Вся медицина онлайн

Почему образуется свищ прямой кишки и как от него избавиться?

Свищ прямой кишки является хронической формой парапроктита – воспаления, поражающего параректальную клетчатку. Для такого заболевания характерно волнообразное течение и крайне неприятные симптомы. Основное направление в лечении патологии – хирургическое вмешательство. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Общая характеристика патологии

Свищ называют также свищевым ходом. Он представляет собой патологически образованный канал, который отходит от кишки и заканчивается в жировой клетчатке, которая окружает ее, либо на коже ягодиц. В норме такой канал отсутствует.

Свищ прямой кишки

Свищ относится к хроническим патологиям, так как продолжительность его сохранения составляет полгода и более. Характерное ему волнообразное течение подразумевает наличие ремиссий, которые периодически сменяются обострениями. При стихании этих периодов признаки болезни уменьшаются либо полностью исчезают.

Образование свища считается хронической формой парапроктита. Относят его также и к осложнениям этой болезни. Патологический процесс поражает жировую клетчатку, которой окружена прямая кишка.

Виды свищей прямой кишки

Классификация патологии основана на нескольких признаках.

Свищи могут иметь различную форму, согласно чему выделяют следующие виды патологии:

  • Полный свищ. При таком варианте истоком канала является стенка кишки, а выходит он на кожу рядом с анальным отверстием. Входов может быть несколько – они формируются в один канал с выходом на коже. При отсутствии нарушения оттока содержимого свища патология может протекать бессимптомно. Обострение болезни провоцируется забиванием канала гноем.
  • Неполный свищ. Исходит он из кишки, но оканчивается уже в толще клетчатки. Возможно преобразование неполного свища в полный – обычно такое явление наблюдают на фоне гнойного процесса.
  • Внутренний свищ – канал в границах прямой кишки.

Свищи различают также по их местоположению относительно сфинктера. По такому признаку свищевой ход может быть следующей формы:

  • краевая (подкожно-слизистая, интрасфинктерная) – наиболее распространенная форма, открывается канал около анального отверстия;
  • чрессфинктерная (транссфинктерная) – проведен канал через сфинктер, часто с рубцеванием вокруг свищевого хода, характерно также его разветвление, наличие гнойных карманов;
  • внесфинктерная (экстрасфинктерная) – сфинктер прямой кишки не вовлекается, патологический канал огибает его.

Практически в половине случаев диагностируются транссфинктерные свищи. Интрасфинктерные свищи наблюдаются у 25-30% пациентов, экстрасфинктерные – у 20%. Выражается различие последних по интенсивности проявления:

  1. I степень подразумевает малый диаметр свищевого канала внутри. Рубцов, инфильтратов и гнойников в клетчатке нет.
  2. II степень – есть рубцы, но воспалительные изменения клетчатку не затрагивают.
  3. III – имеется узкое внутренне отверстие, отсутствие рубцевания, в клетчатке проходит гнойно-воспалительный процесс.
  4. IV – расширенное внутреннее отверстие в окружении рубцов, воспалительные инфильтраты и гнойные полости в клетчатке.

У свищей прямой кишки может быть различное происхождение, поэтому их разделяют на врожденные и приобретенные. В первом случае патология формируется во время внутриутробного развития, во втором – в течение жизни.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Причины

Формирование свищей прямой кишки может произойти по различным причинам. В подавляющем большинстве случаев (95%) патология развивается на фоне острого проктита.

Свищ прямой кишки

Запуск патологического процесса осуществляется посредством инфицирования стенки прямой кишки и окружающей орган клетчатки. На этом фоне формируется абсцесс, при вскрытии которого и образуется свищевой ход. Причина его образования может также крыться в несвоевременном обращении к врачу или некорректном лечении.

Выделяют также следующие возможные причины образования свища прямой кишки:

  • травма или операция на прямой кишке, в области промежности (резекция прямой кишки, родовая травма, осложненное гинекологическое вмешательство);
  • патологии кишечника: болезнь Крона (хроническое воспаление, поражающее желудочно-кишечный тракт и все слои кишечной стенки), язвенный колит, энтерит, онкология;
  • инфекция: туберкулез, сифилис, хламидиоз.

Симптомы свища прямой кишки

Для заболевания свойственно волнообразное течение. В периоды ремиссии симптомы проявляются незначительно либо полностью отсутствуют.

