Вся медицина онлайн

Что представляет собой язвенный (неспецифический) колит кишечника и как его лечить?

Язвенный колит кишечника называют также неспецифическим язвенным колитом. Патология подразумевает поражение слизистой оболочки кишечника хронического воспалительного характера. Такое заболевание проявляется довольно яркими симптомами и чревато тяжелыми осложнениями. Прогноз болезни во многом зависит от своевременности и грамотности лечения. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Общая характеристика заболевания

Язвенный колит подразумевает хроническое воспаление толстой кишки. В большинстве случаев болезнь затрагивает только прямую кишку. У четверти пациентов поражена оказывается вся толстая кишка.

В основе развития язвенного колита кишечника лежит повреждение его слизистой оболочки. Постепенно развивается воспалительный процесс, который протекает особенно бурно на фоне кишечных инфекций.

Обострение язвенного колита характеризуется экссудативным отеком и полнокровием слизистой оболочки. При этом она утолщается, а складки сглаживаются.

Патологический процесс постепенно прогрессирует и может перейти в хроническую форму. При этом наблюдается нарастание деструкции слизистой оболочки с образованием изъязвлений. Они обычно проникают до подслизистого слоя, реже в патологический процесс вовлекается мышечный слой.

Язвенный колит кишечника

При хроническом течении колита обычно образуются псевдополипы – особенность воспалительного процесса. Они могут представлять собой участки сохранившейся слизистой оболочки либо образования, состоящие из железистого эпителия – его регенерация на фоне заболевания избыточна.

Если хронический язвенный колит протекает тяжело, то кишка укорачивается. Наблюдается сужение ее просвета и отсутствие гаустры.

Классификация заболевания

Язвенный колит кишечника классифицируют по нескольким признакам:

  1. Степень тяжести:
    • легкая;
    • средняя;
    • тяжелая.
  2. Локализация патологического процесса:
    • проктит (поражение только прямой кишки) и проктосигмоидит (одновременное поражение прямой и сигмовидной кишки);
    • левостороннее поражение;
    • тотальное поражение – воспаление практически всего эпителиального слоя толстого кишечника с вовлечением в патологический процесс глубинных тканей;
    • регионарный колит – воспаление небольшое, но постепенно расширяется и чревато переходом в более тяжелую форму.
  3. Течение заболевания:
    • острое – возникновение ярко выраженных приступов болезни на фоне воздействия некоторых внешних факторов;
    • хроническое – патология вялотекущего характера, возникающая часто на фоне генетической предрасположенности к ней;
    • рецидивирующее – хроническая патология с периодическими обострениями, сменяемыми периодами затишья при устранении раздражающего фактора.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Причины

Точный механизм возникновения язвенного колита кишечника неизвестен. Выделяют следующие факторы, которые могут спровоцировать развитие этой патологии:

  • Генетическая предрасположенность. Фактором риска является наличие у родственников не только язвенного колита, но и болезни Крона.
  • Вирусы и бактерии.
  • Внешние факторы. К ним относят факторы, которые провоцируют различные заболевания кишечника воспалительного характера. Это может быть курение, чрезмерное увлечение диетами, прием оральных контрацептивных средств.

Возникновение язвенного колита кишечника часто связывают с ослабленным иммунитетом и особенностями современного питания. Ситуацию усугубляют также следующие факторы риска:

  • инфекционное поражение желудочно-кишечного тракта;
  • гельминтоз;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • антисанитарная обстановка;
  • продолжительное применение антибиотиков, слабительных препаратов, нейролептиков, гормональных противозачаточных препаратов;
  • пищевая аллергия;
  • неправильное питание: частые голодания, злоупотребление острыми блюдами, пищей животного происхождения.

Симптомы язвенного колита кишечника

Проявления заболевания довольно разнообразны. Выделяют специфичные и неспецифичные признаки болезни – их называют также кишечными и внекишечными.

