Вся медицина онлайн

Важное про аденокарциному матки

Аденокарцинома матки представляет собой злокачественную опухоль, образованную клетками железистой ткани. Имеет несколько стадий и классификаций, может длительное время не проявлять себя никакой симптоматикой, как и большинство злокачественных новообразований. Однако при дальнейшем росте опухоль может вызывать кровотечения, боли и прочие признаки. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Для диагностики аденокарциномы используют УЗИ, гистероскопию с биопсией, КТ и МРТ. Значимым исследованием является гистологическое исследование биоптата, на основании которого устанавливают тип опухоли. Лечению хорошо поддаются начальные стадии, при запущенном процессе пятилетняя выживаемость очень низкая. Поэтому для профилактики необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога.

Статистика

Аденокарцинома является наиболее часто встречающимся видом опухоли среди остальных гинекологических новообразований. По встречаемости среди женской онкологии она стоит на втором месте после рака молочной железы. Большей предрасположенностью к этому виду опухоли обладают женщины зрелого возраста, то есть заболеваемость выше в возрасте старше 40-45 лет.

Хотя в настоящее время наблюдается склонность к омоложению аденокарциномы — по данным среди молодого возраста заболеваемость выросла на 50%.

Причины

Заболеваемость злокачественными опухолями всегда не имеет четкой этиологии. Причина возникновения новообразования ясна – это мутация клеток. Но вот почему она возникает, версий много. Есть доказательства влияния определенных факторов на процесс, однако, что именно вызывает перерождение клеток неизвестно. Единственным механизмом развития, подтверждаемым специалистами, является повышенная эстрогенная стимуляция на фоне пониженного синтеза прогестерона.

Среди предрасполагающих факторов выделяют:

  • Возраст старше 40-45 лет. Аденокарцинома в большинстве выявляется у женщин зрелого возраста;
  • Наследственная предрасположенность. Доказана связь развития патологии с генетическими факторами;
  • Позднее наступление климакса, раннее наступление менструации. Данные состояния напрямую связаны с гиперэстрогенемией, что обуславливает склонность к гиперплазии эндометрия;
  • Отсутствие половой жизни, родов, бесплодие, отсутствие овуляции. Не обязательный, но важный фактор;
  • Синдром поликистозных яичников. При поликистозе усиливается продукция предшественников эстрогена;
  • Гормонпродуцирующие опухоли. Являются основоположниками повышения эстрогена;
  • Ожирение. Доказано, что жировая ткань имеет немаловажное значение в повышении внегонадного синтеза эстрогенов;
  • Наличие гипертонической болезни, сахарного диабета. Гиперинсулинемия повышает риск развития аденокарциномы, действуя опосредованно через эстроген;
  • Аденоматоз и полипоз. Гиперпластические процессы являются основополагающими при возникновении аденокарциномы, особенно атипичные;
  • Прием препаратов эстрогена. Проводились исследования, в ходе которых было доказано, что повышается частота обнаружения аденокарциномы в постменопаузальном периоде при приеме заместительной гормональной терапии эстрогенами.

Значение гормонов в развитии многих женских заболеваний нельзя не принимать во внимание.

Доказано, что при повышенном содержании эстрогена усиливается пролиферация клеток эндометрия и повышается риск развития рака матки. Таким образом состояния, провоцирующие гормональный сбой, рассматриваются как факторы риска. К ним относится ожирение, постменопаузальный период, СПКЯ и гормонпродуцирующие новообразования.

Роль гиперпластических процессов эндометрия в развитии аденокарциномы также занимает немаловажное место, особенно атипичных, то есть сопровождающихся дисплазией. Аденоматоз требует особого внимания, так как является предраковым состоянием.

Метаболические расстройства также предрасполагают к повышенному риску. В частности ожирение и сахарный диабет нередко являются сопутствующими заболеваниями аденокарциномы. Отдельное внимание стоит уделить ожирению, так как доказана его роль в повышенном экстрагонадном синтезе эстрогена.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Симптомы

Аденокарцинома часто протекает скрыто, без проявления каких-либо симптомов. Женщина может долгое время и не подозревать о наличии опухоли, что в определенной степени ухудшает прогноз заболевания.

Клиническая картина напрямую зависит от расположения, типа и стадии новообразования.

Увеличение размеров провоцирует развитие неблагоприятных симптомов:

  • Аномальные кровотечения;
  • Затяжные менструации;
  • Выделения патологического характера;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Боли внизу живота и пояснице, ноющие или приступообразные.

Следует отметить, что симптомы не являются специфичными для аденокарциномы. Такие проявления могут сопровождать массу гинекологических заболеваний, однако, при появлении хотя бы одного из них нужно проявить особую настороженность и обратиться к гинекологу для обследования.

На более поздних стадиях, когда размеры опухоли становятся значительнее, она может прорастать соседние органы и распространять метастазы. На этих сроках может наблюдаться:

  • Увеличение живота, асцит;
  • Потеря аппетита, снижение веса, астения;
  • Повышение температуры;
  • Расстройства мочеиспускания;
  • Нарушения акта дефекации.

