Вся медицина онлайн

Причины, симптомы и лечение пяточной шпоры

Плантарный фасциит или, как его называют в простонародье, пяточная шпора – это заболевание, проявляющееся болью в области пятки, которая усиливается при нагрузке, обусловленное воспалительно-дегенеративными изменениями подошвенной фасции либо травматизацией окружающих мягких тканей костными разрастаниями.

Причины возникновения

Непосредственными причинами развития пяточной шпоры могут быть:

  • Ожирение, особенно 3 и 4 степени.
  • Патологии позвоночника.
  • Заболевания суставов нижних конечностей.
  • Плоскостопие.
  • Профессиональные занятия легкой атлетикой (во время бега значительно усиливается нагрузка на стопы).
  • Ревматизм.
  • Нейродистрофические нарушения.
  • Сосудистые заболевания.
  • Травмы ступни.
  • Длительное ношение обуви, не соответствующей анатомическому строению стопы.

Пяточная шпора

Все вышеперечисленные состояния объединяет неравномерное распределение массы тела.

Более 90% людей, у которых была диагностирована пяточная шпора, изменена походка, что вызвано переносом центра тяжести с пятки на переднюю и наружную части стопы.

Механизм развития

Чаще заболевание диагностируют у людей старшего возраста. Условно развитие патологического процесса можно разделить на 4 стадии:

  1. Появление продольного плоскостопия.
  2. Развитие плоскостопия.
  3. Начальные проявления плантарного фасциита.
  4. Появление костного нароста (сформировавшаяся пяточная шпора).

Во время первого этапа продольный свод стопы падает, вследствие чего стопа начинает соприкасаться с поверхностью практически всей подошвой. Развитие плоскостопия – постепенный процесс, который может занимать 5-10 и более лет. Ускоряют его следующие факторы:

  • лишний вес;
  • неудобная обувь;
  • слабость мышечно-связочного аппарата стопы (возникает при полном отсутствии тренировок и проведения мер профилактики).

В дальнейшем из-за неравномерной нагрузки на стопу апоневроз сильно тянет кость в месте своего прикрепления. Затем в данном месте образуются костные выросты (шпоры).

Пяточная шпора – костный нарост, образующийся в качестве компенсаторной реакции организма на воспалительный процесс в пораженной области стопы. На последней стадии развития происходит накопление солей кальция, пропитывающих плантарную связку. Образующийся нарост служит в качестве защиты сухожилия, однако снижается эластичность фасции, что провоцирует возникновение микронадрывов.

Степени развития продольного плоскостопия

Выделяют 3 степени развития продольного плоскостопия:

  1. Первая – слабовыраженная, сопровождается незначительным удлинением стопы, быстрым утомлением при ходьбе, появлением боли в коленных суставах, стопах, бедрах и спине.
  2. Вторая – начальные дегенеративно-дистрофические изменения в таранно-ладьевидном суставе (хрящевая ткань суставных поверхностей повреждается, происходит нарушение питания сустава и развивается артроз). У больных появляется косолапость, изменяется походка и осанка. Коленные суставы поддаются деформации, наблюдается непропорциональное развитие мышц в области бедра и голени.
  3. Третья – полная деформация стопы. Деформирующий артроз уже поражает близлежащие и вышележащие суставы, поддающиеся значительной нагрузке при движении, неудобной позе. Нарушение работы опорно-двигательного аппарата приводит к развитию сколиоза, остеохондроза, грыжи межпозвоночных дисков. У пациентов на данной стадии возникают значительные трудности при передвижении, что связано с невыносимой болью в нижних конечностях и спине.

Зачем необходимо знать степени выраженности продольного плоскостопия? Появлению планетарного фасциита соответствует 3 стадия развития пяточной шпоры и 2-я степень изменения формы стопы. Увеличение длины стопы – один из главных факторов, провоцирующих перерастяжение связки, соединяющей пяточный бугор с передним отделом стопы.

