Вся медицина онлайн

Как определить и вылечить сколиоз у взрослого и ребенка?

Сколиозом называют стойкую и прогрессирующую со временем деформацию позвоночника, которая проявляется его боковым искривлением с различной локализацией. Зачастую, диагностируется в подростковом возрасте, преимущественно у девочек. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Классификация

В современной медицине существует несколько способов классификации вышеуказанного заболевания.

Сколиоз

По форме искривления

Выделяют 3 разновидности сколиоза:

  • С-образный (одна дуга искривления, возникает из-за спаечных процессов и деформации внутренних органов после воспалительного процесса);
  • S-образный (две дуги искривления, развивается из-за неправильного положения затылочной кости у ребенка или крестца у взрослого);
  • Z-, Е- или W-образный (3 дуги искривления).

По клиническому течению различают непрогрессирующий и прогрессирующий сколиозы.

По этиологии

Специалисты выделили несколько групп сколиозов:

  • травматическая – заболевание возникает из-за травм опорно-двигательной системы;
  • рубцовая – развитие недуга обусловлено грубыми рубцовыми деформациями тканей;
  • миопатическая – болезнь возникает из-за патологий мышечной системы;
  • нейрогенная – заболевание развивается на фоне таких недугов, как нейрофиброматоз, сирингомиелия, полиомиелит;
  • метаболическая – сколиоз возникает из-за нарушенного обмена веществ или недостатка витаминов и микроэлементов;
  • остеопатическая – на фоне патологий позвоночника врожденного характера;
  • идиопатическая – сколиоз развивается без видимых причин.

По локализации искривления

Здесь медики выделили такие типы:

  1. Шейно-грудной. В данном случае вершина искривления находится на уровне 3-4 грудного позвонка. Такой тип заболевания встречается редко. Затрагивает не только шейный отдел, но также и кости лицевого черепа. Дополнительно можно обнаружить признаки кривошеи, асимметрию расположения глаз и деформацию верхней части грудной клетки и надплечий. Шея выглядит укороченной, хорошо заметно выступающий край трапециевидной мышцы. Такие патологии очень трудно исправить, особенно при позднем диагностировании.
  2. Грудной. Вершина искривления на уровне 8-9 грудного позвонка. В данном случае у больного ярко выражены деформации, зачастую, с образованием мышечного горба. При таком типе наблюдается отхождение назад лопатки на выпуклой стороне и уплощение грудной клетки на вогнутой. В случае наклона заметен реберный горб. Грудной сколиоз проявляется у детей в возрасте 10 лет. Если данный недуг не остановить до наступления 20-летия, дальнейшая терапия практически бесполезна.
  3. Грудопоясничный. Вершина искривления находится на уровне 11-12 грудного позвоночника. Характерным признаком такого сколиоза является S-образное искривление. Чаще всего диагностируется у девочек. Выпуклость грудной клетки направлена вправо, а поясницы – влево. Если такой тип недуга не лечили в детском возрасте, то со временем грудопоясничный сколиоз значительно искривляет позвоночник и тяжело поддается терапии.
  4. Поясничный. Вершина искривления находится на уровне 1 и 2 поясничного позвонка. Для данного типа характерно выпячивание гребня подвздошной кости на вогнутой стороне искривления. При наклонах отсутствует реберной горб, однако хорошо виден мышечный валик. В данном случае отсутствует деформация грудной клетки и патологии внутренних органов. Такой тип значительно легче поддается лечению в случае своевременного обращения.
  5. Пояснично-крестцовый сколиоз. Вершина искривления находится на уровне 5 поясничного и 1 крестцового позвонка. Относится к редким типам сколиоза. Признаками являются асимметрия тазового пояса, перекос крестца и небольшая разница в длине нижних конечностей. Для такого типа характерны болевые ощущения в области искривления.

По изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник

Специалисты различают:

  • нефиксированный сколиоз (если угол изменяется в лежачем и стоячем положении больного);
  • фиксированный сколиоз (когда в вышеуказанных положениях не наблюдается изменение угла).

