Вся медицина онлайн

Почему отсутствуют месячные? Причины возникновения и методы терапии аменореи

Аменорея характеризуется отсутствием менструаций, то есть расстройством менструальной функции. Патология считается не самостоятельным заболеванием, а симптомом нарушений в организме различного характера. Важно выявить причину такого явления, так как оно может быть признаком серьезных проблем. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Общая характеристика патологии

Аменореей считается состояние, когда месячные у женщины отсутствуют в течение полугода, а менструальный цикл прежде был нормальным. В таком случае диагностируют вторичную форму патологии.

Аменорея у девушки

Первичной аменорея считается, если менструации отсутствуют у девушки до 16 лет и при этом имеются прочие признаки полового созревания либо до 14 лет при отсутствии таких признаков.

Вторичная форма патологии встречается примерно у каждой десятой женщины репродуктивного возраста. К ней относится и послеродовая аменорея, механизм развития которой связан с постоянным сосанием грудного молока ребенком. На этом фоне менструальный цикл отсутствует, соответственно, беременность не наступает.

Послеродовая аменорея оставляет небольшой риск забеременеть. Ее эффективность относительно контрацептивных свойств составляет более 95%. Длится такой эффект обычно не более полугода при условии нахождения ребенка исключительно на грудном вскармливании и кормлении по требованию.

Классификация

Аменорея может быть истинной или ложной. В первом случае яичники, эндометрий и организм в целом не претерпевают циклических изменений. Наблюдается резкое снижение гормональной функции яичников (гонад), что подразумевает нехватку половых гормонов.

В случае ложной аменореи циклические изменения сохраняются, а отсутствие выделений связано с анатомическим препятствием. Это означает, что кровь выделяется, но скапливается во влагалище, маточных трубах или матке. Такие явления называются соответственно гематокольпосом, гематосальпинксом и гематометром.

Аменорея по этиотропному признаку бывает гипогонадотропной, гипергонадотропной или эугонадотропной (нормогонадотропной).

Вторичная аменорея включает следующие виды:

  • психогенный;
  • гипоталамический;
  • гипоталамо-гипофизарный;
  • надпочечниковый;
  • яичниковый;
  • послеродовой.

Послеродовую аменорею называют также лактационной. Такое состояние не является патологическим и может сохраняться до 2-3 лет. В этом случае отсутствуют менструации и циклические изменения, которые связаны с гормональным уровнем.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Причины

Возможных причин аменореи много. Их следует рассматривать относительно различных форм патологии.

Первичную аменорею могут вызвать следующие факторы:

  • поражение яичников – пороки развития (в том числе матки), синдромы Шерешевского-Тернера, Морриса, Майера-Рокитанского-Кустер-Хаузера;
  • внегонадные патологии – синдром Шиена, гипогонадизм (гипогонадотропная форма), гиперплазия надпочечников врожденного характера;
  • недостаточное физическое развитие – не развита грудь, узкий таз, низкий вес, астеническое телосложение;
  • нарушенная проходимость входа (влагалище, шеечный канал, полость матки).

Первичную патологию нередко связывают с генетикой, так как врачебная статистика показывает, что риск аменореи выше у тех девочек, чьи родственницы имели аналогичное нарушение.

Аменорея у девочки подростка

Появление вторичной аменореи может быть связано со следующими факторами:

  • сильная потеря веса вплоть до анорексии;
  • стресс;
  • поликистоз яичников;
  • послеродовой инфаркт гипофиза;
  • гиперпролактинемия;
  • синдром истощения яичников;
  • прием некоторых медикаментов (пероральных глюкокортикостероидов, аналогов гонадотропин-рилизинг гормона, Даназола), химиотерапия;
  • отказ от пероральных контрацептивных средств;
  • декомпенсированные патологии эндокринной системы: гипер- или гипотиреоз, сахарный диабет;
  • адреногенитальный синдром (постпубертатная форма);
  • синдром Ашермана (множество внутриматочных синехий);
  • синдром овариальной гиперандрогении опухолевого генеза;
  • синдром резистентных яичников;
  • эндометрит;
  • ранняя менопауза.

К факторам риска развития любой формы аменореи относят также регулярные физические перегрузки и неправильное питание.

Симптомы аменореи

Патология характеризуется отсутствием менструации, что и является основным ее симптомом. В зависимости от причины, вызвавшей такое нарушение, могут наблюдаться и другие проявления:

  • отсутствие фертильности;
  • значительное отклонение веса от нормы (ожирение, анорексия);
  • признаки вегетативной дисфункции: перепады давления (в том числе венозного), ВСД, нехватка воздуха, спонтанная одышка, тахикардия, болезненные ощущения в области сердца, иногда нарушение работы ЖКТ;
  • при избытке адреногенов повышается жирность кожи, появляются угри, развивается гирсутизм;
  • маскулинизация (вторичные половые признаки, свойственные мужчинам).

