Вся медицина онлайн

Почему возникает, как проявляется и лечится разрыв (апоплексия) яичника?

Апоплексия яичника подразумевает резко нарушенную целостность ткани этого органа. Патология проявляется довольно ярко и чревата серьезными осложнениями. Такое состояние требует обязательного лечения, которое в большинстве случаев подразумевает оперативное вмешательство. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Общая характеристика патологии

Под апоплексией яичника подразумевают его разрыв. В гинекологической практике такая патология занимает до 3% случаев, а при внутрибрюшном кровотечении примерно у 1-2% пациентов является его причиной.

Гинекология

Апоплексию яичника называют также его инфарктом. Он возможен у женщин до 50 лет, но с большей вероятностью случается в возрасте 20-35 лет. Поражается чаще правый яичник, так как его кровоснабжение более богато. Отличается он также большими размерами и массой.

У каждой женщины репродуктивного возраста в норме начало менструального цикла подразумевает рост в яичниках доминантного фолликула. В середине цикла наблюдается его максимальный размер, после достижения которого наступает овуляция. Для освобождения яйцеклетки необходим разрыв оболочки фолликула. Затем появляется желтое тело, которое обеспечивает выработку гормонов, необходимых для подготовки организма к беременности.

При разрыве фолликула нарушается целостность яичника, что выражается кровоизлиянием. В норме разрыв незначителен и самостоятельно заживает в короткие сроки. Под действием определенных факторов разрыв усугубляется, задевая крупный кровеносный сосуд. Это приводит к апоплексии яичника и кровоизлиянию в брюшную полость. На фоне недостаточного сокращения кровеносных сосудов в месте разрыва происходит усиление кровотечения. Патология сопровождается гематомой (кровоизлиянием) в желтом теле.

Классификация

Выделяют несколько типов патологии в соответствии с ее клиническими признаками:

  • Болевой (псевдоаппендикулярный). Основным проявлением патологии являются выраженные боли в сопровождении тошноты и рвоты, при этом признаки внутрибрюшного кровотечения отсутствуют.
  • Анемический. Клиническая картина основана на симптомах внутрибрюшного кровотечения.
  • Смешанный. В этом случае одновременно наблюдаются проявления обоих типов патологии.

Апоплексию яичника всегда сопровождает кровотечение, в зависимости от интенсивности которого определяется степень тяжести патологии. Она может быть легкой, средней (среднетяжелой), тяжелой.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Причины

Спровоцировать апоплексию яичника могут различные факторы, но на первое место ставят нарушение гормонального фона. Чаще причина кроется в повышенном количестве гонадотропных гормонов – пролактина, фолликулостимулирующего гормона, лютеотропина.

Выделяют и другие возможные причины инфаркта яичника:

  • поликистоз яичников;
  • нарушенная свертываемость крови (заболевания крови, продолжительный прием антикоагулянтов);
  • патологии сосудистой системы (варикозное расширение вен, атеросклероз);
  • воспаление придатков острого или хронического характера;
  • стимуляция овуляции медикаментами;
  • нарушение кровотока в яичнике, в том числе при механическом сдавливании сосудов;
  • новообразование, которое давит на яичник;
  • травма брюшной полости;
  • сильное физическое напряжение (поднятие тяжестей, верховая езда, половой акт), повышающее давление в брюшной полости.

Риск апоплексии яичника повышается при нарушениях деятельности нервной системы – психоэмоциональной неустойчивости, стрессах.

Апоплексия яичника

Симптомы апоплексии яичника

Клиническая картина патологии включает два основных направления – болевой синдром и признаки внутрибрюшного кровотечения. Возможно одновременное проявление обоих симптомов либо преобладание одного из них.

Болезненные ощущения возникают обычно в нижней части живота, но могут при этом отдаваться в районе прямой кишки, пояснице, области пупка. Для болевого синдрома при апоплексии яичника характерно острое развитие. Боль может быть постоянной либо приступообразной, колющей или схваткообразной. Приступ боли обычно длится не менее получаса и может растягиваться на часы.

На внутреннее кровотечение указывают следующие факторы:

  • предобморочное состояние;
  • головокружение;
  • общая слабость;
  • сухость во рту и ощущение сильной жажды;
  • слабость и учащение пульса;
  • пониженное давление;
  • бледные кожные покровы;
  • холодный пот;
  • озноб;
  • субфебрильная температура;
  • тошнота;
  • рвота (обычно однократная).

