Что такое проктит, почему он возникает, и как его вылечить?
Содержание
Проктит характеризуется воспалительными процессами на слизистых оболочках прямой кишки. Это распространенная патология, которая возникает наряду с такими заболеваниями, как геморрой, колит, проктосигмоидит. При этом затрагивается жировая клетчатка и сигмовидная кишка. На развитие проктита влияет много факторов, а также причин, приводящих к воспалению.
Причины возникновения
Прямая кишка располагается в нижнем отделе кишечника, который заканчивается анальным отверстием. Она связана со многими системами организма, поэтому причины возникновения столь разнообразные.
Инфекционная этиология происхождения:
- Заражение кишечника следующими патогенными микроорганизмами: кишечная палочка, цитомегаловирус, герпес, хламидия, стрептококк, кампилобактерия, стафилококк и т. д.
- Гонорея. Характерна больше для женского пола, так как микроб проникает в прямую кишку из влагалища.
- Сифилис. Проявляется очень ярко – в виде язв, конусовидных кондилом, гумм. Зачастую, встречается среди представительниц прекрасного пола.
- Туберкулезная палочка проявляется свищами и язвами.
- Инфицирование паразитами: глисты (цепень, шистосом, острица, власоглав, аскарид и т. д.), дизентерийная амеба, инфузория-балантидия (балантидиоз).
Причины механического характера:
- острые кусочки непереваренной пищи (косточки) и инородные тела, попавшие в организм;
- травма при родах;
- анальные трещины;
- оперативное вмешательство при геморрое и других патологиях прямой кишки;
- повреждение при падении, ударе, колотом ранении и пр.;
- анальный половой контакт.
Негативное влияние продуктов питания:
- большое количество приправ и специй;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- острые продукты (перец, чеснок).
Данная пища приводит к раздражению слизистых оболочек, вызывая чрезмерное выделение слизи, на фоне чего появляется проктит алиментарного типа.
Болезни пищеварительной и других систем:
- Хронический запор – происходит раздражение прямой кишки.
- Цирроз печени и гепатиты, возникающие из-за токсического отравления, алкоголя, приема некоторых групп препаратов, заражения вирусами. На этом фоне в печени синтезируются желчные кислоты, эмульгирующие жиры, которые не перевариваются. После этого отмечается понос или запор, метеоризм.
- Дисбактериоз – патологическое изменение микрофлоры (подавление полезных микроорганизмов, активация патогенных бактерий).
- Воспаление в желчном пузыре – холецистит, при котором нарушается процесс накопления и выделения желчных кислот.
- Воспалительные процессы в поджелудочной железе – панкреатиты. Орган способствует расщеплению белков (посредством выделения фермента трипсина) и углеводов (при помощи синтеза сахаразы). При воспалении эти вещества не перевариваются организмом, из-за чего начинают загнивать.
- Язвенные образования в желудке и гастриты. В этом случае выбрасывается большое количество соляной кислоты, которая содержится в желудочном соке.
Другие причины и факторы:
- застойные явления в сосудах – атеросклероз, тромбоз, геморрой, варикозное расширение вен нижних конечностей, прямой кишки, сердечная и венозная недостаточность;
- злокачественные образования в прямой кишке, на фоне чего происходит интоксикация продуцируемыми раковыми клетками токсинами;
- химиотерапия и лучевое облучение;
- отравление тяжелыми металлами;
- язвенный колит, который относится к аутоиммунному заболеванию;
- болезнь Крона в кишечнике;
- переохлаждение организма;
- цистит и прочие воспаления мочевого пузыря;
- воспалительные процессы в яичниках, во влагалище, на половых органах, матке (оофорит, вульвовагинит, вагинит и т. д.);
- ослабление иммунитета.
Симптомы проктита
Местные:
- запор или понос;
- недержание кала;
- частые позывы к дефекации;
- дискомфортные ощущения;
- чувство наполненности прямой кишки;
- зуд в области ануса, который усиливается при испражнении;
- болевой синдром – в анальном отверстии, животе слева, промежности, половых органах, пояснице;
- судороги;
- выделения слизистые, гнойно-слизистые или с примесями крови.
