Что такое проктит, почему он возникает, и как его вылечить?

Проктит характеризуется воспалительными процессами на слизистых оболочках прямой кишки. Это распространенная патология, которая возникает наряду с такими заболеваниями, как геморрой, колит, проктосигмоидит. При этом затрагивается жировая клетчатка и сигмовидная кишка. На развитие проктита влияет много факторов, а также причин, приводящих к воспалению. 

Причины возникновения

Прямая кишка располагается в нижнем отделе кишечника, который заканчивается анальным отверстием. Она связана со многими системами организма, поэтому причины возникновения столь разнообразные.

Инфекционная этиология происхождения:

1. Заражение кишечника следующими патогенными микроорганизмами: кишечная палочка, цитомегаловирус, герпес, хламидия, стрептококк, кампилобактерия, стафилококк и т. д.
2. Гонорея. Характерна больше для женского пола, так как микроб проникает в прямую кишку из влагалища.
3. Сифилис. Проявляется очень ярко – в виде язв, конусовидных кондилом, гумм. Зачастую, встречается среди представительниц прекрасного пола.
4. Туберкулезная палочка проявляется свищами и язвами.
5. Инфицирование паразитами: глисты (цепень, шистосом, острица, власоглав, аскарид и т. д.), дизентерийная амеба, инфузория-балантидия (балантидиоз).

Причины механического характера:

• острые кусочки непереваренной пищи (косточки) и инородные тела, попавшие в организм;
• травма при родах;
• анальные трещины;
• оперативное вмешательство при геморрое и других патологиях прямой кишки;
• повреждение при падении, ударе, колотом ранении и пр.;
• анальный половой контакт.

Негативное влияние продуктов питания:

• большое количество приправ и специй;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• острые продукты (перец, чеснок).

Данная пища приводит к раздражению слизистых оболочек, вызывая чрезмерное выделение слизи, на фоне чего появляется проктит алиментарного типа.

Болезни пищеварительной и других систем:

1. Хронический запор – происходит раздражение прямой кишки.
2. Цирроз печени и гепатиты, возникающие из-за токсического отравления, алкоголя, приема некоторых групп препаратов, заражения вирусами. На этом фоне в печени синтезируются желчные кислоты, эмульгирующие жиры, которые не перевариваются. После этого отмечается понос или запор, метеоризм.
3. Дисбактериоз – патологическое изменение микрофлоры (подавление полезных микроорганизмов, активация патогенных бактерий).
4. Воспаление в желчном пузыре – холецистит, при котором нарушается процесс накопления и выделения желчных кислот.
5. Воспалительные процессы в поджелудочной железе – панкреатиты. Орган способствует расщеплению белков (посредством выделения фермента трипсина) и углеводов (при помощи синтеза сахаразы). При воспалении эти вещества не перевариваются организмом, из-за чего начинают загнивать.
6. Язвенные образования в желудке и гастриты. В этом случае выбрасывается большое количество соляной кислоты, которая содержится в желудочном соке.

Другие причины и факторы:

• застойные явления в сосудах – атеросклероз, тромбоз, геморрой, варикозное расширение вен нижних конечностей, прямой кишки, сердечная и венозная недостаточность;
• злокачественные образования в прямой кишке, на фоне чего происходит интоксикация продуцируемыми раковыми клетками токсинами;
• химиотерапия и лучевое облучение;
• отравление тяжелыми металлами;
• язвенный колит, который относится к аутоиммунному заболеванию;
• болезнь Крона в кишечнике;
• переохлаждение организма;
• цистит и прочие воспаления мочевого пузыря;
• воспалительные процессы в яичниках, во влагалище, на половых органах, матке (оофорит, вульвовагинит, вагинит и т. д.);
• ослабление иммунитета.

Симптомы проктита

Местные:

• запор или понос;
• недержание кала;
• частые позывы к дефекации;
• дискомфортные ощущения;
• чувство наполненности прямой кишки;
• зуд в области ануса, который усиливается при испражнении;
• болевой синдром – в анальном отверстии, животе слева, промежности, половых органах, пояснице;
• судороги;
• выделения слизистые, гнойно-слизистые или с примесями крови.

