Вся медицина онлайн

Рак кишечника на различных стадиях развития: клиническая картина, методы терапии, прогноз выживаемости

Рак кишечника носит злокачественный характер и затрагивает железистый эпителий органа. Выделяют также колоректальный рак, под которым понимают поражение только толстого кишечника. Различают несколько стадий болезни, имеющих характерные признаки. Лечение зависит от стадии рака и ряда других особенностей. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Общая характеристика патологии

Рак кишечника характеризуется злокачественным перерождением железистого эпителия. Такой процесс чаще наблюдается в толстой и прямой кишке (в этом случае речь идет о колоректальном раке).

Анатомически кишечник представлен двумя основными сегментами – тонкой и толстой кишкой. Последнюю делят на три отдела – прямую, ободочную и слепую кишку. В 50% случаев опухоль локализуется в прямой кишке. Ободочная кишка включает несколько подотделов: на сигмовидную кишку приходится до 40% случаев рака, на нисходящую и восходящую – около 7%, на поперечноободочную – около 3%.

Рак кишечника находится на лидирующих позициях среди различных злокачественных заболеваний. У мужчин чаще встречается только рак желудка и легких, а у женщин – поражение молочных желез.

Рак кишечника может развиться в любом возрасте. Чаще он поражает людей после 40 лет, особенно в возрасте 60-75 лет. Каждый год выявляют примерно 600 тысяч человек с раком кишечника.

Рак кишечника

Рак считается злокачественной опухолью, так как он опасен для жизни. Такое заболевание характеризуется бесконтрольным делением клеток, которые способны проникать в соседние ткани – данный процесс называется опухолевой инвазией. Еще одна отличительная особенность злокачественного характера болезни – способность метастазировать в отдаленные органы.

Механизм развития рака связан со злокачественной трансформацией клеток, которая называется малигнизацией. На этом фоне происходит их неконтролируемое размножение, прекращается апоптоз. Малигнизация связана с мутацией клеток.

Классификация

Рак кишечника принято классифицировать на четыре стадии. Основывается такая классификация на методе TMN – эта аббревиатура скрывает три слова: опухоль, лимфатический узел и метастаз. Каждая стадия рака кишечника имеет свое буквенно-цифровое обозначение, раскрывающее ее особенности:

  1. Первая стадия болезни является начальной и обозначается T1N0M0. Она может протекать бессимптомно либо сопровождаться общими проявлениями интоксикации. Инструментальные исследования выявляют небольшое образование, которое является плотным и подвижным. Патологические изменения затрагивают слизистую оболочку или подслизистый слой. На этом этапе заболевание не затрагивает лимфатические узлы и не сопровождается метастазированием.
  2. Вторая стадия рака кишечника включает два варианта – T2N1M0 и T3N0M0. T2 означает, что размер образования составляет треть диаметра кишечника, а T3 – его половину. Под N1 понимают повреждение лимфатических узлов, которые находятся в непосредственной близости к опухоли. В обоих случаях метастазов нет.
  3. Третья стадия рака кишечника имеет 7 вариантов течения, каждому из которых соответствует определенный код:
    • T4N0M0 – образование заняло более половины диаметра кишки, но не сопровождается поражением лимфоузлов и метастазированием;
    • T1N1M0 – опухоль подвижна и имеет небольшие размеры, поражены ближайшие лимфатические узлы, но метастазирование отсутствует;
    • T2N1M0 – образование занимает около трети диаметра кишки, наблюдается поражение ближайших лимфоузлов и отсутствие метастазов;
    • T3N0M0 – образование вырастает до половины диаметра кишечника, но не сопровождается поражением лимфоузлов и метастазированием;
    • T4N1M0 – массивное образование, которое опоясывает кишку и сопровождается спаечными процессами (вовлечены соседние ткани и органы), поражены 3-4 ближайших лимфоузла, метастазирование отсутствует;
    • T1-4N2M0 – образование может быть разных размеров, поражается не менее 4 лимфатических узлов кишечника, метастазирование отсутствует;
    • T1-4N3M0 – образование различных размеров, поражение лимфоузлов вдоль крупных кровеносных сосудов, отсутствие метастазирования.
  4. Четвертая стадия рака кишечника является конечной (терминальной). Она может характеризоваться различными размерами образования (T1-4), поражением регионарных лимфатических узлов (N1-3). Важнейшей характеристикой этой стадии является наличие отдаленных метастазов (M1).