Грануляционная ткань и гнойно-некротическая масса могут закупорить свищевой ход, что провоцирует обострение болезни. Выражается оно обычно в следующих симптомах:

  • боль в области прямой кишки, промежности;
  • повышается температура тела;
  • ухудшается общее самочувствие: появляется недомогание, общая слабость, повышенная утомляемость;
  • нарушается сон (чаще бессонница);
  • возникает головная боль;
  • у некоторых мужчин нарушается потенция;
  • если свищевой ход имеет достаточно большой диаметр, то через него могут выделяться каловые массы и газы;
  • вовлечение в воспалительный процесс сфинктера чревато недержанием газов.

Для обострения патологии характерны выделения сукровичного или гнойного характера. В первом случае наблюдается желтоватая жидкость, во втором – неприятный запах из свищевого хода.

Интенсивность болевого синдрома зависит от качества дренирования канала. Если обеспечен хороший отток содержимого свищевого хода, то болезненные ощущения незначительны. Если имеется внутренний свищ или отток его содержимого затруднен, то боль сильно выражена. Она становится сильнее во время дефекации, кашля, после долгого пребывания в сидячем положении.

При обострении может сформироваться абсцесс. Если он спонтанно вскрывается, то острые симптомы патологии проходят, но это явление временное.

В периоды ремиссии при условии соблюдения гигиены качество жизни пациента сохраняется на достойном уровне. Несмотря на это, продолжительность болезни и регулярные обострения могут спровоцировать следующие изменения:

  • астенизация;
  • ухудшение сна;
  • головная боль;
  • периодическое повышение температуры;
  • снижение трудоспособности;
  • нервозность.

В периоды ремиссии боль обычно отступает, снижается температура и улучшается общее состояние. При этом могут появиться выделения с примесью крови или гнойного характера. Они раздражают ткани вокруг ануса, могут вызывать зуд и имеют неприятный запах.

Нельзя игнорировать любой из перечисленных симптомов. Каждое отклонение от нормы в самочувствии и работе организма может указывать на серьезные патологии. Своевременность их обнаружения и лечения отражается на общем прогнозе болезни.

Диагностика

При свище прямой кишки необходима комплексная диагностика. На начальном этапе специалист собирает и анализирует анамнез болезни и жизни.

Выявить свищ прямой кишки часто можно уже при физикальном осмотре. Если нажать на отверстие свищевого хода, то выделится гной или сукровица. Возможны также кровянистые выделения, которые характерны для опухолевого процесса. Для обнаружения внутреннего отверстия свища проводится пальцевое обследование ректальным путем.

Пальцевое обследование

Дальнейшая диагностика строится на лабораторных и инструментальных методах:

  • Анализы крови: клинический, биохимический. Значение имеет гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты.
  • Общий анализ мочи. Его включают в диагностику для выявления патологий мочевыделительной системы и оценки ее состояния.
  • Анализ кала на скрытую кровь. Такое исследование необходимо, когда подозревается кровотечение из ЖКТ.
  • Ректороманоскопия. Данным методом визуально обследуют прямую кишку и часть сигмовидной кишки. Для этого используется эндоскоп.
  • Колоноскопия. Данное исследование является эндоскопическим и предполагает обследование толстой кишки.
  • Зондирование свища. Зонд позволяет определить протяженность и извитость свищевых ходов.
  • Фистулография. Такое исследование является рентгенологическим. Снимки выполняются после заполнения свищевых ходов рентгеноконтрастным веществом.
  • Ирригоскопия. Данная методика также является рентгенологической и подразумевает применение контраста. Ирригоскопия является более щадящей в сравнении с колоноскопией и ректороманоскопией, но не позволяет выполнить биопсию.
  • Сфинктерометрия. Данная методика позволяет исследовать запирательный аппарат, оценить его состояние, измерить различные формы его сокращения.
  • Ультразвуковое сканирование. Данное исследование применяют для оценки состояния органов таза, а также выявления признаков свища.
  • Компьютерная томография. Во время сканирования оценивают состояние органов брюшной полости и органов малого таза. Томография позволяет также выявить осложнения свища.

Диагностика при свище прямой кишки необходима не только для выявления такого заболевания и изучения ряда его особенностей, но также с целью исключения некоторых патологий, которые имеют схожие клинические признаки:

  • киста параректальной клетчатки;
  • эпителиальный копчиковый ход;
  • остеомиелит тазовых костей.

Лечение свища прямой кишки

Основным методом лечения является оперативное вмешательство. Возможен также консервативный подход, но он уместен при небольшом размере свищевого хода. В этом случае необходимо закрыть канал. Для этого используют специализированный биологический клей.

Хирургическое лечение заключается в иссечении и ушивании свищевого хода. Операция может производиться различными методами – наиболее подходящее направление подбирается в индивидуальном порядке после проведения комплексной диагностики.