Общие:
- повышенная температура тела;
- упадок сил, постоянная слабость;
- признаки анемии;
- снижение аппетита;
- резкое понижение веса;
- кожные высыпания;
- повышенная слезоточивость и покраснение зрительных органов;
- суставная боль;
- депрессивное состояние или всплески изменения настроения.
Классификация
Проктит протекает в 2-х основных формах – острой и хронической, каждая из которых проявляется особым видом.
Острое течение
Характеризуется внезапным возникновением симптомов, требует незамедлительного лечения. Основополагающая симптоматика – мощный болевой синдром в прямой кишке, который значительно усиливается при испражнении. Боль иррадиирует в другие области, которые описаны выше. У женщин дополнительно возникает во влагалище и на половых губах, у мужчин – на половом органе и мошонке. Еще один постоянный признак – частые позывы к дефекации, которые сопровождаются болезненностью.
Острый проктит подразделяется на следующие формы:
- язвенная – образуются глубокие язвы;
- эрозивная – поверхностные ткани покрываются эрозиями;
- язвенно-некротическая – к язвам присоединяется некроз (отмирание тканей);
- катарально-слизистая – выделяется много слизистого экссудата, появляется отёчность, оболочка краснеет;
- катарально-геморрагическая – возникают мелкие кровоизлияния, на фоне чего слизистая приобретает ярко-красный оттенок;
- катарально-гнойная – из анального отверстия выделяется гнойная жидкость, ткань при осмотре отёчная;
- полипозная – слизистая покрывается наростами по типу полипов;
- гнойно-фиброзная – на ткани слизистой оболочки образуется гнойно-фиброзный налет (своеобразная пленка).
Хроническое течение
Отличительная особенность от острой формы – слабовыраженная симптоматика. Боль ноющего и тупого характера, но не исчезающая длительное время. Течение волнообразное – ремиссии сменяются обострениями. Особенность – причина, зачастую, кроется в наличии новообразований, инфицировании организма, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, аутоиммунных патологиях.
Делится на такие формы:
- атрофическая – на фоне атрофирования тканей слизистая бледнеет и истончается, поэтому начинают просвечиваться капилляры;
- гипертрофическая – оболочка, наоборот, утолщается, увеличивается глубина складок, слизистая разрастается по типу ложных полип;
- нормотрофическая – рельефность и толщина оболочки не изменяется, но появляется другая окраска.
Первые 2 вида проявляются особо чувствительно, поэтому подразделяются на типы:
- язвенный – развиваются язвочки;
- катаральный – воспаление проявляется остро и изолированно;
- эрозивный – образование эрозивных дефектов.
Чем опасен проктит?
Острая форма течения проктита несет в себе опасность перехода в хроническое течение, которое провоцирует возникновение осложнений. Опасность развития последствий несет и неправильная тактика лечения или полное отсутствие терапии.
Основные осложнения:
- образование ректальных свищей, то есть отверстий в прямой кишке на фоне гнойного расплавления тканей;
- образование полипов и онкологических опухолей;
- воспаление тазовой брюшины – пельвиоперитонит (образование пленки на полости живота);
- рубцевание тканей и дальнейшее сужение прямой кишки;
- колит и сигмоидит – воспаление ободочной и сигмовидной кишки;
- сильное ослабление иммунной системы.
Осложнения развиваются стремительно, особенно при остром течении проктита. Поэтому нужно незамедлительно обращаться в клинику, пройти качественное обследование и провести адекватную терапию.
Какой врач занимается лечением проктита?
Единственный врач, который занимается заболеваниями прямой кишки, – проктолог. Именно он назначает основные методы диагностики и лечения.
В зависимости от причины возникновения проктита, потребуется консультация других специалистов – гинеколога, уролога, гастроэнтеролога, инфекциониста, диетолога, физиотерапевта, эндокринолога и даже аллерголога.
Как диагностировать заболевание?
