Вся медицина онлайн

Прободная язва двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы, методы лечения

Прободная язва двенадцатиперстной кишки, или перфорированная, относится к тяжелым заболеваниям ЖКТ, которая в большинстве случаев имеет неблагоприятные прогнозы. При заболевании из-за наличия язвы появляется просвет между пищеварительным трактом и брюшиной полостью. В результате этого все каловые массы не попадают в толстую кишку, а через образовавшийся просвет попадают в брюшину. У пациента развивается перитонит, который приводит к смерти, если не провести своевременного хирургического вмешательства.

Причины появления

Прободная язва двенадцатиперстной кишки
Прободная язва это фактически истончение стенки желудка с его надрывом

Прободение язвы у больного связано с многочисленными факторами. Основной причиной по статистике является наличие хеликобактерных бактерий. Именно они являются первопричиной образования язвы. И лишь сам человек усугубляет развитие болезни, в результате чего появляется прободная язва 12 перстной кишки. Основными причинами заболевания являются:

  1. Питание жирной, копченой, острой и жареной пищей в период обострения заболевания.
  2. Инфекционные заболевания, которые негативно влияют на органы ЖКТ.
  3. Механические повреждения или травмы брюшной полости.
  4. Алкоголизм.
  5. Злоупотребление или регулярное употребление некоторых лекарственных препаратов. К ним относятся в первую очередь нестероидные противовоспалительные средства: аспирин, ибупрофен, напроксен…
  6. Не пролеченная язва желудка, или когда заболевание переходит в хроническую форму.
  7. Аутоиммунные заболевания, диабет, рак.
  8. Курение повышает секрецию соляной кислоты, в результате чего появляются эрозии и язвы.
  9. Генетическая предрасположенность.
  10. Хронический гастрит и панкреатит.

Симптомы

потеря сознания при язве желудка
Потеря сознания с непрекращающейся резкой болью в желудке может говорить о прободной язве

При перфорации у больного наблюдаются довольно неспецифичные симптомы:

  1. Лихорадка с температурой 40–41 градус.
  2. В области живота появляются очень острые и сильные боли, которые могут отдавать в поясничный отдел или конечности.
  3. У больного появляется непрекращающаяся рвота с примесью крови. После нее не наступает облегчения.
  4. Сильная диарея с кровью.
  5. Галлюцинации.
  6. Больной теряет сознание.
  7. Возможно неконтролируемое мочеиспускание.

Данные признаки могут также говорить о других патологических заболевания брюшной полости. Поэтому диагностическое обследование обязательно.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Фазы болезни

Появление симптомов подразделяется на несколько фаз патологического протекания болезни:

Химический перитонит

перитонит
При пеританите пищевые массы попадают в область брюшины, чем наносят острую боль

Это самое начало обострения, которое длится 3–6 часов. Он развивается за счет выброса пищевых масс в полость брюшины. Больной испытывает острую боль, которую сравнивают с ожогом тела кипящей смолой. Она локализуется в области пупа или в правой половине живота. Если не предпринять никаких мер, она охватывает всю область живота.

В зависимости от того, в каком месте будут скапливаться газы, боль может быть и в левой части живота, а также отдавать в правую руку. Для этого периода характерна только очень сильная боль без рвоты.

Кожа человека бледнеет, он покрывается холодным потом, давление падает, пульс замедляется. Дыхание становится учащенным. Больной старается дышать только грудным отделом. Мышцы брюшной полости напряжены. Любое прикосновение к животу вызывает сильнейшую боль. Поэтому при осмотре врача, больной всячески старается оградить себя от прощупывания брюшной полости.

Слизистая в этот период еще не повреждена.

Бактериальный перитонит

Он наблюдается через 6 часов после прободения язвы 12 перстной кишки. У больного боль становится не такой интенсивной, и он чувствуя себя лучше, считает, что все пришло в норму.

Но при этом происходит сильная интоксикация организма, давление все равно пониженное, а пульс учащен. Температура тела начинает повышаться из-за того, что происходит токсический паралич кишечника. При пальпации боль может совсем прекратиться и больной начинает дышать не только грудной клеткой, но и животом.

