Вся медицина онлайн

Что такое отек костного мозга позвоночника: как распознать и устранить проблему?

Отек костного мозга позвоночника – патологический процесс, при котором тело позвоночника наполняется излишней жидкостью. Недуг сопровождается увеличением объема окружающих структур, в результате чего позвонки вытесняются со своего нормального анатомического положения без травматизации.

Классификация

Медики классифицируют отеки костного мозга, основываясь на механизмах появления и прогрессирования заболевания, а также причинах возникновения:

  • Асептический отек возникает при длительном вялотекущем либо остром выраженном дегенеративном и дистрофическом процессе в позвонке и/или межпозвоночном диске. Если патология поразила только хрящи (диски), можно говорить об отдельной разновидности заболевания, а именно – о субарахноидальном отеке костного мозга.
  • Травматический включает отек, сформированный в результате травмы, негативного влияния факторов химической природы либо механического воздействия.
  • Перифокальный – патологический процесс начинается обычно с разрушения костных структур, после чего возникает отек. Причина данной патологии – доброкачественные и злокачественные образования (опухолевый процесс).
  • Реактивный. Основу для его развития составляют различные хирургические вмешательства либо скрытые вялотекущие воспалительные процессы. Типичный пример последнего – аллергический отек.
  • Инфекционный. Бактериальные, грибковые или вирусные агенты внедряются в костную ткань и дают начало воспалительной реакции с накоплением жидкости в позвонках. Реже отек костного мозга позвоночника развивается на фоне хронического гельминтоза, инвазий простейших микроорганизмов.

Микобактерия туберкулеза, вызывающая тяжелое вялотекущее заболевание, может также поражать различные отделы позвоночника в любом возрасте у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

Отек костного мозга

Отеки костного мозга по патогенезу также делят на:

  • Вазогенные появляются по причине повышения проницаемости сосудистой стенки капилляров, из-за чего через нее просачиваются белки и вода в межклеточное пространство.
  • Интерстициальные развиваются в результате гидроцефалии.
  • Цитотоксические, когда сам отек костного мозга представляет собой набухшие клетки, в которых скопилось большое количество внутриклеточной жидкости. Причинами данного состояния могут стать снижение метаболизма, нарушение строения и функционирования клеточной мембраны, повышенная проницаемость для ионов Na, тянущих в клетку воду.

Причины

Среди причин возникновения отека костного мозга выделяют:

  • Заболевания инфекционной природы, которые имеют опосредованное либо непосредственное воздействие на костные и хрящевые структуры позвоночного столба. При первом механизме инфекционные агенты попадают в кровеносные сосуды, обеспечивающие приток крови и микроэлементов к позвонкам и межпозвоночным дискам, и повреждают их стенки, провоцируя типичную воспалительную реакцию. Непосредственное попадание вирусов, бактерий и грибов в позвоночник разрушает тела позвонков, другие их части, хрящевую ткань, к примеру, остеомиелит, дисцит, послеоперационные инфекции.
  • Травмы. Различные повреждения позвоночного столба могут спровоцировать появление отека. Отдельно выделяют травмы трабекулярного типа, при которых сосуды повреждаются, лопаются, и кровь из них истекает внутрь организма. Кровоизлияние – отличная основа для развития воспаления.
  • Опухолевый процесс, развивающийся в костном или спинном мозге может спровоцировать отек путем активации местных воспалительных реакций.
  • Остеохондроз. При данном заболевании происходит перераспределение нагрузки в позвоночном столбе, что провоцирует формирование грыж, истончение тел позвонков, межпозвоночных дисков. В результате всех этих процессов нарушается нормальное анатомическое положение позвонков, что активирует медиаторы воспаления и дает старт одноименному процессу в пораженной области.

При остеохондрозе патологический процесс развивается в поверхностных слоях кости, в то время как микробные отеки поражают в основном тело позвонка.

Больные люди нередко приходят в больницу с длительным патологическим процессом, который развился задолго до того, как это начало серьезно беспокоить человека, из-за чего появляются значительные проблемы с диагностикой и лечением отека.

Симптомы

Степень выраженности клинической картины и сами проявления зависят от того, какой патологический фактор дал начало развитию отека, а также на каком уровне локализуется очаг.

Наиболее выраженная симптоматика наблюдается при поражении шейного отдела хребта. Чем выше локализуется патологический процесс, тем большую угрозу он представляет здоровью человека.

Наиболее распространенный симптом, встречающийся у каждого пациента с отеком костного мозга позвоночника, – боль. Выраженность и характер болевого синдрома различны у пациентов, однако область, в которой человек ощущает дискомфорт, всегда локализуется выше места патологического очага. Это связывают со сдавливанием выше расположенных нервных окончаний спинномозговых нервов, мышц и связок набухшими телами позвонков.

Длительный патологический процесс нередко приводит к сдавливанию спинного мозга, из-за чего клиническая картина дополняется неврологическими симптомами.

