Вся медицина онлайн

Воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит)

Увеит является офтальмологической патологией, поражающей увеальный тракт. Выделяют несколько форм заболевания по ряду признаков, включая локализацию патологического процесса. Для лечения увеита применяется преимущественно консервативный подход, но при некоторых осложнениях необходимо хирургическое вмешательство. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Общая характеристика заболевания

Глаз имеет сосудистую оболочку, называемую увеальным трактом, поэтому ее воспаление и называют увеитом. Такая патология диагностируется у каждого второго пациента с воспалительными поражениями глаз.

Увеитам характерно широкое распространение, что связано с некоторыми анатомическими и функциональными особенностями. Наличие разветвленной сосудистой сети и замедленная скорость кровотока провоцируют задержку различных микроорганизмов в увеальных путях. При воздействии некоторых факторов это может спровоцировать воспалительный процесс.

Увеит

Поражение передних и задних отделов увеального тракта обычно бывает раздельным. Такая особенность связана с их обособленным кровоснабжением.

Классификация

Анатомическое строение увеального тракта представлено тремя структурами: сосудистая оболочка, называемая хориоидеей, цилиарное тело и радужка. Воспалительный процесс может быть локализован в разных сегментах увеального тракта. По такому признаку выделяют несколько форм увеитов:

  1. Передние:
    • ирит – затрагивает радужную оболочку глазного яблока;
    • циклит, иридоциклит – поражается радужка с цилиарным телом.
  2. Промежуточные (срединные):
    • парспланит – поражает крайнюю периферию сетчатки;
    • задний циклит – воспаляется цилиарное тело;
    • периферический увеит – воспаление плоской части цилиарного тела.
  3. Задние:
    • хориоидит – поражение хориоидеи, сетчатки, зрительного нерва;
    • ретинит – воспаление сетчатки глаза;
    • хориоретинит;
    • нейроувеит – поражается диск зрительного нерва.

Характер патологического процесса при увеите отличается. По этому признаку выделяют серозную, геморрагическую, фибринозно-пластинчатую, гнойную или смешанную форму болезни.

Имеются отличия и в отношении продолжительности протекания увеита. По этому принципу болезнь может быть острой, хронической либо рецидивирующей.

Различается также и этиология увеитов. По этому признаку они бывают первичными и вторичными. В первом случае спровоцировать болезнь могут общие заболевания организма, во втором – патологии органов зрения. В зависимости от причины поражения глаза оно может быть также эндогенным или экзогенным.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Причины

Практически в половине случаев увеит имеет инфекционную природу. Спровоцировать заболевание могут следующие инфекционные агенты:

  • стрептококки;
  • туберкулезная палочка;
  • вирус герпеса;
  • бледная трепонема;
  • токсоплазма;
  • цитомегаловирус;
  • грибок.

Попадание патогена в сосудистое русло может производиться из различных инфекционных очагов, в том числе и отдаленных.

Увеит

В зависимости от спровоцировавшего болезнь микроорганизма ее первопричина может крыться в вирусной патологии, сифилисе, туберкулезе, тонзиллите, кариесе, сепсисе.

К возможным пусковым факторам для увеитов относят также аллергическую реакцию. Причиной такой формы заболевания может быть:

  • пищевой аллерген;
  • индивидуальная непереносимость лекарственного вещества;
  • поллиноз;
  • вакцина или сыворотка (патологию называют сывороточным увеитом).

Еще одна группа возможных причин увеита – системные патологии. Воспаление может быть спровоцировано ревматизмом, ревматоидным артритом, болезнью Бехтерева, синдромом Рейтера, синдромом Фогта-Коянаги-Харада, рассеянным склерозом, язвенным колитом, саркоидозом, аутоиммунным тиреоидитом.