Диагностика

В случае аменореи необходим комплексный подход. На начальном этапе специалист проводит физикальный и гинекологический осмотр, собирает анамнез болезни и жизни.

Обязательно проводится ряд лабораторных исследований. Необходимо определить уровень ХГЧ (тест на беременность), глюкозы и ряда гормонов – прогестерона, пролактина, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего, тиреотропного.

Помимо лабораторной диагностики прибегают к инструментальным методикам:

  • внутривенная пиелография;
  • лапароскопия;
  • рентген турецкого седла;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • гистероскопия;
  • гистеросальпингография;
  • ультразвуковое сканирование.

УЗИ малого таза

При диагностике аменореи важно выявить ее характер (первичный, вторичный) и провести дифференциацию относительно ее причин. Такая информация позволяет определить наиболее эффективную тактику лечения.

Лечение аменореи

Возможных причин аменореи очень много, поэтому и варианты ее лечения различны. Тактика выбирается на основании фактора, спровоцировавшего такое нарушение:

  • Если менструации отсутствуют из-за анатомических препятствий, то устраняют их хирургическим путем. Это позволяет обеспечить нормальный отток менструальной крови.
  • Если первичная аменорея вызвана задержкой развития, то необходима диета, которая позволяет нарастить мышечную и жировую массу. Дополнительно назначается гормонотерапия. Диета и прием гормонов (обычно прогестагенных оральных контрацептивов) требуются также в случае истощения, анорексии. Дополнительно может потребоваться психотерапия.
  • При синдроме Шерешевского-Тернера необходима гормонозаместительная терапия. Основным ее направлением является эстрогенизация, которой придерживаются до тех пор, пока женщина находится в детородном возрасте.
  • Если причина аменореи кроется в поликистозе яичников, то нормализовать овуляторный цикл можно с помощью гормональных контрацептивных препаратов или лапароскопической диатермокоагуляции (хирургическая стимуляция овуляции).
  • При гиперпролактинемии прибегают к агонистам Дофамина. Такие препараты снижают уровень пролактина. Для оценки эффективности лечения контролируют базальную температуру, так как во время овуляции она повышается.
  • В случае преждевременной менопаузы необходима продолжительная заместительная гормонотерапия. Если аменорея не поддается лечению, то забеременеть можно с помощью вспомогательных репродуктивных технологий: экстракорпоральное оплодотворение, ИКСИ, искусственная инсеминация, ИМСИ, ПИКСИ.

При гипогонадотропной аменорее для определения тактики лечения обязательно учитывают, хочет ли женщина иметь детей:

  • При отсутствии такого желании прибегают к прогестинам – обычно Медроксипрогестерону. Такой препарат принимают 5 дней по 10 мг, затем делают перерыв. Повторные курсы проводят каждые 2 месяца.
  • Если желание забеременеть у женщины есть, то лечение основывают на гонадотропинах или Кломифенцитрате. Такая терапия позволяет простимулировать овуляцию.
  • Для стимулирования овуляции применяют также синтетические аналоги гонадолиберинов. Такая терапия уместна, если гипофиз потенциально активен.

Если аменорея связана с психоэмоциональным состоянием женщины, то необходимо нормализовать его. Для этого прибегают к успокоительным препаратам, антидепрессантам. Может потребоваться психотерапия. При серьезных нарушениях лечение может занимать много месяцев, поэтому в течение этого периода иногда прибегают к гормонотерапии.

Дополнительно при лечении аменореи назначают витаминотерапию. Показан прием аскорбиновой и фолиевой кислоты, токоферола, витамина B6. Для профилактики остеопороза необходимо принимать кальций в сочетании с витамином D. Важно также обеспечить достаточное поступление магния с пищей либо его дополнительный прием.

Основным направлением в лечении аменореи является гормонотерапия. Назначать ее может только врач. Важно правильно определить необходимые в конкретном случае препараты, рассчитать их оптимальную дозировку, схему приема и продолжительность лечения. В некоторых случаях гормонотерапия назначается пожизненно, что не исключает возможность ее коррекции по определенным причинам.

Лечения не требует послеродовая аменорея при условии, что женщина продолжает кормить ребенка грудью. Если после прекращения лактации менструальная функция не восстанавливается, то необходимо обратиться к врачу. При послеродовой аменорее не следует забывать о контрацепции, так как отсутствие менструаций в этом случае не дает 100% гарантии невозможности зачатия.

