Вся медицина онлайн

Почему образуется грыжа пищевода, как ее распознать и вылечить?

Грыжа пищевода – патология, при которой отверстие диафрагмы расширяется, что провоцирует перемещение органов брюшной полости в область грудной клетки. Патология может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Болезнь существенно ухудшает качество жизни, но поддается лечению.  

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Общая характеристика патологии

Грыжа пищевода (также хиатальная грыжа, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) – заболевание желудочно-кишечного тракта, которое занимает третье место по распространенности после язвенной болезни желудка и холецистита.

При такой патологии пищеводное отверстие диафрагмы является расширенным, из-за чего происходит смещение некоторых внутренних органов (нижняя часть пищевода, желудок, петли тонкого кишечника) из брюшной полости в грудную.

Грыжа пищевода

Диафрагма представляет собой мышечную пластину, которая проходит между брюшной и грудной полостью. Она отвечает за дыхательную деятельность. В ней есть небольшое отверстие, через которое проходит пищевод. Органы, которые расположены под диафрагмой, при нормальных условиях не проникают в грудной отдел благодаря связочным структурам и соединительной ткани.

Грыжа пищевода является хроническим заболеванием. Если оно развивается без лечения, то выброс желчи происходит непосредственно в пищевод. Если это происходит в течение длительного времени, то слизистая оболочка воспаляется и становится уязвимой для повреждений.

Чаще всего патология диагностируется у людей, имеющих желудочно-кишечные заболевания (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка, хронический панкреатит, гастродуоденит). Риск развития хиатальной грыжи повышается с возрастом: это заболевание встречается почти у 50% людей в возрасте старше 60 лет. В большинстве случаев грыжа пищевода развивается бессимптомно (примерно в 50% случаев) или с минимальными проявлениями.

Классификация

Различают несколько видов этого заболевания:

  • Аксиальная (скользящая, блуждающая) грыжа пищевода. Это наиболее распространенный вид заболевания, который встречается в 90% всех случаев. Грыжа называется так, потому что нижний сфинктер пищевода, верхняя треть желудка и брюшная часть пищевода беспрепятственно проникают в грудную полость. При этом все указанные анатомические структуры возвращаются в свое анатомическое положение, когда человек меняет положение тела.
  • Околопищеводная (постоянная, фиксированная) грыжа. Для этой разновидности патологии характерна неподвижность нижнего сфинктера и нижнего отдела пищевода, при этом дно и большая кривизна желудка выходят в грудную полость. При перемене положения тела такая грыжа, в отличие от аксиальной, не вправляется. Околопищеводная грыжа часто ущемляется, проявляясь в характерных неприятных симптомах. Обычно фиксированные грыжи имеют большие размеры.
  • Смешанная грыжа. В этом случае механизм развития патологии имеет сочетанный характер – имеются признаки скользящих и постоянных грыж.

В зависимости от объема проникновения внутренних органов из брюшной полости в грудную различают три основных степени развития грыжи пищевода:

  1. Первая. В этом случае в грудную полость проникает только нижний отдел пищевода. Желудок слегка приподнимается и плотно прилегает к диафрагме.
  2. Вторая. Нижний отдел пищевода находится в грудной полости, а часть желудка и нижний сфинктер кишечника располагаются на уровне диафрагмы.
  3. Третья. В грудную полость проникают нижний отдел пищевода, тело или дно желудка, нижний сфинктер кишечника. В некоторых случаях наблюдается проникновение конечной части желудка или петель тонкого кишечника.

Заболевание может носить врожденный или приобретенный характер. В первом случае оно развивается в эмбриональной фазе. Рожденный ребенок имеет патологическое отклонение, которое характеризуют как «короткий пищевод». В этом случае часть желудка новорожденного изначально располагается в грудной полости.

Приобретенные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы возникают в результате сопутствующих заболеваний, травм и прочих факторов.

Степень развития и вид заболевания определяют после проведения диагностических мероприятий.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Причины

Основные предпосылки к развитию заболевания – ослабленность связочного аппарата пищевода и диафрагмы, что обычно происходит в процессе старения организма, и повышение внутрибрюшного давления.

