Вся медицина онлайн

Что такое гастрит, как он проявляется и лечится?

Слизистая оболочка желудка играет важную роль в усвоении пищи, а значит, и в здоровье всего организма. Гастрит повреждает слизистую, что сопровождается неприятными симптомами и требует обязательного лечения. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Общая характеристика патологии

Желудок играет важнейшую роль в переваривании пищи. Для этого его слизистая снабжена специальными железами, которые вырабатывают соляную кислоту, пепсин, гастрин и липазу. Это очень едкая смесь, но слизистая желудка устроена так, что в норме желудочный сок не может ей повредить. Однако если по каким-то причинам слизистая повреждается, это имеет серьёзные последствия.

Длительный воспалительный процесс, во время которого повреждаются клетки и межклеточное вещество слизистой желудка, нарушается их восстановление, называется гастритом. Такое воспаление приводит к тому, что повреждённые клетки эпителия атрофируются, а железы заменяются на волокнистую соединительную ткань.

Гастрит – серьёзное заболевание. Постановка такого диагноза указывает на высокую вероятность развития раковой опухоли.

Гастрит

Классификация

Существует много разновидностей гастрита, подробней о которых можно узнать из этой статьи. Они часто сочетаются или переходят из одного в другой. Заболевание может снижать или повышать кислотность. Как и другие воспалительные процессы, его можно классифицировать по течению заболевания:

  • острый (первичное разовое воспаление из-за сильных раздражителей, протекает с ярко выраженными симптомами);
  • хронический (течение заболевания на протяжении долгого времени под воздействием нескольких факторов, может проходить без симптомов);
  • обострение хронического гастрита (стадия острого воспаления на фоне уже имеющегося заболевания).

В свою очередь, острый гастрит делится ещё на несколько видов:

  • Простой (катаральный) возникает из-за сильного отравления или неправильных привычек питания. Встречается чаще остальных, протекает остро. Часто приводит к образованию эрозии, язвы или открытию желудочного кровотечения.
  • Некротический (коррозийный, токсико-химический) сопровождается омертвением тканей желудка из-за воздействия кислот, солей тяжёлых металлов и щелочей. Сопровождается появлением множественных язв и эрозии.
  • Дифтерический (фибринозный) проявляется выделением фибрина в месте воспаления. Он создаёт плёнку, под которой развивается язва. Может привести к гнойному воспалению.
  • Флегмонозный (гнойный) — это расплавление стенки желудка с распространением гноя по тканям желудка. Является осложнением язвы или рака желудка.

Хронический гастрит тоже имеет несколько разновидностей:

  • Тип А (аутоиммунный). Воспаление вызвано атакой организма на клетки эпителия желудка.
  • Тип В (бактериальный). Воспалительный процесс вызван инфицированием бактериями. В 90% случаев это Helicobacter pylori, но встречаются также стафилококки, стрептококки и грибы.
  • Тип С (билиарный рефлюкс-гастрит). Поражение происходит из-за выброса желчи из кишечника в нижнюю долю желудка.

По локализации воспаления болезнь классифицируют на три группы:

  • пилородуоденит — воспаление в антральном (нижнем) отделе желудка;
  • воспаление фундального отдела (тела) желудка;
  • пангастрит — поражение всех отделов.

Помимо этого, есть особые формы гастрита, которые встречаются реже, но требуют пристального внимания. К ним относятся:

  • лимфоцитарный — поражение слизистой Т-лимфоцитами, белыми клетками крови, отвечающими за иммунную реакцию;
  • эозинофильный, или аллергический — самая редкая, но очень опасная форма гастрита;
  • гранулематозный — редкая форма гастрита, сопровождается образованием узелков на слизистой, возникает как последствие заболевания Крона.

Отдельным пунктом стоит радиационный гастрит — возникает как последствие лучевой терапии. При дозе облучения до 15 Гр повреждения обратимы и проходят в течение 9-10 месяцев. При большей дозе на слизистой образуются язвы, изменения носят необратимый характер.

