Вся медицина онлайн

Симптоматика, причины и методы терапии грудного кифоза

Кифоз — это патология позвоночника, которая часто выглядит как горбатость или сутулость. Это состояние может прогрессировать, негативно сказываясь на нервных окончаниях, лёгких и других внутренних органах. Поддерживать состояние близким к норме проще на начальных этапах заболевания. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Общая характеристика патологии

От искривления чаще всего страдает грудной отдел, а именно с 4 по 10 грудной позвонок. Патологические изменения внешне проявляются как сутулость, в тяжёлых случаях — как горбатость. Из-за этого плечи сдвигаются вперёд и вниз, сужая грудную клетку, а лопатки сдвигаются назад и заостряются. Как следствие, диафрагма опускается, а мышцы пресса расслабляются. Верхняя часть тела постепенно наклоняется вперёд.

грудного отдела позвоночника

В норме позвоночник не должен быть идеально прямым. Поэтому существует понятие “физиологический кифоз”. Нормальный угол изгиба грудного отела составляет 30-35 градусов, если показатели больше — речь идёт уже о патологическом кифозе.

Болезнь имеет четыре степени, каждая последующая из которых имеет больший угол изгиба и большее количество проявлений:

  1. 1 степень — от 35 до 40 градусов.
  2. 2 степень — от 41 до 50 градусов.
  3. 3 степень — от 51 до 70 градусов.
  4. 4 степень — больше 71 градуса.

Время перехода болезни из одной степени в другую индивидуально. в некоторых случаях (например, при врождённой патологии) болезнь может сразу быть на 2 или 3 этапе.

Особое внимание к искривлению позвоночника необходимо в подростковом возрасте: во время интенсивного роста патология может прогрессировать очень быстро.

Кифоз часто сопровождается другими патологиями, например, сколиозом. Из-за слишком большого угла изгиба нагрузка на позвоночник перераспределяется неправильно, что со временем приводит к лордозу (изгибу вовнутрь) поясничного и шейного отдела — со всеми его последствиями.

Изгиб грудного отдела негативно сказывается не только на костях и мышцах. Кифоз прочно связан с органами в грудной клетке, ведь каждое ребро соединяется с позвонком в грудном отделе.

Классификация

Существует несколько разновидностей кифоза в зависимости от причины возникновения:

  • Врождённый — как результат отклонений внутриутробного развития.
  • Генетический (генотипический) — наследственное отклонение, для него характерна одинаковая форма искривления позвоночника у нескольких поколений.
  • Компрессионный — результат деформации позвонков из-за компрессионного перелома.
  • Мобильный — “искривление привычки”, появляющееся из-за слабости мышц и неправильной осанки. При этом виде кифоза пациент может самостоятельно выпрямиться, однако ему тяжело удерживать такое положение. При укладывании на твёрдую горизонтальную поверхность спина также выравнивается.
  • Рахитический — появляется у детей в возрасте от 6 месяцев до года, больных рахитом. Появляется из-за слабости мышц и связок, мягкости позвонков, вызванных заболеванием.
  • Старческий — искривление позвоночника из-за связанных с возрастом дегенеративно-дистрофических изменений тел позвонков и дисков между ними, а также слабого мышечного корсета.
  • Туберкулёзный — искривление позвоночника из-за поражения туберкулёзом позвоночного столба, при котором возникает деформация позвонков.
  • Болезнь Шейермана-Мау — эту форму искривления также называют “юношеский кифоз”, так как обычно он поражает детей в период активного роста. При этом заболевании меняется форма позвонков, что и приводит к искривлению.

По форме проявления кифоз может быть:

  • Угловой — искривление формируется в виде угла. Угловая форма характерна для компрессионного и туберкулёзного кифоза.
  • Дуговой — искривление формируется в виде буквы “С”. С-образная форма характерна для мобильного, старческого и других видов кифоза.
  • Тотальный — дугообразное искривление, затрагивающее позвоночник полностью. Считается нормой для новорождённых детей.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Причины

Большинство причин развития кифоза можно определить по классификации заболевания. Привычка подолгу засматриваться в экран смартфона, ежедневное приготовление пищи за низким столом, неправильное (и при этом регулярное) ношение даже небольших тяжестей — все это может привести к кифозу.

Развитие кифоза

Повреждения позвоночника в результате падений или аварий приводят к его искривлению в передне-задней плоскости. Дело в том, что нарушается цельность позвоночного столба, и он становится нестабильным. Появляется слабость костей и мышц — нагрузка противопоказана на довольно долгое время. Иногда в результате травм повреждается спинной мозг или спинномозговой канал, сдавливаются нервные окончания. Из-за этого в тканях отсутствует нормальное снабжение кровью и обеспечение ткани должным количеством нервных волокон. Мышцы слабеют и не могут должным образом выполнять свои функции.