Плантарный фасциит может возникнуть и при первой степени продольного плоскостопия, поэтому лучше всего при выявлении патологических изменений проводить профилактические меры, направленные на устранение изменений формы стопы.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Симптомы пяточной шпоры

Процесс образования, развития пяточной шпоры может протекать бессимптомно, если больной не страдает хроническими заболеваниями, которые спровоцировали возникновение костного нароста. При микротравмах плантарной фасции хронического характера больных беспокоит боль при ходьбе, которую они описывают как «гвоздь в пятке».

Боль в пятке

Патологический нарост на поверхности костной ткани (остеофит), давящий на окружающие мягкотканные структуры, – причина возникновения болевого синдрома.

Интенсивность боли зависит от локализации костной шпоры, а не ее размеров. Если остеофит расположен в непосредственной близости с нервными окончаниями, болевой синдром будет ярко выражен. Чем больше отдалена шпора от нервных структур, тем слабее боль.

Начальные этапы заболевания можно отличить по непостоянному характеру боли, исчезающей на некоторое время.

Если появление нароста игнорируется, длительное время не проводится терапия, болевой синдром возникает во время отдыха, изменяется его характер. Теперь пациенты жалуются на острую, схваткообразную, ноющую боль в области пятки. Связано это с продолжением накопления солей кальция, от чего раздражается слизистая оболочка суставной сумки и рядом расположенной мягкой ткани.

Синдром «стартовой боли» возникает у больных при подъеме после длительного пребывания в одном и том же положении (сидя, лежа) не сопровождающегося двигательной активностью.

От момента первых клинических признаков до выраженной боли проходит обычно от 2 недель до нескольких месяцев.

Дальнейшее игнорирование либо неадекватное лечение приводит к прогрессированию патологического процесса, в ходе которого появляется второй характерный симптом – изменение походки. Наблюдается более чем у 90% пострадавших с пяточной шпорой. Причина его – непроизвольный перенос тяжести на переднюю часть стопы из-за сильной боли при постановке на пятку.

К какому врачу обращаться?

Несмотря на то, что начальные стадии развития пяточной шпоры могут протекать безболезненно, признаки дискомфорта в области стопы рано или поздно постигнут человека. Именно они и будут первым звонком и основательной причиной посещения медучреждения.

Сразу либо по направлению терапевта вы попадете к ревматологу, который может остаться Вашим лечащим врачом. Однако нередко в лечении пяточной шпоры требуется помощь других специалистов:

  • эндокринолога;
  • ортопеда;
  • мануального терапевта;
  • хирурга.

Осмотр пятки

Источник заболевания, его причина – решающий фактор в выборе врача.

Диагностика

При первом посещении лечебного учреждения врач обязан обратить внимание на жалобы, оценить походку пациента и провести пальпацию стопы. Чтобы подтвердить диагноз «пяточная шпора» требуется проведение следующих исследований:

  1. Рентгенография стопы. На снимке окостеневший участок имеет вид шипа или шпоры (откуда было взято название), «отходящей» от пяточной кости. Обычно ее размеры невелики и составляют 3-5 мм, однако длительное отсутствие терапии приводит к разрастанию патологического образования до 12 мм и более.
  2. Ультразвуковое исследование. Позволяет изучить состояние мягких и костных тканей, выявить травматические поражения, воспалительные и дегенеративные процессы.
  3. Магнитно-резонансная томография. По качеству и количеству получаемых данных превосходит УЗИ, однако имеет высокую стоимость. Позволяет обнаружить ущемление нервов, нарушения кровообращения, артриты, артрозы, деформации костей вследствие травм, дегенеративных изменений, новообразования, что немаловажно при проведении дифференциальной диагностики.