Грыжа пищевода

Развитие хиатальной грыжи обусловлено такими факторами:

  • ожоги пищевода, спровоцированные приемом слишком горячей пищи;
  • возрастное рассасывание жировой ткани под диафрагмой;
  • беременность, при которой происходит смещение естественного положения внутренних органов; риск развития грыжи повышается при последующих беременностях и в случае тяжелых родов;
  • малоподвижный образ жизни, при котором отсутствует функциональная нагрузка на диафрагму;
  • нарушение моторики стенок пищевода при проглатывании пищи;
  • генетическая предрасположенность (врожденная слабость соединительной ткани, астеническое телосложение, для которого характерна слабая развитость мускулатуры);
  • вздутие живота (метеоризм);
  • хронические запоры;
  • асцит – накопление жидкости в брюшной полости, что характерно для злокачественных процессов, цирроза, сердечной недостаточности;
  • тяжелая степень ожирения;
  • сколиоз, неправильная осанка;
  • продолжительный, упорный кашель, который характерен для хронической обструктивной болезни легких);
  • наличие опухолей больших размеров в брюшной полости;
  • повышенные физические нагрузки, включая занятия спортом и подъем тяжестей;
  • сопутствующие болезни желудочно-кишечного тракта, при которых повышается двигательная активность желудка и уровень давления в брюшной полости;
  • операции, выполненные в области пищевода;
  • открытые и закрытые травмы диафрагмы (ножевое и пулевое ранение, ушиб брюшной стенки с ее повреждением или без повреждения внутренних органов);
  • частые неуемные приступы рвоты также могут спровоцировать повышение внутрибрюшного явления и, как следствие, развитие грыжи пищевода.

Симптоматика

Грыжа пищевода – явление, которое может протекать без характерных клинических симптомов. В этом случае заболевание выявляют только при проведении диагностических мероприятий.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы возникают следующие симптомы:

  • Болевой синдром. Боли могут быть разными: они возникают в подложечной области, после приема пищи, отдают в спину или область лопаток. Иногда появляется боль опоясывающего характера, которая напоминает проявления панкреатита. У пожилых людей при грыже пищевода может возникать боль в области сердца.
  • Икота. Она возникает редко, но доставляет особый дискомфорт больному, так как продолжается в течение 2-3 дней подряд.
  • Отрыжка с кислым привкусом или привкусом горечи.
  • Рвота. Приступы рвоты обычно возникают в ночное время, когда тело больного находится в горизонтальном положении.
  • Изжога. Этот симптом возникает после приема пищи, а также в ночное время, в лежачем положении.
  • Затрудненное прохождение пищи по пищеводу, которое происходит при употреблении слишком холодной либо горячей пищи.
  • Достаточно редко встречающиеся симптомы хиатальной грыжи – онемение языка и боль, охриплость голоса. Подобные явления связаны с ожогами в ротовой полости, спровоцированными периодическими выбросами кислого желудочного содержимого.

Диагностика

Для постановки диагноза специалист назначает следующие манипуляции:

  • осмотр и опрос больного;
  • пальпация живота;
  • аускультация – прослушивания фонендоскопом;
  • рентгенография грудной клетки или флюорография;
  • рентгенографическое исследование пищевода и желудка с контрастным веществом;
  • ультразвуковое исследование плевральной полости;
  • КТ области груди и живота;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • определение кислотности желудка и пищевода.

После проведения необходимых диагностических процедур назначают лечение.

Лечение грыжи пищевода

Если патологический процесс находится на первой стадии развития, протекает без осложнений, а больного не беспокоят ярко выраженные симптомы патологии, проводится консервативное лечение. Оно включает прием лекарственных средств, лечебно-физкультурный комплекс и соблюдение диеты. Дополнительно можно воспользоваться рецептами народной медицины.

Хирургическое вмешательство проводят при наличии осложнений – ущемлении грыжи, кровотечении, сдавливании сердечной мышцы органами, проникшими в грудную полость.

