Вся медицина онлайн

Бурсит – воспаление синовиальной сумки

Бурситом называют воспалительное поражение синовиальной сумки. Причин такого заболевания очень много, а патологический процесс может быть локализован на различных участках, поэтому выделяют множество форм болезни. Лечение бурсита подразумевает комплексный подход и может быть консервативным или хирургическим. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Общая характеристика заболевания

Синовиальные сумки называют также бурсами (отсюда и название болезни – бурсит). Они представляют собой небольшие щелевидные полости, которые выстланы синовиальной оболочкой. От окружающих тканей их ограничивает капсула. Внутри синовиальных сумок находится синовиальная жидкость. Роль бурсы заключается в амортизации и защите мягких тканей от давления и трения.

Под действием различных факторов экссудат вырабатывается в избытке и скапливается в синовиальной сумке. Эта жидкость начинает давить на окружающие ткани и попадает в межклеточное пространство. Именно это и вызывает большую часть неприятных симптомов болезни.

Бурсит

Бурсит часто сопровождается отложением солей в стенках суставного мешка. Такой патологический процесс называют обызвествлением.

Классификация

Бурсит классифицируют по разным признакам. Одним из них является клиническое течение болезни, которое может быть острым, подострым или хроническим.

Патологический процесс может затрагивать различные суставы, поэтому выделяют следующие типы бурсита:

  • плечевой;
  • локтевой;
  • лучезапястной;
  • тазобедренный;
  • коленный – подколенный (инфрапателлярный), надколенный (препателлярный) и затрагивающий верхнюю область колена (супрапателлярный);
  • лодыжечный;
  • ахиллобурсит (пяточный, подпяточный).

Человеческое тело подразумевает наличие множества синовиальных сумок с различной локализацией. По такому признаку бурсит может быть подкожным, подсухожильным, подмышечным или подфасциальным.

Известно множество возможных причин воспаления синовиальных карманов, поэтому бурсит может быть инфекционным (септическим) или травматическим (асептическим). Первый разделяют также в зависимости от пути инфицирования на гематогенный и лимфогенный.

Бурсит может быть также специфическим или неспецифическим.

В зависимости от характера экссудата выделяют серозную, гнойную и геморрагическую форму заболевания. Различным может быть и клеточный состав экссудата. По такому признаку выделяют следующие виды бурсита:

  • нейтрофильный (свойственно для острых состояний);
  • лимфоцитарный (хроническое течение заболевания);
  • эозинофильный (аллергическое воспаление);
  • мононуклеарный (хроническое течение);
  • смешанный.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Причины

Развитие острого бурсита может быть спровоцировано травмой (ссадина, мелкая рана, гематома) или гнойным воспалением (пролежни, рожа, фурункул, карбункул, остеомиелит). Инфекция может попасть в синовиальную сумку посредством крови, лимфы или же напрямую, если повреждены мягкие ткани.

Хроническая форма бурсита развивается, когда на соответствующую область продолжительное время оказывалось постоянное механическое раздражение. Такая причина болезни наблюдается обычно у спортсменов и людей некоторых профессий – шахтеры часто страдают поражением локтевых суставов, у офисных работников нередко обнаруживается бурсит коленного сустава, у грузчиков – плечевого. Причина может крыться также в лишнем весе, плоскостопии, постоянном ношении высоких каблуков.

Бурсит колено

Частая причина развития бурсита – отложение солей в синовиальном кармане. В таком случае воспалительный процесс развивается на фоне других заболеваний – подагры, ревматоидного артрита, склеродермии.

Воспалительное поражение синовиального кармана нередко является следствием частых инфекционных заболеваний – ангины, фарингита, бронхита, синусита, отита, гриппа, ОРВИ.

Выделяют также следующие возможные причины бурсита:

  • аллергия;
  • аутоиммунные патологии;
  • нарушенный вещественный обмен;
  • токсическое поражение организма – алкоголь, пищевое отравление.

Возможных возбудителей инфекционного процесса очень много. Среди них следует выделить наиболее распространенные патогены:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • гонококки;
  • бруцеллы;
  • пневмококки;
  • кишечная палочка;
  • туберкулезная палочка;
  • трепонема.

