Вся медицина онлайн

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия называемая в народе малокровием, возникает, если норма железа в организме ниже допустимого. Его недостаток приводит к падению ниже нормы Hb (гемоглобина) в эритроцитах. Эритроциты с помощью гемоглобина разносят кислород, питающий ткани органов. Следовательно, способность эритроцитов связывать кислород снижается, и ткани испытывают кислородное голодание (гипоксию).

эритроциты при анемии

Норма Hb для мужчин 2,5-3,0 г, часть которого (1,0-1,2 г) теряется ежедневно через кишечник. У женщин норма 2,6-3,2 г и потери его значительно больше из-за менструаций (около 1 г), кормления грудью. Поэтому у них чаще наблюдаются признаки железодефицитной анемии. У детей до года норма гемоглобина ниже, а в старшем возрасте примерно 2,6-3,2 г, как и у женщин. Железо уходит из организма разными путями и должно постоянно пополняться. Усваивается железо только из животных продуктов, синтезировать его самостоятельно организм человека не способен. Всасывается феррум только в двенадцатиперстной и тонкой кишках, попав в толстый кишечник, выводится наружу с калом.

Функции эритроцитов

Полноценная молекула Hb включает в себя 4 гема и белок под названием — глобин. В одном эритроците >300 млн. таких молекул. Кровь обогащается кислородом, проходя капилляры легких. Один атом железа переносит 4 атома О2. Образованный оксигемоглобин ток крови разносит в каждый уголок тела. Кислород остается в тканях, взамен гемоглобин забирает углекислый газ, выделенный тканями. Полученный карбгемоглобин вены несут к легким, где углекислый газ покидает организм при выдохе.

источник железа

Такова вкратце основная функция гемоглобина. Эритроциты выполняют и другие функции:

  • антигенная – содержат антигены, определяющие группу крови человека;
  • буферная – участвуют в поддержании кислотно-щелочного баланса;
  • транспортная – переносят на поверхности мембраны антитела, антигены микроорганизмов, медикаменты по кровяным руслам;
  • остановка кровотечений – участвуют в формировании тромба, если повреждается сосуд.

Формируются эритроциты из стволовых клеток, как и другие клетки крови. И для их полноценного создания необходимы такие «строительные» материалы:

  • железо, которое необходимо для гема в молекуле гемоглобина;
  • витамины группы В (B2, B6, B9, B12) – нужны для созревания молекул эритроцитов и строительства ДНК;
  • эритропоэтин – гормон, производимый почками, для стимуляции воспроизводства эритроцитов.

Эритроциты живут 90-120 дней, затем устаревшие в селезенке разрушаются макрофагами, новые производит костный мозг. Глобин распадается, образовавшийся билирубин попадает в печень, выводится желчью.

Что такое железодефицитная анемия

Это патология, вызванная недостатком гемоглобина. Дефицит Fe и сбой кроветворения (эритропоэза) приводит к железодефицитной анемии (жда), которая составляет 80% случаев анемий. У взрослых норма железа — примерно 4 г. На один кг веса норма:

  • у младенцев – 75 мг;
  • у женщин – 35 мг;
  • у мужчин — 50 мг.

суточная норма железа

Показатель меняется в зависимости от возраста и пола субъекта.

Около 57% феррума находится в гемоглобине, 27% — в мышцах, 7-8% — в печени, железо входит в состав белковых ферментов. И поэтому его дефицит нарушает многие процессы в организме. Железо, усваиваемое человеком, делится на:

  • гемовое (Fe+2 – 2-валентное) есть в рыбе, мясе;
  • негемовое (Fe+3 – 3-валентное) – содержится в овощах, молоке и молочнокислых продуктах.

Полноценное всасывание активного железа зависит от количества кислоты в желудочном соке, чтобы растворить его для возможности дальнейшего усвоения.

В верхних отделах кишечника всасывается 2,5 мг железа в течение суток, что достаточно для пополнения ежедневных потерь, составляющих у мужчин – 1 мг, а у женщин — 2 мг. Синтез эритроцитов в костном мозге невозможен без железа, его присутствие необходимо. Часть его (как ферритин) хранится в специальных органах («депо»), в каждой молекуле ферритина содержится 3-4 тыс. атомов Fe. Если его недостаточно, то железо поступает из депо.

Классифицируют жда и по степени тяжести:

  • Нb в пределах 90-120 г/л – легкие;
  • Нb = 70-90 г/л – среднетяжелые;
  • Нb < 70 г/л – тяжелые.

Гипохромная анемия – обобщенное название таких форм заболевания, когда из-за недостатка гемоглобина снижается цветовой показатель крови (менее 0,8). Гипохромия может быть вызвана, как жда, так и заболеваниями, нарушающими обмен железа:

  • отравлением свинцом;
  • наследственными патологиями (например, талассемией), снижающими синтез полипептидных цепей, которые необходимы для формирования полноценного гемоглобина.