Нельзя допускать развитие таких симптомов, следует регулярно обследоваться, чтобы вовремя заметить патологию.

Виды

Выделяют несколько классификаций аденокарциномы. Они основываются на локализации опухоли, направлении роста, стадии развития и степени дифференцировки.

Аденокарцинома шейки матки

Такая локализация опухоли может не приносить никаких неудобств и дискомфорта. То есть женщина может не подозревать о ней. Поэтому для своевременной диагностики разработали специальный метод скрининга рака шейки матки, называемый ПАП-тест (мазок по Папаниколау). Для этого осуществляют взятие эпителия шейки матки с помощью специальной щеточки на предметное стекло, фиксируют и отправляют в цитологическую лабораторию. Цитолог после просмотра выставляет диагноз о присутствии атипичных клеток, наличии и степени дисплазии. Такой лабораторный метод позволяет существенно увеличить уровень раннего обнаружения рака шейки матки.

Аденокарцинома тела матки

Аденокарцинома матки развивается в теле матки. Опухоль может поражать любую часть матки, однако, чаще поражается дно. С увеличением роста могут быть вовлечены и другие области матки, придатки и близлежащие органы. Проведение диагностики в данном случае основывается на взятии биопсии и гистологическом исследовании ткани. Патология чаще возникает у женщин предклимактерического возраста.

В соответствии с морфологической классификацией ВОЗ выделяют эндометриоидные и неэндометриоидные опухоли. Второй тип является редким.

Эндометриоидная аденокарцинома

Такой тип опухоли встречается наиболее часто, составляет более 80%. Развивается на фоне гиперплазии эндометрия и чрезмерной эстрогенной стимуляции. Опухоль представлена железистыми структурами трубчатой формы, покрытыми эпителием. Они могут являться основой для развития различных новообразований, дифференцирующихся по своему строению: трубчатых, сосочковых, фолликулярных и кистозных. Эндометриоидные опухоли характеризуются благоприятным течением и положительным прогнозом. Пятилетняя выживаемость с данным типом опухоли достигает 90%.

Среди эндометриоидных опухолей выделяют:

  • Аденокарциному (секреторная и реснитчато-клеточная);
  • Аденокарциному со сквамозной дифференциацией (аденоакантома и аденосквамозная карцинома).

Неэндометриоидные опухоли встречаются редко и составляют около 20%. К ним относится: серозно-папиллярный рак, светлоклеточная, муцинозная, плоскоклеточная, смешанная и недифференцированная формы аденокарциномы.

Стадии

В зависимости от размеров и степени вовлечения соседних органов и тканей выделяют несколько стадий аденокарциномы:

  • Первая стадия. Опухоль небольшая, располагается изолированно, в эндометрии, не затрагивая соседние ткани;
  • Вторая стадия. Новообразование средних размеров, распространяется на мышечный слой и шейку матки;
  • Третья стадия. Опухоль по мере роста начинает вовлекать окружающую клетчатку, придатки, обнаруживаются метастазы в малом тазу и лимфатических узлах;
  • Четвертая стадия. Аденокарцинома достаточно больших размеров, может прорастать стенку кишечника и мочевого пузыря. Наблюдаются отдаленные метастазы.

Формы болезни

На основании дифференцировки выделяют три вида опухоли. Степень дифференцировки указывает на уровень различия в клеточных структурах. Чем она ниже, тем хуже прогноз.

Высокодифференцированная

Отмечается небольшое количество атипичных клеток, обладающих морфологическим отличием от нормальных клеток ткани. Большинство клеток обладают нормальной структурой, полиморфизм незначителен.

Умеренно дифференцированная

Полиморфизм клеток выражается сильнее, атипия охватывает половину клеточного состава. Пролиферация клеток происходит быстрее. Такая опухоль отличается более выраженной злокачественностью, чем предыдущий тип.

Низкодифференцированная

Обширный полиморфизм, большинство клеток имеют атипичную структуру. Атипия предрасполагает к повышенной пролиферации, что означает стремительный рост аденокарциномы. Низкая дифференцировка является признаком злокачественной опухоли, склонной к метастазированию.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании комплексного обследования, включающего осмотр, сбор анамнеза, лабораторные и инструментальные исследования. В диагностике аденокарциномы большое значение имеет скрининг с целью раннего выявления патологии.

Первичная (ранняя) диагностика включает:

  • Ультразвуковой скрининг. Сонография матки является ведущим методом в скрининге рака матки, его выполняют вагинально при жалобах на кровотечения из влагалища. Алгоритм диагностики аномальных кровотечений основан на проведении сонографии, по результатам которой осуществляется выбор дальнейшей методики. При толщине М-эхо менее 4 мм назначают наблюдение в динамике, 4-12 мм – проведение гистероскопии с биопсией, более 12 мм – аспирационную биопсию;

  • Эндоскопическая диагностика. Одна сонография не является достаточно информативным методом диагностики, поэтому она должна дополняться другими методами. Гистероскопия матки проводится с помощью гистероскопа, введенного во влагалище. Во время процедуры специалист осматривает полость матки, отмечает наличие гиперплазии и новообразований, осуществляет прицельную биопсию тканей для гистологического исследования. Данный метод позволяет повысить достоверность и эффективность диагностических мер, так как обеспечивает визуализацию внутреннего состояния матки.
  • В отдельных случаях используют КТ и МРТ.