Элементами типичной клинической картины могут быть:

  • Боль в области позвоночного столба.
  • Нарушение сердечной деятельности.
  • Ухудшение зрения.
  • Нарушение дыхания.
  • Нарушение работы конечностей.
  • Затруднение мочеиспускания, запоры с постоянными тянущими, режущими или жгущими болями в перианальной области и местах проекции на тело конечного отдела толстой кишки, неприятные ощущения, сопровождающие опорожнение кишечника либо мочевого пузыря (могут наблюдаться и другие нарушения функционирования органов малого и большого таза).
  • Нарушение чувствительности или внезапное появление «покалывания» в конечностях, их онемение, судороги.

Боль в спине

Какой врач занимается лечением?

С отеком костного мозга человек может попасть к различным узконаправленным специалистам, среди которых:

  • Травматолог. Занимается пациентами, поступившими с травмами.
  • Инфекционист. К нему поступают люди с вирусной, бактериальной или грибковой этиологией отеков костного мозга позвоночника.
  • Онколог. Занимается лечением больных с опухолевыми процессами позвоночного столба.
  • Врачи-реаниматологи. Вовлекаются в работу при возникновении угрозы жизни пациента.
  • Хирург. Если избыточно накопленную жидкость невозможно удалить естественными путями, необходимо провести оперативное вмешательство.

Ко всем этим врачам в помощь может прийти вертебролог, который определяет степень развития патологии, ее влияние на состояние спинного мозга, его отделов, локализованных рядом. Невролог же оказывает неоценимую помощь при выявлении у больных неврологической симптоматики.

Диагностика

Вначале врачу необходимо подтвердить свои догадки о том, что у пострадавшего может быть отек костного мозга позвоночника. В этом никто не может помочь больше самого больного, так как рассказав полную картину специалисту (как, когда и при каких условиях появились первые боли, другие симптомы), Вы поможете выяснить этиологию и определить предположительный план обследования и эффективной терапии.

Функциональные пробы с нагрузкой используются специалистами на начальных этапах обследования для подтверждения наличия травмы позвоночного столба. При положительном результате в ход идут лучевые методы диагностики:

  • Обзорная рентгенография. Информативность данного метода при отеках костного мозга позвоночника невелика, так как поражение мягких тканей можно будет только заподозрить, а сама рентгенография сможет показать лишь грубые повреждения позвонков (при их наличии). Чтобы повысить эффективность метода, используются различные положения пациента – проекции. Обзорный метод лучевой диагностики позволяет быстро находить патологии у больных с травмами позвоночника.
  • Компьютерная томография. С помощью трехмерной модели, которую мы получаем благодаря серии спиральных снимков аппарата-томографа, можно выявить малейшие трещины и переломы позвонков. Метод наиболее эффективен для подтверждения наличия повреждений костного аппарата позвоночника, однако увидеть отек на нем может быть проблематично, так как компьютерный томограф не дает полной картины о состоянии мягких тканей.
  • Магнитно-резонансная томография. Данный метод позволяет полностью описать состояние мягких тканей, определив расположение и размеры патологического участка. МРТ признана наиболее информативной при диагностике отека костного мозга из-за отображения именно мягких тканей. Она выделяет все очаги поражения по признакам воспаления.

Если возникло подозрение на вирусный или опухолевый процесс, делают забор крови с последующим исследованием на ревматоидный фактор и онкомаркеры. Выраженная неврологическая симптоматика заставляет проводить обследование ликворопроводящих путей, чтобы подтвердить или опровергнуть вовлечение спинного мозга в патологический процесс.

При спорных данных, полученных в ходе исследования с подозрением на опухоль, делается биопсия, позволяющая подтвердить или опровергнуть наличие добро- или злокачественного образования.

Лечение

Лечение патологии включает:

  • Медикаментозную терапию.
  • Физиотерапию.
  • Хирургическое вмешательство (при успешном консервативном лечении может не использоваться).

Консультация с врачом

Прием медикаментов

При лечении отека костного мозга не обойтись без:

  • Ненаркотических анальгетиков (Анальгин).
  • Опиоидных анальгетиков при неэффективности вышеуказанной группы лекарств (Трамадол).
  • Нестероидных противовоспалительных препаратов с анальгезирующим эффектом (Нимелган, Кеторол, Вольтарен).
  • Кортикостероидов (Гидрокортизон) совместно с Диметилсульфоксидом и аналогичными ему средствами для снижения экссудации, устранения воспаления и болевого синдрома.
  • Витаминов группы B для нормализации трофики тканей и терапии моно- и полинейропатий (Комбилипен).
  • Периферических вазодилататоров, а также средств, улучшающих метаболические процессы (Трентал, Солкосерил). Препараты стимулируют кровообращение и трофику в пораженных участках.
  • Если причиной отека костного мозга позвоночника стало инфекционное поражение, используются препараты, к которым чувствительны выделенные штаммы бактерий, вирусов или грибов (Кларитромицин, Амоксициллин).

При выявлении у больного туберкулеза позвоночника проводится специфическое лечение противотуберкулезными препаратами различных групп, такими как Изониазид, Рифампицин, Стрептомицин, Левофлоксацин и другие.