Хирургия пищевода

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты для лечения грыжи пищевода назначает врач-гастроэнтеролог. Среди рекомендованных к приему медикаментов могут быть такие:

  • Антациды. Препараты этой лекарственной группы нейтрализуют избыток соляной кислоты, которая в наибольшей степени раздражает слизистую оболочку пищевода и становится причиной повреждений структуры. Это Маалокс, Фосфалюгель, Ренни.
  • Прокинетики. Такие препараты восстанавливают процесс нормального продвижения пищи по пищеварительному тракту, препятствуют забросу содержимого желудка в пищевод. В эту группу входят такие лекарства, как Мотилиум, Церукал.
  • Блокаторы рецепторов гистамина, снижающие выработку соляной кислоты в желудке: Роксатидин, Ранитидин.
  • Препараты, нейтрализующие желчь, которая попала в желудок: Урохолум, Урсофальк.

Диета

При грыже пищевода также следует соблюдать лечебную диету. Особый режим питания позволяет привести в норму внутрибрюшное давление, обеспечить нормальную сократимость диафрагмального отверстия.

Основные принципы лечебной диеты при грыже пищевода заключаются в следующем:

  • Прием пищи малыми порциями, дробно. За один раз следует съедать не более 250 мл пищи. После каждого приема пищи у больного должно оставаться чувство легкого голода.
  • Отказ от продуктов, агрессивно воздействующих на кишечник, и от алкогольных напитков.
  • Правильное пережевывание пищи. Есть нужно неспешно, тщательно пережевывая каждый кусочек.
  • Последний прием пищи нужно осуществлять за 3-4 часа до сна.
  • Пищу нужно есть только в теплом виде.
  • Питьевой режим. Пить жидкость можно только через полчаса после приема пищи.

Рацион больного может состоять из таких продуктов:

  • нежирные виды рыбы и мяса блюда из них, приготовленные на пару;
  • овощи в отварном виде;
  • сухофрукты;
  • полувязкие каши из манки, гречки и риса, сваренные на воде или нежирном молоке;
  • свежие ягоды и фрукты в небольших количествах для исключения вероятности метеоризма;
  • овощные и крупяные супы;
  • яйца в отварном виде;
  • кисломолочные продукты с невысоким процентом жирности.

Полезно ввести в рацион источники легкоперевариваемой клетчатки. Она в больших количествах содержится в хурме, винограде, ананасах.

Исключить из рациона необходимо следующее:

  • бобовые культуры;
  • все жирное, острое, жареное;
  • жирное и жилистое мясо, включая мясо гуся и утки;
  • кондитерские изделия;
  • белокочанная капуста;
  • изделия из сдобного теста;
  • первые блюда на крепких мясных и рыбных бульонах;
  • копчености;
  • томаты;
  • маринады;
  • консервы;
  • шпинат, щавель;
  • грибы;
  • мед;
  • шоколад;
  • мороженое.

Дыхательная гимнастика

При грыже пищевода также эффективно выполнение дыхательной гимнастики. Специальные упражнения ускоряют процесс выздоровления, их выполнение способствует укреплению диафрагмы, нормализует давление в брюшной полости.

Дыхательная гимнастика

Выполнять следует такие несложные упражнения:

  • Лечь на правый бок, под голову подложить подушку или валик. Сделать максимально глубокий вдох, после чего медленно выдохнуть, расслабиться. Повторить то же самое в положении лежа на левом боку. Выполнить по 10 раз на каждую сторону.
  • Встать на колени. Позвоночник прогнуть в грудном отделе, делая вдох. На выдохе выровнять спину. Повторить от 7 до 10 раз.
  • Сделать глубокий вдох, задержать дыхание на 3-5 секунд, медленно выдохнуть. Повторить 3 раза.

Выполнять упражнения из комплекса лечебной дыхательной гимнастики нужно ежедневно, как минимум в течение месяца. Если при выполнении гимнастики возникают болезненные ощущения, необходимо обратиться к врачу.