К посттравматическому искривлению можно отнести и послеоперационное. Оно происходит, если пациент не соблюдает предписания врача: ношение корсета, ограничение физической нагрузки и т.д. Кости и мышцы не готовы к смене щадящего режима на обычный, из-за чего происходят патологические изменения. Другая причина — неправильно подобранные меры по стабилизации позвоночника с помощью фиксаторов. Зачастую требуется повторная операция.

Существует ряд заболеваний и состояний, из-за которых может развиться кифоз грудного отдела позвоночника:

  • Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартри — системное генетическое заболевание, при котором воспаляются суставы и сочленения, в результате чего позвонки меняют форму, а мышцы слабеют.
  • Болезнь Шейермана-Мау — из-за этого заболевания позвонки приобретают клиновидную форму, в их телах образуются грыжи, а связки становятся толще. Причины развития заболевания до конца не изучены, вероятно имеет место генетический фактор. Болезнь Шейермана-Мау встречается примерно у 1% подростков, у юношей и девушек в равной степени.
  • ДЦП и полиомиелит — оба заболевания сопровождаются параличом и парезом мышц, из-за чего нагрузка на позвоночник перераспределяется и появляется искривление. При этом при ДЦП искривление распространяется и на часть поясничного отдела. При этих заболеваниях кифоз постепенно прогрессирует. Зачастую присутствуют и другие патологии позвоночного столба, например, сколиоз.
  • Остеопороз — из-за недостатка кальция позвонки постепенно меняют форму, больше страдают от компрессионного воздействия и становятся очень хрупкими. На поражённом участке начинают ослабляться мышцы и связки. Остеопороз считается самой распространённой причиной искривления позвоночника у людей старшего возраста.
  • Рахит — заболевание, которое встречается у детей старше полугода. При рахите не усваивается витамин D, необходимый для нормального формирования костей и мышц. Учитывая, что заболевание затрагивает период активного роста ребёнка, искривление, произошедшее из-за мягкости костей, влияет на дальнейшее развитие организма.
  • Аномалии внутриутробного развития — появление патологических изменений на этапе эмбрионального развития позвоночника. Эти аномалии являются необратимыми структурными дефектами и имеют множество разновидностей: клиновидные и бабочковидные позвонки, микропозвонки, полупозвонки. В диагнозе может быть написано «диспластическая гипоплазия”. Такие нарушения могут появляться в результате наследования дефектного гена или под влиянием внешних факторов. Существует также понятие мультифакторных пороков: присутствие и генетического, и внешнего фактора в то время как по отдельности каждый из них не мог бы стать причиной развития аномалии.
  • Психоэмоциональное состояние. Страх, неловкость и беспокойства вызывают естественное желание съёжиться, принять оборонительную позу. Это характерно для людей, чья уверенность в себе была подорвана, и тех, кто не чувствует себя комфортно в общении с другими. Депрессивное состояние также подавляет человека — и эмоционально, и физически. Этот вид кифоза может появиться у подростков и высоких людей, которые стесняются своего роста. Непростое эмоциональное состояние и сутулость имеют и обратный эффект: когда человек, переживающие стресс, привыкает сутулиться, мозг отдаёт сигналы об оборонительной позиции, что лишь усиливает страх и неуверенность.
  • Возрастные изменения (проседание межпозвоночных дисков, размягчение тел позвонков, потеря эластичности связок и мышц) приводят к тому, что позвоночнику становится тяжелее справляться с нагрузкой и он постепенно искривляется.
  • Иногда причиной изменений в осанке становится неправильная походка, при которой стопы наклоняются вовнутрь. В таком положении ноги тоже разворачиваются к средней линии, из-за чего происходит смещение в тазобедренном суставе, появляется поясничный лордоз. Чтобы сохранить баланс, одновременно с ним увеличивается и угол изгиба грудного отдела.

Симптомы кифоза грудного отдела позвоночника

Проявления заболевания во многом зависят от степени искривления.

На первой стадии заболевания, когда угол изгиба не сильно отличается от нормы, пациенты обычно жалуются на быструю утомляемость мышц спины, несильные боли, сутулость. Иногда сутулость появляется постепенно, её замечает не сам больной, а его близкие.

В этой слабой симптоматике кроется серьёзная проблема. Многие думают, что ничего страшного не происходит, родители считают, что если у их ребёнка сутулость — то он ее перерастёт. Однако это как раз тот этап, когда уже нужно начинать лечение, не дожидаясь перехода во вторую или третью степень, — тогда бороться с искривлением будет сложнее.

