Вся медицина онлайн

Почему атрофируется зрительный нерв, чем опасна патология и как ее лечить?

Атрофию зрительного нерва называют также оптической нейропатией. В этом случае нервные волокна разрушаются частично или полностью. Заболевание способно спровоцировать ряд тяжелых нарушений. Лечение строится на консервативном подходе, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Общая характеристика патологии

Зрительные нервы являются второй парой черепных нервов. За счет них в головной мозг передаются зрительные раздражения, которые воспринимают чувствительные клетки сетчатки.

В офтальмологической практике 1-1,5% заболеваний подразумевают вовлечение зрительного нерва. До четверти случаев при этом заканчиваются абсолютным его истощением и постоянной слепотой.

Для оптической нейропатии характерны различные патоморфологические изменения. Питание нерва обеспечивается сосудами, которые присутствуют в большом количестве. При нарушении этого процесса разрушаются волокна нерва, что сопровождается трансформированием нервной ткани, которую замещает соединительная ткань или нейроглия – вспомогательные клетки нервной ткани.

Атрофия зрительного нерва

Нерв отмирает постепенно, при этом нарушается передача сигналов от сетчатки к головному мозгу. На этом фоне развиваются различные зрительные нарушения, в том числе слепота.

Классификация

Патологию разделяют на формы, основываясь на различных признаках. Одним из них является этиология. По такому признаку болезнь бывает наследственной или приобретенной (ненаследственной).

Наследственная оптическая нейропатия предполагает следующие виды:

  • аутосомно-доминантный;
  • аутосомно-рецессивный;
  • митохондриальный.

Аутосомно-доминантное заболевание имеет легкий или тяжелый характер течения. Такую форму патологии может сопровождать врожденная глухота.

Приобретенная болезнь относительно этиологии может быть первичной, вторичной или глаукоматозной. Первый вариант характеризуется сдавливанием периферических нейронов зрительного пути, но с сохранением четкости границ диска зрительного нерва – при вторичной атрофии они нарушаются на фоне отека. Глаукомную форму болезни характеризует коллапс решетчатой пластинки склеры, что провоцируется повышенным внутриглазным давлением.

Патология может быть начальной, частичной или полной. Такое разделение основано на изменениях диска глазного нерва и его окраске.

При оптической нейропатии различия заключаются также в топическом уровне поражения. По такому признаку патология может быть восходящей или нисходящей. В первом случае повреждаются клетки сетчатки, во втором – волокна нерва.

Относительно локализации патологического процесса заболевание бывает одно- или двухсторонним. Патология может быть также стационарной или прогрессирующей.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Причины

Зрительный нерв может истощиться на фоне различных патологий, среди которых следует выделить такие:

  • истощение, голодание;
  • офтальмологические заболевания: глаукома, увеиты, невриты, ретиниты, опухоль орбиты;
  • пораженная центральная нервная система, в том числе опухоль гипофиза, менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга, черепно-мозговая травма;
  • интоксикация (алкогольные суррогаты, никотин, лекарственные препараты, инсектициды);
  • аутоиммунные болезни;
  • инфекционное заболевание: бактериальное (туберкулез, сифилис), вирусное (грипп, ОРВИ, корь, краснуха, опоясывающий лишай), паразитарное;
  • анемия;
  • значительная разовая кровопотеря;
  • атеросклероз;
  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет;
  • системная красная волчанка;
  • гранулематоз;
  • авитаминоз;
  • механическая травма глаза.

Травма глаза

Митохондриальная форма болезни возникает на фоне болезни Лебера. Ее развитие связано с мутированием митохондриальной ДНК.

Аутосомно-рецессивный тип заболевания может возникнуть на фоне DIDMOAD-синдрома, туберозного склероза, синдрома Розенберга-Чатториана, Кенни-Коффи.

Фактор, вызвавший истощение зрительного нерва, удается выяснить не всегда. Идиопатическая патология наблюдается примерно у каждого пятого пациента.

Симптомы атрофии зрительного нерва

Клиническая картина заболевания зависит от вызвавшей его причины. Базовым признаком патологии служит пониженная острота зрения, которую нельзя скорректировать очками или линзами. Зрительная функция при прогрессирующем заболевании может снизиться за несколько месяцев или даже дней. Утрачено зрение может быть полностью или частично.

Выделяют также следующие признаки патологии:

  • поля зрения концентрически сужаются (исчезновение бокового зрения);
  • туннельное зрение;
  • расстраивается цветовое зрение (нарушения затрагивают чаще зелено-красную часть спектра, реже – сине-желтую);
  • скотомы (темные пятна) – слепые участки в поле зрения;
  • афферентный зрачковый дефект по стороне поражения – снижается реакция зрачка на свет, но содружественная зрачковая реакция сохраняется.

Для начальной атрофии зрительного нерва характерно побледнение его диска, при этом окраска самого нерва остается в норме. Частичная атрофия сопровождается побледнением одного из сегментов диска, а при полной атрофии он бледнеет равномерно и истончается, сужаются сосуды глазного дна.

Диагностика

При атрофии зрительного нерва требуется комплексная диагностика. Важным ее этапом является сбор анамнеза болезни и жизни. Специалиста интересуют сопутствующие заболевания, принимаемые медикаменты, контакт с химическими веществами, вредные привычки.