В анализах крови выявляется большое количество лейкоцитов, которое стремительно увеличивается. В брюшной полости скапливается еще больше газа. Язык у пациента сухой с серым налетом на верхней части и по бокам.

Несвоевременное лечение данной стадии перетекает в более сложную и опасную форму.

Резкое ухудшение состояния

Состояние больного резко ухудшается по прошествии 12 часов. Наблюдается выраженная интоксикация, из-за чего рвота не прекращается. Происходит обезвоживание организма. Температура до 40 градусов, пульс достигает от 100 до 120 ударов, верхнее давление ниже 100.

Больной перестает реагировать на внешние раздражители из-за сильной слабости и усталости. За счет скопления в брюшной полости жидкости и газа, живот увеличивается в размерах. Прекращается выделение мочи. Возрастают показатели лейкоцитов и гемоглобина.

Установить точный диагноз в данной стадии довольно трудно. В большинстве случаев хирургическое вмешательство не принесет положительных результатов.

Диагностика

Пальпация живота
Проводя пальпацию живота врач может диагностировать язву
  1. На начальной фазе заболевания больному проводят пальпацию живота и определяют симптоматику, чтобы точно поставить диагноз.
  2. Проводят рентгенологическое исследование, которое поможет определить, есть ли в брюшной полости воздух.
  3. Проводят эндоскопию, если есть подозрение на прободную язву. Она позволит определить в каком месте локализован язвенный дефект. При нагнетании воздуха в желудок больной может ощущать сильные боли, что указывает на то, что в брюшной полости скопились газы.
  4. Обязательно проводят ЭКГ, которое поможет определить, есть ли у больного инфаркт, каков ритм сердцебиения, какова проводимость импульсов. Это поможет анестезиологу перед операцией подобрать необходимый комплекс препаратов для введения наркоза.
  5. Несмотря на то, что УЗИ при данном заболевании неэффективно, его проводят, чтобы убедиться, есть ли в брюшной полости спайки и в каком месте они локализовались.
  6. У пациента берут забор крови на общий анализ и биохимию.
  7. На начальной стадии заболевания могут провести лапароскопию.

Лечение прободной язвы

Самолечением заниматься запрещено. В данном случае необходимо срочно вызвать скорую помощь, так как прободная язва требует незамедлительного хирургического вмешательства. В другом случае человек обречен насмерть.

  1. Перед хирургическим вмешательством пациента врачи подготавливают к эвакуации содержимого желудка и восстановлению артериального давления.
  2. Далее проводят удаление жидкости и определяют в каком месте локализуется прободный дефект. От этого зависит какие манипуляции будет проводить хирург во время операции.

Существует несколько видов операций, метод выбора которых связан со следующими составляющими:

  • какая фаза заболевания у пациента;
  • где локализуется язва;
  • каково ее происхождение;
  • есть ли другие патологии брюшной полости;
  • каков возраст пациента;
  • каковы технические возможности при проведении операции.

Виды операций

Ушивание

ушивание ран желудка
Ушивание ран желудка

Его проводят, если:

Важно! Чтобы избавиться от болей в желудке навсегда нужно добавлять в воду всего пару капель...

>>>Читать далее...<<<
  • у пациента разлитой перитонит, который появился более 6 часов назад;
  • если высокий риск проведения другого вида операции;
  • если нет признаков хронического гастрита и отсутствуют острые симптомы;
  • если пациент молодого возраста.

Резекция

  • если язва имеет большой размер, у нее грубая консистенция;
  • при наличии злокачественных образований;
  • если перитонит не принял фиброзно-гнойный характер;
  • если пациенту менее 65 лет;
  • если прошло не более 12 часов.

Иссечение

Проводят при минимальных воспалительных процессах в брюшной полости, при незначительных локализациях язвы, при сильном кровотечении.

Если пациенту не была оказана своевременная помощь в течение недели, вероятность смерти составляет более 97%. При проведении хирургического вмешательства летальный исход у пациентов составляет лишь 8–9%.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!