Интенсивность проявлений зависит от степени тяжести:

  • Легкую степень патологии обычно сопровождают краткие самопроизвольные боли и тошнота. Перитонеальные явления и шок отсутствуют.
  • Средняя тяжесть инфаркта яичника характеризуется сильными болями, общей слабостью, рвотой, обмороком. Присутствуют перитонеальные явления, но выражены они не резко. Наблюдается также шок I степени.
  • Тяжелая апоплексия сопровождается постоянной и выраженной болью, вздутием живота, рвотой, холодным потом, тахикардией. Наблюдается коллапс и II или III степень шока. Перитонеальные симптомы выражены, значительно (более чем вдвое) понижается гемоглобин.

Диагностика

Первичный диагноз обычно ставят врачи скорой помощи. В соответствии с клиническими признаками такое состояние называют обобщенно острым животом. Дальнейшая диагностика проводится в условиях стационара, где уже будет поставлен конкретный диагноз.

На начальном этапе проводят общий и гинекологический осмотр, собирают анамнез болезни. Дальнейшая диагностика строится на лабораторных и инструментальных исследованиях:

  • анализы крови (выявление пониженного гемоглобина, гормональных нарушений);
  • пункция заднего свода (позволяет подтвердить или исключить внутреннее кровотечение);
  • ультразвуковое сканирование (выявляется жидкость в брюшной полости, остаточная полость в яичнике);
  • лапароскопическое исследование (эндовидеоскопия).

Наиболее достоверным методом диагностики апоплексии яичника является лапароскопия. Она позволяет не только со 100% вероятностью поставить диагноз, но и произвести лечение.

При инфаркте яичника важно провести дифференциальную диагностику, так как его клинические проявления свойственны и другим патологиям. В первую очередь это:

  • острый аппендицит;
  • внематочная беременность;
  • угроза выкидыша;
  • перекрут кисты яичника;
  • острый панкреатит;
  • почечная колика;
  • перитонит.

Перитонит

Лечение апоплексии яичника

При подозрении на инфаркт яичника необходима немедленная госпитализация. До приезда врачей следует находиться в горизонтальном положении. Лечение осуществляется в стационаре (гинекологическое или хирургическое отделение).

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство. В некоторых случаях допускается только консервативный подход, но такое возможно только при легкой степени патологии, когда признаки внутрибрюшного кровотечения отсутствуют.

Консервативный подход

Консервативное лечение подразумевает следующие меры:

  • Обеспечение полного покоя. Это означает строгое соблюдение постельного режима, исключение любых нагрузок, эмоционального перенапряжения.
  • На нижнюю часть живота необходимо приложить холод (обычно прибегают ко льду).
  • Снятие боли обеспечивается спазмолитиками – Папаверином, Дротаверином (Дроверином, Но-Шпой).
  • Для укрепления сосудов и устранения (предотвращения) кровотечения прибегают к гемостатическим препаратам – Викасолу, Дицинону, Транексаму, Этамзилату, Окситоцину, Аскорутину, аминокапроновой кислоте.
  • Дополнительно назначают витаминотерапию. Прибегают к витаминам группы B- тиамину, пиридоксину, цианокобаламину.
  • Консервативный подход включает также физиотерапевтические процедуры: электрофорез (обычно применяют хлорид кальция), СВЧ-терапию. Физиотерапия допускается только в том случае, когда стихает острый период.

Только врач может определить уместность консервативного подхода в конкретном случае и подобрать максимально эффективные препараты. Консервативное лечение осуществляется в условиях стационара, так как пациентка нуждается в постоянном наблюдении.

Хирургическое лечение

В остальных случаях необходимо хирургическое вмешательство, которое может быть произведено различными путями. Предпочтение отдается лапароскопическим методам, реже прибегают к чревосечению (лапаротомии), но только по показаниям. Это относится к сильному кровотечению, наличию спаек, геморрагическому шоку.

Лапароскопия организовывается таким образом, чтобы сохранить ткани яичника. Относительно объема хирургического вмешательства могут быть выполнены следующие манипуляции:

  • коагуляция участков разрыва овариальной ткани – биполярный метод для кровоточащих сосудов (высокочастотные электротоки), термо- или электрокоагуляции в отношении желтого тела и ткани яичников;
  • ушивание разрыва;
  • клиновидная резекция – иссечение пораженного участка ткани (имеет форму заостренного треугольника).

Кардинальным хирургическим вмешательством является лапаротомная оофорэктомия. В этом случае выполняется чревосечение с последующим удалением яичника. При апоплексии яичника обычно выполняется односторонняя оофорэктомия, что обеспечивает сохранение гормонального статуса и репродуктивной функции. Двухстороннее вмешательство приводит к хирургической менопаузе.