Запустить воспалительный процесс могут также следующие факторы:

  1. Травма:
    • ожог глаз;
    • проникающее ранение;
    • контузия;
    • попадание инородного тела;
    • повреждение глазного яблока.
  2. Патологии эндокринной системы. Чаще они связаны с нарушением вещественного обмена или гормональным дисбалансом:
    • сахарный диабет;
    • менопауза.
  3. Системное поражение крови.
  4. Офтальмологические патологии:
    • кератит;
    • отслоение сетчатки;
    • конъюнктивит;
    • склерит;
    • блефарит;
    • язва роговицы, ее прободение.

По возможности точную причину увеита необходимо выяснить. Это имеет значение для эффективности лечения и снижения риска возможных осложнений.

Симптомы увеита

Клиническая картина при различных формах патологии может отличаться. На это влияет локализация воспалительного процесса, инфекционный агент и ряд других факторов.

Для острой формы переднего увеита характерны следующие проявления:

  • боль;
  • слезотечение;
  • глазные яблоки раздражены, краснеют;
  • зрение ухудшается;
  • развивается светобоязнь;
  • зрачки сужаются;
  • может повыситься внутриглазное давление.

Увеит глаза

Для хронического переднего увеита свойственно бессимптомное течение. В некоторых случаях возможны незначительные проявления болезни: легкое покраснение глаз, плавающие точки.

Для периферических увеитов характерно двухстороннее поражение. Патология выражается следующими признаками:

  • перед глазами наблюдаются плавающие помутнения;
  • снижается центральное зрение.

Для задних увеитов характерно затуманивание зрения, искажения предметов и плавающие точки перед глазами. Такая форма патологии чревата серьезными осложнениями, в том числе развитием иридоциклохориоидита.

Клиническая картина при увеите зависит также от причины, вызвавшей его, и сопутствующих патологий. При саркоидозе обычно увеличиваются лимфатические узлы, слюнные и слезные железы. Наблюдается также развитие одышки и кашля.

Если заболевание спровоцировал синдром Фогта-Коянаги-Харада, то к стандартным его симптомам добавляются также следующие проявления:

  • головная боль;
  • психоз;
  • нейросенсорная тугоухость;
  • алопеция;
  • витилиго.

Диагностика

Выявлением увеита занимаются офтальмологи. Начинается диагностика с наружного осмотра глаз. В ходе такого обследования специалист оценивает состояние кожи век, конъюнктив.

Диагностика может включать также следующие методы:

  • визометрия;
  • периметрия;
  • оценка зрачковой реакции;
  • тонометрия (измеряется внутриглазное давление);
  • биомикроскопия;
  • гониоскопия;
  • офтальмоскопия;
  • УЗИ глаза;
  • сосудистая ангиография сетчатки;
  • оптическая когерентная томография;
  • лазерная сканирующая томография сетчатки;
  • реоофтальмография;
  • электроретинография;
  • парацентез передней камеры;
  • биопсия – хориоретинальная, витреальная.

Для диагностики увеита не нужно применять все перечисленные исследования в одном комплексе – необходимые в конкретном случае направления определит лечащий врач. Некоторые методики нужны исключительно в целях дифференциации.

В зависимости от этиологии увеита в диагностику могут быть включены следующие направления:

  • рентген легких, позвоночника, суставов;
  • реакция Манту;
  • томография головного мозга – компьютерная или магнитно-резонансная;
  • люмбальная пункция;
  • аллергологические пробы.

В зависимости от причины патологии может потребоваться дополнительное привлечение узких специалистов: фтизиатра, невролога, ревматолога, аллерголога-иммунолога.

В диагностику при увеитах включают также различные лабораторные анализы. В основном они необходимы для выявления признаков и тяжести воспалительного процесса, возбудителя инфекции, его чувствительности к лекарственному веществу.

Доктор осматривает глаза

Лечение увеита

Особенности лечения патологии зависят от его формы, тяжести и сопутствующих заболеваний, в том числе и осложнений. Следует выделить два основных направления – медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство. Подходящий вариант должен подбирать лечащий врач.