Лабораторные исследования, как общий и биохимический анализ крови, позволяют исключить наличие других, схожих по клинической картине патологий:

  • Синдром Рейтера – аллергическое реактивное состояние, при котором у больного будут выявляться лейкоцитоз, изменение количества иммуноглобулинов в крови, C-реактивного белка, антител к различным возбудителям (синдром чаще всего имеет постинфекционный характер).
  • Болезнь Бехтерева – хроническое заболевание суставов, характеризуется повышением уровня C-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов, в биохимическом анализе – повышенное содержание гаптоглобина, гамма-глобулинов, сиаловых кислот.
  • Ревматоидный артрит – главные показатели заболевания – ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду, отсутствующие при других патологиях.

Методы лечения пяточной шпоры

Универсального рецепта, позволяющего подобрать один тип лечения пяточной шпоры для каждого человека, нет. Заболевание имеет индивидуальный сценарий возникновения и развития, в связи с чем и терапевтический подход должен учитывать особенности того или иного пациента.

Ортопедические стельки и подпяточники

Один из наиболее распространенных методов, который помогает снизить интенсивность болевого синдрома (при далеко зашедшем патологическом процессе) либо вовсе убрать патологию без применения дополнительных лечебных мероприятий. При пяточной шпоре стельки изготавливаются в виде «корсета», придающего нужное положение стопе, а боль устраняется благодаря созданию утолщения между пяткой и поверхностью, по которой ходит человек. Вкладыши просты в использовании – от вас требуется только поместить их в обувь.

Терапевтический эффект наблюдается лишь в тех случаях, когда пострадавший регулярно носит обувь на сплошной подошве либо низком каблуке.

Существует широкий выбор ортопедических вкладышей, изготовленных из разного материала. Наиболее эффективным считается использование:

  • силиконовых вкладышей;
  • ортопедических приспособлений из натуральной кожи;
  • латексных стелек;
  • вкладышей на пробковой основе;
  • «утепленных» стелек из войлока;
  • гелевых ортопедических приспособлений.

Чтобы сделать правильный выбор лучше всего обратиться к специалисту. При подборе стелек важно иметь с собой пару обуви, в которую вы будете их помещать. Помните, что в каждую пору года приходится носить различную обувь, а значит и стельки для нее необходимо подбирать разные.

Гелевые ортопедические приспособления

Лекарственные средства

При лечении пяточной шпоры используют 3 основных группы лекарственных препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Благодаря Ибупрофену, Диклофенаку, Индометацину уменьшается выработка активаторов воспаления, снижается проницаемость сосудистой стенки и улучшается микроциркуляция. Основные эффекты – противовоспалительный и анальгезирующий (снижается выработка простагландинов и циклооксигеназы). Назначаются лекарственные препараты в форме таблеток – по 2-3 раза на день, мазей и кремов, которые необходимо наносить на пораженную область. Курс лечения обычно занимает до 2 недель.
  2. Стероидные противовоспалительные средства. Убирают воспаление, болевой синдром. Гидрокортизон назначается в виде средства для наружного использования, наносить на пораженный участок по 2 раза на день. Бетаметазон (препарат длительного действия) используется в форме раствора для инъекций по 0,5 мл 1 раз в неделю.
    Введение гормональных (стероидных) противовоспалительных препаратов в пораженный участок для купирования болевого и воспалительного синдрома при пяточной шпоре получило название «лекарственная блокада». Большое значение при проведении процедуры имеет опыт врача, выбор препарата и глубина его введения.

    Стероидные уколы имеют множество противопоказаний, однако при успешном проведении обеспечивают стихание патологического процесса на несколько месяцев-лет. Частое проведение блокады приводит к разрушению связки или фасции.

  3. Противовоспалительные препараты местного действия. К данной группе относится Димексид, действие которого направлено на снятие боли, улучшение метаболических процессов. Препарат хорошо проникает в глубокие ткани, нередко сочетается с лекарствами из первой и второй группы. Назначается в виде аппликаций в течение 2 недель.