В соответствии с клинической картиной рака кишечника выделяют следующие его типы:

  • стенозный;
  • энтероколитный;
  • диспепсический;
  • анемичный (токсико-анемический);
  • псевдовоспалительный.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Причины

Точные причины развития рака кишечника неизвестны, но выделяют несколько факторов его риска.

Рак кишечника

К ним относятся:

  • питание основано преимущественно на белках и жирах животного происхождения;
  • малоподвижный образ жизни.

Такие особенности свойственны в большей степени жителям Европы и Северной Америки, причем расовая принадлежность значения не имеет.

Развитие рака связывают также с некоторыми заболеваниями, имеющими преимущественно хронический характер:

В группу риска развития рака кишечника относят также следующие факторы:

  • избыточная масса тела;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • частый или продолжительный прием антибактериальных препаратов;
  • воздействие ионизирующего или ультрафиолетового излучения;
  • наследственная предрасположенность;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • вредные условия труда.

Симптомы рака кишечника

Клиническая картина заболевания различна, причем ее особенности зависят не только от стадии заболевания. Разнообразие клинических проявлений вызывает определенные затруднения в диагностике, так как нередко подозревают другие патологии – выявить точную причину позволяет комплексный подход.

Рак кишечника может выражаться токсико-анемическими симптомами. В таком случае на начальных стадиях злокачественного процесса нарушается целостность слизистых оболочек. Это приводит к открытию ворот инфекции, попаданию содержимого кишечника в кровь с последующей интоксикацией. Такие особенности течения болезни сопровождаются характерными симптомами:

  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • головная боль;
  • повышенная температура тела;
  • суставные боли;
  • анемия;
  • бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • меняется ритм дыхания, сердца;
  • при лабораторной диагностике выявляется пониженный уровень гемоглобина, сгущение крови, патологические изменения ряда других ее характеристик.

Клинические проявления рака кишечника могут выражаться по энтероколитному типу. В этом случае обычно наблюдается обширное поражение слизистых оболочек. На их поверхности находятся токсины, которые попадают в кровь. Это приводит к интоксикации организма и расстройству работы кишечника. В этом случае заболевание выражается следующими симптомами:

  • повышенная температура тела;
  • расстройство стула – в большинстве случаев наблюдается диарея;
  • повышенное газообразование, вздутие, урчание;

В патологический процесс могут быть вовлечены сфинктеры кишечника, которые обеспечивают регуляцию его перистальтики. В таком случае возникают периодические боли, которые локализуются в правой или левой части живота. Обычно они появляются после еды. В кале при этом может обнаруживаться слизь, гной, видимая кровь.

Диспепсический тип рака кишечника характеризуется изъязвлением стенок слизистых оболочек. При этом затрагиваются многие болевые рецепторы.

Боль в животе у мужчины

Такие особенности заболевания формируют следующую клиническую картину:

  • сильные боли с преимущественной локализацией в области живота;
  • тошнота, рвота;
  • неприятная отрыжка;
  • нарушение перистальтики – может проявляться диареей или запором;
  • повышенная температура тела.

Стенозный тип рака кишечника наблюдается, когда вокруг опухоли формируются воспалительный спайки и происходит метастазирование в другие ткани и органы. Просвет кишки частично закупоривается, что выражается следующими симптомами:

  • продолжительные запоры – слабительные препараты и клизмы не помогают;
  • тяжесть в животе;
  • болезненные ощущения, усиливающиеся после еды.

Закупоривание просвета кишки может вызывать его полную или частичную непроходимость, заворот кишок, выпячивание стенок. В результате могут возникнуть нестерпимые боли, неукротимая рвота, быстрое нарастание симптоматики.

Клиническая картина при раке кишечника может напоминать воспалительные заболевания – такой тип онкологии называют псевдовоспалительным. Наблюдается он обычно на последней стадии рака, когда произошло метастазирование. Клиническая картина в таком случае может включать следующие симптомы:

  • значительное повышение температуры;
  • постоянные и сильные боли в животе, возможна их неясная локализация;
  • запоры, при которых дефекация возможна только с помощью клизмы;
  • дефекация сопровождается кровянистыми или гнойными выделениями.

Клиническая картина при раке кишечника зависит также от того, в какие органы произошло метастазирование. Поражение печени сопровождается диспепсией, метастазы в легких провоцируют кашель.

Клинические проявления рака кишечника зависят во многом от локализации злокачественной опухоли. Для поражения толстой кишки характерны следующие симптомы:

  • ноющая боль в животе, усиливающаяся при определенном положении тела;
  • нарушение пищеварительного процесса, сопровождающееся вздутием живота, хроническим расстройством стула, тошнотой, рвотой, кишечной непроходимостью;
  • асцит – скапливается жидкость в брюшной полости;
  • внутрибрюшная гипертензия.