Общие:

• повышенная температура тела;
• упадок сил, постоянная слабость;
• признаки анемии;
• снижение аппетита;
• резкое понижение веса;
• кожные высыпания;
• повышенная слезоточивость и покраснение зрительных органов;
• суставная боль;
• депрессивное состояние или всплески изменения настроения.

Классификация

Проктит протекает в 2-х основных формах – острой и хронической, каждая из которых проявляется особым видом.

Острое течение

Характеризуется внезапным возникновением симптомов, требует незамедлительного лечения. Основополагающая симптоматика – мощный болевой синдром в прямой кишке, который значительно усиливается при испражнении. Боль иррадиирует в другие области, которые описаны выше. У женщин дополнительно возникает во влагалище и на половых губах, у мужчин – на половом органе и мошонке. Еще один постоянный признак – частые позывы к дефекации, которые сопровождаются болезненностью.

Острый проктит подразделяется на следующие формы:

• язвенная – образуются глубокие язвы;
• эрозивная – поверхностные ткани покрываются эрозиями;
• язвенно-некротическая – к язвам присоединяется некроз (отмирание тканей);
• катарально-слизистая – выделяется много слизистого экссудата, появляется отёчность, оболочка краснеет;
• катарально-геморрагическая – возникают мелкие кровоизлияния, на фоне чего слизистая приобретает ярко-красный оттенок;
• катарально-гнойная – из анального отверстия выделяется гнойная жидкость, ткань при осмотре отёчная;
• полипозная – слизистая покрывается наростами по типу полипов;
• гнойно-фиброзная – на ткани слизистой оболочки образуется гнойно-фиброзный налет (своеобразная пленка).

Хроническое течение

Отличительная особенность от острой формы – слабовыраженная симптоматика. Боль ноющего и тупого характера, но не исчезающая длительное время. Течение волнообразное – ремиссии сменяются обострениями. Особенность – причина, зачастую, кроется в наличии новообразований, инфицировании организма, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, аутоиммунных патологиях.

Делится на такие формы:

• атрофическая – на фоне атрофирования тканей слизистая бледнеет и истончается, поэтому начинают просвечиваться капилляры;
• гипертрофическая – оболочка, наоборот, утолщается, увеличивается глубина складок, слизистая разрастается по типу ложных полип;
• нормотрофическая – рельефность и толщина оболочки не изменяется, но появляется другая окраска.

Первые 2 вида проявляются особо чувствительно, поэтому подразделяются на типы:

• язвенный – развиваются язвочки;
• катаральный – воспаление проявляется остро и изолированно;
• эрозивный – образование эрозивных дефектов.

Чем опасен проктит?

Острая форма течения проктита несет в себе опасность перехода в хроническое течение, которое провоцирует возникновение осложнений. Опасность развития последствий несет и неправильная тактика лечения или полное отсутствие терапии.

Основные осложнения:

• образование ректальных свищей, то есть отверстий в прямой кишке на фоне гнойного расплавления тканей;
• образование полипов и онкологических опухолей;
• воспаление тазовой брюшины – пельвиоперитонит (образование пленки на полости живота);
• рубцевание тканей и дальнейшее сужение прямой кишки;
• колит и сигмоидит – воспаление ободочной и сигмовидной кишки;
• сильное ослабление иммунной системы.

Осложнения развиваются стремительно, особенно при остром течении проктита. Поэтому нужно незамедлительно обращаться в клинику, пройти качественное обследование и провести адекватную терапию.

Какой врач занимается лечением проктита?

Единственный врач, который занимается заболеваниями прямой кишки, – проктолог. Именно он назначает основные методы диагностики и лечения.

В зависимости от причины возникновения проктита, потребуется консультация других специалистов – гинеколога, уролога, гастроэнтеролога, инфекциониста, диетолога, физиотерапевта, эндокринолога и даже аллерголога.

Как диагностировать заболевание?