Проявление язвенного колита кишечника

К специфичным симптомам язвенного колита кишечника относится:

  • Диарея. Стул может быть жидким или кашицеобразным. В каловой массе возможна примесь крови, слизи, гноя. Диарея может сопровождаться тенезмами – ложными и болезненными позывами к дефекации. Возможно изменение частоты стула, причем независимо от проводимого лечения и других факторов.
  • Боль. Локализуется преимущественно в левой части живота, может носить ноющий и режущий характер.
  • Вздутие живота.
  • Потеря аппетита и последующее снижение веса.
  • Лихорадка.
  • Нарушение работы внутренних органов (сердце, почки) на фоне водно-электролитного дисбаланса.

Язвенный колит нередко сопровождается неспецифичными симптомами, по которым обычный человек поражение кишечника даже не заподозрит. К этим проявлениям относят:

  • поражение позвоночника и суставов: спондилит, артрит;
  • офтальмологические нарушения: конъюнктивит, блефарит, увеит, ирит;
  • стоматит;
  • поражение печени и желчевыводящих путей: цирроз, холелитиаз, холангит;
  • нефролитиаз;
  • гломерулонефрит;
  • поражение кожи и подкожной клетчатки: эритема, пиодермия;
  • тромбофлебит, тромбоэмболия.

Особенности клинических проявлений язвенного колита кишечника зависят от степени его тяжести:

  • При легкой форме патологии наблюдается кашицеобразный стул не более 5 раз за день. В каловых массах может быть незначительная примесь крови. В этом случае отсутствует лихорадка, тахикардия, анемия, общее состояние удовлетворительно.
  • Колит средней тяжести характеризуется жидким стулом более 5, но менее 8 раз в день. Помимо крови в кале может быть слизь. Патология сопровождается умеренной лихорадкой, тахикардией и анемией, но общее состояние остается удовлетворительным.
  • При тяжелом течении язвенного колита наблюдается тяжелая диарея с частотой более 8 раз в день. В кале наблюдается значительная примесь крови, слизи и гноя. Заболевание сопровождается повышением температуры более 38 градусов, тахикардией и анемией – гемоглобин значительно ниже нормы. Общее состояние может быть тяжелым или очень тяжелым.

Игнорировать любые тревожные симптомы нельзя. При первых же неприятных ощущениях и нарушении работы кишечника или других органов необходимо обратиться к врачу, который установит причину этих проявлений и назначит соответствующее лечение.

Диагностика

Диагностику язвенного колита кишечника начинают с опроса пациента. Специалисту необходимо выяснить, посещал ли пациент теплые страны, какие он принимает лекарства, имеется ли аллергия. Важно также выяснить имеющиеся вредные привычки, хронические заболевания и злокачественные образования – такая информация важна не только в отношении пациента, но и его ближайших родственников.

Следующим этапом диагностики является физикальный осмотр. Необходима проверка следующих данных:

  • частота пульса;
  • температура тела;
  • артериальное давление;
  • вес и ИМТ;
  • состояние ротовой полости, кожи, суставов, глаз;
  • осмотр перианальной области.

Дальнейшая диагностика подразумевает применение ряда лабораторных и инструментальных исследований:

  • анализ кала;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови;
  • обзорная рентгенография брюшной полости;
  • ультразвуковое сканирование – исследуют брюшную полость, забрюшинное пространство, органы малого таза, трансректальное исследование (обследуется прямая кишка, анальный канал);
  • биопсия слизистой пораженной области;
  • тотальная колоноскопия и илеоскопия;
  • ректороманоскопия.

Анализы мочи и крови

В зависимости от индивидуальных особенностей конкретного случая могут потребоваться дополнительные исследования:

  • томография – компьютерная, магнитно-резонансная;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • рентгенологическое исследование тонкой кишки с контрастом (используется бариевая взвесь);
  • капсульная эндоскопия;
  • энтероскопия;
  • манометрия – аноректальная, толстого кишечника;
  • периферическая электрогастроэнтерография.

При диагностике язвенного колита кишечника и назначении комплексного лечения может потребоваться привлечение определенных специалистов. Это может быть офтальмолог, эндокринолог, нефролог, ревматолог, дерматолог, психотерапевт.

В большинстве случаев язвенный колит кишечника выявляется достаточно легко. Комплексное исследование необходимо в большей степени для выявления особенностей патологии.