Физиотерапия

Среди физиотерапевтических методов чаще применяются:

  • Магнитотерапия. Безболезненная процедура, которая эффективно борется с отеками костного мозга, причиной которых стал остеохондроз. Принцип действия заключается в положительном влиянии магнитного поля на биологически активные молекулы нервных, стволовых и мышечных клеток волокон. В результате формируются магнитогидродинамические силы, которые активизируют работу молекулярных структур, биохимических процессов, а также улучшают функциональные свойства сосудов.
  • Иглорефлексотерапия. Иглоукалывание или акупунктура – отличный метод борьбы с недугом, который используется после полного излечения последствий травм, а также при остеохондрозе. Опухолевые и инфекционные процессы, которые вызвали отек, – строгие противопоказания к проведению иглорефлексотерапии. Метод позволяет снизить интенсивность болевого синдрома, активизировать восстановительные процессы в хрящевой ткани, уменьшить отек окружающих тканей.
  • Лазеротерапия. Эффективная физиотерапевтическая процедура при поражении межпозвоночных дисков и окружающих мягких тканей. Отличается безболезненностью, быстрым обезболиванием пораженных участков, короткими сеансами.
  • Электрофорез. В патологический очаг вводятся лекарственные вещества с помощью постоянного электрического тока. При электрофорезе лекарство более концентрированное, суммарная доза гораздо меньше, и доставляется оно прямо в нужные ткани, не проходя через печень, что не дает ему оказывать токсическое действие на орган. Совместное использование электрофореза и лазеротерапии позволяет в кратчайшие сроки избавиться от отечности костного мозга.

Больным также назначают разгрузку позвоночника, представленную в виде различных лечебных корсетов, поддерживающих нужный участок хребта, снижая тем самым на него нагрузку.

Хирургия

Хирургическое вмешательство требуется при:

  • различных травмах;
  • остеомиелите;
  • межпозвоночных грыжах;
  • других патологиях, на фоне которых возникает чрезмерное накопление жидкости в костном мозге.

Хирургический дренаж используют в случаях, когда медикаментозная терапия не была достаточно эффективной для снятия отека.

Оперативные вмешательства достаточно опасны, так как ошибки при их проведении могут привести к инвалидизации пациента или даже его смерти.

Можно ли применять гирудотерапию?

Гирудотерапия подразумевает использование медицинских пиявок с целью дозированного кровопускания. Данный метод противопоказан к использованию при:

  • малокровии (анемии);
  • ослаблении или истощении организма;
  • непереносимости организмом ферментов пиявок, которые содержаться у них в слюне;
  • туберкулезе различной локализации;
  • онкологических заболеваниях.

Гирудотерапия

Суть дозированного кровопускания состоит в уменьшении свертываемости крови, устранении общей интоксикации организма и снижении артериального давления, что не имеет практического значения при отеке костного мозга. Если внимательно изучить противопоказания, можно заметить, что практически все этиологические причины возникновения патологии совпадают с пунктами данного списка либо приводят к ним (тяжелые травмы и нередко стрессовые ситуации, которые их сопровождают, вызывают истощение организма).

Возможные последствия и осложнения

Вовлечение в патологический процесс спинного мозга нередко приводит к параличу, летальному исходу (смерть наступает при поражении шейных отделов позвоночника и нарушении работы сердца, легких) и является одним из наиболее тяжелых последствий заболевания.

Самое частое осложнение отека – нарушение иннервации и функций органов малого таза, паралич конечностей. Чем выше расположен пораженный заболеванием сегмент спинного мозга, тем выше вероятность полной парализации.

Если пострадавшие своевременно обращаются за медицинской помощью, патологический процесс у них только начал развиваться, а травмы не столь серьезные, их может ждать полное выздоровление.

Как избежать отека костного мозга позвоночника?

Чтобы предотвратить отечность костного мозга, необходимо своевременно лечить заболевания позвоночного столба, инфекционные поражения, поддерживать активный образ жизни, быть осторожным, предупреждая травмы.

Следующие рекомендации помогут поддерживать функцию кровообращения, что обеспечит нормальную трофику тканей:

  1. Рацион следует наполнить продуктами, благоприятно влияющими на кроветворную функцию, среди которых телятина, говяжья печень, гранат, яйца.
  2. Постарайтесь разнообразить питание, однако обращайте внимание на сбалансированное содержание витаминов и микроэлементов.
  3. Следует отказаться от значительного потребления соли, ограничиваясь 1 чайной ложкой и менее в сутки.
  4. Сеансы массажа спины помогут держать кровообращение на высоком уровне, а также усилить лимфоотток. Вполне достаточно посещать массажиста пару раз за год на 5-10 сеансов.

Заболевания спины могут принести множество проблем, а в некоторых случаях являются непосредственной угрозой для жизни пациента, ввиду чего при любых длительных неприятных ощущениях в области позвоночника рекомендуется посетить специалиста и не отлаживать проблему до появления тяжелых осложнений.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email