Вся медицина онлайн

Что такое гломерулонефрит и как его лечить?

Гломерулонефрит называют также клубочковым нефритом, так как он поражает клубочки почек – гломерулы. Выделяют несколько форм гломерулонефрита, каждая из которых отличается своими особенностями, в том числе и клиническими проявлениями. В лечении клубочкового нефрита практикуется консервативный подход. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Общая характеристика патологии

Отличительной особенностью гломерулонефрита является двухстороннее поражение. Патология затрагивает не только гломерулы, но также интерстициальную ткань и почечные канальцы.

Анатомическое строение почечных клубочков представлено многочисленными капиллярными петлями с образованием фильтра для перехода жидкости из кровотока в почечные канальцы. Поражение гломерул чревато нарушением процесса фильтрации. При этом теряется способность почек к выведению воды и токсических продуктов обмена, а кровообращение ухудшается.

Гломерулонефрит

При хроническом диффузном гломерулонефрите наблюдается отмирание гломерул с последующим замещением соединительной тканью. В почечных канальцах при этом развивается воспаление и некроз. В дальнейшем образуется рубцовая ткань.

Классификация

Гломерулонефрит классифицируется по различным признакам. Одним из них является течение болезни:

  • острое (циклическое);
  • хроническое;
  • латентное (подострое);
  • быстропрогрессирующее.

В свою очередь, хронический гломерулонефрит может быть нефритическим, гипертоническим, латентным, гематурическим и смешанным. Такое разделение основано на клинических проявлениях болезни.

В зависимости от этиологии клубочкового нефрита выделяют его первичную и вторичную форму. Первичный гломерулонефрит является самостоятельным заболеванием, в то время как вторичная патология возникает на фоне системных иммунно-воспалительных болезней.

В соответствии с МКБ-10 гломерулонефрит может быть также мембранозным, мезангиальным пролиферативным, эндокапиллярным пролиферативным, мезангиокапиллярным, серповидным.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Причины

Первичный гломерулонефрит является следствием нарушенной морфологии почек. Происходит это при изначально неправильной работе иммунной системы.

Причины вторичного гломерулонефрита кроются в инфекционном поражении. Чаще это бета-гемолитические стрептококки. Патогенные микроорганизмы могут быть бактериальными, вирусными, паразитными. Патоген проникает в организм при недостаточности иммунной защиты.

Выделяют также несколько факторов, повышающих риск развития гломерулонефрита:

  • переохлаждение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • применение иммунных препаратов – вакцин, сывороток, иммуноглобулинов;
  • токсическое воздействие (наркотики, некоторые медикаменты, ртуть, растворители органического происхождения);
  • наследственные заболевания, подразумевающие поражение почек;
  • перенесенная операция или травма;
  • роды, особенно протекающие тяжело, с осложнениями.

Гломерулонефрит нередко возникает на фоне системных заболеваний – красной волчанки, васкулита, амилоидоза.

Симптомы гломерулонефрита

Часто заболевание протекает бессимптомно, а обнаруживают его случайно при диагностике по другим поводам. Клиническая картина заболевания зависит от его формы и характера течения.

Симптомы гломерулонефрита бывают почечными и внепочечными. Стандартными проявлениями болезни считаются:

  • изменение цвета мочи – из-за примеси крови она может быть от светло-красной до насыщенно бордовой;
  • изменения затрагивают и свойства урины – наличие белка делает ее пенистой;
  • снижение количества выделяемой мочи;
  • отечность, возможно даже развития асцита и плеврита – в первом случае жидкость скапливается в брюшной полости, во втором – в легких;
  • внезапно и стойко возрастает артериальное давление.

Измеряет давление

На начальной стадии гломерулонефрита почки могут увеличиться в размере, что приводит к растяжению их капсул. На этом фоне нередко возникают болезненные ощущения в области поясницы, которые носят ноющий, реже колющий характер.

Гломерулонефрит может сопровождаться также следующими симптомами:

  • общая слабость;
  • головная боль;
  • одышка (возникает при плеврите).

Проявления гломерулонефрита могут сохраняться от двух недель до полугода и более. Если после начала болезни через год появляется мочевой и нефротический синдром, то заболевание становится хроническим.

Диагностика

Выявлением гломерулонефрита и назначением его лечения занимаются нефрологи. Диагностика начинается со сбора анамнеза болезни и жизни. Специалиста интересуют перенесенные инфекционные болезни, наличие аутоиммунных патологий, генетической предрасположенности, перенесенные хирургические вмешательства и травмы. Врачу важно знать также принимаемые пациентом препараты, частота и количество потребляемого алкоголя, контакты с токсическими соединениями.