При язвенном колите может потребоваться дифференциальная диагностика, так как его признаки могут напоминать проявления других заболеваний, поражающих кишечник: болезнь Крона, гельминтоз. Для этого проводят бактериологический посев кала, прибегают к методу ПЦР, исследуют специфические антитела.

На основании эндоскопических исследований определяют степень выраженности воспалительного процесса. Всего их четыре – от минимальной до резко выраженной.

Лечение язвенного колита кишечника

При своевременном обнаружении заболевания и отсутствии осложнений в лечении достаточно консервативного подхода. Он включает медикаментозную терапию, физиопроцедуры, диету. В некоторых случаях может потребоваться психоэмоциональная поддержка.

При неэффективности консервативного лечения или развитии серьезных осложнений прибегают к хирургическому вмешательству. Оно не исключает необходимость приема лекарственных препаратов и соблюдения диеты.

При легкой и средней степени тяжести протекания язвенного колита кишечника лечение может быть произведено амбулаторно. В тяжелых случаях необходима госпитализация пациента.

Диета

При язвенном колите необходимо придерживаться щадящей диеты. Питание должно отвечать следующим требованиям:

  • Исключить грубую клетчатку: сырые овощи и фрукты, орехи, отруби, бобовые.
  • Приготовление пищи ограничить варкой, в том числе на пару.
  • Употреблять измельченную и протертую пищу.
  • Исключить из рациона острые, соленые, кислые и маринованные продукты.
  • Рацион должен основываться на протертых кашах, постном мясе, нежирной рыбе, твороге, яичных белках. Разрешено сухое печенье.
  • Важно достаточное употребление белка. Суточная норма рассчитывается по массе тела – на каждый килограмм требуется 1,5-2 г белка.
  • Питаться дробно и небольшими порциями. В день необходимо 5-6 приемов пищи. Ужинать можно не позднее 9 часов вечера и максимум за 2-3 часа до сна.
  • Соблюдать питьевой режим.

При обострении язвенного колита кишечника требуется соблюдение строгой диеты. Врач может назначать несколько дней голодания, после чего возвращение к привычному режиму питания должно быть постепенным.

Медикаментозная терапия

Данное направление консервативного лечения подразумевает необходимость комплексного подхода.

Мужчина пьет лекарства

При лечении язвенного колита кишечника назначают следующие медикаменты:

  • Препараты с 5-аминосалициловой кислотой: Сульфасалазин, Месалазин, Пентаса. Такие медикаменты являются специфическими и применяются для лечения язвенного колита и болезни Крона. Они обеспечивают противовоспалительный эффект и блокируют синтез простагландинов. Для лечения язвенного колита применяют препараты в таблетированной форме, а также для местного применения. Выбор лекарственной формы зависит от степени активности заболевания и распространенности патологического процесса.
  • Кортикостероидные гормоны. Такие препараты применяются для купирования воспаления и боли. Назначают их короткими курсами из-за высокого риска побочных эффектов. Для лечения язвенного колита кишечника обычно прибегают к Преднизолону, Дексаметазону. Они могут быть назначены вместо препаратов с 5-аминосалициловой кислотой либо одновременно с ними в случае тяжелого течения болезни. Для комбинирования средств разных групп предпочитают Масалазин или Сульфасалазин.
  • Иммунодепрессанты. Такие препараты воздействуют на иммунную систему, подавляя иммунную реакцию, что обеспечивает уменьшение воспаления. Прибегают к Азатиоприну, Метотрексату, Циклоспорину. Отличительной особенностью таких препаратов является накопительное действие, поэтому применять их надо продолжительно.
  • Спазмолитики. Для устранения мышечных спазмов прибегают к Дротаверину, Папаверину, Спазмалгону.
  • Антибиотики. Антибактериальную терапию в лечении язвенного колита проводят при инфекционной природе заболевания или присоединении вторичной инфекции. Такие препараты необходимы при повышенной температуре, особенно сохраняющейся довольно продолжительно. Медикамент назначают после выявления возбудителя и его чувствительности к лекарственному веществу либо прибегают к средствам широкого спектра действия. Нередко в лечении язвенного колита применяют Ципрофлоксацин, Метронидазол.
  • Противодиарейные препараты. Применять такие медикаменты следует с осторожностью и исключительно по назначению врача из-за риска увеличения токсического мегаколона. При выраженной диарее прибегают к Лоперамиду.
  • Обезболивающие препараты. При язвенном колите кишечника не прибегают к нестероидным противовоспалительным препаратам из-за риска усугубления течения болезни.
  • Витаминотерапия. На фоне язвенного колита кишечника может возникнуть анемия, поэтому назначают препараты железа. Назначают также витаминно-минеральные комплексы.
  • Регидрационные препараты. Такая терапия необходима при нарушениях водно-электролитного равновесия. Для его нормализации прибегают также к препаратам калия и магния.