Физиопроцедуры

Среди физиотерапевтических процедур широкое распространение обрели:

  • Низкоинтенсивная лазерная терапия способствует улучшению кровообращения в пораженном участке, снимает отек, ускоряет процесс восстановления фасции.
  • Ультразвуковая терапия используется совместно со средствами для наружного применения и позволяет за 2-5 сеансов значительно снизить проявления воспаления и болезненность.
  • Электрофорез улучшает кровообращение, обмен веществ, помогает в восстановлении поврежденных мягких тканей вокруг костного разрастания. Метод позволяет доставлять лекарства точно «по адресу» и формирует их запас, благодаря чему процедуру можно проводить один раз в несколько дней.
  • Магнитотерапия снимает отек, воспаление и болевой синдром, может использоваться совместно с другими консервативными методами лечения либо после операций, ускоряя процесс восстановления после хирургического вмешательства.
  • Ультрафиолетовое облучение используется с целью стимуляции процессов восстановления поврежденных, окружающих пяточную шпору тканей.
  • Минеральные ванны – теплые ванны, насыщенные полезными веществами. Нормализуют микроциркуляцию, способствуют растворению костных наростов.
  • Грязевые аппликации – на пораженную ногу накладывают в виде носка теплую сульфидно-иловую теплую лечебную грязь на 15-20 минут. Полный курс составляет 10-15 процедур.
  • Ударно-волновая терапия реализует положительный терапевтический эффект благодаря воздействию акустических волн на отложения кальциевых солей. Данный метод новый и позволяет уменьшить либо полностью устранить костный нарост. В конце сеанса проводится рентгенография либо магнитно-резонансная терапия для оценки эффективности физиопроцедуры.

Ударно-волновая терапия

Физиотерапевтические процедуры (за исключением ударно-волновой терапии) направлены на улучшение общего состояние пациента, однако не устраняют патологическое образование.

ЛФК

Рекомендуется совмещение лечебной физкультуры с другими терапевтическими методами. Особенно эффективно для пациентов, у которых главной этиологической причиной развития пяточной шпоры было плоскостопие.

Комплекс индивидуально назначенных упражнений направлен на восстановление формы стопы, укрепление мышц нижних конечностей и спины (на поздних стадиях заболевания с нарушением осанки).

Массаж

Небольшое количество сеансов массажа у опытного мануального терапевта обеспечит снятие болевого синдрома, улучшение циркуляции и обмена веществ в области пораженного очага. Регулярными курсами массажа можно заменить прием обезболивающих лекарственных средств больным, у которых пяточная шпора находится на начальных этапах развития.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство показано больным, страдающим пяточной шпорой на поздних стадиях ее развития и при неэффективности консервативных методов лечения, проводимых в течение полугода.

Разновидности хирургических вмешательств при плантарном фасциите:

  • Открытые или классические операции.
  • Эндоскопические.
  • Миниинвазивные под контролем рентгена.

Лучшими можно считать 2 последние операции, во время проведения которых степень повреждения здоровых тканей минимальна и восстановительный период занимает меньше времени.

Хирургическое вмешательство позволяет устранить пяточную шпору, но не причину ее развития.

Другие методы лечения

Менее распространенные методы лечения пяточной шпоры:

  • Рентгенотерапия – метод терапии, проводимый в особо тяжелых ситуациях, если другие физиотерапевтические процедуры не имеют эффекта. Ионизирующая радиация разрушает клетки и ткани в области патологического очага, препятствует дальнейшему разрастанию последнего, однако рентгеновские лучи оказывают отрицательное действие на здоровые клетки человека.
  • Лечение металлами – аппликациями, сделанными из алюминиевой фольги, оборачивают пятку и носят на протяжении целого дня. Также может использоваться нагретая алюминиевая либо медная посуда, которую удерживают у пораженного участка, пока та не остынет.

Диета

После установления диагноза больным назначается диета с учетом текущей массы человека, предусматривающая сниженное количество соли, соленых и копченых продуктов.

Внимание уделяют и питьевому режиму, рекомендуя пить до 3-х литров воды (негазированной, не заменяя ее чаем, кофе, соками и прочими напитками).