Для поражения тонкой кишки свойственны следующие особенности:

  • меняется окраска кала – обычно он становится темнее, появляются вкрапления крови;
  • острое возникновение приступов схваткообразных болей;
  • медный привкус во рту, горечь;
  • внезапно возникает непереносимость некоторых пищевых продуктов;
  • тошнота, рвота.

У женщин при раке кишечника может наблюдаться резкая потеря веса, беспричинная непереносимость жирных и жареных блюд. Характерной особенностью является сбой менструального цикла и появление вкраплений крови в моче. Часто онкологический процесс затрагивает мочевой пузырь, в результате чего может сформироваться ректовагинальный свищ, то есть прямой проход из прямой кишки во влагалище. На этом фоне газы и каловые массы частично выводятся из влагалища. Такая проблема решается только хирургическим путем.

У мужчин при раке кишечника в патологический процесс часто вовлекается предстательная железа. На этом фоне могут возникнуть следующие симптомы:

  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • ложные позывы;
  • неестественная окраска мочи;
  • повышение температуры до субфебрильных показателей – такой уровень сохраняется продолжительное время;
  • снижение либидо.

Метастазы

На последней стадии рака кишечника происходит метастазирование. Этот процесс связан с малигнизацией, то есть злокачественной трансформацией клеток. В норме иммунная система должна распознавать такие изменения, в противном случае происходит разрастание опухоли и ее метастазирование в любые органы и ткани, в том числе и отдаленные.

Метастазы являются вторичными очагами. Механизм их развития прост. Основную опухоль называют материнской. По мере прогрессирования злокачественного процесса раковые клетки отделяются от материнской опухоли и перемещаются в различные части тела гематогенным или лимфогенным путем, то есть с током крови или лимфы. В органах, куда проникли метастазы, развивается вторичный рак, который называют также метастатическим.

При раке кишечника метастазирование чаще поражает печень. Это связывают с особенностью кровоснабжения этого органа.

Боль в печени

Печень отличается довольно крупными размерами и постоянно пропускает через себя большие объемы крови, с которой и распространяются раковые клетки.

Многие раковые клетки погибают во время продвижения к различным органам и даже при попадании в них. На начальном этапе метастазирование сдерживается иммунной системой, но со временем масштабы роста и миграции раковых клеток увеличиваются, поэтому иммунитет уже не способен подавлять распространение метастазов.

При увеличении количества раковых клеток и метастазировании происходит выработка факторов роста. На этом фоне стимулируется рост новых сосудов, обеспечивающих питание опухоли.

При метастазировании рака кишечника в печень нарушается ее работа, что может выражаться следующими признаками:

  • общая слабость, утомляемость, пониженная работоспособность;
  • потеря веса, возможна крайняя степень истощения (кахексия);
  • потеря аппетита, возможна анорексия;
  • тошнота, рвота;
  • кожа приобретает землистый цвет, возможна желтуха, появление кожного зуда;
  • болезненные ощущения тупого характера в правом подреберье, давление, распирание;
  • живот на фоне асцита увеличивается;
  • появление сосудистых звездочек на коже, расширенных вен под кожей живота;
  • учащается сердцебиение;
  • повышается температура;
  • у мужчин могут увеличиваться и нагрубать молочные железы.

Диагностика

Для выявления рака кишечника необходим комплексный подход. Начинается диагностика всегда со сбора анамнеза болезни и жизни. Специалиста интересует, какие симптомы наблюдаются у конкретного пациента, время их возникновения, интенсивность проявления, изменения относительно различных факторов (прием пищи, медикаментов, положение тела, нагрузки).

На начальном этапе проводится физикальный осмотр и пальцевое ректальное обследование. Если опухоль имеет большие размеры, то ее можно обнаружить и на этой стадии.

Дальнейшая диагностика строится на лабораторных и инструментальных исследованиях:

  • анализ на онкомаркеры – обнаружение раковых клеток в крови;
  • анализы кала, в том числе на скрытую кровь;
  • ректоскопия – исследование кишечника с помощью ректоскопа (жесткий инструмент, длина которого может достигать 35 см);
  • колоноскопия – эндоскопическая методика, которая позволяет обследовать весь толстый кишечник и выполнить биопсию;
  • фиброколоноскопия – эндоскопическое исследование толстой и прямой кишки;
  • рентген брюшной полости, печени;
  • ирригоскопия – рентгенологическое исследованием с применением рентгеноконтрастного вещества;
  • ультразвуковое сканирование (исследуются органы брюшной полости, для диагностики кишечника может быть применен трансректальный или трансвагинальный метод);
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • лапароскопия.

