Вся медицина онлайн

Офтальмотонус или внутриглазное давление: нормы и отклонение от них

Внутриглазное давление подразумевает давление жидкости внутри глаза и имеет другое название – офтальмотонус. Существуют определенные нормы внутриглазного давления, отклонение от которых является патологией и может возникать по различным причинам. Лечение такого нарушения может быть консервативным или хирургическим.

Общая характеристика патологии

Внутриглазное давление поддерживает сферическую форму глаза, его тонус, метаболизм в тканях и микроциркуляцию. Для определения офтальмотонуса учитывается производство водянистой влаги и ее дренаж. Для расчета внутриглазного давления скорость выработки внутриглазной жидкости делят на скорость ее истечения и перемножают полученный результат с эписклеральным венозным давлением.

Внутриглазное давление регулируется посредством трабекулярной сети, которая представляет собой особую глазную ткань. В норме офтальмотонус постоянен, поэтому оптические свойства глаза, метаболизм и микроциркуляция в его тканях сохраняются. В свою очередь, внутриглазное давление поддерживается на постоянном уровне благодаря гидродинамическому балансу притока и оттока водянистой влаги.

Внутриглазное давление

Нормальные показатели офтальмотонуса отличаются для разных категорий пациентов. Для определения нормы учитывается возраст, наличие офтальмологических патологий и прочих заболеваний, которые могут влиять на внутриглазное давление.

Усредненным показателем считается давление в пределах 10-21 мм рт. ст. После 50 лет верхние границы нормы сдвигаются, поэтому нормальным офтальмотонус считается до 23 мм рт. ст. Его повышение связано с изменениями в глазном яблоке и тканях роговицы, что неизбежно с возрастом.

Повышенное внутриглазное давление является фактором риска для развития глаукомы. Характерной особенностью в таком случае является постепенное повышение офтальмотонуса, по мере того как болезнь прогрессирует, а сопротивление оттоку водянистой влаги возрастает.

Норма внутриглазного давления при глаукоме зависит от степени ее тяжести и формы. На начальном этапе относительной нормой считается офтальмотонус до 26 мм рт. ст., при далеко зашедшей глаукоме показатель возрастает до 33 мм рт. ст., а на терминальной стадии болезни значительно превышает эти цифры.

Чаще внутриглазное давление повышено, но возможно его изменение и в другую сторону. Такие патологические состояния называют соответственно гипертонией (гипертензией) и гипотонией (гипотензией) глаза.

Для внутриглазного давления характерен суточный ход, то есть изменения в течение дня. Наибольшие показатели наблюдаются в утренние часы, а минимальные – вечером. Суточные колебания офтальмотонуса могут составлять до 3-6 мм рт. ст. При глаукоме эта разница может увеличиться.

Классификация

Офтальмотонус бывает истинным и тонометрическим. Первый показатель можно узнать только с помощью прямого замера, что в настоящее время не практикуется. Для определения тонометрического внутриглазного давления используют различные приборы.

Повышение внутриглазного давления может иметь различный характер. По такому признаку выделяют следующие формы офтальмотонуса:

  • транзиторная – показатели меняются кратковременно и быстро возвращаются к норме;
  • лабильная – внутриглазное давление меняется по такому же принципу, как и при транзиторной форме, но происходит это регулярно;
  • стабильно повышенная – изменения постоянны, поэтому наиболее опасны.

Различают также первичное и вторичное внутриглазное давление. Вторичный офтальмотонус возникает на фоне различных офтальмологических патологий.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Причины

Измениться внутриглазное давление может по разным причинам. Помимо суточных колебаний офтальмотонуса выделяют влияние на него физических упражнений, игры на духовых музыкальных инструментах. Значение имеют также следующие факторы:

  • сердечный ритм;
  • дыхание;
  • питьевой режим;
  • прием медикаментов, в том числе для местной терапии;
  • совместный прием глицерина и фруктового сока (офтальмотонус понижается);
  • потребление кофеина, алкоголя, наркотических препаратов.

Снижение внутриглазного давления может произойти по следующим причинам:

  • понижение артериального давления, в том числе гипотония;
  • инородное тело в глазу;
  • отслоение сетчатки;
  • офтальмологические патологии воспалительного характера (увеит, ирит);
  • общее обезвоживание;
  • тяжелое поражение печени;
  • кетоацидоз, кетоацидотическая кома.

Сниженное внутриглазное давление

Повышение внутриглазного давления связано с другими факторами. Выделяют следующие возможные причины такого состояния:

  • повышение артериального давления, в том числе гипертония;
  • перенапряжение глаз;
  • стресс, бурно выраженная эмоциональная реакция;
  • гипотиреоз;
  • сердечная недостаточность;
  • неврологические патологии;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • острая почечная недостаточность;
  • тяжелое отравление.