Лечение

Терапия должна быть комплексной и включать различные методики: медикаментозные, лучевые и хирургические. Лечащий врач устанавливает схему лечения индивидуально, после полного обследования пациента. Оперативное вмешательство является целесообразным на первых двух стадиях, проведение операции должно осуществляться с возможностью минимизации риска возможных осложнений. Лучевая и медикаментозная терапия являются вспомогательными методами.

Тактика

Избираемая тактика напрямую связана с состоянием пациента, типом и стадией выявленной аденокарциномы, степенью злокачественности и локализацией. Сначала врач рассматривает целесообразность операции и устанавливает объем проводимой операции. Затем подбирает лекарственные средства и метод лучевой терапии.

Хирургические методы и операция

Показанием к оперативному вмешательству является первая и вторая стадии аденокарциномы. Различают гистерэктомию (удаление матки без придатков) и пангистерэктомию (полное удаление матки с придатками). Выбор метода операции устанавливает исключительно лечащий врач.

Гистерэктомия различается по объему операции:

  • Надвлагалищная (частичное удаление матки, проводится при желании сохранить шейку матки и необходимости сокращения времени операции);

  • Экстирпация (самая распространенная, осуществляется полное удаление матки);
  • Метод Вертгейма (подразумевает удаление матки вместе с окружающей клетчаткой, частью влагалища, придатками и лимфоузлами).

Объем операции зависит от многих сопутствующих факторов: возраста, состояния здоровья пациентки, размера опухоли. Врачи склонны к тому, что в менопаузе лучше удалять придатки для профилактики рецидивов в будущем.

Медикаменты

Лекарственная терапия включает использование цитостатиков и гормональных препаратов, для усиления эффекта лечения и профилактики осложнений. Цитостатики направлены на подавление пролиферации опухоли, остановку роста и увеличения размеров.

Они используются в комплексе с оперативным и лучевым лечением.

Другие методы лечения

Вспомогательным методом лечения является лучевая терапия, проводимая в предоперационном и послеоперационном периоде. Различают дистанционную и внутриполостную лучевую терапию.

  • Дистанционное или наружное облучение эффективно используется в лечении злокачественных новообразований. Она бывает статической и динамической, источник облучения располагается на некотором расстоянии от пациента. Может использоваться изолированно и в комплексе с другими методами лечения;
  • Брахитерапия (внутриполостное облучение). Поблизости от опухоли располагают специальный аппликатор, в который вводят радионуклиды. Можно использовать в сочетании с дистанционным методом.

Прогноз лечения и возможные последствия

Дальнейший прогноз во многом зависит от возрастной категории пациентки, состояния здоровья, стадии и типа аденокарциномы. При первой и второй стадии прогноз благоприятен, показатель пятилетней выживаемости достигает 70-90%. Третья стадия ухудшает прогноз, все зависит от степени распространения опухолевых клеток, тем не менее, показатель снижается до 60%. Четвертая стадия является самой неблагоприятной по прогнозу, так как распространение метастазов в организме не дает шансов на полное выздоровление.

Среди последствий возможен рецидив опухоли, метастазирование и летальный исход.

Отзывы о лечении и его эффективности

Мне при диагнозе высокодифференцированной опухоли первой стадии провели полостную операцию по удалению матки с придатками. Мой возраст — 45 лет. Облучения отменили, за необходимостью. Сейчас чувствую себя лучше, организм восстанавливается, вышла на работу.

Мне 62 года. Полгода наблюдались периодические кровотечения. Был поставлен диагноз рак матки, стадия 1С. Провели операцию по удалению матки вместе с придатками, после чего назначили лучевую терапию, три курса, брахитерапия вроде называется. В течение пяти лет регулярно обследуюсь, чувствую себя отлично.

Профилактика

Профилактические меры включают первичную и вторичную профилактику.

  • Первичная профилактика направлена на предупреждение развития аденокарциномы. Для этого необходимо проходить регулярный осмотр у гинеколога, ультразвуковое исследование органов малого таза, своевременно лечить обнаруженные патологии. Не стоит забывать о ведении здорового образа жизни, исключении вредных привычек, занятии спортом, правильном питании. При имеющемся лишнем весе необходимо принять меры по снижению веса, при наличии гипертонической болезни и сахарного диабета – меры по лечению.
  • Вторичная профилактика включает мероприятия по предупреждению развития осложнений и рецидивов после проведенного лечения.

Вывод

При возникновении непонятных выделений, кровотечений и болей внизу живота необходимо обязательно обратиться к гинекологу. Своевременное обращение к врачу обеспечит эффективность проводимого лечения и высокий процент выздоровления. Аденокарцинома излечима, все зависит от стадии опухоли и наличия метастазов.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!