Первичный осмотр проктолога включает в себя сбор анамнеза – опрос пациента о характере проявляющихся симптомов, наличии хронических болезней, перенесенных патологий. Далее осуществляется пальпаторно-ректальный осмотр. Больной должен принять коленно-локтевое положение тела. Врач вводит указательный палец, смазанный вазелином, в анальное отверстие. На основании этого оценивается состояние слизистой и сфинктера обнаруживаются дефекты (полипы, язвы и пр.). После этого назначаются такие диагностические мероприятия:

1. Ректоскопия. Положение пациента такое же, как в предыдущем случае. В прямую кишку вводится специальное приспособление − ректоскоп. Для улучшения осмотра в анальное отверстие вдувается небольшое количество воздуха. Такой эндоскопический осмотр дает возможность исследовать прямую кишку и близлежащие органы. Под ректоскопом подразумевают трубку из металла, оснащенную микроскопической лампочкой и окуляром. Современная медицина может использовать фиброколоноскоп, то есть эндоскопическое оборудование с гибкой трубкой и камерой, которая выводит информацию на экран.
2. Биопсия нужна для выявления опухолей, инфекции. Забор материала осуществляется во время эндоскопии (ректоскопии).
3. Контрастное рентгенологическое обследование – выявляет свищи, уровень воспаления, сужение прямой кишки.
4. Ультрасонография ректальная – идентифицирует рубцы, свищи, опухоли.
5. Гистологическое исследование (анализ биоптата) – изучается состав клеток и степень распространенности воспалительного процесса.
6. Копрограмма – общий анализ кала, его бактериологический посев. Определяется тип патогена при инфицировании, характер воспаления, пищеварительные нарушения.
7. Гемограмма – обнаруживаются воспалительные изменения по уровню тромбоцитов, лейкоцитов и СОЭ.

Как лечить проктит?

Методы терапии подбираются на индивидуальном уровне. Это зависит от этиологии происхождения болезни, особенностей конкретного организма, наличия сопутствующих патологий и других факторов. Но всегда применяется этиопатогенетический и симптоматический метод. Лечение проводится амбулаторно, но при тяжелом течении больного направляют в стационар. В любом случае исключается длительное сидение и обязателен постельный режим.

Применение препаратов

Медикаментозная терапия включает в себя ряд разнообразных препаратов, которые используются для той или иной формы проктита. Они направлены на устранение причины, купирование симптоматики и предупреждение развития осложнений.

Что может назначить лечащий доктор в форме таблеток, ректальных свечей, инъекционных растворов:

1. Антигистамины, то есть противоаллергические средства, так как они способствуют расслаблению стенок прямой кишки и блокировке аллергических компонентов. Некоторые виды антигистаминов нейтрализуют боль и облегчают процесс испражнения. Препараты: Интал, Бикромат, Эпиус, Цитрин, Диазолин, Налкром, Вивидрин, Фенистил, Кларитин, Кромогликат натрия.
2. Спазмолитические препараты купируют боль: Но-шпа, Бетиол, Анузол.
3. Антибактериальная терапия подавляет бактерии. Применяются антибиотики следующих групп (исходя из возбудителя): макролиды, цефалоспорины, тетрациклины, аминогликозиды, левомицетины, метронидазолы.
4. Против паразитов: Тинидазол, Немозол, Макмирор.
5. Против грибков: Нистатин, Пимафуцин.
6. Антисептические растворы: Протаргол, Фурацилин, Риванол.
7. Гормоны: Гидрокортизон, Дексаметазон, Преднизолон.
8. Противовоспалительные препараты (снижают уровень воспаления, купируют болевой синдром): Ротер, Десмол, Мезавант, Пентаса, Сульфасалазин, Месакол.
9. Чтобы подавить иммунное воспаление, назначаются иммуносупрессанты: Циклоспорин, Азатиоприн.
10. Пробиотические средства для нормализации микрофлоры: Энтерол, Линекс, Бифиформ.

Отдельного внимания заслуживают современные ректальные суппозитории:

• для купирования боли особой популярностью пользуются препараты на основе бензокаина, яркий пример – Релиф Адванс;
• противовоспалительный антисептик – Анузол;
• кортикостероидные гормоны – Ультрапрокт, Долопрокт.

Вспомогательные препараты при язвенном и некротическом поражении:

• для регенерации поврежденных тканей и восстановления обмена веществ – уколы с этаденом, ректальные свечи на основе метилурацила;
• устранение боли, воспаления, заживление тканей – этазол натрия, облепиховое масло аптечное, Гипозоль в виде аэрозоля;
• подавление воспаления при помощи глюкокортикостероидов: Будесонид, Триамцинолон, Дексаметазон, Бетаметазон, Метилпреднизолон.