Выявить гломерулонефрит позволяет комплексная диагностика, включающая лабораторные и инструментальные исследования:

  • Исследование мочи – общий анализ, выявление суточной потери белка, пробы Зимницкого и Реберга, анализ по Нечипоренко. Для гломерулонефрита свойственно повышенное содержание белка, эритроциты и лейкоциты в моче.
  • Исследование крови – клинический анализ, биохимия, протеинограмма, липидограмма, анализ на электролиты. Гломерулонефрит при такой диагностике характеризуется воспалительными изменениями, умеренным лейкоцитозом, повышенной скоростью оседания эритроцитов, возможен пониженный гемоглобин. К проявлениям такой болезни относят также гипопротеинемию (снижается белок), гиперлипидемию.
  • Экскреторная урография. Данная методика является рентгенологической и подразумевает исследование мочевыводящих путей с рентгеноконтрастным веществом для оценки выводящей способности почек.
  • Ультразвуковое сканирование почек.
  • Радионуклидное исследование почек. Такая методика позволяет оценить клубочковую фильтрацию и прочие показатели функционального состояния почек.
  • Пункционная биопсия. В случае гломерулонефрита такое исследование является максимально достоверным и информативным.
  • В случае острого гломерулонефрита необходимо также идентифицировать возбудителя болезни. Для этого исследуют мазок из зева.

Лечение гломерулонефрита

Особенности лечения заболевания зависят от его формы и характера течения. При острой патологии необходимо помещение пациента в стационар.

В лечении гломерулонефрита практикуется консервативный подход. Он включает медикаментозную терапию, лечебную диету и соблюдение общих рекомендаций. При развитии осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

При остром гломерулонефрите необходима антибактериальная терапия. Проводится она обычно в течение 1-1,5 недель. Прибегают к Эритромицину, Пенициллину, сочетанию Ампициллина с Оксациллином.

Одновременно с антибактериальной терапией принимают десенсибилизирующие средства: Супрастин, Димедрол, препараты кальция, Диазолин. Назначается также витаминотерапия, в частности прием аскорбиновой кислоты.

Коррекция иммунитета производится препаратами гормонального (Преднизолон) и негормонального (Азатиоприн, Циклофосфамид) происхождения. В лечение включают также препараты нестероидной противовоспалительной группы, чаще это Диклофенак. При выраженной протеинурии прибегают к Ибупрофену, Индометацину, Вольтарену.

Циклофосфамид может применяться в качестве пульс-терапии при выраженной активности почечного процесса, нефротическом синдроме (отсутствует выраженная гипертензия и гематурия), затяжном течении острого нефрита. Дозировка препарата рассчитывается в соответствии со скоростью клубочковой фильтрации. Для снижения побочных эффектов (тошноты, рвоты) одновременно прибегают к антагонистам серотониновых рецепторов – Зофрану, Дексаметазону, Церукалу.

При гипертонии и отеках в лечение гломерулонефрита включают диуретики. Предпочтение отдается салуретикам (обеспечивают также положительный эффект при сердечной недостаточности), препараты тиазидного ряда малоэффективны.

Если сохраняется азотовыделительная функция почек, то прибегают к антагонистам альдостерона. Они нормализуют давление и эффективны при недостаточности кровообращения. К числу таких препаратов относят Альдактон, Верошпирон. Они относятся также к калийсберегающим диуретикам. Принимают их короткими курсами не более недели.

При остром гломерулонефрите может быть назначен Гепарин. Антикоагулянтная терапия требуется при нефротическом течении болезни, развитии острой почечной недостаточности или гиперкоагуляционной фазе ДВС-синдрома. Гепарин применяют в течение 1,5-2 месяцев, иногда лечение может занимать до 4 месяцев. Затем назначают антикоагулянт непрямого действия – чаще Фенилин.

Если острый гломерулонефрит протекает продолжительно, то необходимы препараты, улучающие микроциркуляцию: Трентал, Дипиридамол, ацетилсалициловая кислота, Курантил.

Таблетки

Препараты для лечения гломерулонефрита назначает лечащий врач. Пациенту необходимо строго соблюдать все предписания специалиста – придерживаться рекомендованной дозировки, схемы приема, продолжительность терапии.

Диета и образ жизни

При гломерулонефрите назначается лечебный стол №7, а при остром заболевании необходима диета №7а. Такое питание показано при различных заболеваниях почек и основано на следующих принципах:

  • ограничить белок (максимум 60 г в сутки);
  • снизить потребление соли (максимум 6 г), может потребоваться полный отказ от нее;
  • в качестве термической обработки прибегают к варке, тушению, приготовлению на пару, запеканию;
  • питаться дробно – 4-5 небольших приемов пищи в день;
  • достаточная суточная калорийность – 2500-3300 ккал;
  • сократить питьевой режим – не более литра жидкости в сутки.

