Вся медицина онлайн

Почему увеличивается печень (гепатомегалия) и как лечить эту патологию?

Гепатомегалией называют патологически увеличенную печень. Такое состояние может сопровождать различные заболевания и несет риск определенных осложнений. Лечение патологии зависит от вызвавшей ее причины и может быть консервативным или хирургическим. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Общая характеристика патологии

Гепатомегалия подразумевает истинное увеличение печени. Она является не самостоятельным заболеванием, а признаком различных болезней, в том числе других органов и систем.

Печень является крупнейшей железой внешней секреции и относится к жизненно важным органам. Анатомически она представлена двумя долями – левой и правой. Используют также сегментарную схему, подразумевающую деление на 8 сегментов.

Размеры печени оцениваются разными способами. Один из них – оценка по правой среднеключичной линии. В норме этот размер должен составлять 7-11 см. Если этот показатель более 12 см, то имеет место гепатомегалия.

При патологическом увеличении печени часто меняется ее консистенция, которая в норме должна быть мягкой. Помимо уплотнения структуры органа возможны и другие изменения.

Гепатомегалия

Классификация

Гепатомегалию классифицируют по нескольким признакам. Один из них – степень увеличения печени:

  • умеренная – размеры и структура меняются незначительно;
  • выраженная – отклонение от нормы на 10 см;
  • диффузная – отклонение от нормы более чем на 10 см.

Гепатомегалия может быть парциальной. В этом случае наблюдается неравномерное увеличение, то есть только ее части или одной доли.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Причины

Гепатомегалией сопровождаются различные болезни. Одна из возможных причин такого симптома – патологии сосудистого русла печени. Орган может увеличиться, если поражена воротная или печеночная вена. Причина может крыться в тромбообразовании, синдроме Бадда-Киари. Гепатомегалия может быть также следствием поражения печеночной артерии.

Увеличение размеров печени часто возникает на фоне цирроза. Причина может крыться также в жировой дистрофии органа – стеатозе, жировом гепатозе.

Выделяют также следующие возможные причины увеличения печени:

  • инфекция (гепатиты, мононуклеоз, лептоспироз);
  • паразитарное поражение (заражение печеночным сосальщиком, эхинококкозом, описторхозом, токсокарозом);
  • интоксикация: гепатит токсического или лекарственного происхождения, частые запоры, переходящие в хроническую стадию, алкогольное поражение печени, хроническое нарушение кишечной микрофлоры;
  • нарушенный вещественный обмен: сахарный диабет, амилоидоз (нарушается белковый обмен), болезни Гоше (недостаточность фермента глюкоцереброзидазы), Вильсона (нарушенный метаболизм меди), синдром Жильбера (нарушенный обмен билирубина);
  • опухоль доброкачественного или злокачественного характера, в том числе метастазирование из других органов;
  • травма печени;
  • заболевания других органов и систем.

Симптомы гепатомегалии

Клиническая картина зависит от причины, вызвавшей такое нарушение. Если печень увеличена умеренно на фоне острой вирусной инфекции или при нарушении питания ребенка, то возможно бессимптомное течение болезни.

Когда орган увеличивается значительно, то могут появиться следующие симптомы:

  • дискомфорт в правом подреберье;
  • боль, усиливающаяся во время движений;
  • зуд кожи;
  • сыпь;
  • тошнота;
  • повышенное газообразование;
  • нарушение стула;
  • неприятный запах изо рта.

При вирусном гепатите печень увеличивается, а ее паренхима уплотняется, что становится понятно даже во время пальпации. Помимо гепатомегалии наблюдаются следующие симптомы патологии:

  • желтушность кожных покровов и склер;
  • интоксикация.

Если причина гепатомегалии кроется в неопластическом поражении, то одновременно наблюдается также спленомегалия – патологически увеличенная селезенка. Такое состояние может сопровождаться следующими признаками:

  • болезненные ощущения;
  • желтуха;
  • диспепсические расстройства;
  • асцит;
  • отечность.

При доброкачественном образовании гепатомегалия обычно является первичным признаком болезни. По мере роста опухоли живот может ассиметрично увеличиться, появляются признаки сдавливания соседних органов.

Гепатомегалия

Если гепатомегалия вызвана дегенеративными изменениями печени, то клиническая картина обычно выражена очень слабо. Часто заболевание выявляется во время диагностики, назначенной по другому поводу.

