Особенности питания при асците (водянке) брюшной полости

Асцит (брюшная водянка) – патологическое состояние, при котором в брюшной полости скапливается свободная жидкость. Ее объем может составлять даже более 20 л. Патология требует комплексного подхода в лечении. Помимо медикаментозной терапии и хирургического вмешательства он обязательно включает особую диету, отличающуюся своей строгостью.

Разрешенные и частично разрешенные продукты

При асците разрешено употреблять в пищу некоторые продукты.

К ним относятся:

1. Крупы. Каши нужно варить на воде (можно добавлять молоко при отсутствии противопоказаний). Допускается использовать гречневую крупу, рис и геркулес (овсянку). Употреблять в протертом виде. В качестве гарнира разрешен отварной коричневый рис.
2. Овощи и зелень. Овощи при асците следует употреблять в вареном виде и протирать пищу перед употреблением. Можно делать из них пюре, котлеты, запеканки (измельчать на терке). Разрешенную зелень добавляют в готовые блюда, мелко порубив. В рационе могут присутствовать следующие продукты:
   • капуста бело- или краснокочанная, брюссельская, брокколи, цветная, пекинская (китайский салат);
   • морковь;
   • свекла;
   • баклажаны;
   • лук – репчатый, красный, зеленый;
   • кабачки (лучше цукини);
   • огурцы;
   • тыква;
   • артишоки;
   • кресс-салат, шпинат;
   • петрушка, укроп.
3. Фрукты и ягоды. Такую продукцию можно употреблять в сыром виде, но только спелую. Разрешены следующие плоды:
   • арбузы, дыни;
   • клубника;
   • брусника, клюква, калина;
   • шиповник (для приготовления напитков можно использовать сушеные плоды).
4. Хлеб и хлебобулочная продукция. Допускается употребление бессолевого пшеничного хлеба (1 или 2 сорт), сухариков из него.
5. Молочная и кисломолочная продукция. Она должна быть свежей и обезжиренной или маложирной. Допускается включить в рацион:
   • кефир (жирность до 1%);
   • ацидофилин без подсластителей;
   • натуральный йогурт (жирность до 1,5%);
   • творог обезжиренный – использовать для запеканок, употреблять в свежем протертом виде.
6. Мясо, рыба и морепродукты, птица. Такую продукцию можно употреблять в отварном виде. Она должна быть рубленной или протертой. Можно делать котлеты, биточки, суфле. Допускается следующая продукция:
   • нежирная телятина;
   • кролик, индейка;
   • нежирные сорта рыбы;
   • морская капуста.
7. Напитки. Кроме обычной воды допускается употребление растворимого цикория и зеленого чая без ароматизаторов и других добавок, ананасового сока, абрикосового компота. В питьевой режим можно включить чай и компот из шиповника и разрешенных фруктов, ягод, сухофруктов.
8. Соусы, приправы. Допускается домашний соус к блюдам. За основу можно брать овощной отвар, воду, молоко, томатный или фруктовый сок. Из приправ допускается лавровый лист, ванилин и корица.

Есть некоторые продукты, которые при асците не запрещены, но должны быть ограничены в количестве или способе приготовления. Это относится к следующей продукции:

• картофель – допускается в отварном виде, в качестве пюре, добавления в котлеты, биточки, запеканки, супы (в день ограничиваться одним вариантом);
• томаты – допускаются в свежем виде, кожицу лучше снять, особенно при большой ее плотности (достаточно ошпарить кипятком);
• яблоки – в протертом или запеченном виде, кожицу убирать;
• сухофрукты: курага (в том числе урюк), чернослив – предварительно размачивать, можно использовать для запеканок и компотов:
• манная крупа – допускается использовать в небольших количествах для запеканок и суфле (вместо муки);
• вермишель – мелкая, в отварном виде;
• молоко – можно включать в рацион, если оно не вызывает метеоризм;
• курятина – только белое мясо, кожицу убирать;
• растительное масло – только оливковое или льняное;
• яйца – допускается по одной штуке в день в вареном виде (только всмятку), в виде парового омлета;
• ограниченное количество быстроусвояемых углеводов – сахара, меда;
• сладости – допускается небольшое количество белого зефира, несладкого мармелада (лучше готовить самостоятельно из несладких сортов яблок).
• супы – при отсутствии противопоказаний можно готовить на овощном отваре, можно добавлять разрешенные овощи и крупы, но исключительно в протертом виде.

Питание при асците предполагает дробность – 5-6 раз в день. Порции должны быть небольшими, переедание строго запрещается. Употребление жидкости должно быть ограничено – допустимое ее количество определяется лечащим врачом, учитывать нужно и жидкость в готовых блюдах.

Питание должно быть организовано так, чтобы улучшить кровообращение, работу сердечно-сосудистой системы и других органов, нормализовать вещественный обмен.

Асцит брюшной полости может быть вызван различными причинами. Диета может быть скорректирована в зависимости от спровоцировавшего такое патологическое состояние фактора. Каждому пациенту необходим индивидуальный подход в лечении, включая назначение диетического питания.

Запрещенные продукты

Диета при асците брюшной полости предполагает наличие строгих запретов. Это относится к следующей продукции:

1. Овощи и зелень. Строго запрещаются любые овощи в консервированном виде, соления. Под запретом также сельдерей, любые представители семейства бобовых.
2. Фрукты и ягоды: бананы, виноград, инжир.
3. Мука и макаронные изделия. При асците нельзя употреблять макароны (кроме отварной вермишели), пшеничный хлеб (кроме разрешенного бессолевого продукта), сдобную выпечку, пельмени, вареники, манты.
4. Мясо, птица, мясная продукция. Под строгим запретом:
   • любые сорта свинины, бекон, сало;
   • говядина и говяжья печень;
   • баранина;
   • любое жирное и жилистое мясо, в том числе разрешенных видов;
   • утятина, гусятина;
   • колбасные изделия, включая вареную колбасу и сосиски;
   • копченое, варено-копченое, вяленое мясо;
   • шпик, паштеты;
   • мясные консервы, тушенка.
5. Бульоны и соусы на мясной, рыбной, грибной основе.
6. Крупы: ячневая, перловая, пшено.
7. Любые грибы.
8. Чипсы, соленые орешки, прочие снеки.
9. Рыба: жирные сорта, вяленая, соленая, копченая. Запрещены рыбные консервы, икра.
10. Молочная и кисломолочная продукция: сливки, сметана, жирный творог
11. Все сорта сыра, плавленая сырная продукция.
12. Кондитерские изделия, сладости, десерты. Больному с асцитом следует отказаться от тортов, пирожных, конфет, варенья, джемов, мороженого. Под запретом и шоколад в любом виде.
13. Приправы. Из рациона полностью исключается:
    • майонез, особенно домашний;
    • томатный соус;
    • уксус;
    • жгучие приправы;
    • пряности;
    • хрен, хренодер (закуска хреновина);
    • горчица;
    • аджика.
14. Сливочное масло, животные жиры.
15. Напитки. Строго запрещается весь алкоголь, в том числе и пиво. Из рациона следует исключить:
    • газированные напитки;
    • квас;
    • любой кофе;
    • крепко заваренный чай;
    • какао, горячий шоколад;
    • сок из любых сортов винограда;
    • консервированные компоты, соки;
    • концентрированные напитки, в том числе овощные и фруктовые соки.

Диета при асците предполагает полное исключение соли.

Примерное меню на неделю

Необходимость исключения и ограничения определенных продуктов некоторых пациентов ставит в тупик, так как нужно изменить свои пищевые привычки и построить рацион по-новому. Облегчить задачу поможет примерное меню на неделю, которое рассчитано на 5 приемов пищи:

1. Понедельник:
   • завтрак: паровой омлет из одного яйца, геркулесовая каша, чай из плодов шиповника;
   • перекус: запеченное в духовке яблоко (если плоды небольшие, то можно съесть две штуки);
   • обед: суп на овощном бульоне с разрешенными овощами, отварная телятина;
   • полдник: сухарики, стакан кефира;
   • ужин: тушеные овощи.
2. Вторник:
   • завтрак: творожное суфле, слабо заваренный чай;
   • перекус: разрешенные фрукты;
   • обед: свекольник, отварная индейка;
   • полдник: морковно-яблочный биточек, компот из сухофруктов;
   • ужин: паровая рыба с отварным картофелем.
3. Среда:
   • завтрак: гречневая каша, цикорий;
   • перекус: протертый творог;
   • обед: тушеные овощи, мясные биточки на пару;
   • полдник: натуральный несладкий йогурт, разрешенные фрукты или ягоды;
   • ужин: паровая куриная грудка, кефир.
4. Четверг:
   • завтрак: паровой омлет, ломтик бессолевого хлеба, некрепкий чай;
   • перекус: запеченное яблоко;
   • обед: борщ на овощном бульоне, паровая телятина;
   • полдник: морковное суфле;
   • ужин: отварной рис, паровой рыбный биточек.
5. Пятница:
   • завтрак: геркулесовая каша, разрешенные фрукты или ягоды;
   • перекус: сухарики, напиток из плодов шиповника;
   • обед: овощное рагу с крольчатиной;
   • полдник: творожное суфле;
   • ужин: отварной картофель, паровой куриный биточек.
6. Суббота:
   • завтрак: вареное яйцо, ломтик бессолевого хлеба, цикорий;
   • перекус: свекольный биточек на пару;
   • обед: овощной суп, отварная телятина;
   • полдник: кефир, сухарики;
   • ужин: паровая рыба с овощами.
7. Воскресенье:
   • завтрак: творожная запеканка без корочки, некрепкий чай;
   • перекус: разрешенные фрукты, ягоды;
   • обед: куриная грудка, гречка;
   • полдник: морковное суфле, компот из сухофруктов;
   • ужин: овощное рагу, паровая котлета (из мяса или птицы).

Асцит – патологическое состояние, которое осложняет течение некоторых болезней и чревато серьезными последствиями, вплоть до летального исхода. Необходимо грамотное лечение, включающее строгое соблюдение диеты. Ряд продуктов из рациона нужно полностью исключить, а некоторую продукцию следует ограничить.