Вся медицина онлайн

Синдром ленивого глаза (амблиопия) у детей и взрослых

Амблиопия – состояние, при котором понижается зрение. Нарушение имеет одно- или двусторонний характер. Обычно диагностируется у детей. Отклонение не излечивается методом оптической коррекции, так как связано с отсутствием бинокулярного зрения. Отклонение может характеризоваться разными степенями: от слабой до очень тяжелой.

Амблиопия

Общая характеристика патологии

Амблиопия (явление еще известно как синдром ленивого глаза) – неорганическое обратимое изменение зрительной функции, которое чаще всего выявляют у детей и подростков. Отклонение не поддается исправлению при помощи контактных линз или очков и обычно выступает вторичным нарушением зрения.

Патология выражается в том, что у человека отсутствует бинокулярное зрение, то есть головной мозг не способен правильно сопоставить изображения, которые воспринимаются двумя глазами, в единое целое. Таким образом, один из органов зрения бездействует, не принимает участия в восприятии информации внешнего мира. При этом он внешне выглядит полностью здоровым.

Глаз, исключенный из зрительного процесса, прекращает синхронизироваться и контролироваться, из-за чего развивается страбизм (косоглазие). И наоборот: если человек страдает косоглазием, то у него нарушается точка фиксации глазного яблока, а это в свою очередь приводит к развитию амблиопии.

К подобному нарушению приспосабливается головной мозг. Кора этого органа атрофирует созданные ранее пути прохождения нервных импульсов, то есть происходит атрофия зрительного нерва. Пока связи еще не полностью потеряны, можно улучшить ситуацию.

Нарушение резкости зрения может возникать без видимых причин или в случае нехватки нормальных условий для полноценной работы сетчатки. В первом случае патология имеет первичный характер, во втором – вторичный.

Развитие синдрома ленивого глаза может протекать бессимптомно или сопровождаться такими проявлениями, как нарушение восприятия цветов, невозможность четкой фиксации взгляда и нарушение ориентации в пространстве.

В офтальмологии амблиопию рассматривают как одну из главных причин одностороннего снижения зрения.

У детей в возрасте до 7 лет при условии своевременной диагностики патологию можно вылечить в полной мере. В возрасте до 12 лет синдром ленивого глаза лечится частично, а после 12 лет крайне сложно поддается терапии.

Классификация

Синдром слабого глаза классифицируют прежде всего по степени тяжести. Выделяют 5 степеней этого отклонения зрительного аппарата:

  • Первая степень (очень слабая). Зоркость составляет 0,8-0,9. Симптоматика не выражена, отклонений не наблюдается.
  • Вторая степень (слабая). Острота зрения составляет 0,5-0,7.
  • Третья степень (средняя). Показатели зоркости – 0,3-0,4. Отклонения прогрессируют, требуется обращение к специалисту.
  • Четвертая степень, высокая (0,05-0,2). Симптоматика зрительного нарушения ярко выражена.
  • Пятая степень, очень высокая (снижение зрения более 0,05). Патологические изменения имеют необратимый характер.

В зависимости от фактора, который спровоцировал развитие синдрома ленивого глаза, различают такие разновидности патологии:

  • Рефракционная. Патология обусловлена нарушением рефракции, из-за чего происходит нечеткая фокусировка объектов.
  • Дисбинокулярная. Синдром ленивого глаза в этом случае связан с наличием косоглазия, при котором головной мозг использует только ту информацию, которая поступает от одного глаза, чтобы устранить двоение.
  • Анизометропическая. Синдром ленивого глаза связан с существенной разницей преломляющей способности органов зрения.
  • Депривационная. Отклонение возникает в результате зрительной депривации одного из органов зрения, что связано с такими врожденными аномалиями, как помутнение роговицы, кератит или катаракта.
  • Истерическая (психогенная слепота). Амблиопия развивается в случае истерии и часто идет в комплексе с прочими функциональными отклонениями зрительного анализатора (светобоязнь, нарушение цветоощущения).

Отдельно выделяют табачную и алкогольную амблиопию. В первом случае синдром ленивого глаза является результатом интоксикации организма цианидами, во втором – хронического алкоголизма или отравления метиловым спиртом.