Вторичное внутриглазное давление может быть вызвано травмой глаза, воспалительным офтальмологическим заболеванием или опухолевым процессом в глазах. В таких случаях первопричина болезни влияет на периодичность повышения офтальмотонуса и продолжительность сохранения измененных показаний.

К группе риска относятся также пациенты со следующими нарушениями:

  • сахарный диабет;
  • тяжело протекающее инфекционное заболевание;
  • пережитое хирургическое вмешательство;
  • недоразвитое глазное яблоко.

В группе риска находятся также люди после 40 лет. Наиболее подвержен таким нарушениям женский пол.

Симптомы изменения внутриглазного давления

Клиническая картина патологии зависит от нескольких факторов. В первую очередь это тот факт, в какую сторону произошло отклонение. Значение имеет также уровень изменений, продолжительность их сохранения, причина и сопутствующие заболевания.

Снижение внутриглазного давления обычно не сопровождается ярко выраженной клинической картиной, поэтому пациент может не заметить произошедших изменений либо оставить их без внимания. Основным признаком понижения офтальмотонуса является потеря привычного блеска глаз и их сухость. На этом фоне пациент обычно начинает чаще моргать. Тяжелые нарушения могут сопровождаться западением глазных яблок.

Возможны также следующие симптомы гипотонии глаз:

  • болезненные ощущения в области глаз;
  • ухудшение зрения;
  • потемнение в глазах;
  • возможно кратковременное помутнение зрения, периодическое жжение, всплывающие точки.

Более выраженными клиническими признаками отличается повышенное внутриглазное давление. Клиническая картина может включать следующие симптомы:

  • головная боль – сосредотачивается преимущественно в висках;
  • глаза становятся болезненными, быстро утомляются;
  • при работе ощущается дискомфорт;
  • мигрень;
  • головокружение;
  • подъем бровей вызывает дискомфорт;
  • лопаются сосуды на глазу, капиллярная сетка на глазах становится выраженной.

При гипертонии глаз может нарушаться зрение. Особенно такой симптом выражен при стойком повышении внутриглазного давления. В таком случае появляются следующие признаки:

  • резко сокращается поле зрения;
  • нарушается сумеречное зрение;
  • перед глазами мелькают мушки.

Клиническая картина при отклонении внутриглазного давления от нормы может включать и другие симптомы – это зависит от причины нарушения. Основные проявления нарушенного офтальмотонуса общие, поэтому диагностика патологии может затрудняться.

Диагностика внутриглазного давления

Диагностика

Для измерения тонометрического офтальмотонуса используют различные техники и приборы. Отклонение от нормы офтальмолог может выявить и пальпаторно, но в этом случае величина давления оценивается примерно.

В настоящее время чаще прибегают к следующим вариантам:

  • Тонометрия по Маклакову. Для данного метода необходима местная анестезия. Методика основана на помещении грузика в центр роговицы, который после удаляется, но оставляет особый отпечаток. Измерение его параметров позволяет определить офтальмотонус.
  • Пневмотонометрия. В этом случае на центр роговицы воздействует воздушная струя. Данный метод быстр и не доставляет особого дискомфорта, но результаты исследования не отличаются высокой точностью, поэтому необходимо производить замеры четырежды.
  • Бесконтактная тонометрия. В этом случае используется электронограф. Этот метод наиболее безопасен и не доставляет пациенту какого-либо дискомфорта. Измерение внутриглазного давления основано на усиленной выработке водянистой влаги и ускорении ее дренажа.
  • Бесконтактная тонометрия осуществляется также с помощью тонометра ICare. В этом случае применяется особый одноразовый датчик, который определяет офтальмотонус при соприкосновении с роговицей.

При подозрении на изменение внутриглазного давления необходимо обращаться к врачу. Можно начальную диагностику провести самостоятельно. Для этого необходимо закрыть глаза и слегка надавливать на глазные яблоки. Если внутриглазное давление повышено, то они деформируются плохо и достаточно тверды. При снижении офтальмотонуса глазные яблоки слишком проминаются. В норме они должны быть округлыми и довольно упругими.

Лечение пониженного и повышенного внутриглазного давления

Особенности лечения зависят от того, в какую сторону произошли изменения и какая причина вызвала такое нарушение. При выборе тактики учитывают также сопутствующие заболевания и возраст пациента. Обычно достаточно консервативного подхода, но в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Основным методом консервативного лечения при изменении внутриглазного давления является применение медикаментов. В основном применяют лекарства в форме офтальмологических капель.

При повышенном офтальмотонусе прибегают к Тафлупросту, Ксалатану, Траватану. Такие медикаменты являются простагландинами. Их назначают обычно при глаукоме, так как они улучают отток влаги. Недостаток таких препаратов заключается в побочных эффектах, в том числе сужении зрачка при продолжительном использовании, в результате чего уменьшаются поля зрения, возникают головные боли.