В классификацию также включается степень повреждения слизистой: гастрит может быть глубоким и поверхностным.

Эрозивным называют гастрит, при котором на слизистой формируются эрозии. Именно эта форма гастрита является причиной 5% всех кровотечений желудка. Эрозивный гастрит может развиться под влиянием внешних факторов (например, отравление наркотическими средствами) или быть последствием заболеваний, таких как диабет, гормональный дисбаланс или гиперфункция паращитовидных желез. Этот вид воспаления также называют геморрагическим, так как из повреждений на слизистой начинается кровотечение.

Воспаление может быть неатрофическим и атрофическим:

  • При неатрофическом процессе работа желудочных желез не нарушается, несмотря на воспаление и повышенную кислотность.
  • Атрофическим называется воспаление, при котором происходит замещение рабочих клеток слизистой и железы полностью исчезают. Метаплазия клеток означает высокий уровень опасности развития раковой опухоли – в 5 раз больше, чем при неатрофическом воспалении.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Причины и факторы риска

Самая распространённая причина воспаления — бактериальная инфекция. Обычно это хеликобактер пилори, в более редких случаях — стафилококк, стрептококк и грибы. Инфицирование хеликобактер составляет порядка 75% всех воспалений, однако не любой хронический гастрит вызван этой бактерией.

Хеликобактер

Helicobaсter называют семейной бактерией, так как она очень быстро передаётся — для заражения достаточно одного поцелуя. Если у одного члена семьи эта бактерия была выявлена, у других она тоже есть в 95% случаев.

Вторая причина — долгий и неконтролируемый приём препаратов, негативно влияющих на слизистую. Это могут быть стероидные и нестероидные препараты от воспаления, которые раздражают стенки желудка. Такое постоянное раздражение провоцирует воспалительный процесс.

Общее стрессовое состояние, такое как обширный ожог, большая кровопотеря или недостаточная работа нескольких органов, также приводит к сбою в работе желудка.

Кокаиновая наркомания быстро приводит к развитию эрозивной формы гастрита.

Влияние радиации и химических веществ негативно сказывается на главном органе ЖКТ. Поэтому людям, которые работают с кислотами, тяжёлыми металлами или в условиях повышенной радиации, часто приходится бороться за здоровье слизистой своего желудка.

Еще одна причина — механические повреждения. К ним относятся травмы в результате неправильной установки зонда, поражения паразитами, попадания в желудок желчи из кишечника. К этой же категории относится неправильное питание, а именно употребление слишком острых, кислых или горячих блюд, привычка питаться всухомятку, переедание и недостаточное пережёвывание пищи из-за стоматологических заболеваний.

Злоупотребление алкогольными напитками также вредно, так как спиртное усиливает выработку желудочного сока, а этанол (и тем более метанол) раздражает стенку желудка.

Аутоиммунные заболевания, при которых защитные силы организма нападают на клетки слизистой, тоже приводят к серьёзным повреждениям.

К причинам развития гастрита относится и многолетнее курение, особенно на голодный желудок. Никотин ухудшает кровообращение в тканях, в том числе и тканях стенок желудка, уменьшает выработку секрета слизистой и снижает её защитные функции.

К факторам, которые могут значительно повысить риск появления гастрита, относятся:

  • эндокринные нарушения, например, диабет, гипотериоз;
  • низкий уровень кислорода в крови, сердечная или лёгочная недостаточность;
  • присутствие хронического инфекционного агента, например, воспаления в полости рта;
  • сбои в работе выделительной системы, которые привели к высокому уровню азотистых соединений в крови — проникая через стенки желудка эти соединения разрушают его оболочку;
  • присутствие других заболеваний органов ЖКТ;
  • недостаток витаминов, приводящий к ослаблению защитных сил организма;
  • приём иммунодепрессантов при борьбе с раковыми опухолями;
  • синдром иммунодефицита (первичный или вторичный);
  • частые стрессы и нервозность.