Препараты для лечения язвенного колита кишечника должен назначать лечащий врач. Большинство используемых при таком заболевании средств отличается серьезным воздействием на организм, поэтому самолечение может только навредить.

Необходимо строго соблюдать все предписания врача. Особенно это касается дозировки препаратов, схемы их приема и длительности применения. Заменять лекарства аналогами следует только по согласованию со специалистом.

Физиотерапия

Консервативный подход в лечении язвенного колита кишечника нередко включает различные физиотерапевтические процедуры. Могут быть назначены следующие мероприятия:

  • электрофорез с применением спазмолитиков;
  • УВЧ-терапия;
  • ДМВ-терапия;
  • СМВ-терапия;
  • диадинамотерапия;
  • индуктотермия;
  • амплипульстерапия;
  • интерференцтерапия;
  • ультрафиолетовое облучение – местное, общее;
  • вибротерапия;
  • бальнеотерапия;
  • грязелечение;
  • парафиновые аппликации.

Физиотерапевтические процедуры подразумевают курсовое применение. Необходимо соблюдать продолжительность лечения и рекомендованные интервалы между сеансами. Выполнение этих условий влияет на эффективность терапии.

Народная медицина

В качестве вспомогательного направления в лечении язвенного колита кишечника применяют нетрадиционную медицину.

Народная медицина

Эффективны следующие народные рецепты:

  • Промыть ольховые шишки проточной водой и залить 5 частями водки. Поставить на полмесяца в теплое и темное место, регулярно встряхивать. После процедить состав и принимать четырежды в день по 0,5 ч. л. до еды.
  • Добавить в стакан воды 35 капель настойки прополиса (продается в любой аптеке). Принимать такое средство трижды в день за час до приема пищи.
  • Смешать в равных частях листья горькой полыни и шалфея. Столовую ложку полученного сбора добавить на стакан крутого кипятка. Настаивать средство в термосе 40 минут, затем процедить. Принимать по столовой ложке раз в 2 часа. Полезно также принимать во время лечения рисовый отвар, которым надо заменить обычный чай.
  • Подготовить равные части предварительно измельченных ингредиентов: плоды аниса, перечную мяту в листьях, грецкие орехи, корни лопуха и калгана. Трижды в день принимать по 0,5 ч. л. этой смеси и запивать водой.
  • Для очистительных клизм можно использовать зверобой или лекарственную ромашку. Достаточно столовой ложки любого сырья. Средство заварить полулитром крутого кипятка и держать час в тепле. Клизмы при колите нужно делать с осторожностью – такие процедуры могут быть строго противопоказаны.

Применение рецептов народной медицины следует согласовать с лечащим врачом. Некоторые средства могут быть несовместимы с назначенной медикаментозной терапией. Также существует риск индивидуальной непереносимости некоторых компонентов, побочных реакций и противопоказаний.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение необходимо примерно каждому третьему пациенту с диагностированным язвенным колитом кишечника. Оно требуется при неэффективности консервативной терапии, а также развитии некоторых осложнений.

Основным направлением в хирургическом лечении является колэктомия. Благодаря такой операции качество жизни и ее продолжительность подводят к нормальным показателям. Хирургическое лечение позволяет исключить рецидивы заболевания и риск возникновения рака толстого кишечника.

В некоторых случаях может потребоваться экстренная колэктомия. Показанием к ней является массивное кровотечение, молниеносное развитие перфорации или токсического колита. В случае критического состояния пациента и риска расширенного вмешательства прибегают к субтотальной колэктомии.