Гепатомегалию может спровоцировать правожелудочковая недостаточность (болезнь сердца). Данный случай характеризуется быстрым прогрессированием, поэтому капсула печени резко растягивается, вызывая сильную боль. Размеры органа могут меняться, при своевременном и грамотном лечении они значительно уменьшаются.

Токсическое повреждение гепатоцитов (клеток печени) может выражаться только гепатомегалией и незначительными изменениями в лабораторных показателях. Реже возникает желтушность кожи и склер, зуд.

Травматическое повреждение ткани печени характеризуется не только гепатомегалией, но и тяжелым общим состоянием. При этом возможен геморрагический шок и внутрибрюшное кровотечение, которое проявляется следующими симптомами:

  • общая слабость;
  • побледнение кожи и слизистых;
  • головокружение;
  • холодный пот;
  • резкое снижение артериального давления;
  • сильное учащение пульса;
  • боль в животе местной или диффузной локализации с усилением во время движения;
  • возможно отражение боли в груди, лопатке, плече, спине.

Диагностика

Выявить гепатомегалию просто. При выраженном увеличении органа достаточно пальпации и простукивания. Подтвердить диагноз можно с помощью ультразвукового сканирования.

Применяются также другие инструментальные и лабораторные исследования, но необходимы они с целью дифференциальной диагностики. Прибегают к следующим методикам:

  • анализ крови – общий, биохимический, ПЦР;
  • пункционная биопсия;
  • ультразвуковая допплерография;
  • радиоизотопное сканирование;
  • мультиспиральная компьютерная томография (диагностируются органы брюшной полости).

Первой целью дифференциальной диагностики при гепатомегалии является исключение вирусного поражения. Для этого проводят лабораторные анализы, а при необходимости оценить гистологическую активность выполняют пункционную биопсию.

Ультразвуковое сканирование позволяет оценить размеры печени, структуру ее паренхимы. С помощью допплерографии можно оценить диаметр и состояние портальной и селезеночной вены, других сосудов.

К мультиспиральной компьютерной томографии прибегают преимущественно при подозрении на опухоль. Для оценки характера образования выполняют биопсию.

Важным этапом диагностики при гепатомегалии является сбор анамнеза. Информация необходима для выяснения причины такого патологического состояния. Специалиста интересуют имеющиеся заболевания печени и других органов и систем, контакт с токсическими веществами, факт злоупотребления алкоголем и прочие данные.

В диагностических целях может быть выполнена лапароскопия. К такому методу прибегают в том случае, когда причина гепатомегалии неясна либо прочие исследования не обеспечили достаточной информации. Во время лапароскопии может быть выполнена биопсия.

Лечение гепатомегалии

Особенности лечения зависят от вызвавшей патологию причины. Подход может быть консервативным или хирургическим. В первом случае назначают медикаментозную терапию, лечебный стол, прибегают к физиотерапии.

Медикаментозная терапия

При гепатомегалии применяют различные лекарственные препараты. Увеличение печени является симптомом различных заболеваний, поэтому основное направление лечения заключается в устранении первопричины такого состояния.

При гепатомегалии важно защитить клетки печени и восстановить их функционирование. С этой целью прибегают к гепатопротекторам. К их числу относится Гептрал, Урсосан, Эссенциале Форте, Фосфоглив, Овесол, Легалон, Гепабене, Карсил.

Если причина гепатомегалии кроется в хроническом гепатите, то прибегают к иммуномодуляторам и иммуностимуляторам – Интерферону, Иммуномаксу, Иммуналу. Для лечения патологии острого характера необходимы дезинтоксикационные и специфические противовирусные препараты. Противовирусная терапия эффективна на ранней стадии заболевания. При гепатите B прибегают к Ацикловиру, Рибовирину, Ганцикловиру, Ламивудину.

При гепатомегалии, возникшей на фоне инфекционного процесса, необходима антибактериальная терапия. Выбор препарата основывается на выявленном патогене и его чувствительности к лекарственному веществу. Чаще прибегают к Рифампицину, Неомицину, Ванкомицину, Метронидазолу.

Если гепатомегалия вызвана патологией пищеварительной системы, то может потребоваться прием ферментных препаратов для восполнения дефицита пищеварительных ферментов. К их числу относят Мезим, Креон.

Прием лекарств

Может потребоваться стимуляция оттока желчи. К такой мере прибегают в основном при возникновении желтухи. Для этого применяют желчегонные препараты, в частности Аллохол.