В группу риска развития бурсита относятся следующие факторы:

  • пониженный иммунитет;
  • метаболические нарушения;
  • хронические патологии;
  • профессиональный спорт;
  • профессии, подразумевающие постоянную нагрузку на какой-либо сустав или их группу.

Выявить причину бурсита удается не всегда. В таком случае заболевание называют идиопатическим.

Симптомы бурсита

Основным признаком бурсита является припухлость в зоне пораженного участка. Она имеет округлую форму и ограниченные контуры. Такая припухлость бывает упругой и болезненной, а ее диаметр обычно не превышает 10 см. Ее появление связано с избыточным скоплением жидкости в синовиальной сумке. Если пациент продолжительное время остается неподвижным, то опухоль и болезненность нарастают.

Другим важным признаком бурсита является боль. Она может быть разного характера и интенсивности. Болезненные ощущения бывают ноющими, стреляющими, пульсирующими. Боль обычно усиливается в ночные часы, нередко она иррадиирует в конечность.

Выделяют и другие симптомы бурсита:

  • пораженный участок краснеет и опухает;
  • повышается температура тела – иногда даже до 40 градусов;
  • наблюдается общая слабость, недомогание, бессилие;
  • пораженный участок ограничивается в движении (связано с отложением солей);
  • увеличиваются регионарные лимфатические узлы в зоне локализации патологического процесса;
  • возможна тошнота.

Наиболее яркая клиническая картина наблюдается при остром течении бурсита, когда для хронического заболевания свойственны менее выраженные признаки. Ограничение подвижности незначительно, припухлость меньше, а температура тела нередко остается в норме.

При остром течении болезни воспалительный процесс прогрессирует, что вызывает усиление отека и гиперемии. Повышается местная температура на пораженном участке, которая может достигать 39-40 градусов. Болевой синдром становится более выраженным. На этом этапе есть риск гнойного поражения мягких тканей, что чревато развитием флегмоны.

При неэффективности лечения либо его отсутствия острый бурсит переходит в подострую фазу, а после становится хроническим. В таком случае наблюдается рецидивирующее течение болезни – симптоматика периодически обостряется.

Обострение бурсита

Диагностика

Начинается диагностика бурсита с оценки клинической картины и сбора анамнеза болезни и жизни. Специалист обязательно проводит пальпацию пораженного участка.

Дальнейшая диагностика складывается из лабораторных и инструментальных исследований:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимические и серологические исследования;
  • ПЦР-диагностика;
  • рентген;
  • ультразвуковое сканирование;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • диагностическая пункция с последующим исследованием пунктата.

Лечение бурсита

Особенности лечения зависят от формы заболевания и вызвавшей его причины. При своевременном обращении к врачу достаточно консервативного подхода, который заключается в медикаментозной терапии, физиопроцедурах и соблюдении диеты. В более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, в том числе малотравматичное.

Первая помощь при бурсите

При остром бурсите необходимо сразу же принять определенные меры:

  • Обеспечить покой пораженному участку. Такое условие необходимо первые 1-1,5 недели. При этом периодически надо осторожно разминать пораженный сустав – медленно сгибать и разгибать его. Постоянно обездвиженный сустав может таким и остаться. При поражении плечевого и локтевого сустава нередко прибегают к гипсовым лонгетам.
  • Для снятия отека и боли необходимо прикладывать к больному месту холод. Лучше использовать пакет со льдом и выполнять им легкие массажные движения. К согревающим мазям и компрессам прибегают через несколько дней.
  • Для уменьшения болезненных ощущений необходима компрессия пораженного участка. Для этого используют компрессионные бинты или белье с такими же свойствами.
  • По возможности пораженную конечность надо держать в приподнятом положении.

Медикаментозная терапия

Применение различных медикаментов является основой консервативного подхода в лечении бурсита. Медикаментозная терапия необходима для снятия боли и воспаления, выведения токсинов, активизации иммунной защиты организма и предупреждения осложнений.

Купирование болевого синдрома и сокращение воспалительного процесса обеспечивается препаратами нестероидной противовоспалительной группы. Чаще прибегают к Диклофенаку, Индометацину, Напроксену, Хлотазолу. При высокой температуре тела используют Ибупрофен или Парацетамол.