При этой форме анемии эритроциты неполноценны — приобретают форму кольца и менее насыщенный (светлый) красный цвет. Если цветовой показатель крови менее 0,8, ставят диагноз — гипохромная анемия.

Микроцитарная анемия считается вторичным заболеванием крови. Она составляет 80-90% случаев среди всех видов анемии. Чаще страдают дети, женщины в молодом возрасте, а также лица пожилого возраста (за 65 лет). Микроцитарная анемия бывает 4-х разновидностей:

  • железодефицитная анемия;
  • железоперераспределительная;
  • железонасыщенная;
  • смешанная.

Возникающий недостаток железа обусловлен расстройством баланса расходуемого и поступающего Fe. Причины перечислены ниже по тексту.

У детей железодефицитные анемии нередко случаются в 1-2-й год жизни и в промежутке полового формирования, когда потребность в железе особенно велика по причине ускоренного роста. У девочек при появлении менструаций. Анемия вызывает у детей отставание в развитии (интеллекта и психомоторики).

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Причины железодефицитной анемии

Анемия железодефицитная может возникнуть по 2-м причинам:

  • недостаточное получение железа;
  • нерациональное его использование.

Это затрудняет синтез гемоглобина, без которого невозможно производство полноценных молодых эритроцитов взамен отслуживших. Возможные причины возникновения дефицита:

  • Недостаточное поступление железа с пищей. Способствует появлению дефицита длительное голодание, безбелковая диета, вегетарианство. У детей жда бывает при вскармливании матерью, имеющей анемиею, при искусственном вскармливании и поздним подключением прикорма.
  • Возросшая потребность организма в железе (из-за увеличения его расхода).
    При беременности или кормлении грудью у женщин, в период ускоренного роста мышечной ткани время, полового созревания. В период становления менструального цикла у девочек, усиленных занятий спортом. Способствуют потерям железа частые ОРВИ, рост опухоли.
  • Появление источников кровопотерь.
    Регулярные кровопотери провоцируют хронические заболевания: язва желудка, 12-перстной кишки, колит, геморрой с трещинами в анальном отверстии, варикоз пищевода, болезнь Крона, кровоточащие опухоли, полипоз кишечника. А также легочные кровотечения – туберкулез, гемосидероз, рак. Причиной потерь Fe могут стать часто возникающие кровотечения из носа. У женщин – миома матки, рак, эндометриоз, гиперполименорея.
  • Ухудшение всасывания (усвоения) Fe.
    Всасывание возможно только редуцированного железа. Придает железу растворимость желудочный сок. И любая патология ЖКТ (особенно его верхних отделов) ухудшает всасывания железа.
  • Расстройство синтеза трансферрина (транспортного белка).
    сбой в синтезе трансферрина – зачастую наследственный дефект;
    при хроническом гепатите;
    в результате цирроза печени.
  • Алкоголизм.Чрезмерное и регулярное распитие алкоголя постепенно разрушает слизистую ЖКТ, что ухудшает процесс всасывания. Алкоголь пагубно влияет на процесс кроветворения.
  • Побочное действие лекарств.
    Употребление антацидов (Гастал, Альмагель) снижают продукцию и функциональность кислоты, участвующей в расщеплении феррума, придавая ему пригодный для усвоения редуцированный вид.
    Нестероидные противовоспалительные медикаменты (Аспирин, Ибупрофен) имеют свойство разжижать кровь, способствуют появлению язв ЖКТ.
    Железосвязывающие препараты (например, Десферал) могут вызвать его дефицит.
  • Врожденный (полученный ребенком при рождении) недостаток железа.
    Бывает при недоношенности (рождении раньше срока), многоплодной беременности. Если у роженицы тяжелая форма ЖДА, то зачастую и ребенок рождается с анемией. Потери большого количества крови при беременности или родах, а также фетоплацентарная недостаточность тоже ведут к анемии.

Симптомы

Спектр симптомов, а также степень их проявления зависит от количественного показателя дефицита железа. Возникают анемический, сидеропенический синдром и негаматологические признаки жда.

Если у больного небольшое снижение нормы гемоглобина, он сохраняет трудоспособность, но испытывает трудности при усиленных нагрузках. Анемический синдром провоцирует гипоксия. Недостаточное снабжение органов кислородом вызывают:

  • слабость, упадок сил;
  • сонливость и быструю утомляемость;
  • низкую работоспособность;
  • мушки в глазах;
  • шум в ушах;
  • учащенный пульс;
  • головокружение;
  • одышку;
  • повышенную раздражительность.

симптомы дефицита железа

Объективно наблюдается:

  • чрезмерная бледность кожа;
  • пастозность (отечность) ног, мешки под глазами;
  • тахикардия и аритмия;
  • приглушенность тонов, шумы в сердце.