При воспалительном процессе прибегают к медикаментам нестероидной противовоспалительной группы и глюкокортикостероидам. Такие препараты эффективно устраняют не только воспаление, но и болезненные ощущения. Лекарства этих групп могут применять перорально либо в качестве инъекций.

Если гепатомегалия осложнена асцитом (скопление жидкости в брюшной полости), то в медикаментозную терапию включают диуретики. Такие препараты строго противопоказаны при запущенном циррозе, так как это может привести к печеночной коме.

Дополнительно к медикаментозному лечению назначают витаминотерапию. Она включает витамины группы B, аскорбиновую кислоту.

Диета

Одним из методов консервативного лечения при гепатомегалии является лечебное питание. Его особенности зависят от причины патологического увеличения органа. Если она кроется в заболеваниях печени, то питание должно отвечать следующим принципам:

  • пища должна быть механически щадящей, способствовать желчеотделению и восстановлению работы печени и желчных путей;
  • упор на полезные белки (до 90 г, из них 60 г животного происхождения) и углеводы (до 400 г);
  • ограничение жиров (до 90 г, треть растительного происхождения;
  • минимизация количества холестерина, пуринов, азота, щавелевой кислоты;
  • ограничение соли до 10 г в сутки;
  • суточная калорийность – не более 2800 ккал;
  • дробное питание – 5-6 приемов в день;
  • порции небольшие, одинаковые в течение дня по объему;
  • оптимальный температурный режим блюд – 20-60 градусов;
  • в качестве термической обработки ограничиться варкой, тушением, приготовлением на пару;
  • пищу жилистую или с грубой клетчаткой измельчать или протирать.

Диета при поражении печени допускает следующие продукты и напитки:

  • некрепкий чай (можно добавить молоко, немного сахара, лимон), отвар шиповника, несладкие соки из фруктов и ягод, компоты;
  • супы – только вегетарианские (протертые), фруктовые, молочные, овощи нельзя жарить или пассировать;
  • можно употреблять нежирную говядину, телятину, крольчатину, индейку, курятину – варить или готовить на пару, протирать, делать котлеты, тефтели;
  • рыба нежирных сортов, морепродукты ограничить;
  • протертые и полувязкие каши – гречневая, рисовая, манная, овсяная на воде, можно добавить половину молока;
  • творог в виде запеканок, пудингов, можно с крупой, вермишелью;
  • несладкие овсяные хлопья и мюсли без добавок;
  • из молочной и кисломолочной продукции можно небольшое количество неострого сыра, сметаны, кефир 2%, обезжиренный и маложирный творог, натуральный йогурт, молоко – не более 1 стакана в день;
  • допустимо употребление ржаного, отрубного, подсушенного или вчерашнего пшеничного хлеба, галетного печенья, сухарей;
  • из овощей можно картошку, цветную и пекинскую капусту, тыкву, кабачок, свеклу, морковь, зеленый горошек (только свежий) – отваривать или запекать, протирать;
  • в ограниченном количестве можно огурцы, томаты, болгарский перец;
  • яблоки в сыром и запеченном виде – мягкие некислые сорта;
  • бананы (1 в день), арбузы (2 кусочка в день);
  • белковый омлет (максимум 2 белка в сутки), можно добавлять в блюда до половины желтка в день;
  • в день допускается до 30 г сливочного масла, до 15 г растительного масла (добавлять в блюда);
  • допускается добавлять к блюду молочный, сметанный, овощной соус;
  • из сладкого допустим мармелад, зефир, конфеты без шоколада, мед, пастила – количество должно быть ограничено.

При поражении печени необходимо исключить некоторые продукты и напитки:

  • алкоголь, какао, кофе, газированные напитки, виноградный сок;
  • мясные, грибные, рыбные бульоны, окрошка;
  • бобовые культуры, ячневая, перловая, кукурузная крупа; количество пшена ограничить;
  • субпродукты, язык, колбаса, копчености, мясные и рыбные консервы;
  • копченая, соленая, жирная рыба, зернистая икра, суши;
  • слоеное и сдобное тесто и изделия из него, жареная выпечка, блины, свежий хлеб;
  • соленый сыр, жирная молочная продукция, ряженка;
  • грибы, кукуруза, редис, баклажаны, щавель, ревень, шпинат, лук репчатый и зеленый, чеснок, спаржа;
  • кислые, пряные и горькие травы и салаты;
  • маринованные и консервированные овощи;
  • свежие фрукты и ягоды в сыром виде (кроме некислых яблок, бананов, арбуза);
  • сырые яйца (их следует варить вкрутую, жарить);
  • любые пряности, майонез, кетчуп, уксус, аджика, хрен, горчица, перец;
  • шоколад, моложенное, халва, кондитерские изделия с кремом.