При наличии лишнего веса вводятся дополнительные корректировки в рацион.

Народная медицина

При лечении пяточной шпоры могут использоваться народные рецепты:

  • Настойка ягод красной бузины. Заполняем ягодами большую часть посудины и заливаем их спиртом, даем настояться в течение недели в затемненном месте. Затем полученное средство процеживаем, оставшуюся жидкость используем для смачивания области, где наиболее выражен болевой синдром.
  • Домашняя мазь. Для ее приготовления свежее куриное яйцо помещаем в емкость, добавляем 50 г уксуса, закрываем крышкой и ставим на сутки в холодильник. После добавляем 1 столовую ложку свиного несоленого смальца и размешиваем до получения однородной массы. Перед нанесением мази пораженный участок необходимо промыть и высушить. Спустя час после использования средства убираем его остатки с кожи и смазываем кожу смягчающим кремом.

Еще один эффективный народный рецепт вы найдете в представленном видео:

Пяточная шпора у детей

Сильные нагрузки, занятия спортом, травмы могут стать причиной развития патологии у детей, мышцы которых, как и костная система, еще окончательно не сформированы, из-за чего они более подвержены повреждениям.

Чтобы этого избежать, необходимо обеспечить ребенку полноценное питание, богатое витаминами и микроэлементами для более интенсивного роста и укрепления опорно-двигательного аппарата. Детям также желательно покупать исключительно кожаную мягкую обувь с подбором индивидуальных ортопедических стелек.

Если же у чада выявили пяточную шпору, начинайте лечение как можно раньше, чтобы оно не повлияло на другие суставы и позвоночный столб. Тактика лечения взрослых и детей особых отличий не имеет.

Чем опасна пяточная шпора?

В 25 из 100 случаев пяточная шпора становится причиной снижения подвижности человека. Особо выраженный болевой синдром – повод для назначения постельного режима и щадящих условий работы. Подобные изменения образа жизни оставляют негативный след на спортсменах и людях, которые ведут активный образ жизни.

Заболевание может привести к тому, что боль будет появляться даже в ночное время, когда человек не проявляет никакой активности, лежа в кровати. Это приводит к бессоннице. Если долго не обращаться к врачу, отсутствие сна может вызвать психические расстройства.

У женщин может развиться опущение диафрагмы малого таза ввиду увеличения нагрузки на нее и лобково-копчиковую мышцу при ходьбе. Вслед за этим начинает опускаться матка, и, заваливаясь вперед, орган давит на мочевой пузырь, что влечет за собой увеличение частоты мочеиспусканий.

Со временем из-за нарушения походки и неправильной постановки стопы для уменьшения болезненности страдают коленный, тазобедренный суставы, хребет и межпозвоночные диски (могут образовываться межпозвоночные грыжи).

Прогноз

Консервативная терапия успешно заканчивается полным излечением пациента в более чем 90% всех случаев. Пациентам, которым повезло меньше, приходится обращаться за помощью к хирургам. Доля успешно проведенных операций – 80-90%.

Профилактические меры

Чтобы снизить вероятность возникновения пяточной шпоры, необходимо:

  1. Вести активный подвижный образ жизни.
  2. Бороться с избыточным весом, сколиозом при их наличии.
  3. Избегать повышенных нагрузок на стопу.
  4. Носить комфортную, физиологичную обувь без каблуков с задником и ортопедическими стельками.
  5. Регулярно заниматься гимнастикой, физкультурой, посещать сеансы массажа для улучшения кровообращения в области стоп.
  6. Своевременно лечить заболевания суставов, позвоночника и плоскостопие.

Учитывая особенности современной жизнедеятельности, включающей малоактивный образ жизни, массовое ожирение, практически каждый человек подвержен риску возникновения пяточной шпоры. Ввиду этого все более актуально соблюдение профилактических мер, направленных на ведение здорового образа жизни и предупреждение данного недуга.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email