Сидеропенический синдром объясняется снижением активности ферментов, призванных регулировать важные жизненные функции и дает другие симптомы и лечение подбирается несколько другое. У пациента проявляются:

  • причудливые вкусовые пристрастия: желание есть мел, глину, сырое мясо или тесто. Это более характерно для женщин, подростков;
  • искаженное обоняние – нравятся запахи (ацетона, бензина, нитрокраски), обычно неприятные для других;
  • тяга к острой, перченой, сильно пересоленной еде;
  • дистрофические изменения состояния:
    кожи (шелушение, сухость),
    волос (ломкость, отсутствие блеска),
    тусклость ногтей;
  • длительное заживание ссадин, царапин, незначительных травм;
  • атрофия мышц;
  • стоматит (трещинки в уголках рта, сухость губ);

Диагностика

Когда железо становится дефицитным компонентом, это заметно отражается на внешнем виде пациента: алебастровая бледность и отечность лица, пастозность ног, мешки под глазами.

Выслушав жалобы посетителя и заподозрив тахикардию, шумы в сердце при прослушивании (присущие малокровию) врач ставит предварительный диагноз.

Для постановки диагноза железодефицитная анемия, поиска причин, ее вызвавших, прежде пациент сдает кровь для исследования общего и биохимического состава.

Чтобы найти источники кровопотерь в организме и прежде всего в ЖКТ, назначают:

  • анализ кала (для обнаружения скрытой крови, гельминтов);
  • ЭГСД;
  • ирригоскопию (рентген толстого кишечника);
  • колоноскопию (осмотр прямой кишки специальным зондом);
  • рентгеногра колоноскопию фию желудка;
  • для женщин консультация гинеколога, УЗИ органов малого таза.

Возможно, понадобятся и другие виды обследований, консультации узких специалистов для определения гипохромного состояния пациента. После получения результатов обследования врач решает, как лечить и чем железодефицитную анемию у конкретного пациента.

Лечение

Железодефицитная анемия предполагает лечение с обязательным приемом препаратов с большим содержанием железа. Только продукты и усиленное питание не могут вылечить анемию.

Лечение железодефицитной анемии направлено на устранение дефицита железа в крови и тканях; восстановление полноценного метаболизма эритроцитов. Проводится лечение висцеральных патологий ЖКТ, заболеваний, провоцирующих ДЖ; сердечнососудистой, гепатобилиарной систем.

Мальтофер Фол

Дефицит железа легко корректируется с помощью лекарственных препаратов (с 2-3-валентным Fe) и усиленного рациона питания. Если симптомы железодефицитной анемии возвращаются, значит, причина заболевания не устранена или определена неверно.

Препараты железа принимают длительно, не менее 2-3 месяцев, тщательно соблюдая дозы и схему приема, назначенную лечащим врачом.

Наиболее употребляемые:

  • Мальтофер Фол – таблетки для жевания (в 1 табл. 100 мг железа), доза: 1-2 табл. в день;
  • Ферроцетон – таблетки оранжевого цвета 0,3 г, содержат 0,04 г железа, 1 табл. 3 р./день, розовые таблетки в оболочке 0,1 г.;
  • Феррамид – таблетки желтоватого цвета 0,1 г. в банках по 100 шт., 1 табл. 3 р./день;
  • Ферроплекс – белые драже 0,05 г сульфат железа 0,03 г аскорбинки (пр-во Венгрия), 2 драже после еды 3 р./день;
  • Конферон — капсулы, 250 мг сульфата Fe (II), 1-2 капс.3 р./день.

Понадобятся витамины группы В. Надо откорректировать диету и включить в рацион питания: печень, телятина, бобовые, зелень, гречку, курагу, чернослив, гранатовый сок и др.

Важно! Чтобы давление всегда было 120/80 нужно добавлять в воду всего пару капель...

>>>Читать далее...<<<

У некоторых пациентов 2-валентная соль железа, к сожалению, может вызывать побочные действия: тошноту, тяжесть и боль в животе, расстройство кишечник (диарею или, наоборот, запор). Врач может уменьшить дозу или отказаться от этого препарата и подобрать другой. Лечение часто приходится повторять, надо постоянно держать под контролем уровень гемоглобина. Пациентов с анемией ставят на диспансерный учет.

Чтобы поддерживать достаточный уровень гемоглобина надо:

  • наладить полноценное питание (употреблять продукты с высоким содержанием гемового и негемового железа);
  • устранить патологические кровопотери (пролечить заболевания, их вызывающие);
  • контролировать уровень Нb в крови.

Люди из группы риска и трудноустранимой кровопотерей должны периодически принимать железосодержащие препараты. При сниженном уровне гемоглобина надо пройти обследование и лечение, ибо дефицит железа и анемия пагубно влияют на все органы.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!