Если функция сфинктера сохраняется, то возможна операция выбора. В таком случае прибегают к восстановительной проктоколэктомии. Данное вмешательство подразумевает наложение илеонального анастамоза.

Прогноз, возможные осложнения

На начальном этапе язвенного колита кишечника в 25% случаев возможно полное излечение. По мере прогрессирования патологи шансы на такой исход снижаются, постепенно развивается тотальный колит.

Если язвенный колит протекает достаточно давно, а в патологический процесс вовлечена довольно обширная часть органа, то риск рака толстой кишки значительно возрастает. Пика он достигает, когда заболевание продолжается более 7 лет. На вероятность развития рака влияет также возраст пациента.

Если на фоне язвенного колита развился рак толстой кишки, то прогноз отдаленной выживаемости составляет 50%.

Язвенный колит кишечника может вызывать также следующие осложнения:

  • Токсический мегаколон. Такая патология подразумевает расширение поперечной ободочной кишки – ее диаметр может достигать 6 см. Наблюдается также нарушение ее тонуса. При развитии такого осложнения организм истощается в тяжелой степени, высока вероятность летального исхода.
  • Перфорация толстой кишки. Такое осложнение наблюдается в одном из 20-33 случаев и чревато смертельным исходом.
  • Осложнения перианальной области. Они могут выражаться в возникновении перианальных раздражений кожи, образовании трещин, свищей.
  • Стриктуры кишечника. В зоне риска находятся прямая и толстая кишка. Стриктура подразумевает сужение органа, что может спровоцировать кишечную непроходимость.
  • Профузное кровотечение в кишечнике – объем потерь составляет примерно треть общего объема циркулирующей крови.
  • Истощение.
  • Тяжелые формы анемии.

Осложнения язвенного колита

Прогноз заболевания во многом зависит от своевременности обращения к врачу. Чем раньше будет выявлена патология, назначено и полностью пройдено грамотное лечение, тем выше шансы на благоприятный исход.

Профилактика

Снизить риск развития язвенного колита кишечника можно посредством соблюдения определенных профилактических мер:

  • Правильное питание. Оно подразумевает исключение или минимизацию употребления жирных, жареных, острых и копченых блюд, маринадов. Упор следует сделать на растительную пищу, молочную продукцию.
  • Соблюдение питьевого режима. Основан он должен быть на чистой воде. Газированные напитки, крепкий чай и черный кофе следует исключить. Овощные и ягодные соки полезны, но пить их следует в разбавленном виде – концентрированные напитки вредны.
  • Исключить курение и алкоголь.
  • Соблюдать правила гигиены. Особенно важно регулярно мыть руки.
  • Правильно обрабатывать продукты. Это относится к достаточной термической обработке мяса, птицы и рыбы, тщательному мытью фруктов, овощей, ягод.
  • Следить за сроком годности продуктов и правильно их хранить. Употребление некачественной и просроченной продукции провоцирует риск развития многих кишечных инфекций.
  • При наличии домашних животных регулярно применять глистогонные препараты. Для профилактики средства с таким эффектом следует использовать не только всем животным, но и людям.

Необходима также вторичная профилактика язвенного колита кишечника, то есть предупреждение рецидивов болезни. С этой целью необходимо постоянное соблюдение диеты, прием назначенных лекарственных препаратов, отказ от вредных привычек. Хороший эффект обеспечивает санаторно-курортное лечение. Физическое перенапряжение и стрессы необходимо исключить.

Вторичная профилактика язвенного колита подразумевает также необходимость регулярного диспансерного наблюдения. Для предупреждения рецидивов болезни обычно назначают поддерживающую терапию 5-ацетилсалицилатов.

Важно! Чтобы избавиться от болей в желудке навсегда нужно добавлять в воду всего пару капель...

>>>Читать далее...<<<

О симптомах и лечении язвенного колита кишечника рассказывается в этом выпуске передачи «Жить здорово»:

Язвенный колит кишечника – хроническое заболевание воспалительного характера. Ему свойственны выраженные неприятные симптомы и риск тяжелых осложнений. Для благоприятного прогноза патологии необходимо своевременно обратиться к специалисту, который уточнит диагноз и назначит соответствующее лечение.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!