Употребление алкоголя

В зависимости от характера развития различают первичную (врожденную) и вторичную амблиопию. В первом случае нарушения в структуре глазного яблока формируются еще на этапе внутриутробного развития. Вторичная амблиопия может возникнуть в любой период жизни как осложнение основного заболевания органов зрения.

Причины

Причинами развития синдрома ленивого глаза являются:

  • косоглазие содружественного монолатерального типа;
  • наличие эпизодов амблиопии в семейном анамнезе;
  • наличие близорукости и дальнозоркости;
  • дальтонизм;
  • глаукома;
  • катаракта;
  • травмы роговицы;
  • помутнение роговицы;
  • паралич мышц глаза;
  • опущение века;
  • ретинопатия;
  • грубые изменения в стекловидном теле органа зрения;
  • астигматизм (как его лечить – читайте здесь);
  • нарушение размеров полей зрения;
  • врожденная недоразвитость оптической системы.

Факторами, которые повышают риск развития патологии, являются:

  • умственная отсталость;
  • нарушения психического равновесия;
  • психозы;
  • недостаток веса у новорожденного;
  • истерия;
  • церебральный паралич;
  • недоношенность детей.

Если будущая мать в период беременности курила, принимала алкоголь или определенные лекарственные препараты, риск развития у ребенка амблиопии повышается в несколько раз.

Симптомы

К проявлениям, которые характерны для синдрома ленивого глаза, относят следующее:

  • снижение остроты зрения, которое не корректируется при помощи очков, линз и даже методов микрохирургии;
  • двоение изображения;
  • развитие косоглазия;
  • появление пелены перед глазами;
  • светобоязнь;
  • невозможность полноценно воспринимать объемные предметы и определять дистанцию до них;
  • несинхронное движение глаз;
  • повышенная утомляемость органов зрения;
  • нарушение координации движений.

Нередко люди с синдромом ленивого глаза в процессе чтения прикрывают один глаз или слегка склоняют голову набок.

Часто амблиопия развивается бессимптомно и выявить ее можно только при помощи специальных диагностических мероприятий.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза назначают следующие диагностические исследования:

  • офтальмоскопия;
  • исследование рефракции;
  • визометрия;
  • ангиография;
  • периметрия;
  • ультразвуковое исследование органов зрения;
  • обследование глазного дна;
  • тест на световосприятие и дальтонизм;
  • измерение внутриглазного давления;
  • биомикроскопия.

Диагностика амблиопии

В домашних условиях можно провести специальный тест на оценку состояния бинокулярного зрения. Нужно взять лист бумаги или тетрадь, свернуть в трубочку. Один конец трубки поднести к любому глазу. Возле второго конца бумажной трубочки, напротив незакрытого глаза, расположить ладонь так, чтобы перекрыть видимость глаза без трубочки.

Если нет нарушения бинокулярного зрения, то в подставленной ладони визуально «образуется» дыра, через которую можно увидеть изображение из свернутой бумаги. Дело в том, что картинка из трубки накладывается на изображение ладони в другом глазу. Когда получается одно изображение, то это указывает на полноценное зрение.

Лечение

Лечение амблиопии предусматривает несколько направлений:

  • коррекция оптического дефекта;
  • устранение косоглазия;
  • тренировка «ленивого» глаза.

Консервативная терапия проводится при рефракционной и анизотропической амблиопии. Терапия включает 4 этапа.

Вначале производится зрительная коррекция. Больному подбирают оптимальные контактные линзы или очки. В случае выявления анизометропии проводят лазерную коррекцию.

На втором этапе проводят плеоптическую терапию. Ее основная цель – устранение ведущей роли здорового глаза и повышение роли амблиопичного.

Плеоптическая терапия бывает пассивной и активной. В первом случае заклеивают здоровый глаз. Носить «заклейки» нужно каждый день по 3-4 часа. Нельзя допускать, чтобы ребенок ходил с ней в течение целого дня.

В некоторых случаях вместо повязки на глаз используют глазные капли Атропин. Под действием этого препарата происходит расширение зрачка, картина становится нечеткой. При таких условиях ленивый глаз начинает работать более активно.

Активная плеопластика предусматривает сочетание пассивного метода с использованием компьютерных программ для подачи электрических и световых импульсов.