Более выраженным эффектом обладают стероидные медикаменты. При бурситах прибегают к глюкокортикостероидам – Преднизолону, Гидрокортизону. Такие препараты подразумевают высокий риск побочных эффектов, поэтому применяют их короткими курсами.

Болевой синдром может сопровождаться мышечными спазмами. В таких случаях уместно применение миорелаксантов – Микодалма, Баклофена, Сирдалуда.

При бурсите нередко наблюдается отложение солей, в том числе на фоне подагры. Для вывода таких отложений прибегают к Аллопуринолу, Милуриту, Алломарону. Такие препараты считаются противоподагрическими.

Одним из основных направлений в медикаментозном лечении бурситов является антибактериальная терапия. Для выбора оптимального в конкретном случае препарата необходимо выявить возбудителя болезни и определить его чувствительность к лекарственному веществу. Часто прибегают к препаратам широкого спектра действия – Цефтриаксону, Клиндамицину, Цефалотину, Оксациллину. Назначают также Эритромицин, Ампициллин, Тетрациклин.

Антибактериальная терапия отрицательно сказывается на микрофлоре желудочно-кишечного тракта, так как вместе с патогенными микроорганизмами уничтожается и полезная микрофлора. Избежать этого можно с помощью пробиотиков – Линекса, Бифиформа.

Инфекция вызывает токсическое отравление организма, так как токсины являются продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Симптомы интоксикации очень неприятны и способны вызвать множество отрицательных последствий. Чтобы вывести из организма токсины, прибегают к дезинтоксикационной терапии. Она заключается в усиленном питьевом режиме и приеме специальных препаратов – Альбумина, Атоксила.

Важным этапом в лечении бурсита является укрепление иммунной системы. С этой целью прибегают к иммуностимуляторам – Имудону, Биостиму, препарату ИРС-19. Дополнительно в лечение включают витаминотерапию в качестве аскорбиновой кислоты, витаминов группы B, витамина A, токоферола.

Медикаментозная терапия назначается лечащим врачом. Возможных форм и причин бурсита очень много, поэтому в каждом случае лечение имеет свои особенности. Все назначенные препараты необходимо принимать, строго соблюдая схему приема, дозировку и продолжительность терапии. От выполнения всех этих условия во многом зависит прогноз болезни.

Доктор назначает лекарства

Физиотерапия и массаж

Физиотерапевтические процедуры при бурсите обычно проводят после купирования острых проявлений болезни. Физиотерапия позволяет снять воспаление и отек, нормализовать местные обменные процессы, восстановить подвижность пораженного участка.

С такими целями назначают обычно следующие процедуры:

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • индуктотерапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • парафиновые аппликации;
  • озокеритотерапия;
  • ультрафиолетовое облучение.

Особое место в лечении бурсита занимает массаж. Мануальная терапия нормализует обменные процессы, снимает мышечное напряжение, предотвращает появление спаек, восстанавливает подвижность пораженных суставов.

Физиотерапевтические процедуры и мануальная терапия имеют определенные противопоказания. К их числу относят острый воспалительный процесс, для лечения которого допускается только прием медикаментов.

Диета

Бурсит подразумевает воспалительный процесс и интоксикацию организма, поэтому важно облегчить общее состояние, ускорить выздоровление и нормализовать состояние желудочно-кишечного тракта. Для выполнения такой цели необходимо придерживаться щадящей диеты, которая основана на следующих принципах:

  • ограничить потребление соли;
  • отказаться от острой, соленой, жирной, жареной пищи;
  • исключить копчености, маринады, острые и жгучие приправы, фаст-фуд;
  • отказаться от грибов, бобовых культур, шоколада, какао;
  • исключить кофе, крепкий чай, алкоголь, газированные напитки, энергетики;
  • в рационе обязательно должны быть крупы, нежирные молочные продукты, овощи и фрукты (особенно цитрусы), орехи, семечки;
  • от сладостей лучше отказаться, заменив их мармеладом, вареньем, медом;
  • мясо и рыбу употреблять можно, но только нежирных сортов;
  • в качестве термической обработки ограничиться варкой, приготовлением на пару и тушением;
  • питаться дробно – 5-6 раз в день;
  • порции должны быть небольшими, переедание исключается;
  • пища должна быть оптимальной температуры;
  • обязательно соблюдать питьевой режим – не менее 2 л жидкости в день;
  • пить можно минеральную воду, зеленый или травяной чай, морсы, несладкие компоты.