Чаще всего причина воспаления не одна. Так, хеликобактер может присутствовать в организме человека, но сдерживаться его защитными силами. Однако в результате нарушения питания, стресса или обменного заболевания иммунитет слабеет, бактерия начинает активно размножаться и вести свою разрушительную деятельность.

Симптомы гастрита

Хронический гастрит часто протекает без выраженной симптоматической картины. Проявления характерны для острого воспаления или обострения хронической формы.

Обострение начинает проявляться с болезненного чувства тяжести после еды. Потом к нему присоединяются тошнота и боль, кислая отрыжка. По мере усиления воспаления могут появиться рвота, расстройства стула (понос, сменяющийся запором, и наоборот).

Симптомы поверхностного гастрита обычно проявляются после употребления грубой, острой или чрезмерно сухой пищи. Болезненные ощущения точечные и напоминают язву, так как возникают натощак и в ночное время.

Гастрит

Если причиной приступа гастрита является аутоиммунное заболевания, то первые симптомы на первый взгляд к желудку не имеют никакого отношения: слабость, шум в ушах, головокружение, потемнение в глазах и онемение конечностей. Позже к этим симптомам присоединяется потеря аппетита, снижение веса и нарушения работы кишечника.

Помимо местных симптомов, заболевание часто сопровождается общими проявлениями. Среди них:

  • раздражительность;
  • быстрая утомляемость;
  • аритмия;
  • нестабильность артериального давления;
  • запах изо рта;
  • боль и жжение во рту.

Симптомы острого гастрита появляются в течение 10 часов после действия фактора, послужившего причиной воспаления. Всё начинается с ощущения тяжести, тошноты и потери аппетита. Затем начинается рвота, в которой может быть примесь крови (при геморрагическом гастрите) или желчи.

Если причиной воспаления является инфекция, то характерно повышение температуры от 37,5 до 38 градусов, диарея и метеоризм.

При аллергическом воспалении к симптомам острого гастрита добавляются высыпания, обильное отделение слюны и спастические сокращения желудка.

На фоне повторяющейся диареи и рвоты добавляются симптомы обезвоживания: слабость, головокружение, бледность.

Атрофический гастрит развивается постепенно, его проявления больше связаны с нарушением усвоения железа и витаминов. Это бледность кожи и слизистых оболочек, слабость, которая мешает жить нормальной жизнью, патологическая сонливость. Волосы становятся сухими, а ногти — ломкими. Потом появляется боль от растяжения стенок желудка неперевариваемой пищей, появляется рвота, после которой боль утихает. Аппетит снижен, практически отсутствует, вес снижается, давление падает.

Диагностика

За постановкой диагноза и лечением нужно обращаться к эндоскописту и гастроэнтерологу.

Цель диагностических процедур — выявить воспалительный процесс и его причину. Кроме того, нужно отличить гастрит от функциональной диспепсии — состояния нарушения работы желудка при отсутствии воспалительных процессов.

Диагностика начинается с беседы с врачом и сбора информации о симптомах, привычках, питании в последние несколько дней, работе, сопутствующих заболеваниях и заболеваниях родственников. На основании этой информации врач устанавливает предполагаемый диагноз.

К первой линии процедур по диагностике гастрита относится рентгенография желудка. Процедура проводится на голодный желудок. Перед тем как сделать снимок, пациенту могут предложить выпить густую белую жидкость с металлическим привкусом (сульфат бария). Уже через полчаса результат будет готов: если на нём будут видны отёчность стенок желудка с утолщениями и узловатостью внутренней оболочки, то это свидетельствует об эрозивном гастрите.

Затем назначается эндоскопическая биопсия — забор материала для анализа с помощью эндоскопа. Во время процедуры, которая проводится под наблюдением через эндоскоп, врач осмотрит слизистую (иногда её предварительно окрашивают, чтобы изменения были отчётливо видны) и с помощью специальных щипчиков возьмет немного ткани из разных отделов желудка.

Процедура проводится на голодный желудок, перед её проведением пациенту дают спазмолитик и успокоительное. Для безболезненного введения корень языка и глотку орошают раствором лидокаина. Лабораторное исследование покажет, есть ли в тканях бактерии, грибы или метаплазия клеток.