С помощью аппаратного оборудования проводят такие мероприятия:

  • электростимуляция;
  • вибростимуляция;
  • рефлексостимуляция;
  • электромагнитная стимуляция.

Плеоптическая терапия должна проводиться 3-4 раза за год.

На третьем этапе терапии подключают физиотерапевтические процедуры. При амблиопии полезны вибромассаж, электрорефлексотерапия, лекарственный электрофорез, лазерная терапия.

На четвертом этапе восстанавливают бинокулярный механизм. В этом случае применяют синоптофор. Пациент смотрит в окуляры на кусочки полной картины, которые необходимо совместить в целях формирования единого целого изображения. Подобные процедуры проводятся до тех пор, пока показатели остроты органов зрения не станут примерно одинаковыми.

Если у взрослого был выявлен истерический тип амблиопии, то лечение сводится к приему седативных лекарственных средств и проведению психотерапевтических сеансов.

Хирургическое лечение при амблиопии показано в целях устранения птоза (опущения верхнего века), борьбы с косоглазием. Обычно оперативное вмешательство необходимо в случае, если патология была выявлена у взрослого. Детям синдром ленивого глаза лечат консервативными методами.

В домашних условиях бороться с синдромом ленивого глаза можно с помощью компьютерных программ. Их можно скачать и установить самостоятельно. Для коррекции зрения подходят такие программы, как Крестики, Паучок, Контур.

Поможет натренировать ленивый глаз и этот видеотренажер:

Выполнять упражнения следует сидя, закрыв ладонью или специальной повязкой из темной ткани здоровый глаз.

Прогноз

Прогноз амблиопии зависит от многих факторов, среди которых своевременность начала терапии, адекватность методов лечения и возраст, в котором возникло отклонение.

У детей наиболее благоприятного прогноза можно ожидать в том случае, если заболевание было полностью устранено до возраста 7 лет: после этого органы зрения полностью формируются и по физиологическим параметрам соответствуют глазам взрослого человека. Во взрослом возрасте синдром ленивого глаза поддается лечению гораздо сложнее.

Наиболее неблагоприятный прогноз амблиопии ожидается в том случае, если патология обусловлена катарактой, наличием бельма роговицы, грубыми нарушениями в стекловидном теле, опущением верхнего века. При таких условиях необходимо устранить нарушение в первые 2 месяца после рождения ребенка.

Если подобные причины спровоцировали нарушение зрения у взрослых, то лечение также проводится посредством хирургического вмешательства: проводят кератопластику (манипуляцию по замене роговицы) либо удаляют катаракту.

Обычно курс терапии продолжается не менее 3 месяцев, но нужно учитывать, что на лечение этой патологии зрительного аппарата может уйти достаточно много времени – год и дольше.

Запущенные формы амблиопии могут стать причиной полной утраты зрения слабым глазом. Другие возможные и не менее опасные последствия: развитие косоглазия, утрата контроля над глазом, атрофия и последующая ампутация глазного яблока.

Смотрите видео о том, что такое амблиопия, как она диагностируется и лечится:

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие синдрома ленивого глаза, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • регулярно посещать специалиста-офтальмолога для проведения профилактических осмотров;
  • постоянно контролировать течение имеющегося заболевания органов зрения, следовать рекомендациям лечащего врача по их коррекции;
  • соблюдать режим отдыха и работы;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • позаботиться о правильном освещении рабочего места;
  • питаться правильно и сбалансированно, чтобы в рационе присутствовали все необходимые витамины и микроэлементы;
  • соблюдать режим зрительной активности;
  • не проводить много времени за компьютером и телевизором, чтобы не перегружать органы зрения.

Если у ребенка в возрасте до года наблюдается косоглазие, то рядом с его лицом нельзя помещать яркие предметы и игрушки.

Если нарушение наблюдается у ребенка младшего возраста, то необходимо тщательно следить за тем, чтобы он не получал травм головы. Особенное внимание следует обратить на виды спорта, которые повышают риск травм (бокс, каратэ, дзюдо).

Амблиопия, или синдром ленивого глаза, – заболевание, которое выражается в исключении одного из органов зрения из процесса зрительной активности. Чаще это отклонение наблюдается у детей и легче всего поддается лечению в возрасте до 7 лет, пока структуры глаза полностью не сформировались. Терапия длительна и предполагает комплексный подход.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email