Хирургическое вмешательство

Консервативного лечения бурсита достаточно не всегда, а иногда оно и вовсе оказывается неэффективным. В таких случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Одним из методов хирургического лечения является лечебная пункция. Пациенту обеспечивают местный наркоз, выкачивают гнойное содержимое и вводят антибиотик. Нередко его сочетают с препаратом из группы глюкокортикостероидов (чаще Гидрокортизон).

Радикальной операцией при бурсите является бурсэктомия. Она подразумевает удаление синовиальной сумки с последующим введением физиологического раствора для промывания. После делают несколько уколов антибиотика и производят ушивание раны.

Народная медицина

В лечении бурситов допускается применение народной медицины. Такое направление является вспомогательным и ни в коем случае не должно замещать назначенные врачом препараты и процедуры.

Народные средства

Эффективно использовать следующие народные рецепты:

  • Сполоснуть лист капусты или лопуха, размять его или наколоть в нескольких местах вилкой и приложить к пораженному участку. Такой компресс необходимо утеплить, зафиксировать и оставить на несколько часов. Полезно обмазывать лист растения медом.
  • Если бурсит сопровождается отложением солей, то эффективно использовать листья хрена.
  • Подготовить солевой раствор – растворить столовую ложку поваренной соли в полулитре кипятка. Смочить в полученном составе кусок фланели и наложить на пораженное место, зафиксировав пленкой. Держать компресс по 6-8 часов в течение недели.
  • Измельчить на терке большую луковицу и брусок хозяйственного мыла, добавить 0,5 кг меда и тщательно промешать. Использовать полученную смесь для компрессов. Делать их следует перед сном. Курс лечения – 2-3 недели.
  • Сделать смесь из сока алоэ, меда и водки в пропорции 1:2:3. Использовать для компрессов, утепляя и фиксируя пленкой.
  • Смешать полпачки сливочного масла и 15 г прополиса. Принимать такое средство трижды в день за час перед едой. На один прием – чайная ложка смеси.

Прогноз, осложнения

Прогноз при бурсите условно благоприятен, если заболевание было своевременно вылечено, а лечение назначено грамотно. Влияние на прогноз болезни во многом оказывает сам пациент – для благоприятного исхода необходимо строгое соблюдение всех предписаний врача.

Бурсит может вызвать различные осложнения:

  • нестерпимый болевой синдром;
  • инфицирование других органов и систем;
  • рубцовые спайки и ограничение подвижности сустава;
  • синовит;
  • артрит;
  • некроз стенок синовиального кармана;
  • абсцесс;
  • флегмона;
  • сепсис – его стремительное развитие чревато летальным исходом;
  • остеомиелит;
  • травма сухожилий;
  • лимфаденит;
  • при тазобедренном бурсите у женщин возможно бесплодие;
  • инвалидность.

Профилактика

Бурсит часто является следствием занятий спортом или особенностью некоторых профессий. Людям, находящимся в группе риска, следует использовать защитные повязки и различные ортопедические приспособления. Это позволяет снизить вероятность развития не только бурсита, но и прочих поражений суставов.

Предупреждение бурсита основано на соблюдении следующих профилактических мер:

  • тщательная антисептическая обработка любых повреждений в области суставов;
  • избегание травм (спортсменам следует тщательно разогреваться перед основной нагрузкой);
  • своевременное обнаружение и лечение любых инфекций и воспалений;
  • избегание стрессов;
  • правильное питание;
  • умеренно активный образ жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • укрепление иммунитета;
  • поддержание нормальной массы тела;
  • ношение удобной обуви, отказ от высоких каблуков;
  • достаточное поступление витаминов и минералов с пищей, при необходимости дополнительный прием готовых витаминно-минеральных комплексов (подбирается врачом).

О причинах возникновения заболевания, его симптоматике и лечении рассказывается в этой передаче:

Бурсит – патология воспалительного характера. Такое заболевание довольно распространено из-за большого количества синовиальных сумок в человеческом теле. Бурситы нужно лечить в обязательном порядке, так как они чреваты серьезными осложнениями вплоть до летального исхода. В лечении практикуется консервативное и хирургическое направление.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!