Питание

Рацион приема пищи играет одну из важнейших ролей, так как он оказывает влияние на состояние микрофлоры органов ЖКТ, метаболизм, структуру стула и другие показатели. Главное правило – пища не должна раздражать слизистые оболочки кишечника. Питаться придется дробно – минимум 5 раз в сутки. Порции должны быть небольшие.

Правила питания:

1. Обязательно включите в рацион кисломолочные изделия – ряженку, кефир, нежирный творог, сметану, йогурты.
2. Исключите потребление алкоголя и курение. Это вызывает сильное раздражение.
3. Откажитесь от жареных, пересоленных, острых и копченых блюд.
4. Нельзя в пищу добавлять специи и приправы.
5. Противопоказаны всякие сладости, особенно если причиной является инфицирование.
6. Снизьте количество потребления фруктов, каш и овощей. Допустимо есть яблоки, но только в перетертом состоянии.
7. Мясо ешьте только диетическое (кролик, телятина, говядина, цыплята). Не жарьте его, а отваривайте или готовьте на пару.
8. Овощи можно употреблять исключительно в отварном и тушеном виде.
9. Разрешены легкие супы.
10. Если очень хочется фруктов, запекайте в духовке без масла, тушите.

Примерное меню на день:

1. На завтрак – белковый омлет, чай.
2. На второй завтрак – манная каша на воде или творог с кефиром.
3. На обед – бульон или суп (обезжиренные), котлеты на пару (из мяса, рыбы), кисель.
4. На полдник – отварное мясо, рисовая каша очень жидкая и сваренная на воде (при отсутствии запора).
5. На ужин – творог с йогуртом или сметаной.

Разработать точную и подходящую именно Вам диету, поможет диетолог. Обязательно придерживайтесь правил питания.

ЛФК

Добиться положительной динамики лечения помогут специальные упражнения и массажи, которые должен делать квалифицированный специалист. Примерный комплекс занятий:

1. Лягте на спину, положив одну руку на живот, вторую на область груди. Очень глубоко вдохните и почувствуйте, как верхние конечности поднимаются под давлением вдоха. На выдохе немного вдавливайте руки в тело. Количество подходов – 6-8 раз.
2. Исходное положение аналогичное. На длительном вдохе поднимите руки вверх, прогибаясь спиной. На выдохе – обхватите себя в области груди. Повторять до 8-ми раз.
3. Лягте на спину, а ноги согните в коленях. Теперь совершайте наклоны коленями в разные стороны поочередно. Количество повторов – максимум 8.
4. Исходное положение – на спине. Совершайте подъемы ног вверх и вниз. На начальных этапах делать по 4 раза, далее постепенно увеличивайте количество повторений.
5. Лежа на спине, опустите руки вдоль туловища. Опираясь на руки, примите сидячее положение, после чего коснитесь пальцами стоп. После недельной тренировки нужно подниматься без поддержки верхних конечностей. Повторять от 3-х до 8-ми раз.
6. Повторите упражнение № 1, но примерно 40-46 раз.
7. Встаньте на ноги, удерживаясь за спинку стула. Сделайте подъем на носочки, после чего совершите приседание и возврат в исходную позицию. Делать до 6-ти раз.
8. Ноги на ширине плеч, руки по сторонам, ладони сожмите в кулак. Максимально поверните туловище в одну, потом в другую сторону. Выполнять 5 раз.
9. Встаньте прямо, руки вдоль тела, спина прямая. Вытягивайте руки вперед и возвращайтесь в исходное положение. Количество подходов – 5 раз.
10. Ходьба на месте 2 минуты. Темп средний, дыхание глубокое, но спокойное.
11. В положении стоя сцепите руки за спиной. На вдох – поднимайте руки вверх, слегка клонясь вперед, а ноги на носочки. На выдох – вернуться в исходное положение. Делать 6 раз.
12. Снова упражнение № 1.