Запрещенные продукты

Соблюдение диеты при гепатомегалии необходимо для снижения риска осложнений и облегчения состояния больного. Питание корректируется в соответствии с основным заболеванием.

Народная медицина

Дополнительно к основному лечению при гепатомегалии могут использоваться некоторые рецепты народной медицины:

  • Промыть стакан овса, поместить в толстостенную кастрюлю и добавить холодную воду (1 л). Довести до кипения и варить еще 40 минут на маленьком огне. Укутать и настаивать 6 часов. Принимать по четверти стакана перед каждым приемом пищи. Лечение занимает месяц.
  • Перед каждым основным приемом пищи употреблять по чайной ложке шрота расторопши. Средство тщательно разжевывать и запивать теплой водой. Лечение продолжать месяц.
  • В стакане горячей воды растворить чайную ложку меда и в 4 раза меньше куркумы. Выпить до еды. Принимать средство четырежды в день в течение полумесяца.
  • Составить сбор из равных частей зверобоя и мяты в листьях, цветков бессмертника и травы пустырника. 2 ст. л. смеси добавить в пол-литра кипятка, довести до кипения, процедить. Принимать по четверти стакана до еды в течение месяца.
  • Взять в равных частях чистотел, календулу, зверобой, мать-и-мачеху. 2 ст. л. сбора заварить в полулитре кипятка и настаивать час. После процедить, принимать по полстакана трижды в день за 20 минут до еды. Лечение занимает месяц.
  • Смешать по чайной ложке пустырника, шалфея, пиона, корней одуванчика и залить полулитром воды. Довести до кипения и держать на минимальном огне четверть часа. После укутать и оставить на 3 часа. Процедить, принимать полученный объем в течение дня.

У средств натурального происхождения имеются противопоказания. Есть также риск побочных реакций и индивидуальной непереносимости. Следует применять народные рецепты с осторожностью и предварительно консультироваться с лечащим врачом. Некоторые ингредиенты уже входят в состав медикаментов.

Хирургическое вмешательство

Операция может потребоваться при неэффективности консервативного подхода и развитии серьезных осложнений. Возможно применение различных хирургических методик вплоть до трансплантации печени.

При выявлении злокачественного новообразования может потребоваться химио- или лучевая терапия. Если опухоль достигает больших размеров или нарушает функционирование других органов, то необходимо ее удаление.

Прогноз, осложнения

Прогноз при гепатомегалии зависит от причины, вызвавшей это патологическое состояние, и тяжести произошедших изменений. Значение имеет также своевременность выявления проблемы, грамотность назначенного лечения и соблюдение пациентом всех предписаний врача.

Наименее благоприятен прогноз при гепатомегалии на фоне цирроза печени, ее токсического повреждения, первичного неопластического процесса.

Важно! Чтобы избавиться от болей в желудке навсегда нужно добавлять в воду всего пару капель...

>>>Читать далее...<<<

Опасность гепатомегалии заключается в том, что увеличенная печень может сдавливать окружающие ее ткани и соседние органы. Это отрицательно сказывается на их функционировании.

Профилактика

Чтобы предупредить гепатомегалию, необходимо проводить профилактику заболеваний, которые сопровождаются этим неприятным симптомом. Следует выделить несколько общих профилактических мер:

  • здоровый образ жизни;
  • укрепление иммунитета;
  • отказ от вредных привычек;
  • правильное питание – соблюдение баланса, калорийности, достаточное поступление витаминов и минералов, исключение вредной пищи;
  • умеренная физическая нагрузка;
  • грамотное сочетание работы и отдыха;
  • прием лекарственных препаратов строго по назначению врача – необходимо соблюдение дозировки, схемы приема, продолжительности лечения;
  • при наличии факторов риска (неблагоприятная экология, вредное производство, вредные привычки, перенесенный гепатит, прием сильнодействующих лекарств) необходимо проводить профилактическую детокс-терапию;
  • регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Гепатомегалия означает увеличение печени. Такое патологическое состояние может быть спутником различных заболеваний. Важно своевременно выяснить причину произошедших изменений и пройти соответствующее лечение. Прогноз зависит от первопричины явления и степени запущенности состояния органа.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!