Для лечения офтальмотонуса применяют также Азоп и Трусоп. Такие медикаменты являются карбоангидразами. Зрение они не ухудшают, но способны отрицательно влиять на работу почек.

Для снижения выработки внутриглазной жидкости прибегают к β-адреноблокаторам – Тимололу, Бетаксололу, Тимоптику.

Улучшить отток жидкости помогают М-холиномиметики типа Пилокарпина.

При пониженном офтальмотонусе применяют следующие препараты:

  • Кортизон (эмульсия 1%), Атропин для мягкого повышения внутриглазного давления;
  • витамин B1 (инъекции);
  • хлорид натрия (раствор для инъекций);
  • Дексаметазон (инъекции).

При инфекционной природе болезни или присоединении вторичной инфекции необходима антибактериальная терапия.

При изменениях внутриглазного давления подбирать медикаменты должен только лечащий врач. Необходимо строго придерживаться назначенной комбинации лекарств, соблюдать их дозировку, продолжительность лечения и прочие рекомендации.

Физиотерапия

Дополнительно при консервативном лечении изменений внутриглазного давления прибегают к физиотерапевтическим процедурам. Могут быть применены следующие направления:

  • оксигенотерапия;
  • ультрафонофорез;
  • цветоимпульсная терапия;
  • вакуумный массаж;
  • очки Сидоренко.

Массаж глаз

Народная медицина

Нетрадиционные методы могут использоваться для нормализации внутриглазного давления дополнительно к основному лечению. При повышенном офтальмотонусе эффективны следующие рецепты:

  • Заварить столовую ложку сушеного клевера половиной стакана кипятка и настаивать 2 часа. После настой процедить. Принимать полученный объем надо каждый день на ночь.
  • Добавить в стакан кефира корицу и выпить. Такой напиток полезно употреблять каждый день на ночь.
  • Измельчить на терке две очищенные сырые картофелины, добавить чайную ложку яблочного уксуса, перемешать и дать настояться в течение 20 минут. Полученный состав используется для компрессов.
  • Заварить в полулитре кипятка 25 г очанки (трава). Настоять средство, пропустить через марлю и использовать настой в качестве примочек в течение дня.

При пониженном офтальмотонусе прибегают к алоэ. Необходимо нарезать кусочками 5 листиков растения, опустить в кипяток (1 стакан) и варить 5 минут. После остывания процедить. Отвар использовать для промываний до 5 раз в сутки.

Растительные средства имеют противопоказания и могут вызывать побочные эффекты, в том числе индивидуальную непереносимость. Применение народных рецептов следует согласовать с лечащим врачом.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение необходимо при неэффективности консервативного подхода, тяжелом состоянии пациента, выраженных нарушениях. Хирургическое вмешательство может осуществляться следующими способами:

  • Иридотомия. В радужной оболочке глаза выделяют определенную точку и создают в ней отверстие. Наиболее безопасна такая операции при использовании лазера, так как он позволяет не повреждать внешнюю оболочку глаза. Результатом операции является постепенная нормализация давления.
  • Трабекулопластика. Данная методика подразумевает использование коротких лазерных импульсов, что позволяет естественным путем восстановить ткани дренажной зоны. При этом отток внутриглазной жидкости улучшается, а давление стабилизируется.
  • Циклофотокоагуляция. Данная методика используется в лечении глаукомы и основана на разрушении цилиарного тела.
  • Гониотомия. В ходе операции рассекают сращения в углу передней камеры глаза, что позволяет улучшить отток внутриглазной жидкости и стабилизировать давление.

Прогноз, осложнения

Прогноз при изменении внутриглазного давления зависит от своевременности лечения и его успешности. При стойком снижении офтальмотонуса нарушается зрение, глазное яблоко атрофируется. Такие изменения со временем становятся необратимыми.

Нарушение офтальмотонуса чревато развитием глаукомы. В таком случае есть риск потери зрения.

Профилактика

Предупреждение патологического изменения внутриглазного давления осуществляют посредством следующих профилактических мер:

  • здоровый образ жизни;
  • отсутствие вредных привычек;
  • своевременное лечение офтальмологических заболеваний, патологий эндокринной и сердечно-сосудистой систем, печени и прочих органов и систем организма;
  • избегание травм глаза, их перенапряжения;
  • регулярное выполнение гимнастики для глаз;
  • избегание стресса, сильных эмоциональных нагрузок.

О главных фактах, касающихся темы внутриглазного давления, рассказывает врач-офтальмолог Дмитрий Лапочкин:

Внутриглазное давление меняется под действием различных факторов. Такое нарушение несет риск потери зрения, поэтому требует своевременного и грамотного лечения. Оно заключается в консервативном подходе, но в тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!