Дополнительно такой недуг классифицируют по разнице проявления в периоды роста:

  • инфантильный идиопатический сколиоз (от 12 до 24 месяцев после рождения);
  • ювенильный идиопатический сколиоз (в возрасте от 4 до 6 лет);
  • подростковый идиопатический сколиоз (в возрасте от 10 до 14 лет).

Код по МКБ 10

Сколиозу, согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра, присвоен код М41. Сюда также входят следующие разновидности недуга:

  • 0 – инфантильный идиопатический;
  • 1 – юношеский идиопатический;
  • 2 – другие идиопатические сколиозы;
  • 3 – торакогенный;
  • 4 – нервно-мышечный;
  • 5 – прочие вторичные сколиозы;
  • 8 – другие формы сколиоза;
  • 9 – сколиоз неуточненный.

Причины развития сколиоза

Самым распространенным на сегодняшний день является идиопатический сколиоз. Это разновидность недуга с неустановленной причиной.

Сколиоз у девушки

Причинами остальных являются:

  • деформации позвоночника врожденного характера;
  • болезни соединительной ткани;
  • травмы позвоночника;
  • ампутация конечностей;
  • разница в длине нижних конечностей.

Симптомы

Специалисты выделили ряд признаков, которые принадлежат к основным симптомам сколиоза:

  • неправильная осанка;
  • искривление позвоночника;
  • нарушение походки;
  • асимметрия плеч, лопаток и таза;
  • боль в различных областях спины;
  • мигрени;
  • общая усталость;
  • деформация грудной клетки;
  • нарушения в работе органов пищеварения;
  • сосудистые патологии.

Степени сколиоза

В зависимости от тяжести недуга различают 4 степени сколиоза:

  1. 1 степень. В данном случае отклонения от нормы незначительные, скручивание начальное, угол искривления – не более 10°.
  2. 2 степень. Искривление более заметное, скручивание приобретает выраженную форму, угол искривления – 10°-25°.
  3. 3 степень. Формируется реберный горб, позвонки клиновидной формы, угол искривления – 25°-40°.
  4. 4 степень. В данном случае наблюдается сильная деформация тела и позвонков, угол искривления достигает 90°.

Диагностика

Диагностикой и последующим лечением занимаются терапевты, ортопеды и хирурги в зависимости от типа и стадии сколиоза.

Главным методом, который поможет диагностировать сколиоз, является рентгенография позвоночника. В случае подозрения сколиотических искривлений такое мероприятие следует проводить каждые 6-12 месяцев для наблюдения за состоянием больного. Первый рентген делают в положении стоя, все последующие – в двух проекциях в лежачем положении с растягиванием, чтобы получить информацию о деформации.

В случае необходимости дополнительно делают снимки, которые позволяют измерить скручивание вдоль оси тела позвонка, а также их разворот относительно друг друга. В периоды скачков роста рентгенографию рекомендовано проводить чаще, а для снижения дозы облучения применяются трехмерное исследование ультразвуковым сенсором, светооптическое измерение профиля спины и сколиометрия по Буннеллю.

В некоторых случаях для установления точной причины сколиоза больного направляют на магнитно-резонансную томографию позвоночника.

Методы лечения сколиоза

В зависимости от клинической картины больного для лечения сколиоза подбираются различные методы терапии, которые используются как комплексно, так и по отдельности.

Ношение корсета

С помощью такого приспособления позвоночник фиксируют в определенном положении. Обычно назначают детям до 12 лет, поскольку именно в таком возрасте можно предотвратить дальнейшее прогрессирование сколиоза.

Ношение корсета способствует решению следующих задач:

  • фиксирует позвоночник в правильном положении;
  • уменьшает нагрузки на сколиотический участок позвоночника;
  • помогает выработать правильную осанку;
  • снижает патологическую активность позвоночника.

Ношение корсета

Корсеты должен подбирать только лечащий врач в зависимости от возраста пациента, а также клинической картины недуга.