Целью диагностики при раке кишечника является не только его выявление, но и определение стадии злокачественного процесса. Если произошло метастазирование, то необходимо выяснить, какие органы затронуты и какова степень их поражения. Вся эта информация необходима для прогноза болезни и выбора тактики лечения.

Лечение рака кишечника

Терапия подразумевает несколько направлений. Основным методом является радикальное хирургическое удаление опухоли, а также окружающих ее тканей и метастазов (по возможности).

Хирургия

На поздней стадии злокачественного процесса иногда не эффективны даже радикальные меры.

Вспомогательными направлениями лечения рака кишечника считаются химио- и лучевая терапия. При обнаружении злокачественного процесса на ранней стадии лечение может быть ограничено только этими мерами.

Хирургическое вмешательство

В настоящее время существует множество хирургических методик, которые могут быть применены при раке кишечника. Оперативное вмешательство является единственной радикальной мерой борьбы со злокачественным процессом.

Традиционным хирургическим лечением считается резекция пораженного участка кишечника, то есть его удаление. В таком случае обычно накладывается колостома, то есть создается отверстие для вывода кала вне анального отверстия. Колостома требует определенного ухода, при соблюдении которого обеспечивается нормальное качество жизни.

Выбирать метод хирургического вмешательства при раке кишечника должен лечащий врач. Тактика лечения определяется в соответствии со стадией злокачественного процесса, возрастом пациента, особенностями индивидуального случая. Обязательно учитывается, затронуты ли лимфатические узлы и имеются ли метастазы.

Перед хирургическим вмешательством проводят тщательную комплексную диагностику. Специалист должен знать точную локализацию опухоли.

Перед операцией обязательно проводят очищение кишечника и антибактериальную терапию. Прием антибиотиков необходим для снижения риска инфекционных осложнений.

Химиотерапия

Данное направление в лечении рака кишечника является системным. Химиотерапия может применяться в качестве самостоятельного метода, а также перед оперативным вмешательством или после него. В некоторых случаях необходима местная терапия – препарат вводят в кровеносные сосуды, которыми обеспечивается питание метастазов.

Для химиотерапии обычно прибегают к 5-фторурацилу. Этот противоопухолевый препарат относится к антиметаболитам и является антагонистом пиримидина. Лекарство блокирует синтез ДНК и образование РНК, отличающейся структурным несовершенством. В результате блокируется процесс деления клеток. Дозировка препарата подбирается в индивидуальном порядке. Лекарство может вызвать ряд побочных реакций и имеет определенные противопоказания.

В целях химиотерапии прибегают также к другим цитостатикам – Иринотекану, Капецитабину, Оксалиплатину. Дополнительно могут быть назначены иммунокорректоры.

Благодаря химиотерапии размеры образования уменьшаются, а скорость его роста замедляется. Препараты обычно вводят капельно.

Лучевая терапия (радиотерапия)

Данная методика подразумевает ионизирующее облучение. Такой подход наиболее эффективен при наличии четких границ опухоли. Облучение обеспечивает гибель раковых клеток и последующее уменьшение размеров образования.

Лучевая терапия может использоваться после операции. В этом случае она обеспечивает удаление оставшихся раковых клеток. Применяют лучевую терапию обычно один раз.

Диета и образ жизни

Людям с раком кишечника, а также риском его развития, необходимо придерживаться определенного режима питания и образа жизни. Обязательным условием является отказ от вредных привычек. Это относится к наркотикам, алкоголю в любом виде, курению, в том числе и пассивному.

Обязательно надо обеспечить регулярные физические нагрузки. Уделять внимание им следует хотя бы по полчаса в день. Интенсивность нагрузок определяется в индивидуальном порядке.