На второй стадии угол наклона больше и симптоматика ярче. Спина искривлена и выровняться не получается даже в положении лёжа на животе на твёрдой поверхности, спина остаётся немного выпуклой. Всё это сопровождается болями в мышцах спины и самом позвоночном столбе.

Когда больной стоит, становится заметным выпячивание живота и расслабление мышц пресса из-за изменения формы позвоночника в поясничном отделе. Подбородок сдвинут вперёд из-за шейного лордоза.

Развитие кифоза

Все эти изменения приводят к сужению грудной клетки, в результате этого диафрагма опускается, а работа лёгких и сердца затрудняется. Больной чаще обычного страдает от бронхита и пневмонии, появляется ишемическая болезнь сердца. Малейшая физическая нагрузка вызывает одышку. Начинаются проблемы с желудком: отрыжка, отсутствие аппетита.

Из-за неправильной нагрузки на позвоночник появляются грыжи и остеохондроз с характерными для них проявлениями. Становятся трудновыполнимыми простые повседневные дела, например, мытьё головы, укладывание предметов в шкафы или попытка надеть кофту через голову.

При искривлении третьей и четвёртой степени часто поражаются нервные окончания. Из-за этого появляются ощущения онемения, слабости или покалывания в конечностях. Развивается межрёберная невралгия. Боли в спине не утихают. Для того, чтобы поддерживать вертикальное состояние, человеку необходима опора, он становится инвалидом.

Позвоночник приобретает вид буквы “S”, так как изменения в грудном отделе не могут не затронуть шейный и поясничный. Больной не выдерживает малейшей физической нагрузки. Начиная с третьей степени перебои в работе сердца становятся более серьёзными, пульс замирает или, наоборот, учащается, поднимается давление, одышка преследует даже в состоянии покоя.

При четвёртой степени к этим симптомам добавляется недержание мочи и кала из-за сдавливания органов диафрагмой. Сбои в работе внутренних органов становятся всё более выраженными. Если кифоз третьей или четвёртой степени развивается у ребёнка, как правило, он отстаёт в развитии от сверстников.

Диагностика

Постановкой диагноза и лечением кифоза занимаются ортопед, вертебро-невролог, травматолог и нейрохирург. В некоторых случаях может понадобиться консультация мануального терапевта.

Врач осмотрит и опросит пациента: ему нужно выяснить историю болезни, особенности боли и её локализацию, присутствие неврологических нарушений, силу мышц и чувствительность кожи. Для этого врач проводит специальные тесты на рефлексы, оценку неврологического статуса. Часто требуется дополнительная оценка состояния лёгких и сердца.

Угол искривления не определяется на глаз — пациенту назначают рентгенографию позвоночника, в которую входят прямые и боковые снимки, а также исследования позвоночника в максимально возможном разогнутом состоянии.

Затем отмечают треугольник: три его угла — это центр позвонка в вершине изгиба и двух крайних. Угол наклона составляют продлённые линии на вершине изгиба. С помощью этого показателя определяют степень искривления и подтверждают диагноз.

Следующий этап диагностики — МРТ. Это необходимо для уточнения деталей — состояния межпозвоночных дисков и самих позвонков (утолщения, грыжи и прочее). Для оценки состояния костей (например, патологическая мягкость) предлагается КТ.

В некоторых случаях назначается УЗИ сердца и других органов, чтобы выяснить, насколько нарушена их работа.

Лечение кифоза грудного отдела позвоночника

Исправление кифоза возможно двумя путями: консервативный (без хирургического вмешательства) и операция на позвоночнике.

Консервативное лечение

В безоперационное лечение включаются:

  • выполнение лечебных упражнений;
  • массаж (в некоторых случаях с применением мануальной терапии);
  • ношение ортопедических корсетов;
  • физиопроцедуры.

ЛФК

Упражнения подбираются в зависимости от угла наклона. У детей и подростков с некритичным искривлением этот метод лечения может привести к полному восстановлению.

Но даже если позвоночный столб уже сформирован и полного исцеления не предвидится, нельзя пренебрегать этой методикой: благодаря ей спина становится более ровной, улучшается кровообращение и питание тканей. Благодаря этому уменьшаются боли, приостанавливается разрушение позвонков и усиление сутулости. Крепкие мышцы спины служат наилучшим корсетом.