Существует несколько разновидностей корсетов:

  1. Поддерживающие. Их используют для снижения нагрузки на позвоночник и снятия болевого синдрома. Применяют на первых стадиях сколиоза и используют в течение полугода. К такой группе корсетов относят:
    • Реклинаторы (выполнены из ремней, которые переплетены в форме восьмерки). Способствуют равномерному распределению нагрузки на спинные мышцы, поскольку оказывают поддержку позвоночнику в грудном отделе. Применяются на первой стадии сколиоза.
    • Грудные корсеты (состоит из специальных жестких вставок, которые расположены вдоль грудных позвонков). Укрепляет спинные мышцы и формирует правильную осанку. Назначают пациентам с 1 и 2 стадией недуга.
    • Грудопоясничные корректирующие устройства (на таких корсетах присутствует жесткая спинка и специальные ремни для отведения плеч). Изготавливаются по индивидуальным заказам, поддерживают грудной и поясничный отдел позвоночника.
  2. Корсеты для коррекции. Применяются для исправления искривлений и предотвращения дальнейшего развития сколиоза. Изготавливают такие корсеты на заказ на основе слепков туловища больного и носят на протяжении суток. Снимать можно только для принятия душа. Такая группа корректирующих устройств также имеет несколько разновидностей:
    • Корсеты Шено имеют жесткий каркас, изготовлены из термопластика, обшиты снаружи накладками из поролона. С помощью данного устройства корректируют искривления поясничного и шейного отдела. При правильном применении такого корсета можно провести коррекцию позвоночника даже при последней степени недуга.
    • Корсеты Милуоки имеют полужесткую основу, оснащены упорами для поддержки затылка и подбородка. Такие устройства используют для лечения сколиоза, а также предотвращения его прогрессирования. У данных корсетов можно регулировать высоту, что актуально для детей в период роста.
    • Лионские корсеты имеют каркас со специальными вставками и металлическими поддержками. Используются для коррекции сколиоза всех отделов позвоночника.
    • Бостонские корсеты имеют каркас, который достигает уровня грудной клетки и полностью прилегает к телу. Используются для лечения сколиоза 3 степени, уменьшают деформации поясничного и крестцового отдела спины.

ЛФК

Лечебная физкультура при сколиозе способствует укреплению спинных мышц, снятию нагрузки со спины, а также исправлению осанки. Существует несколько правил, которых следует придерживаться при выполнении ЛФК:

  • на первых занятиях все упражнения выполняются медленно, больной должен постоянно следить за своим самочувствием;
  • нагрузки увеличиваются постепенно, это помогает исключить перенапряжение мышц и позвоночника;
  • большинство упражнений рассчитано на пассивное вытяжение позвоночника;
  • упражнения для мышц плечевого пояса необходимо чередовать с упражнениями для поясницы и ног.

Комплекс, который назначил врач, следует выполнять каждый день. После занятия необходимо сделать небольшой отдых на 30 минут в положении лежа на боку.

Каждое занятие состоит из 3 этапов:

  1. Разминка. На данном этапе подготавливается связочный аппарат для выполнения основных нагрузок, постановляется ритм дыхания, стимулируется кровообращение в мышцах.
  2. Основной. Главный этап лечебной гимнастики. С помощью упражнений производится коррекция искривлений, стимулируется двигательная активность мышечной ткани, восстанавливается нормальная работа организма.
  3. Заключительный. Нагрузка постепенно снижается, восстанавливается привычный ритм дыхания.

Лечащий врач подбирает упражнения в зависимости от клинической картины. Ниже предоставлен исключительно пример такого занятия.

Разминка:

  1. Исходное положение: ноги на ширине плеч, спина прямая. Поднять руки вверх, развести их в стороны и немного назад. Сделать 4 повтора.
  2. Исходное положение: ноги вместе, руки на поясе, спина прямая. Сгибать каждую ногу в колене, поднимая ее при этом немного вверх, далее сделать неглубокое приседание. Повторить 3-4 раза.
  3. Исходное положение, как в пункте № 2. Шагать на месте. Колени поднимать невысоко. На счет «два» сделать вдох и поднять руки, на «4» – выдох и плавно опустить верхние конечности.