Физиотерапия

Дополнительно к основному лечению аменореи могут применяться физиотерапевтические методы. Эффективны следующие направления:

  • электрофорез и фонофорез с лекарственными препаратами;
  • гальванизация;
  • непрямая диэнцефальная стимуляция (низкочастотный импульсный ток);
  • массаж воротниковой зоны;
  • лечебные ванны: кислородные, азотные, жемчужные, йодобромные, радоновые.

У физиотерапевтических процедур имеется ряд противопоказаний и ограничений. Назначать такое лечение должен врач. Перечень необходимых процедур, продолжительность сеансов и терапии в целом определяются в индивидуальном порядке.

Врач назначает лечение

Общие рекомендации

Независимо от причины аменореи важно скорректировать свой образ жизни. Особенно важны такие меры для женщин репродуктивного возраста, которые хотят иметь детей. Важно придерживаться следующих правил:

  • Исключить вредные привычки.
  • Правильно питаться. Суточная калорийность и баланс БЖУ определяются в соответствии с ростом, возрастом и уровнем физической активности. При необходимости питание корректируют для нормализации веса, при этом обязательны физические упражнения, как для похудения, так и для наращивания массы.
  • Достаточная физическая активность. Нагрузки должны быть умеренными и равномерными. Полезны пешие прогулки, плавание.
  • Правильный режим труда и отдыха. Важно обеспечить полноценный ночной сон, делать перерывы во время работы.

Народная медицина

Дополнительно к основному лечению аменореи может применяться народная медицина. Эффективны следующие ее рецепты:

  • Заварить 2 ст. л. измельченного корня обыкновенной манжетки в литре кипятка и настаивать 2 часа. После довести настой до кипения и варить еще 20 минут, затем профильтровать. Готовый состав следует использовать для ванны. Процедуру делать на ночь в течение полумесяца. При необходимости лечение можно повторить через неделю.
  • Залить 2 ст. л. листьев петрушки полулитром воды и настаивать ночь, утром процедить. Принимать полученный объем в 4 приема за полчаса до еды. Лечение продолжать 3 недели, через неделю повторить.
  • Взять по столовой ложке листьев обыкновенной рябины и двудомной крапивы, заварить 0,3 л кипятка и держать на слабом огне четверть часа. Настаивать 4 часа в термосе либо укутав, после процедить. Принимать перед едой по полстакана отвара трижды в день.

Народные средства допускается применять только по согласованию с врачом. Такие методы являются дополнительным направлением и не должны замещать традиционное лечение.

Прогноз, осложнения

Прогноз аменореи зависит от вызвавшей ее причины. Значение имеет также своевременность и адекватность лечения.

Если патология имеет гипоталамо-гипофизарную этиологию, то менструации появляются в течение полугода практически у всех женщин. Повышает шансы на благоприятный исход коррекция массы тела.

Основным осложнением аменореи является бесплодие. Лечение женщин детородного возраста строится таким образом, чтобы сохранить возможность воспроизводить потомство. В некоторых случаях бесплодие является абсолютным, в том числе после органоудаляющих операций.

Одним из возможных осложнений аменореи является остеопороз – пониженная плотность костей. Такая патология может развиться, когда отсутствие менструаций связано с пониженным уровнем эстрогенов.

Профилактика

Для снижения риска аменореи важно проводить профилактику патологий, которые могут ее спровоцировать, а также соблюдать общие правила:

  • контролировать свой вес – необходимо придерживаться нормы относительно возраста и роста, нежелательны отклонения в любую сторону;
  • правильно питаться – нужно обеспечить сбалансированный рацион, исключить вредную пищу, голодание, переедание;
  • исключить вредные привычки;
  • придерживаться умеренной физической активности;
  • избегать физических и эмоциональных перегрузок;
  • с осторожностью применять лекарственные препараты – использовать медикаменты можно только по назначению врача, строго соблюдая дозировку и продолжительность лечения;
  • укреплять иммунитет;
  • своевременно лечить любые заболевания, особенно инфекционно-воспалительного характера;
  • регулярно посещать гинеколога – не менее раза в полугодие.

Почему пропадают менструации и что с этим делать, рассказывается в этом выпуске передачи «Жить здорово!»:

Аменорея является расстройством менструальной функции и может быть спровоцирована различными факторами. Практически все случаи такой патологии (кроме послеродовой формы) требуют лечения. Обычно оно основано на гормонотерапии. Может потребоваться также хирургическое вмешательство.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email