Первичный осмотр проктолога включает в себя сбор анамнеза – опрос пациента о характере проявляющихся симптомов, наличии хронических болезней, перенесенных патологий. Далее осуществляется пальпаторно-ректальный осмотр. Больной должен принять коленно-локтевое положение тела. Врач вводит указательный палец, смазанный вазелином, в анальное отверстие. На основании этого оценивается состояние слизистой и сфинктера обнаруживаются дефекты (полипы, язвы и пр.). После этого назначаются такие диагностические мероприятия:
- Ректоскопия. Положение пациента такое же, как в предыдущем случае. В прямую кишку вводится специальное приспособление − ректоскоп. Для улучшения осмотра в анальное отверстие вдувается небольшое количество воздуха. Такой эндоскопический осмотр дает возможность исследовать прямую кишку и близлежащие органы. Под ректоскопом подразумевают трубку из металла, оснащенную микроскопической лампочкой и окуляром. Современная медицина может использовать фиброколоноскоп, то есть эндоскопическое оборудование с гибкой трубкой и камерой, которая выводит информацию на экран.
- Биопсия нужна для выявления опухолей, инфекции. Забор материала осуществляется во время эндоскопии (ректоскопии).
- Контрастное рентгенологическое обследование – выявляет свищи, уровень воспаления, сужение прямой кишки.
- Ультрасонография ректальная – идентифицирует рубцы, свищи, опухоли.
- Гистологическое исследование (анализ биоптата) – изучается состав клеток и степень распространенности воспалительного процесса.
- Копрограмма – общий анализ кала, его бактериологический посев. Определяется тип патогена при инфицировании, характер воспаления, пищеварительные нарушения.
- Гемограмма – обнаруживаются воспалительные изменения по уровню тромбоцитов, лейкоцитов и СОЭ.
Как лечить проктит?
Методы терапии подбираются на индивидуальном уровне. Это зависит от этиологии происхождения болезни, особенностей конкретного организма, наличия сопутствующих патологий и других факторов. Но всегда применяется этиопатогенетический и симптоматический метод. Лечение проводится амбулаторно, но при тяжелом течении больного направляют в стационар. В любом случае исключается длительное сидение и обязателен постельный режим.
Применение препаратов
Медикаментозная терапия включает в себя ряд разнообразных препаратов, которые используются для той или иной формы проктита. Они направлены на устранение причины, купирование симптоматики и предупреждение развития осложнений.
Что может назначить лечащий доктор в форме таблеток, ректальных свечей, инъекционных растворов:
- Антигистамины, то есть противоаллергические средства, так как они способствуют расслаблению стенок прямой кишки и блокировке аллергических компонентов. Некоторые виды антигистаминов нейтрализуют боль и облегчают процесс испражнения. Препараты: Интал, Бикромат, Эпиус, Цитрин, Диазолин, Налкром, Вивидрин, Фенистил, Кларитин, Кромогликат натрия.
- Спазмолитические препараты купируют боль: Но-шпа, Бетиол, Анузол.
- Антибактериальная терапия подавляет бактерии. Применяются антибиотики следующих групп (исходя из возбудителя): макролиды, цефалоспорины, тетрациклины, аминогликозиды, левомицетины, метронидазолы.
- Против паразитов: Тинидазол, Немозол, Макмирор.
- Против грибков: Нистатин, Пимафуцин.
- Антисептические растворы: Протаргол, Фурацилин, Риванол.
- Гормоны: Гидрокортизон, Дексаметазон, Преднизолон.
- Противовоспалительные препараты (снижают уровень воспаления, купируют болевой синдром): Ротер, Десмол, Мезавант, Пентаса, Сульфасалазин, Месакол.
- Чтобы подавить иммунное воспаление, назначаются иммуносупрессанты: Циклоспорин, Азатиоприн.
- Пробиотические средства для нормализации микрофлоры: Энтерол, Линекс, Бифиформ.
Отдельного внимания заслуживают современные ректальные суппозитории:
- для купирования боли особой популярностью пользуются препараты на основе бензокаина, яркий пример – Релиф Адванс;
- противовоспалительный антисептик – Анузол;
- кортикостероидные гормоны – Ультрапрокт, Долопрокт.
Вспомогательные препараты при язвенном и некротическом поражении:
- для регенерации поврежденных тканей и восстановления обмена веществ – уколы с этаденом, ректальные свечи на основе метилурацила;
- устранение боли, воспаления, заживление тканей – этазол натрия, облепиховое масло аптечное, Гипозоль в виде аэрозоля;
- подавление воспаления при помощи глюкокортикостероидов: Будесонид, Триамцинолон, Дексаметазон, Бетаметазон, Метилпреднизолон.