Основные упражнения:

  1. Лечь на спину, руки завести за голову. На вдохе развести локти в стороны, на вдохе вернуться в исходное положение. Сделать 5 повторов.
  2. Исходное положение, как в предыдущем пункте. Согнуть левую ногу в колене и подтянуть к животу, затем повторить с правой конечностью и двумя ногами вместе. Выполнить 3 раза.
  3. Лечь на живот, руки по швам, ладонями упереться в пол. Сделать вдох и одновременно поднять прямую ногу на максимальную высоту, на выдохе вернуться в исходное положение. Сделать 3 повтора на каждую ногу.
  4. Лечь на спину, руки вытянуты вверх и лежат на полу. На вдохе тянуть голову и плечи максимально вверх, а ноги – вниз. На выдохе вернутся в исходное положение. Делать максимальное количество повторов в течение 1 минуты.
  5. Лечь на живот. Имитировать плавательные движения одновременно всеми конечностями. Выполнять упражнение в течение 2 минут.

Заключительный этап:

  1. Встать ровно, руки поместить на пояс. Повторить 3 упражнение из разминки с добавлением ходьбы на носках.
  2. Исходное положение, как в 1-м пункте. В данном упражнении следует ходить на месте и высоко поднимать колени.

Полный комплекс упражнений при сколиозе представлен в данном видео:

Массаж

С помощью мануальной терапии можно добиться следующих результатов в лечении сколиоза:

  • повысить общий тонус организма;
  • нормализовать работу сердца и сосудов;
  • привести в норму дыхательную систему;
  • способствовать формированию правильной осанки;
  • укрепить мышцы туловища;
  • сформировать мышечный корсет.

Использовать массаж в качестве вспомогательного метода для лечения сколиоза следует на первых стадиях недуга, поскольку при запущенных состояниях мануальная терапия не принесет никаких результатов.

К массажу существуют противопоказания:

  • нарушения в работе почек;
  • злокачественные образования в организме;
  • хронические недуги в период обострения;
  • туберкулез;
  • заболевания кожных покровов и гнойники;
  • патологии нервной системы;
  • аллергия;
  • частые кровотечения.

Особенности проведения массажа при сколиозе в соответствии с 3 видами искривлений:

  1. Грудное искривление. В начале сеанса мануальный терапевт проводит легкие поглаживания всей спины, потом переходит на вогнутую сторону, после – на выпуклую. Далее проводятся круговые легкие надавливания на длинные и широкие мышцы, а также движения по прямой линии для обработки мышечной ткани межреберных промежутков. После этого специалист прорабатывает шею и трапециевидную мышцу. В конце сеанса массажист воздействует на грудь и живот для расслабления находящихся в этой области мышц.
  2. Искривление поясничного отдела. В начале сеанса мануальный терапевт повторяет те же движения, что и в предыдущем пункте. Далее переходит к поясничной зоне и разрабатывает ее прямолинейными и кругообразными движениями. Потом массирует мышцы таза и только после этого выпуклую часть спины. В конце сеанса специалист массирует нижние конечности, уделяя внимание ноге, которая находится на стороне выпуклости позвоночника.
  3. При комбинированном сколиозе массажист комбинирует две вышеуказанные методики.

Длительность сеанса зависит от вида искривления и степени тяжести недуга и варьируется от 4 минут до получаса. Курс состоит из 10-20 процедур с обязательным повторением каждые 4 месяца.

Физиопроцедуры

Такой метод лечения способствует нормализации обмена веществ, усиливает питание пораженных недугом тканей и снимает болевые ощущения.

Душ Шарко. Данная процедура является гидромассажем, при котором струя под давлением направлена на искривленную часть позвоночника. Регулярные сеансы способствуют значительному уменьшению деформации, особенно на первых стадиях.

Электрофорез. С помощью данной процедуры можно снизить болевые ощущения из-за перенапряжения мышц. Электрические токи также помогают усилить действие лекарственных препаратов, поскольку электрофорез обеспечивает более глубокое проникновение медикаментов.

Ультразвук. С помощью такой процедуры можно улучшить кровообращение, снять воспалительные процессы и усилить воздействие медикаментов.

Теплолечение. Данный способ терапии подразумевает применение на пораженной сколиозом области источников тепла (природных или искусственных). Процедура способствует улучшению питания в тканях, ускоряет регенерацию и снижает болевые ощущения.

Воздействие лазером. С помощью луча света производится воздействие на деформированные части тела. Эта процедура снимает боль, устраняет отечность и усиливает обменные процессы.