С помощью дыхательной диагностики уточняется присутствие Helicobacter. В его основе лежит способность этой бактерии выделять фермент, который расщепляет мочевину на углекислый газ и аммиак.

Сначала пациент ненадолго задерживает дыхание, а потом выдыхает в специальный мешочек, который сразу закупоривается. Затем пациент выпивает слабый раствор мочевины и через полчаса ему снова предлагается выдохнуть в мешочек. Содержимое обоих пакетов сравнивается. Если по результатам теста во втором пакете будет намного больше углекислого газа, чем в первом, это говорит о заражении бактерией.

Перед проведением процедуры нужно придерживаться нескольких ограничений:

  • за 2 недели — отказаться от приёма антибиотиков;
  • за 5 дней — отказаться от приёма других препаратов для желудка;
  • за 3 дня — отказаться от алкоголя;
  • за сутки — отказаться от бобовых;
  • процедура проводится утром, на голодный желудок — поужинать следует накануне до 10 часов вечера;
  • за 4 часа до процедуры нужно воздержаться от курения;
  • непосредственно перед процедурой нужно почистить зубы и прополоскать рот.

Также врач назначает лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • измерение PH желудочного секрета.

Анализы

При подозрении на рефлюкс-гастрит может потребоваться исследование моторной деятельности желудочно-кишечного тракта — электрогастроэнтерография. Эта процедура напоминает электрокардиографию. На живот или конечности устанавливают накожные электроды, которые улавливают импульсы, издаваемые во время работы органами пищеварения.

Такое исследование помогает определить порядок волнообразных движений, с помощью которых пища перемешивается с желудочным соком и передвигается далее по тракту. Если эти движения не согласованы, диагноз можно считать подтверждённым.

Электрогастроэнтерография бывает двух видов:

  • Стандартная. Процедура проводится утром, натощак. Электроды устанавливают на руку и ноги и снимают данные в течение 40 минут. Затем пациент принимает пищу или лекарство и исследование проводится второй раз.
  • Суточная. Во время процедуры электроды закрепляются на животе пациента. В течение дня они собирают и передают информацию на специальный небольшой прибор, который пациенту следует носить с собой. Затем врач снимает данные и проверяет их.

Лечение гастрита

Диагностикой и лечением заболевания занимается гастроэнтеролог. Выбор лечения во многом зависит от причин и формы заболевания.

Острый гастрит

Лечение, как правило, начинается с устранения причин. Для этого назначается промывание желудка тёплой водой: пациенту дают выпить несколько стаканов воды, а затем вызывают рвоту. Процедура повторяется до полного очищения желудка. На сутки необходимо отказаться от еды.

В медикаментозное лечение входят препараты для устранения боли при гастрите. Это могут быть спазмолитики (например, Дротаверин), холинолитики (Бесалол, Атропин, Беллалгин) и антациды (Ренни или Гевискон).

Иногда врач назначает энтеросорбенты — обычно, это касается случаев, когда причиной гастрита является тяжёлое отравление. К препаратам этой группы относится Полисорб, Энтеросгель, Смекта и активированный уголь.

При остром гастрите, вызванном инфекцией, назначаются антибиотики: аминогликозиды (Неомицин, Гентамицин, Сизомицин, Амикацин), или фторхинолоны (Ципрофлоксацин).

Если воспаление сопровождается частой рвотой, необходим приём прокинетиков для улучшения моторной функции ЖКТ. К препаратам этой группы относятся Домперидон, Бромоприд, Диметпрамид, Метоклопрамид.

Для восстановления водно-электролитного баланса назначается глюкоза, препараты калия и физиологический раствор в виде инъекций.

Диета при остром гастрите назначается врачом. Обычно всё начинается с водно-чайной диеты. Затем постепенно вводятся слизистые супы, хорошо проваренные каши, кисель и желе. Пища не должна быть горячей или холодной.