Питание
Рацион приема пищи играет одну из важнейших ролей, так как он оказывает влияние на состояние микрофлоры органов ЖКТ, метаболизм, структуру стула и другие показатели. Главное правило – пища не должна раздражать слизистые оболочки кишечника. Питаться придется дробно – минимум 5 раз в сутки. Порции должны быть небольшие.
Правила питания:
- Обязательно включите в рацион кисломолочные изделия – ряженку, кефир, нежирный творог, сметану, йогурты.
- Исключите потребление алкоголя и курение. Это вызывает сильное раздражение.
- Откажитесь от жареных, пересоленных, острых и копченых блюд.
- Нельзя в пищу добавлять специи и приправы.
- Противопоказаны всякие сладости, особенно если причиной является инфицирование.
- Снизьте количество потребления фруктов, каш и овощей. Допустимо есть яблоки, но только в перетертом состоянии.
- Мясо ешьте только диетическое (кролик, телятина, говядина, цыплята). Не жарьте его, а отваривайте или готовьте на пару.
- Овощи можно употреблять исключительно в отварном и тушеном виде.
- Разрешены легкие супы.
- Если очень хочется фруктов, запекайте в духовке без масла, тушите.
Примерное меню на день:
- На завтрак – белковый омлет, чай.
- На второй завтрак – манная каша на воде или творог с кефиром.
- На обед – бульон или суп (обезжиренные), котлеты на пару (из мяса, рыбы), кисель.
- На полдник – отварное мясо, рисовая каша очень жидкая и сваренная на воде (при отсутствии запора).
- На ужин – творог с йогуртом или сметаной.
Разработать точную и подходящую именно Вам диету, поможет диетолог. Обязательно придерживайтесь правил питания.
ЛФК
Добиться положительной динамики лечения помогут специальные упражнения и массажи, которые должен делать квалифицированный специалист. Примерный комплекс занятий:
- Лягте на спину, положив одну руку на живот, вторую на область груди. Очень глубоко вдохните и почувствуйте, как верхние конечности поднимаются под давлением вдоха. На выдохе немного вдавливайте руки в тело. Количество подходов – 6-8 раз.
- Исходное положение аналогичное. На длительном вдохе поднимите руки вверх, прогибаясь спиной. На выдохе – обхватите себя в области груди. Повторять до 8-ми раз.
- Лягте на спину, а ноги согните в коленях. Теперь совершайте наклоны коленями в разные стороны поочередно. Количество повторов – максимум 8.
- Исходное положение – на спине. Совершайте подъемы ног вверх и вниз. На начальных этапах делать по 4 раза, далее постепенно увеличивайте количество повторений.
- Лежа на спине, опустите руки вдоль туловища. Опираясь на руки, примите сидячее положение, после чего коснитесь пальцами стоп. После недельной тренировки нужно подниматься без поддержки верхних конечностей. Повторять от 3-х до 8-ми раз.
- Повторите упражнение № 1, но примерно 40-46 раз.
- Встаньте на ноги, удерживаясь за спинку стула. Сделайте подъем на носочки, после чего совершите приседание и возврат в исходную позицию. Делать до 6-ти раз.
- Ноги на ширине плеч, руки по сторонам, ладони сожмите в кулак. Максимально поверните туловище в одну, потом в другую сторону. Выполнять 5 раз.
- Встаньте прямо, руки вдоль тела, спина прямая. Вытягивайте руки вперед и возвращайтесь в исходное положение. Количество подходов – 5 раз.
- Ходьба на месте 2 минуты. Темп средний, дыхание глубокое, но спокойное.
- В положении стоя сцепите руки за спиной. На вдох – поднимайте руки вверх, слегка клонясь вперед, а ноги на носочки. На выдох – вернуться в исходное положение. Делать 6 раз.
- Снова упражнение № 1.
Народные средства
Средства народной медицины нужно использовать по соглашению с лечащим проктологом. Они выступают в роли вспомогательного лечения и физиотерапии. Что можно делать:
- Принимайте сидячие ванночки на протяжении получаса. Для этого на литр кипятка Вам понадобится 100 грамм полевого хвоща. Настаивать 10 минут, влить в большой таз с водой.