Обязательно проводится физикальное обследование для оценки подвижности глазных яблок, реакции зрачков на свет, роговичного рефлекса, выявления экзофтальма. В обязательном порядке оценивают остроту зрения, проводят периметрию и исследуют цветоощущение.

Основной диагностической мерой является офтальмоскопия. Такое исследование позволяет выявить побледнение диска зрительного нерва, его степень и распространенность, оценить контуры и цвет, а также ряд других важных признаков.

Состояние диска зрительного нерва оценивается посредством томографии – оптической когерентной, лазерной сканирующей.

Выполняют также следующие мероприятия:

  • электрофизиологическое исследование – выявляется пониженная лабильность и возросший порог чувствительности зрительного нерва;
  • тонометрия – оценка внутриглазного давления (характерно его повышение при глаукоматозной атрофии);
  • обзорная рентгенография орбиты – выявление патологий глазницы;
  • флуоресцентная ангиография – исследуются сосуды сетчатки;
  • ультразвуковая допплерография – исследуется кровоток на различных участках;
  • рентген черепа, турецкого седла.

Дополнительно могут потребоваться и другие исследования, в том числе лабораторные. При инфекционной природе патологии обычно проводят ПЦР-диагностику и иммуноферментный анализ.

Диагностика при атрофии зрительного нерва необходима не только для ее выявления, но и для определения ряда особенностей, которые важны при разработке тактики лечения. Может потребоваться также дифференциация патологий – схожие проявления свойственны амблиопии и периферической катаракте.

Лечение атрофии зрительного нерва

В лечении патологии необходим комплексный консервативный подход. Он включает медикаментозную терапию, физиотерапию и лечебную диету.

Медикаментозная терапия

Применение лекарств является основным в лечении атрофии зрительного нерва.

Лекарства

Прибегают к следующим препаратам:

  • Ретинопротекторы. Прибегают к внутримышечному введению аскорбиновой кислоты (5%). Терапию продолжают в течение полутора недель.
  • Антиоксиданты. Данная группа препаратов улучшает снабжение тканей кислородом, стимулирует коллатеральное кровообращение, укрепляет сосудистые стенки. Прибегают к Токоферолу – принимают его обычно трижды в день.
  • Прямые нейропротекторы. Эти медикаменты активизируют обменные процессы. Прибегают обычно к Ретиналамину, который вводят внутримышечно или парабульбарно.
  • Винпоцетин. Этот препарат обладает сосудорасширяющим, антиагрегантным и антигипоксическим действием. Назначают его только взрослым. Принимать Винпоцетин нужно в течение двух месяцев трижды в день по 5-10 мг.

Физиотерапия

Консервативный подход в лечении патологии включает также физиотерапевтические процедуры:

  • эндоназальный электрофорез;
  • лекарственный электрофорез;
  • фонофорез;
  • лазеротерапия;
  • электростимуляция;
  • ультразвук;
  • магнитотерапия;
  • иглорефлексотерапия.

Физиотерапевтические процедуры назначаются строго врачом. Имеются противопоказания, в том числе абсолютные.

Диета

При атрофии зрительного нерва необходимо скорректировать свое питание. Делается это для общеукрепляющего действия, активизации иммунитета, укрепления тканей и клеток. Для достижения этих целей следует исключить:

  • алкоголь в любом виде;
  • кофе, газированные напитки, крепкий чай;
  • жирную, копченую, жареную пищу;
  • маринады, консервы, копчености;
  • сладости;
  • фаст-фуд и полуфабрикаты.

Необходимо организовать достаточное поступление в организм витаминов и минералов, для чего в рационе должно присутствовать много свежих овощей, фруктов, ягод, зелени. Нужно обязательно включить в питание следующие продукты:

  • молочная продукция: свежее молоко, творог, сметана, сыр;
  • рыба и морепродукты;
  • куриные яйца;
  • нежирное мясо, в том числе птицы;
  • злаки и бобовые культуры;
  • семечки и орехи;
  • белокочанная капуста, брокколи, болгарский перец, морковь, свекла, тыква, огурцы;
  • яблоки, бананы, гранаты, апельсины, лимоны, хурма, дыня, виноград, персики, авокадо;
  • клубника, калина, облепиха, клюква, смородина, черешня;
  • грибы;
  • петрушка, шпинат;
  • репчатый лук, чеснок, сельдерей, хрен.

Атрофия зрительного нерва у ребенка – видео

Смотрите консультацию детского врача-офтальмолога Вадима Бондаря об особенностях протекания и лечения этой патологии в детском возрасте:

Прогноз, осложнения

Прогноз атрофии зрительного нерва зависит от своевременности ее выявления и лечения. Если принять необходимые меры на ранней стадии, то можно сохранить зрение, а иногда и улучшить его.

Полное восстановление зрительной функции невозможно, так как патологический процесс необратим. Прогрессирующая атрофия и отсутствие лечения чреваты полной слепотой.

Профилактика

Предотвратить атрофию зрительного нерва можно посредством профилактики заболеваний, которые могут ее вызвать. С этой целью важно укреплять иммунитет, правильно питаться, вести здоровый образ жизни и регулярно проходить медицинские обследования.

Атрофия зрительного нерва характеризуется отмиранием его волокон. Запустить патологический процесс могут различные патологии, но нередко причина болезни остается неизвестной. Лечение базируется на комплексном консервативном подходе.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email