Хронический гастрит

Для снятия обострения подбираются препараты в зависимости от кислотности. Если кислотность при гастрите повышена, назначаются блокаторы протонной помпы и ингибиторы гистаминовых рецепторов.

К препаратам первой группы относятся:

  • Пантопразол;
  • Омепразол;
  • Лансопразол;
  • Лабепразол;
  • Эзомепразол;
  • Декслансопразол;
  • Дексрабепразол.

Последние три медикамента обладают более высокой биодоступностью.

К препаратам второй группы относятся:

  • Ранитидин;
  • Фамотидин;
  • Низатидин;
  • Роксатидин.

Эта группа медикаментов не только снижает выработку соляной кислоты, но и увеличивает объём желудочной слизи, которая обладает обволакивающим эффектом.

Помимо этих двух групп препаратов назначаются прокинетики и холинолитики.

При хроническом гастрите рекомендуется частое (не менее 5 раз в день) питание. При этом стоит отказаться от всего, что может повредить воспалённые стенки желудка: горячая пища, газированные напитки, в том числе минеральная вода, острые и кислые блюда.

Если речь идёт о хроническом атрофическом гастрите с пониженной кислотностью, лечение опирается на борьбу с причиной заболевания. Кроме того, назначается терапия по замещению недостающих ферментов: препараты Абомин, Пепсин и соляная кислота (Acidum hydruhloriсum).

Таблетки в руке

Несмотря на возникновение изжоги и других симптомов, характерных для гастрита с высокой кислотностью, запрещён приём антацидов, блокаторов протонной помпы и других препаратов, понижающих кислотность. При болях назначаются исключительно спазмолитики.

В ежедневный рацион обязательно включаются минеральные воды, содержащие большое количество солей — это стимулирует выработку соляной кислоты.

Важную роль играет диета: необходимо исключить все трудноперевариваемые продукты. Пища должна быть хорошо проваренной, перетёртой и тёплой. Жареное нужно исключить полностью, как и овощи в сыром виде (только после термической обработки). Фрукты допускаются любые, но только в виде пюре. Бобовые, копчёное, консервы и маринады тоже следует исключить.

Helicobacter pylori

Для борьбы с этой бактерией есть две линии лечения. Первая заключается в назначении одного из препаратов блокаторов протонной помпы и двух видов антибиотиков. Обычно это Амоксициллин и Кларитромицин. Если эта терапия не приносит должного результата, назначается другая, в которой помимо блокатора протонного насоса назначаются препараты висмута.

Прогноз и осложнения

При грамотном и своевременном лечении, а также соблюдении указаний врача после выздоровления прогноз благоприятный.

Если пренебречь лечением, то болезнь перейдёт в хроническую стадию. Помимо болезненных неудобств, которые она с собой несёт, высок риск развития осложнений. К ним относятся:

Профилактика

В отношении профилактики важную роль играет питание. Следует отказаться от фаст-фуда и продуктов, в качестве которых есть сомнения. Помимо рациона следует уделить внимание режиму питания: если есть привычка весь день питаться сухими перекусами, а на ужин закатывать роскошный пир, проблемы с желудком не заставят себя ждать. Идеальный вариант — питаться 5 раз в день: это полезно и для здоровья, и для фигуры.

Необходимо отказаться от курения, алкоголя и наркотических препаратов.

При работе с тяжёлыми металлами и другими токсическими веществами следует придерживаться всех норм безопасности и регулярно проходить обследование.

При появлении первых симптомов воспаления необходимо обращаться к врачу и придерживаться его указаний.

Важно! Чтобы избавиться от болей в желудке навсегда нужно добавлять в воду всего пару капель...

>>>Читать далее...<<<

О симптомах, диагностике и лечении гастрита рассказывает доктор Фил:

Гастрит — это воспалительный процесс, поражающий слизистую желудка. Причиной может быть отравление, другие заболевания или бактерия. Лечение включает в себя препараты, регулирующие кислотность желудка, а при необходимости — антибиотики. Важную роль играет диета. Прогноз в целом благоприятный.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!