Народные средства

Средства народной медицины нужно использовать по соглашению с лечащим проктологом. Они выступают в роли вспомогательного лечения и физиотерапии. Что можно делать:

1. Принимайте сидячие ванночки на протяжении получаса. Для этого на литр кипятка Вам понадобится 100 грамм полевого хвоща. Настаивать 10 минут, влить в большой таз с водой.
2. Полезны и клизмы. Соедините по 1 ст. л. календуловой настойки и борной кислоты. Введите раствор в анальное отверстие. Полежите 30-40 минут на боку.
3. Отвар из календулы. Используется для приема внутрь (по 2 ст. л. 3 раза) для микроклизм и ванночек. На стакан воды Вам потребуется 2 столовые ложки цветков. Поставить на огонь и проварить 5 минут или на паровой бане – четверть часа.
4. Для ванночек отлично подходит отвар из бессмертника и спорыша.
5. Клизму ставят из отвара таких трав: дубовая кора, аптечная ромашка, календула. Можно добавлять облепиховое масло, препарат Колларгол (пропорции последнего уточняйте у врача).
6. Разведите перманганат калия (марганцовка) в кипяченой воде. Жидкость должна окраситься в нежно-розовый оттенок. Использовать для ванночек и клизм.
7. Универсальным действием обладает следующая мазь – жабрейная. Измельчите до порошкообразного состояния траву обыкновенной льнянки, подготовьте свиное сало или внутренний жир. Возьмите траву и сало в соотношении 3:7. Соедините, тщательно перемешав, и поставьте на водяную баню. Варить на медленном огне до тех пор, пока масса не станет однородной. Процедите растительную смесь и дайте остыть, после чего можно класть в холодильник.

Мазь отличается зеленым оттенком. Жир или сало предварительно пропустите через мясорубку для создания мягкой массы. Как применять: скрутите небольшого диаметра тампон, обмакните в смесь и вставьте в прямую кишку. Держать ночь.

8. Смешайте 1 часть прополиса с 3 частями растительного или облепихового масла (второе предпочтительнее). Слегка нагрейте над паром, смажьте этим тампон и введите его на ночь ректально.
9. Возьмите траву крапивы, семена подорожника, цветки одуванчика и календулу. Соотношение в граммах – 40:40:20:10. Залейте кипятком (полтора стакана), проварите 5 минут. Пить по 60-70 мл в день.
10. Соедините душицу и мелиссу. Приготовьте 1 ст. л. сбора, залейте стаканом кипятка. Принимать внутрь в разбавленном виде: на 200 мл воды 1 ч. л. Пить натощак. Есть 2 варианта приготовления:
    • поставьте на водяную баню и варите минимум 15 минут;
    • запаривайте траву в термосе, после чего настаивайте 30-40 минут.

Хирургическое вмешательство

Операция показана в следующих случаях:

• возникновение парапроктита (когда воспаление затрагивает жировую клетчатку) – иссекается абсцесс;
• образование рубцов на тканях, на фоне чего сужается просвет в прямой кишке, – хирургия предполагает восстановление канала;
• отсутствие положительной динамики при консервативной терапии;
• опухолевые новообразования;
• колит язвенный неспецифического характера.

В каждом отдельном случае показана определенная операция. Поэтому метод подбирается на основании показаний.

Прогноз

При своевременной диагностике и проведении адекватного лечения прогноз проктита вполне благоприятный. В противном случае возникают серьезные и опасные для жизни больного осложнения.

Профилактические меры и образ жизни

Чтобы не развился проктит, а также для достижения положительной динамики, необходимо придерживаться следующих правил:

1. Откажитесь от вредных привычек, ведите здоровый и активный образ жизни.
2. Особое внимание уделяйте рациону питания – укрепляйте иммунную систему натуральными витаминами, не ешьте пищу, которая вызывает запор и раздражение.
3. Не игнорируйте рекомендации врачей.
4. Соблюдайте личную гигиену, особенно в области анального отверстия и половых органов.
5. Чтобы не допустить инфицирование при половом акте, пользуйтесь защитными приспособлениями (презервативами).
6. Если у Вас отмечаются воспалительные процессы, обязательно уделяйте внимание их лечению.
7. При любом заражении сразу же обращайтесь к инфекционисту, не занимайтесь самолечением, так как для каждого возбудителя существуют определенные виды антибактериальных препаратов.

Возникновение проктита не говорит о приговоре, как ошибочно полагают многие. Потому что избавиться от патологии на ранних стадиях развития достаточно легко. Главное – посетить проктолога, пройти комплексное обследование и начать лечение. Не игнорируйте даже слабые проявления болезни – заботьтесь о собственном здоровье.