Медикаментозные средства

Медикаментозная терапия направлена на устранение сопутствующих симптомов, таких как воспаление, боли, спазмы и подавленное состояние. Применяют следующие препараты:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты. Эффективно снимают болевые ощущения, что возникают из-за спазмирования мышц и воспалительных процессов (Вольтарен, Диклофенак, Ибупрофен).
  2. Ингибиторы ЦОГ-2. Снимают боль, которая возникает вследствие воспалений (Мелоксикам, Рофекоксиб, Нимесулид).
  3. Ненаркотические обезболивающие. Снимают умеренный болевой синдром (Котолекс, Кетонал, Кетанов).
  4. Наркотические обезболивающие. Применяются только в случае невыносимых болей, имеют множество противопоказаний и способствуют привыканию (Морфий, Кодеин).
  5. Миорелаксанты. Снимают спазмы и боль (Мидокалм, Баклофен).
  6. Антидепрессанты. В случае наличия депрессивных состояний могут быть назначены эти препараты. Они помогают нормализовать сон и улучшить настроение (Амитриптилин, Памелор, Норпрамин).

Прием лекарств

Санаторно-курортное лечение

Такой подход к лечению сколиоза поможет получить максимальные результаты, поскольку больной будет находиться под постоянным контролем специалистов и проходить все необходимые процедуры. В комплексное лечение входят лечебные упражнения (с использованием специальных тренажеров), различные физиотерапевтические процедуры, медикаментозная терапия (при необходимости), а также курсы витаминотерапии. В некоторых санаториях существует ортопедический режим, который включает сон на специальном щите, контроль осанки и разгрузку позвоночника.

Длительность такого лечения напрямую зависит от клинической картины пациента. Посещать санатории следует 1-2 раза в год для поддержания состояния.

К санаторно-курортной терапии существуют противопоказания. К ним относят:

  • злокачественные образования;
  • инфекционные недуги в острой форме;
  • венерические болезни;
  • туберкулез;
  • болезни кожных покровов;
  • нарушения психического здоровья;
  • истощение организма.

Хирургическое вмешательство

Такое лечение применяется в крайнем случае и подразумевает коррекцию позвоночника с помощью специальных фиксаторов. Такие устройства устанавливаются пожизненно, их снятие возможно только в случае развития осложнений.

Специалисты рекомендуют проведение следующих операций при сколиозе:

  1. Метод Харрингтона. Устанавливаемая конструкция состоит из стержней и подвижных крючков. Фиксируется к дугам позвонков на необходимых уровнях, после проводится задний спондилодез. По окончании операции пациенту накладывают гипс на 3 месяца, а после снятия подбирают специальный корсет, который следует носить от 6 до 12 месяцев. С помощью такой операции можно уменьшить искривление на 50-60%.
  2. Метод Котреля-Дюбуссе. Схема проведения аналогична предыдущему методу, однако сама конструкция более жесткая, что позволяет отказаться от проведения спондилодеза и накладывания гипса.
  3. Метод Люке. Относится к самым эффективным и опасным операциям, поскольку позволяет исправить искривление на 50-90%, но из-за особенностей вживления конструкции (большинство фиксаторов пропускают через позвоночный канал) возможны повреждения спинномозговых образований и возникновение невралгии.
  4. Технология Api Fix. При данном методе вмешательство минимально. Через небольшой надрез вводят имплантат, который можно регулировать, и прикрепляют к позвоночнику на 2 винта. В течение последующих 5 месяцев проводится постепенное выпрямление искривления без тяжелого периода восстановления.

Народные средства

Вылечить сколиоз с помощью народной медицины невозможно. В данном случае можно использовать только рецепты для снятия болей и нервного напряжения. Однако перед их применением следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Хорошо помогают снять боль теплые ванны:

  1. Предварительно измельченные сосновые ветки поставить на огонь и кипятить в течение 10 минут. Настаивать 5 часов. Средство процеживают и добавляют в ванну в соотношении 1:1.
  2. Взять 1 кг сосновых веток и залить 3 л воды. Кипятить в течение 10 минут. Процеженный отвар влить в ванну.

Принимать ванну следует не более 20 минут с комфортной температурой. Грудная клетка должна находиться выше уровня воды.