- Полезны и клизмы. Соедините по 1 ст. л. календуловой настойки и борной кислоты. Введите раствор в анальное отверстие. Полежите 30-40 минут на боку.
- Отвар из календулы. Используется для приема внутрь (по 2 ст. л. 3 раза) для микроклизм и ванночек. На стакан воды Вам потребуется 2 столовые ложки цветков. Поставить на огонь и проварить 5 минут или на паровой бане – четверть часа.
- Для ванночек отлично подходит отвар из бессмертника и спорыша.
- Клизму ставят из отвара таких трав: дубовая кора, аптечная ромашка, календула. Можно добавлять облепиховое масло, препарат Колларгол (пропорции последнего уточняйте у врача).
- Разведите перманганат калия (марганцовка) в кипяченой воде. Жидкость должна окраситься в нежно-розовый оттенок. Использовать для ванночек и клизм.
- Универсальным действием обладает следующая мазь – жабрейная. Измельчите до порошкообразного состояния траву обыкновенной льнянки, подготовьте свиное сало или внутренний жир. Возьмите траву и сало в соотношении 3:7. Соедините, тщательно перемешав, и поставьте на водяную баню. Варить на медленном огне до тех пор, пока масса не станет однородной. Процедите растительную смесь и дайте остыть, после чего можно класть в холодильник.
Мазь отличается зеленым оттенком. Жир или сало предварительно пропустите через мясорубку для создания мягкой массы. Как применять: скрутите небольшого диаметра тампон, обмакните в смесь и вставьте в прямую кишку. Держать ночь.
- Смешайте 1 часть прополиса с 3 частями растительного или облепихового масла (второе предпочтительнее). Слегка нагрейте над паром, смажьте этим тампон и введите его на ночь ректально.
- Возьмите траву крапивы, семена подорожника, цветки одуванчика и календулу. Соотношение в граммах – 40:40:20:10. Залейте кипятком (полтора стакана), проварите 5 минут. Пить по 60-70 мл в день.
- Соедините душицу и мелиссу. Приготовьте 1 ст. л. сбора, залейте стаканом кипятка. Принимать внутрь в разбавленном виде: на 200 мл воды 1 ч. л. Пить натощак. Есть 2 варианта приготовления:
- поставьте на водяную баню и варите минимум 15 минут;
- запаривайте траву в термосе, после чего настаивайте 30-40 минут.
Хирургическое вмешательство
Операция показана в следующих случаях:
- возникновение парапроктита (когда воспаление затрагивает жировую клетчатку) – иссекается абсцесс;
- образование рубцов на тканях, на фоне чего сужается просвет в прямой кишке, – хирургия предполагает восстановление канала;
- отсутствие положительной динамики при консервативной терапии;
- опухолевые новообразования;
- колит язвенный неспецифического характера.
В каждом отдельном случае показана определенная операция. Поэтому метод подбирается на основании показаний.
Прогноз
При своевременной диагностике и проведении адекватного лечения прогноз проктита вполне благоприятный. В противном случае возникают серьезные и опасные для жизни больного осложнения.
Профилактические меры и образ жизни
Чтобы не развился проктит, а также для достижения положительной динамики, необходимо придерживаться следующих правил:
- Откажитесь от вредных привычек, ведите здоровый и активный образ жизни.
- Особое внимание уделяйте рациону питания – укрепляйте иммунную систему натуральными витаминами, не ешьте пищу, которая вызывает запор и раздражение.
- Не игнорируйте рекомендации врачей.
- Соблюдайте личную гигиену, особенно в области анального отверстия и половых органов.
- Чтобы не допустить инфицирование при половом акте, пользуйтесь защитными приспособлениями (презервативами).
- Если у Вас отмечаются воспалительные процессы, обязательно уделяйте внимание их лечению.
- При любом заражении сразу же обращайтесь к инфекционисту, не занимайтесь самолечением, так как для каждого возбудителя существуют определенные виды антибактериальных препаратов.
Возникновение проктита не говорит о приговоре, как ошибочно полагают многие. Потому что избавиться от патологии на ранних стадиях развития достаточно легко. Главное – посетить проктолога, пройти комплексное обследование и начать лечение. Не игнорируйте даже слабые проявления болезни – заботьтесь о собственном здоровье.