Медикаментозная терапия

Выявить точную причину увеита удается далеко не всегда, поэтому его лечение на начальной стадии может быть только симптоматическим. С этой целью могут быть назначены следующие медикаменты:

  • Кортикостероиды. Эти препараты являются гормональными. Их прием позволяет снизить экссудацию, стабилизировать клеточные мембраны, снизить выработку гормонов воспаления и замедлить лимфоцитарную реакцию. Подходящий препарат подбирается в индивидуальном порядке, как и его форма – местная, системная. В некоторых случаях устанавливают имплантат, который содержит лекарственное вещество и выделяет его определенными дозами продолжительный период.
  • Препараты нестероидной противовоспалительной группы. Также обладают противовоспалительной активностью (в меньшей степени по сравнению с кортикостероидами), купируют болевой синдром, обеспечивают профилактику рецидивов. НПВП могут быть назначены одновременно с кортикостероидами, что позволяет снизить дозировку последних. НПВП при увеите обычно назначают в таблетированной форме либо в качестве глазных капель.
  • Мидриатики. Используются в качестве инстилляций (капельное введение раствора). Их назначают для устранения спазма цилиарной мышцы, предупреждения образования синехий или разрыва сращений, которые уже успели сформироваться. С такими целями прибегают к Тропикамиду, Фенилэфрину, Атропину, Циклопентолату.
  • Иммуносупрессоры. Точечно угнетают определенный механизм иммунного воспалительного ответа. Они могут использоваться совместно с глюкокортикостероидами.

Медикаментозное лечение при увеитах может включать также биологическую терапию. С этой целью прибегают к Адалимумабу, Инфликсимабу.

Препараты для лечения увеита должен назначать только лечащий врач. Самостоятельный прием медикаментов может не оказать должного эффекта и спровоцировать усугубление болезни или некоторые осложнения.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях увеита необходимо оперативное вмешательство. К нему прибегают в целях не только лечения, но и диагностики. Это касается диагностической биопсии.

Хирургическое лечение увеита подразумевает следующие направления:

  • витрэктомия – частичное или полное удаление стекловидного тела;
  • факоэмульсификация – микрохирургическое удаление катаракты с использованием ультразвука;
  • фильтрующая хирургия – метод лечения глаукомы;
  • интравитреальные инъекции – введение лекарственных препаратов в глаз.

Прогноз, осложнения

При своевременном выявлении увеита и грамотно проведенном полноценном лечении прогноз благоприятен. Острый передний увеит в таких условиях может быть вылечен в течение 1-1,5 месяцев.

При хроническом характере патологии есть риск ее рецидивов. Провоцирует их обычно обострение ведущего заболевания.

При увеите существует риск развития различных осложнений:

  • формирование задних синехий;
  • закрытоугольная глаукома;
  • катаракта;
  • кератопатия;
  • макулярный отек;
  • окклюзия сосудов сетчатки;
  • эндофтальмит;
  • панофтальмит;
  • дистрофия или инфаркт сетчатки;
  • стойкое помутнение стекловидного тела;
  • отслоение сетчатки;
  • значительное снижение остроты зрения;
  • изменения в строении хрусталика;
  • заращение зрачка;
  • повреждение тканей глазного нерва.

Профилактика

Снизить риск развития увеита можно с помощью соблюдения следующих профилактических мер:

  • избегание травм глаза;
  • использование защиты при опасных работах;
  • своевременное лечение любых заболеваний – это относится к офтальмологическим патологиям и болезням других органов и систем, особенно аутоиммунным и инфекционным;
  • регулярные офтальмологические осмотры в профилактических целях.

Увеит подразумевает различные формы воспалительного поражения сосудистой оболочки глаза. Такое заболевание может быть спровоцировано различными факторами и привести к ряду тяжелейших осложнений. Избежать неприятных последствий поможет своевременное лечение и соблюдение профилактических мер.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!