При гломерулонефрите важно полностью исключить из рациона некоторые продукты:

  • рыба жирных сортов и любая в соленом или копченом виде, икра, консервы;
  • мясо и птица жирных сортов, копчености, колбасные изделия;
  • мясные, рыбные и грибные бульоны и соусы;
  • шоколад;
  • сыр;
  • бобовые культуры;
  • грибы;
  • любые овощи в маринованном, соленом, квашеном виде;
  • чеснок с луком;
  • шпинат, щавель, редис, редька;
  • хрен и горчица.

При гломерулонефрите необходимо отказаться от курения из-за его отрицательного воздействия на сосуды, чреватого повышением риска ряда осложнений, в том числе инфаркта миокарда и инсульта.

Предусмотренные диетой ограничения необходимо соблюдать всю жизнь. Большинство запретов соответствует принципам правильного питания. Следование таким правилам позволяет не только снизить риск рецидива гломерулонефрита и облегчить состояние пациента, но и избежать ряда других заболеваний.

Прогноз, осложнения

Прогноз при остром гломерулонефрите благоприятен, если болезнь своевременно выявлена и применено грамотное лечение. Это обеспечивает полное выздоровление.

Ремиссия считается полной, если клинико-лабораторные показатели нормализовались и находятся на таком уровне в течение 42 месяцев. Полное выздоровление считается при отсутствии изменений в моче в течение 5 лет.

Для хронических гломерулонефритов свойственно доброкачественное течение. Функции почек могут оставаться в норме десятки лет.

Менее благоприятен прогноз при быстропрогрессирующем гломерулонефрите, но своевременное и грамотное лечение обеспечивает ремиссию в 80% случаев.

Из числа возможных осложнений гломерулонефрита выделяют следующие патологии:

  • выраженные отеки;
  • тромбоз;
  • анемия;
  • тяжелая артериальная гипертония.

Наиболее тяжелым осложнением гломерулонефрита считают почечную недостаточность. Происходит постепенное замещение почечных тканей рубцовыми, что приводит к прекращению функционирования органа. На этом фоне наблюдается нарушение водно-солевого баланса, перестают выводиться шлаки. Такие последствия отрицательно отражаются на состоянии организма в целом.

Если не обеспечить своевременное лечение острого гломерулонефрита, то помимо острой почечной недостаточности есть риск поражения головного мозга – энцефалопатии.

Энцефалопатия

В таком случае наблюдается судорожный синдром, потеря сознания, мочеиспускание и дефекация не контролируются. Существует также риск острой сердечной недостаточности, что чревато летальным исходом.

При хроническом гломерулонефрите без соответствующего лечения есть риск следующих осложнений:

  • эклампсия (злокачественное повышение артериального давления);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • хроническая почечная и печеночная недостаточность;
  • обострение инфекционно-воспалительных патологий хронического характера;
  • перикардит;
  • перитонит;
  • уремический плеврит.

Риск перехода острого гломерулонефрита в хроническую форму возрастает при гипопластической почечной дисплазии. В этом случае наблюдается замедление развития почечной ткани по отношению к хронологическому возрасту.

Профилактика

Основной мерой профилактики острого гломерулонефрита является своевременное лечение инфекций, особенно вызванных стрептококками. Терапия подразумевает полный курс антибиотиков пенициллинового ряда и адекватно рассчитанную дозировку.

Профилактика гломерулонефрита подразумевает также выполнение общих рекомендаций:

Важно! Чтобы избавиться от болей в желудке навсегда нужно добавлять в воду всего пару капель...

>>>Читать далее...<<<
  • исключение вредных привычек;
  • здоровый образ жизни;
  • правильное питание;
  • контроль артериального давления и глюкозы, поддержание их на нормальном уровне;
  • регулярные медицинские профилактические осмотры, в том числе стандартная лабораторная диагностика (общие анализы крови и мочи), ультразвуковое сканирование органов брюшной полости и малого таза;
  • профилактика гепатитов и ВИЧ;
  • своевременная санация очагов хронической инфекции (кариес, тонзиллит, синусит).

О причинах развития гломерулонефрита, его симптомах и лечении рассказывается в этом видео:

Гломерулонефрит – поражение почечных клубочков. Такая патология может иметь различный характер и формы, но в любом случае требует лечения. При своевременно принятых грамотных мерах можно обеспечить полное излечение. Достигается оно комплексным консервативным подходом.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!