Обезболивающие компрессы:

  1. Одуванчики. Заполнить 1/3 часть двухлитровой банки одуванчиками (цветками) и залить водкой (400 мл). Настаивать 10 дней, ежедневно взбалтывая. Для снятия болей настойку прикладывают к больному месту на ночь.
  2. Алоэ с медом. Листья измельчить и смешать с медом (100 г) и водкой (125 г). Хорошо перемешанные составляющие наносят на натуральную ткань и прикладывают к пораженному участку на 8 часов, желательно перед сном.

Чего нельзя делать при сколиозе?

При сколиозе следует исключить следующие виды спорта:

  • упражнения на гибкость;
  • вращения туловищем;
  • упражнения с дополнительным весом;
  • бег;
  • прыжки;
  • командный спорт.

Дополнительно специалисты рекомендуют избегать длительного нахождения в одном положении и ношения сумки на одном плече.

Осложнения и последствия

Из-за сколиоза у больного могут наблюдаться нарушения в работе таких систем организма:

  • дыхательной (одышка, легочная недостаточность);
  • сердечно-сосудистой (порок сердца, тахикардия, сердечная недостаточность);
  • пищеварительной (затруднения дефекации, гастрит, грыжи).

В некоторых случаях возможно развитие остеопороза. При запущенных стадиях недуга и отсутствии лечения у половины больных наблюдается потеря трудоспособности из-за повреждения спинного мозга.

Потеря трудоспособности

Методы профилактики

Специалисты выделили несколько рекомендаций, которые помогут предотвратить развитие сколиоза:

  • выработка правильной осанки;
  • регулярные физические нагрузки;
  • подбор правильного матраса и подушек;
  • организация рабочего места;
  • правильное распределение нагрузки на спину при ношении рюкзаков;
  • подбор удобной обуви.

Регулярные профилактические осмотры также помогут своевременно выявить минимальные изменения в состоянии позвоночника и своевременно их устранить.

Сколиоз у детей

Сколиоз у детей, особенно если он диагностирован на начальной стадии, хорошо поддается лечению. Для своевременного обнаружения данного недуга следует не только посещать вместе с ребенком специалистов, но и регулярно самостоятельно осматривать его на наличие изменений в состоянии позвоночника.

В первую очередь нужно обратить внимание на симметричность лопаток и надплечий, ровно ли стоит ребенок, как держит шею. Для этого можно попросить его нагнуться. В случае наличия асимметрии следует немедленно обратиться к педиатру.

У грудничков самостоятельно определить данный недуг невозможно, поэтому именно в таком возрасте очень важно наблюдение у специалиста.

Хороший результат на начальных стадиях дают различные физиопроцедуры и ЛФК. Зачастую, специалисты также рекомендуют мануальную терапию. Хирургическое вмешательство в детском возрасте проводиться крайне редко.

Дополнительно психологи рекомендуют обратить внимание на психическое состояние ребенка, поскольку из-за патологических изменений у детей, особенно в подростковом возрасте, возможно развитие комплексов.

Берут ли со сколиозом в армию?

С первой степенью вышеуказанного недуга, согласно законам РФ, в армию берут, однако существуют некоторые ограничения – больной не сможет служить в спецназе или других элитных подразделениях.

В случае наличия второй степени все зависит от угла искривления. Если он небольшой, то такой сколиоз также не является освобождением от призыва. Если у человека присутствуют регулярные жалобы на здоровье в течение 1-2 лет, и они прописаны в истории болезни, больного в армию не возьмут.

Парни со сколиозом 3 и 4 степени полностью освобождаются от призыва.

Каким спортом можно заниматься при сколиозе?

Главным условием при занятии спортом со сколиозом, является равномерное распределение нагрузки на позвоночник. К разрешенным выдам спорта относят:

  • плавание;
  • танцы (любительские занятия);
  • йогу;
  • пилатес;
  • лечебную езду верхом;
  • занятия на турниках.

Заниматься спортом нужно 2-3 раза в неделю, однако перед выбором его разновидности следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Сколиоз является довольно распространенным недугом, который при своевременном обращении к специалистам хорошо поддается лечению, особенно на ранних стадиях. На более запущенных возможны различные осложнения, что со временем могут привести к потере трудоспособности.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями: