Вся медицина онлайн

Клиническая картина при бартолините и подходы к его лечению

Бартолинит – это воспалительный процесс бартолиновых желез, которые располагаются в преддверии влагалища. Заболевание возникает у женщин любого возраста, но наибольшее количество случаев воспаления фиксируется у пациенток от 20 до 35 лет. Бартолинит может приобрести хроническую форму течения, что затрудняет возможность забеременеть. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Общая характеристика патологии

Бартолиновые железы, или большие железы преддверия влагалища, локализуются в глубине больших срамных губ. Они состоят из железистой ткани и выводных протоков, длина которых колеблется от 1 до 5 см.

Железы имеют небольшие размеры – около 1 см. Их проток выводится у входа во влагалище. Основная функция – выделение секрета, который увлажняет слизистую оболочку влагалища, и выработка смазки при сексуальном возбуждении. При нормальных условиях бартолиновые железы не прощупываются, но при воспалении ощущаются.

При бартолините происходит воспаление в больших железах преддверия влагалища. Воспалительный процесс также распространяется на паренхиму железы и клетчатку, которая ее окружает.

На начальной стадии заболевания происходит нарушение проходимости выводного протока железы, из-за чего он постепенно закупоривается и прекращается отток секрета. В результате выделения начинают скапливаться в самой железе. В дальнейшем, по мере скопления слизи, в толще половых губ начинает прощупываться уплотнение.

Бартолинит

Классификация

В зависимости от длительности патологического процесса и характера выраженности симптомов различают такие формы заболевания:

  1. Острая. Патология характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Заболевание длится 1-4 суток. Острый бартолинит в свою очередь разделяют на ложный и истинный абсцесс железы:
    • Ложный абсцесс проявляется в воспалении наружного протока железы и резком появлении симптоматики. Возникает припухлость, которая впоследствии размягчается. Это указывает на переход заболевания в стадию истинного абсцесса.
    • При истинном абсцессе в воспалительный процесс вовлекается не только железа, но и окружающие ее ткани. Может происходить самопроизвольное вскрытие абсцесса.
  2. Подострая. Симптоматика смазана, жалобы пациентки носят умеренный характер. Длится от 2 до 7 суток.
  3. Хроническая. Патологический процесс протекает с чередованием периодов затухания симптоматики и повторных вспышек воспалительного процесса. Хронический бартолинит может протекать в течение нескольких лет и даже десятилетий.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Причины

Основная причина развития бартолинита – проникновение инфекционных микроорганизмов в бартолиновую железу. Наиболее тяжелое течение заболевания наблюдается при наличии гонорейного возбудителя.

Развитие заболевания может произойти на фоне таких факторов, как:

  • пренебрежение нормами личной гигиены, особенно в период менструации;
  • незащищенные половые акты, при которых происходит заражение венерическими заболеваниями (трихомониазом, гонореей, хламидиозом);
  • половые акты в период менструации;
  • ослабление иммунитета, спровоцированное длительными заболеваниями, хроническими стрессами, авитаминозом, переохлаждением, приемом антибактериальных препаратов;
  • проведение операций, которые нарушали целостность матки или мочевыводящих путей;
  • наличие хронических очагов инфекции в организме (например, кариес, тонзиллит);
  • местные микротравмы, возникающие из-за половых контактов, при депиляции, из-за зуда;
  • ношение слишком тесного, сдавливающего белья, особенно если оно изготовлено из синтетических материалов.

Выделяют два основных пути проникновения патогенных микроорганизмов – ретроградный и гематогенный. В первом случае энтерококки и кишечные палочки проникают из прямой кишки, а гонококки, хламидии и прочие патогены – из влагалища. Гематогенный путь подразумевает проникновение болезнетворных микроорганизмов вместе с током крови из очагов инфекций, в том числе – хронических.

В большинстве случаев бартолинит развивается на фоне заболеваний, передающихся половым путем.

Клиническая картина

Воспаление бартолиновой железы выражается в таких симптомах:

  • образование небольшого уплотнения, имеющего красный оттенок, которое локализуется возле выводного отверстия железы;
  • болевые ощущения в области наружных половых органов;
  • острая боль в промежности;

Боль в промежности

  • повышение температуры (иногда – до 40 градусов);
  • общая слабость;
  • недомогание;
  • головные боли;
  • зуд и жжение в области преддверия влагалища.

Выраженность и характер симптомов напрямую зависят от того, на какой стадии развития находится заболевание. Вначале женщину беспокоит не слишком выраженная боль в области больших половых губ, жжение и зуд, выделение секрета с вкраплениями гноя.

В дальнейшем, на стадии инфильтрации, резко повышается температура тела, возникает сильный озноб, беспокоят головные боли. Кроме того, железа воспаляется настолько, что к области большой половой губы невозможно дотронуться из-за выраженной боли. Из-за значительного распространения воспалительного процесса возникает боль при движении.

Выраженная отечность тканей приводит к тому, что вход во влагалище оказывается перекрытым полностью или частично. Большая половая губа приобретает ярко-красный цвет, из-за растянутости тканей имеет блестящий оттенок. В области паза увеличиваются лимфатические узлы.

На стадии абсцесса в области половой губы, где локализуется участок воспаления, выявляются уплотнения. В этот период полностью формируется полость, наполненная гноем.

В некоторых случаях сформированный абсцесс вскрывается самопроизвольно. После этого пациентка ощущает облегчение, но риск повторного формирования гнойника не исключается. Поэтому при выявлении симптомов бартолинита необходимо обращаться к врачу.

Методы диагностики

При подозрении на бартолинит необходимо обратиться к гинекологу.

Специалист проводит диагностику на основе таких исследований:

  • стандартный осмотр внутренних и наружных половых органов;
  • мазок на определение состава микрофлоры влагалища;
  • бактериологический посев гнойного отделяемого из протока железы или выделений из влагалища;
  • ПЦР мазка из влагалища.

При смазанности клинической картины может потребоваться проведение дифференциальной диагностики. Бартолинит отличают от таких патологий, как:

  • рак бартолиновой железы;
  • киста бартолиновой железы;
  • киста гартнерова хода;
  • фурункул;
  • карбункул.

После оценки полученных результатов специалист назначает необходимые терапевтические мероприятия.

Лечение бартолинита

Лечение воспалительного процесса бартолиновой железы может быть консервативным или оперативным.

Консервативная терапия

Без операции при бартолините можно обойтись в случае, если заболевание не перешло в опасные для здоровья стадии – например, в случае истинного абсцесса. Общая картина консервативного лечения этой патологии выглядит таким образом:

  • соблюдение постельного режима;
  • ограничение физической активности;
  • избегание стрессов;
  • применение антибактериальных или противовирусных препаратов (в зависимости от возбудителя заболевания);
  • посещение сеансов физиотерапевтических процедур;
  • прием витаминных комплексов;
  • соблюдение особого режима питания;
  • избегание переохлаждения;
  • отказ от половых актов на протяжение всего периода лечения бартолинита.

Обычно курс лечения продолжается 5-10 дней. Все зависит от степени поражения бартолиновых желез.

Девушка принимает лекарства

При этой патологии назначают следующие лекарственные препараты:

  • Антибактериальные. Конкретный вид антибиотика назначают после выявления типа возбудителя, спровоцировавшего воспалительный процесс. При бартолините назначают такие препараты, как Кларитромицин, Амоксициллин, Ципрофлоксацин, Медомицин, Юнидокс Солютаб, Клиндафер, Офлоксин, Арфлокс.
  • Мази, способствующие устранению очага воспаления. При воспалении бартолиновой железы рекомендуют накладывать на область патологического процесса аппликации с ихтиоловой мазью, мазью Вишневского, средством Левомеколь.
  • Антисептические растворы. Участки поражения следует обрабатывать средствами Мирамистин или Хлоргексидин. Помимо антисептического эффекта, эти растворы стимулируют процесс кровообращения и удаляют избыточную жидкость из очага воспаления.
  • Обезболивающие препараты. Для снижения выраженности болевого синдрома принимают Анальгин, Но-шпу, Ибупрофен, Кеторолак.

При бартолините назначают следующие физиотерапевтические процедуры:

  • ультравысокочастотная терапия;
  • наложение озокеритовых аппликаций;
  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия.

Физиотерапевтические процедуры назначают только после того, как пройдет острый период заболевания. Их проводят, если у пациентки нет озноба, а также в условиях нормальной температуры тела и улучшения общего самочувствия.

Консервативное лечение бартолинита может быть дополнено народными средствами, но только с разрешения лечащего врача.

При воспалительном процессе полезны следующие рецепты:

  • Солевой раствор. Чтобы приготовить его, нужно взять литр теплой воды и добавить к ней 3 столовые ложки соли, тщательно перемешать. В приготовленном растворе смачивать марлевый тампон и прикладывать к области воспаления. Оставлять компресс на полчаса.
  • Мазь со зверобоем. Чтобы приготовить лечебную массу, нужно подготовить 2 столовые ложки животного жира (свиного, гусиного), столовую ложку сухих измельченных цветков зверобоя, чайную ложку воска. Жир и воск выложить в емкость, поставить на водяную баню, растопить, добавить зверобой. Дать остыть. Смазывать этой мазью ранку, оставшуюся после прорыва гнойника, 3 раза в сутки. Перед смазыванием обработать участок поражения отваром из зверобоя по рецепту, приведенному выше.
  • Настой для приема внутрь с крапивой и спорышом. Для приготовления взять по 50 г каждого вида растительного сырья, смешать с 50 г пикульника и хвоща полевого. Залить сырье 0,5 л кипятка, дать настояться 2-3 часа. После процедить. Принимать по третьей части стакана готового настоя по утрам в течение 7 дней.
  • Сидячие ванночки. Чтобы приготовить отвар для ванночки, следует смешать по столовой ложке календулы, ромашки и коры дуба, залить литром кипятка, поставить на водяную баню и проварить четверть часа. Отфильтровать. Добавлять полученный отвар в теплую воду, налитую в таз. Длительность процедуры – 15-20 минут.
  • Состав с орехами, медом, чесноком. Нужно взять килограмм натурального пчелиного меда, 300 г очищенных грецких орехов, 100 г чеснока и 50 г молотого укропа. Орехи нужно перемолоть до состояния порошка. Чеснок проварить на паровой бане и измельчить. Смешать все ингредиенты. Принимать полученный состав по 10 г через 2 часа после каждого приема пищи.
  • Отвар из зверобоя. Для приготовления взять 2 столовые ложки высушенного зверобоя (листья и цветки), залить половиной литра кипятка. Поставить на медленный огонь, проварить 3-5 минут. Оставить до полного охлаждения, процедить. Использовать отвар для обмывания наружных половых органов и орошения внутренних.
  • Компресс с луком. Взять луковицу и, не очищая ее от шелухи, запечь в духовке в течение 20 минут. После этого дать остыть, размять, чтобы получилась кашица. Массу завернуть в бинт, сформировать подушечку. Приложить ее к области входа во влагалище. Оставить на ночь.
  • Компресс с капустным листом. Взять толстый лист белокочанной капусты и промыть, затем обдать кипятком, слегка растолочь. Наложить на очаг воспаления, зафиксировать, оставить на ночь. Можно смазать лист мазью Вишневского.
  • Компрессы с подорожником и ромашкой. Чтобы приготовить состав, нужно взять столовую ложку высушенного листа подорожника, столько же травы донника, а также 2 столовые ложки сухих листьев грецкого ореха. Залить 0,5 л кипятка, дать остыть. Отфильтровать, использовать для примочек.
  • Состав с алоэ и медом для приема внутрь. Чтобы приготовить его, нужно взять 200 г листьев алоэ, промыть. Листья нужно брать от растения возрастом не менее 5 лет. Измельчить сырье до кашицеобразного состояния при помощи блендера. К измельченным листьям добавить половину литра натурального пчелиного меда и 2 столовые ложки красного вина, перемешать. Поставить на огонь, довести массу до кипения. Когда это произойдет, убавить огонь до минимума и потомить в течение часа. Остудить готовую смесь. Принимать по столовой ложке полученного лекарства за полчаса до основных приемов пищи.
  • Черноплодная рябина. Рекомендуется есть по 100 г свежих ягод, перетертых с чайной ложкой натурального меда, за 1,5 часа до основных приемов пищи. Минимальный курс приема – 1,5 месяца.
  • Чтобы укрепит иммунитет, следует принимать настойки шиповника, эхинацеи, женьшеня.

Травяной чай

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство необходимо в том случае, если сформировался абсцесс. Также операция проводится в случае хронического течения заболевания.

Существует 2 варианта оперативного решения проблемы. Первый заключается во вскрытии образовавшегося абсцесса, второй – в удалении бартолиновой железы.

Вскрытие абсцесса проводится таким способом:

  1. Осуществляют разрез параллельно малой половой губе в кисте или абсцессе.
  2. Полость промывают, затем вводят в нее катетер. Его задача заключается в формировании нового выводного протока.
  3. Через 4-5 недель катетер извлекают.

Этот вариант лечения абсцесса при бартолините является наиболее предпочтительным.

Удаление бартолиновой железы показано в случае частых рецидивов воспалительного процесса, а также неоднократных неудачах в формировании дополнительного выводного протока. Удаление выполняют через разрез на внутренней стороне малой половой губы. Железу аккуратно удаляют, после чего накладывают швы на разрез.

Что касается реабилитационного периода, то после выполнения установки катетера для формирования нового выводного протока особых сложностей нет. Женщине следует отказаться от половой жизни на период ношения катетера, чтобы он не выпал. Кроме того, в этот период следует защищать организм от различных инфекционных и вирусных заболеваний, чтобы не возникли предпосылки для повторного развития воспалительного процесса.

После удаления бартолиновой железы женщине следует принимать антибиотики и противовоспалительные средства, назначенные врачом. Также потребуется прохождение физиотерапевтических процедур. От сексуальных контактов в этом случае придется отказаться как минимум на месяц.

Прогноз и осложнения

При своевременном диагностировании заболевания в острой стадии прогноз благоприятный: бартолинит излечивается полностью. В случае перехода патологии в хроническую стадию есть риск формирования кисты и инфицирования окружающих тканей и органов репродуктивной системы.

Результатом развития хронического бартолинита чаще всего является формирование кисты бартолиновой железы. Кистозная опухоль обычно имеет небольшие размеры, женщина может даже не подозревать о ее наличии. Опасность этого образования заключается в том, что полость кисты заполнена воспалительным экссудатом, который является результатом нарушения полноценного оттока жидкости.

К распространенным осложнениям, которые способен вызвать бартолинит, относят следующее:

  • образование свища – канала, который образуется гноем, выход которого может располагаться в соседних органах или на поверхности кожи;
  • вульвит – воспалительный процесс половых губ, нижней части влагалища, клитора;
  • кольпит – воспаление шейки матки;
  • уретрит – воспалительный процесс мочеиспускательного канала;
  • пиелонефрит – воспаление почек;
  • цистит – воспаление стенок мочевого пузыря.

Результатом перечисленных воспалительных процессов может стать бесплодие.

Еще одно особо опасное для жизни больной осложнение бартолинита – сепсис. Заражение крови происходит при разрушении сосудистой стенки гноем и его распространении по всему организму.

Особенно опасно это заболевание в период беременности. Если воспалительный процесс начался в первые два триместра, то есть риск выкидыша вследствие заражения плода. При развитии бартолинита на поздних сроках беременности риск инфицирования плода также достаточно высок. Если заражение ребенка происходит в процессе родов, то может произойти поражение легких, органов зрения.

Профилактика

Для снижения риска развития бартолинита необходимо соблюдать такие рекомендации:

  • посещать гинеколога для профилактического обследования не реже раза в полгода;
  • использовать лекарственные препараты только по назначению и под контролем врача (особенно это касается антибактериальных и гормональных средств);
  • избегать случайных и незащищенных половых актов;
  • избегать переохлаждения организма;
  • своевременно лечить любые заболевания, по возможности ликвидировать очаги хронической инфекции;
  • носить нижнее белье из натуральных материалов, не сковывающее движения;
  • отказаться от купания в незнакомых, загрязненных водоемах;
  • регулярно и в полном объеме соблюдать нормы личной гигиены, посещать душ следует дважды в день – утром и перед сном.

Чем опасно воспаление бартолиновых желез и как его избежать, рассказывается в этом выпуске передачи «Жить здорово»:

Бартолинит – воспалительный процесс бартолиновых желез, протоки которых выходят в области входа во влагалище. Заболевание сопровождается ярко выраженными симптомами, которые затрудняют привычную жизнедеятельность. Характер лечения зависит от того, на какой стадии был выявлен воспалительный процесс.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!