Для выполнения упражнений потребуется гимнастическая палка. Сами упражнения подбирает врач, их очень много. Приведем несколько основных:

  • Исходное положение: стоя, ноги разведены на ширину плеч. Нужно завести гимнастическую палку за спину, держа руками за ее края, и слегка придавить к лопаткам. Затем начинать приседать в таком положении, при этом важно следить за дыханием: приседая делать выдох, выпрямляясь — вдох.
  • Исходное положение такое же. Руки с гимнастической палкой так же завести за спину, слегка придавливая лопатки. Плавно поднимая руки, запрокинуть голову назад, как бы выгибаясь. Во время упражнения нужно делать вдох, возвращаясь в исходное положение — выдох.
  • Исходное положение — лёжа на спине, руки вдоль тела, ноги согнуть в коленях. Опираясь на руки и стопы, нужно приподнять грудную клетку и таз. Нужно удерживаться в этом положении до 5 секунд, затем вернуться в исходное. Дыхание произвольное.

Эффективный комплекс упражнений для укрепления мышц груди и профилактики кифоза представлен в этом видео:

Массаж

Массаж должен выполнять профессионал. Важно, чтобы у него было соответствующее образование.

Массаж позволяет улучшить кровообращение и унять боль. Дома можно делать лёгкий массаж, без усилий, просто растирая и слегка разминая мышцы. Курс массажа длится от 2 недель до месяца.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить позвоночник. Это может привести к серьёзной травме и усугублению общего состояния здоровья.

Ношение корсета

Корсеты показаны для облегчения боли и поддержки правильного положения позвоночника. Корректор осанки может быть эластичным (с широкой вставкой или только лямки) — он хорошо подходит для выравнивая осанки при небольшом кифозе. Существуют магнитные корсеты — их рекомендуется приобретать для профилактики. Существуют так же электронные корсеты — в отличие от предыдущих, они не удерживают спину, а подают вибрационный или звуковой сигнал при попытке ссутулиться.

Корсеты не рекомендуется носить постоянно — они не способствуют укреплению мышц, а в большинстве случаев приводят к их атрофии. Неправильно подобранный корсет препятствует нормальному кровообращению.

Физиотерапия

Физиопроцедуры — неотъемлемая часть лечения искривления грудного отдела позвоночника:

  • электрофорез стимулирует мышцы, помогает избавиться от спазмов и позволяет лекарству более глубоко проникать через кожу;
  • воздействие ультразвуком помогает снять воспаление;
  • тепловые процедуры ускоряют процесс восстановления, удаляют продукты распада, которые появляются из-за воспаления;
  • грязелечение помогает нормализовать мышечный тонус.

Хирургическое лечение

Операция по выравниванию позвоночника — масштабное хирургическое вмешательство. Процедура проводится под общим наркозом после того, как врачи спланируют весь процесс выравнивания — он может включать в себя целый комплекс хирургических мер и несколько операций.

Показаниями для такого вмешательства являются:

  • болевой синдром, который невозможно убрать другими способами;
  • стремительное развитие болезни, сопровождающееся серьёзными нарушениями работы внутренних органов;
  • угол изгиба, который существенно мешает вести нормальную жизнь;
  • предотвращение инвалидизации.

Цель операции — максимально снизить угол изгиба, чтобы остановить развитие болезни и устранить сдавливание нервных волокон. Для этого используются разные конструкции (фиксаторы) из металлов, не вызывающие отторжения организма. С помощью пластин кости фиксируют и оставляют на определённый срок, иногда — навсегда.

Прогноз и осложнения

Если пренебрегать лечением, патология будет прогрессировать — угол изгиба увеличится, что приведет к серьёзному нарушению работы лёгких, сердца и желудочно-кишечного тракта. Приобретённое искривление в большинстве случаев возможно приблизить к норме и поддерживать в таком состоянии.

Кифоз грудного отдела позвоночника

Если искривление достигло третьей или четвёртой стадии, не всегда можно выровнять позвоночник до идеала. Однако можно снизить болевые ощущения, выполнять повседневные дела и значительно улучшить качество жизни.

Профилактика

Осознанный контроль за уровнем изгиба позвоночника, удобная мебель нужной высоты и даже хорошее освещение, которое поможет не присматриваться, — всё это идёт на пользу позвоночнику. Важно делать упражнения для укрепления мышц спины — они, как правило, никогда не лишние.

Если появился повод для беспокойства (быстрая утомляемость мышц спины) или существуют факторы риска (генетика, неправильная походка или работа в неудобной позе), стоит посетить ортопеда и получить рекомендации. Лучше обойтись одним визитом к врачу, чем стать постоянным гостем поликлиники.

Кифоз грудного отдела позвоночника — это искривление, которое может возникать из-за болезней, травм или привычек сидеть согнувшись. В большинстве случаев показано консервативное лечение: физиотерапия, упражнения, ношение корсета; в крайних случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Результат терапии во многом зависит от причины патологии.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!