Питание при раке кишечника должно отвечать следующим требованиям:

  • поддержание нормального веса
  • исключение переедания и голодания;
  • регулярное и дробное питание – минимум 5 небольших порций в день;
  • интервалы между приемами пищи должны составлять 2-3 часа;
  • соблюдение оптимального температурного режима – температура блюд должна соответствовать температуре тела;
  • прием пищи должен быть размеренным, важно тщательно все пережевывать;
  • вся пища должна быть свежей и качественной, подвергаться должной санитарной и термической обработке;
  • в качестве термической обработки допускается варка, тушение, приготовление на пару;
  • исключить кофе, крепкий чай, какао, газированные напитки;
  • исключение острой пищи, специй, свежей выпечки, жирных кондитерских кремов, шоколада, цельного молока;
  • обеспечение достаточного питьевого режима, особенно важно употреблять достаточно жидкости между приемами пищи – это необходимо для нормальной работы кишечника;
  • отказ от фаст-фуда, полуфабрикатов, жирных и жареных блюд, копченостей, маринадов, консервов, солений в пользу здорового питания.

Питание при раке кишечника

Рацион должен быть основан на овощных супах, кашах, нежирном мясе и рыбе, обезжиренной кисломолочной продукции, овощах, фруктах и ягодах. Макаронные изделия разрешены, но изготовлены они должны быть из пшеницы твердых сортов.

Таких рекомендаций необходимо придерживаться постоянно. Правильное питание и соответствующий образ жизни положительно сказываются на состоянии всего организма, обеспечивают нормальное функционирование кишечника.

Прогноз

Прогноз рака кишечника во многом зависит от его стадии, своевременности обнаружения и эффективности проводимого лечения. Для прогнозирования обычно пользуются понятием пятилетней выживаемости, которое подразумевает процент онкобольных, которые прожили более 5 лет.

Наиболее благоприятен прогноз для первой стадии рака кишечника. Пятилетний прогноз на этом этапе составляет 95%. На второй стадии рака эти цифры снижаются до 75%, на третьей – до 50%. Наименее благоприятен прогноз на четвертой стадии рака, характеризующейся метастазированием. На этом этапе пятилетняя выживаемость составляет всего 5%.

При выявлении рака кишечника на ранней стадии можно добиться полного излечения – шансы на успех составляют почти 100%. Проблема заключается в том, что онкология на этом этапе выявляется редко. Это связано с ее бессимптомным или малосимптомным течением. Рак на первой стадии обычно обнаруживают случайно, проводя исследования по другому поводу.

Вероятность излечения при обнаружении рака кишечника на второй стадии составляет примерно 85%. На третьей стадии эти показатели снижаются до 65% при условии поражения только ближайших лимфатических узлов.

Меньше всего шансов на благоприятный исход на последней стадии рака. Если поражены дальние лимфатические узлы, то вероятность излечения составляет 35%.

Продолжительность жизни человека с раком кишечника зависит не только от его стадии. Значение имеет возраст пациента, сопутствующие патологии, вредные привычки, условия жизни. Практически все эти факторы (кроме возраста) поддаются коррекции.

Профилактика

Специфической профилактики рака кишечника не существует. Снизить риск развития такого заболевания можно, придерживаясь следующих профилактических мер:

  • здоровый образ жизни;
  • поддержание нормальной массы тела;
  • регулярная и умеренная двигательная активность;
  • здоровое и сбалансированное питание, его регулярность, достаточное потребление клетчатки;
  • исключение вредных привычек, в том числе пассивного курения;
  • прием фолиевой кислоты;
  • своевременное лечение любых заболеваний, особенно инфекционной и воспалительной природы;
  • регулярные профилактические медицинские осмотры.

Есть данные, что снизить риск развития рака кишечника можно с помощью ацетилсалициловой кислоты (всем известного Аспирина).

В качестве общей профилактики онкологических заболеваний рекомендуют включить в свой рацион определенные продукты:

Важно! Чтобы избавиться от болей в желудке навсегда нужно добавлять в воду всего пару капель...

>>>Читать далее...<<<
  • чеснок, шпинат, имбирь, красный лук;
  • куркума;
  • миндаль, бразильский орех, грецкие орехи, семечки, семена льна;
  • оливковое масло;
  • чечевица, фасоль;
  • гречка;
  • грибы;
  • жирная рыба;
  • болгарский перец, пекинская, брюссельская и цветная капуста, брокколи, морковь, свекла, томаты, тыква;
  • папайя, цитрусы, виноград, малина, персики, гранат, яблоки, клубника, инжир;
  • зеленый чай;
  • натуральный темный шоколад.

Смотрите выпуск передачи «О самом главном», в котором рассказывается о профилактике развития рака кишечника:

Рак кишечника является распространенным онкологическим заболеванием. Выявляют несколько стадий заболевания – чем раньше его выявить, тем выше шансы на благоприятный исход. Лечение основано на хирургическом вмешательстве, химио- и лучевой терапии. Обязательным условием является также коррекция образа жизни и питания.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email