Есть и другой вариант кардинальной операции – лапаротомная аднексэктомия. В этом случае удаляют не только яичник, но и фаллопиеву трубу. Хирургическое вмешательство также может быть одно- или двухсторонним, последствия аналогичны лапаротомной оофорэктомии.

К органоудаляющим операциям прибегают только в крайних случаях. Обычно такие меры необходимы, если не получается остановить кровотечение другим путем.

После удаления органов перед наложением швов важно тщательно промыть полость брюшины и удалить кровяные сгустки. Такие меры позволяют предупредить спаечный процесс и бесплодие.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства необходимо консервативное лечение. Оно позволяет предупредить образование спаек, нормализовать гормональный фон и восстановить репродуктивную функцию. Для достижения этих целей пациентке в индивидуальном порядке подбирают контрацептивные препараты.

Прибегают также к физиотерапевтическим методам:

  • электрофорез (применяется Лидаза, препараты цинка);
  • лазеротерапия;
  • электростимуляция маточных труб;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковая терапия (низкочастотные волны, импульсный режим).

Продолжительность применения контрацептивных средств после лечения апоплексии яичника определяется врачом в индивидуальном порядке.

Врач назначает лекарство

Такая мера необходима минимум в течение месяца после окончания консервативной терапии и не менее полугода после хирургического вмешательства. Для расчета продолжительности контрацепции учитывают возраст пациентки, особенности ее репродуктивной функции, тяжесть патологии, метод проведенного лечения.

Если женщина планирует завести ребенка, то по окончании восстановительного периода рекомендована диагностическая лапароскопия. Такая методика применяется для оценки состояния фаллопиевой трубы и прочих органов малого таза. При отсутствии патологических изменений можно приступать к планированию беременности со следующего менструального цикла.

Беременность после лечения апоплексии яичника должна планироваться с особой тщательностью. Во время вынашивания ребенка следует строго контролировать состояние своего здоровья, вести правильный образ жизни, избегать переутомления и перегрузок.

Народная медицина

Дополнительно к основному лечению могут использоваться рецепты народной медицины:

  • Промыть несколько листков алоэ, измельчить и отжать сок. Принимать такое средство по 5 мл несколько раз в день.
  • Заварить 10 г измельченных корней лопуха стаканом кипятка и настаивать ночь. После процедить и принимать по 10 мл несколько раз в день за полчаса перед едой. Лечение можно продолжать полмесяца.
  • Заварить столовую ложку листьев крапивы стаканом кипятка, держать на слабом огне 10 минут, после остывания процедить. Принимать четырежды в день по столовой ложке.

Народные рецепты допускается применять только дополнительно к основному лечению либо во время восстановительного периода. Начинать лечение с народной медицины строго запрещено, так как состояние может усугубиться, что чревато летальным исходом.

Прогноз, осложнения

Прогноз при апоплексии яичника напрямую зависит от своевременности и адекватности лечения. Важной мерой является остановка кровотечения, так как значительные кровопотери чреваты геморрагическим шоком. Выделяют три стадии такого состояния. Последняя стадия геморрагического шока называется необратимой. Такое состояние чревато летальным исходом.

Если лечение апоплексии яичника ограничивается консервативными методами, то может развиться спаечный процесс. Риск такого осложнения составляет примерно 85%. Около 40% случаев заканчивается бесплодием, у половины пациенток происходит повторный разрыв яичника. К числу осложнений относится также риск внематочной беременности.

При своевременном выявлении разрыва и адекватных терапевтических мерах прогноз благоприятен. Это касается как жизни пациентки, так и сохранения репродуктивной функции.

Профилактика

Для предупреждения апоплексии яичника необходимо своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут спровоцировать такое состояние. Важно также соблюдение общих рекомендаций:

  • избегать физического перенапряжения, особенно во время менструаций;
  • исключить сильные эмоциональные перегрузки, стресс;
  • придерживаться умеренной физической активности, исключить экстремальный секс;
  • принимать оральные гормональные контрацептивные средства;
  • регулярно проходить профилактические осмотры – гинеколога следует посещать каждое полугодие.

Почему может возникнуть разрыв яичника и какими симптомами сопровождается это явление, рассказывается в этом видео:

Апоплексией называют внезапный разрыв яичника. Спровоцировать это явление могут различные факторы, но независимо от них женщине требуется неотложная помощь. Основным направлением в лечении является хирургическое вмешательство.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email