Народные средства

Дополнить консервативное лечение с разрешения лечащего врача можно народными средствами. Хороший эффект дают следующие рецепты:

  • Мятный чай. 10 листков мяты залить кипятком (250 мл), оставить на 5-7 минут. Выпить в теплом виде, не добавляя сахар. Пить небольшими глотками. Чай помогает справиться с изжогой.
  • Настой на коре осины. В стакан кипятка высыпать чайную ложку измельченной коры. Вылить в емкость, поставить на огонь, проварить 2-3 минуты. Остудить напиток, процедить. Принимать по столовой ложке средства трижды в день, перед приемами пищи.
  • Свежевыжатый сок из моркови. Очищенные корнеплоды поместить в соковыжималку. Пить полученный сок при ощущении жжения во рту или пищеводе. Отказаться от этого средства нужно при гастрите, язве желудка, сахарном диабете.
  • Травяной сбор. Взять по 100 г листьев мать-и-мачехи, корней алтея, по 50 г семян льна и коры красного вяза. Взять 3 столовые ложки полученного сбора и залить литром кипятка. Дать настояться в течение часа, потом процедить. Принимать небольшими порциями на протяжении всего дня, заменяя отваром привычный чай.

Операция

Хирургическое вмешательство при грыже пищевода показано в следующих случаях:

  • большие размеры грыжи;
  • большая вероятность ущемления грыжи;
  • недостаточность нижнего сфинктера диафрагмы, обусловленная анатомическими особенностями;
  • отсутствие эффекта от консервативной терапии;
  • нарушение процесса прохождения пищи и заброс пищи из желудка в пищевод.

Операция может проводиться несколькими способами:

  • Фундопликация по Ниссену. Это наиболее распространенный способ хирургического вмешательства при грыже пищевода. Она проводится так: вокруг пищевода создают манжету, которая препятствует забросу содержимого желудка в пищевод. После этого верхнюю часть желудка возвращают в брюшную полость и сшивают ножки диафрагмы. Такая операция проводится с минимальным травматизмом.
  • Операция Белси. Такой метод показан при больших размерах грыжи. Суть вмешательства заключается в закреплении нижнего отдела пищевода и пищеводного сфинктера к диафрагме и подшивании дна желудка к передней стенке пищевода. В этом случае более выражен болевой синдром, чем при фундопликации по Ниссену, но этот метод дает возможность устранить сопутствующие патологии в грудной полости.
  • Гастрокардиопексия по Хиллу. В этом случае верхнюю треть желудка и пищевод фиксируют к предаортальной фасции и срединной связке диафрагмы. Способ хорош тем, что позволяет ликвидировать сопутствующие патологии в брюшной полости (язва желудка, желчнокаменная болезнь), а также имеет минимальный риск развития осложнений.

Оперативное вмешательство при грыже пищевода не проводят при беременности, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, сахарном диабете, тромбофлебите, злокачественных опухолях.

Операция – единственный способ избавиться от заболевания. После ее проведения не следует забывать о необходимости ведения здорового образа жизни для предотвращения рецидива патологии.

Операция

Прогноз и возможные осложнения

При условии своевременно начатого лечения грыжи пищевода и профилактики тяжелых осложнений патологии прогноз заболевания благоприятный.

Важно! Чтобы избавиться от болей в желудке навсегда нужно добавлять в воду всего пару капель...

>>>Читать далее...<<<

При отсутствии лечения или попытках вылечиться самостоятельно могут возникнуть следующие осложнения:

  • хронический гастрит;
  • язва грыжевой части желудка;
  • ущемление диафрагмальной грыжи;
  • внутренние кровотечения;
  • внедрение пищевода в грыжевой мешок;
  • укорочение пищевода.

Профилактика

Для снижения риска развития грыжи пищевода необходимо соблюдать следующие правила:

  • своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • отказ от гиподинамии: если работа сидячая, то каждый вечер рекомендуется совершать пешие прогулки – хотя бы 20 минут в день;
  • поддержание оптимального веса;
  • отказ от алкоголя и курения;
  • избегание переедания;
  • режим сна: спать рекомендуется так, чтобы голова находилась в приподнятом положении;
  • соблюдение норм здорового питания.

Грыжа пищевода – патология, при которой происходит перемещение органов из брюшной полости в область грудной клетки через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы. Заболевание является довольно распространенным и чаще всего встречается у лиц с сопутствующими патологиями желудочно-кишечного тракта.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!