Помимо иссечения и последующего ушивания свищевого хода операция может включать и другие действия. При наличии гнойных затеков необходимо вскрыть их и обеспечить дренирование. Чтобы закрыть внутренний свищевой канал, перемещают слизистый или слизисто-мышечный лоскут.

При выборе метода хирургического лечения учитывают местоположение свищевого канала, степень рубцовых изменений. Обязательно надо учесть, имеются ли инфильтраты и гнойные карманы.

Хирургическое вмешательство неэффективно в периоды ремиссии, а также при закрытом свищевом отверстии. В таких случаях четко видимые ориентиры отсутствуют, что затрудняет операцию и чревато нерадикальным иссечением канала и повреждением здоровых структур.

Перед хирургическим вмешательством обязательно проводят антибактериальную терапию. Аналогичная мера требуется и после операции. Обычно выбирают препарат широкого спектра действия. Применение антибиотиков необходимо для снижения риска послеоперационных осложнений.

С такой же целью, а также для ускорения выздоровления прибегают к физиотерапевтическим процедурам. Методы физиотерапии подбираются в индивидуальном порядке. Чаще прибегают к электро- или фонофорезу с лекарственными препаратами, ультрафиолетовому облучению.

После операции необходимо соблюдать определенные меры, которые облегчают состояние пациента, снижают риск послеоперационных осложнений и приближают момент полного выздоровления. Важно выполнение следующих правил:

  • Соблюдение диеты. Питание должно быть рациональным и сбалансированным. Важно сделать упор на продукты, которые в большом количестве содержат клетчатку. Необходимо исключить жареную, копченую, острую пищу, полуфабрикаты. Нельзя питаться всухомятку. Важно исключить запирающие продукты, так как запоры после операции могут вызвать серьезные осложнения.
  • Придерживаться оптимального температурного режима пищи. Она должна быть теплой или умеренно горячей.
  • Придерживаться питьевого режима. Среднестатистическому человеку необходимо 2,5 л жидкости в день.
  • Ограничение физической активности. Возвращаться к привычной жизни надо постепенно, строго следуя предписаниям врача.
  • Прием слабительных препаратов с гидрофильными волокнами. За счет такого состава медикаменты обеспечивают впитывание воды в ЖКТ и последующее увеличение стула в объеме.

Диета при свище

Прогноз, осложнения

Прогноз во многом зависит от своевременности проведенного оперативного вмешательства, правильно подобранного метода и соблюдения его техники.

При интрасфинктерном и невысоком транссфинктерном свище прогноз обычно благоприятен. Грамотный подход обеспечивает стойкое излечение и отсутствие серьезных осложнений.

Менее благоприятный прогноз при глубоком транссфинктерном или экстрасфинктерном свище. В таких случаях высок риск рецидива патологии.

При продолжительном существовании свища есть риск следующих осложнений:

  • рубцевание стенок прямой кишки;
  • гнойные затеки;
  • вторичные функциональные изменения;
  • интоксикация организма;
  • продолжительные запоры (более полумесяца);
  • онкология.

Осложнения могут возникнуть также и после проведения операции. Имеется риск рецидивов свища и развития недостаточности анального сфинктера.

Профилактика

Важной мерой профилактики является своевременное выявление и лечение парапроктита, а также исключение травматизации прямой кишки. В профилактических целях необходимо также соблюдение следующих правил:

  • правильное питание – в рационе должно быть достаточно клетчатки, жареная, копченая, острая пища и еда всухомятку исключается;
  • профилактика запоров;
  • отказ от вредных привычек;
  • умеренная физическая активность;
  • избегание стрессов, эмоциональных перегрузок;
  • своевременная терапия и профилактика патологий желудочно-кишечного тракта;
  • регулярные профилактические осмотры;
  • укрепление иммунитета.

Профилактика послеоперационных осложнений подразумевает грамотный выбор метода хирургического вмешательства, своевременность его применения, соблюдение техники и правильное ведение пациента в дальнейшем. Со стороны пациента необходимо строгое соблюдение всех предписаний.

Важно! Чтобы избавиться от болей в желудке навсегда нужно добавлять в воду всего пару капель...

>>>Читать далее...<<<

Смотрите выпуск передачи «Диалоги с доктором», в котором рассказывается о природе возникновения свищей прямой кишки, их опасности, диагностике и подходах к лечению:

Свищ прямой кишки – явление крайне неприятное и опасное различными осложнениями. Важно своевременно начать его лечение, которое заключается преимущественно в оперативном вмешательстве. Необходимо должным образом к нему подготовиться и соблюдать все предписания врача после операции.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!