Вся медицина онлайн

Железодефицитная анемия у детей

Анемия, вызванная нехваткой железа в организме новорожденных, считается одной из распространенных болезней. У детей с рождения анемию выявляют в 40-50% случаев, у подростков – в 20-30%. На железодефицитную анемию приходится около 80% случаев от всех выявленных анемий.

Железо – важный микроэлемент, участвующий в синтезе белков и обмене веществ. Гемоглобин – один из белков крови, в котором есть железо. Он соединяется с кислородом, транспортируют его в ткани. Когда железа и гемоглобина в организме мало, это грозит кислородным голоданием всех органов.

Железо входит в состав разных белков и ферментов (цитохрома, миоглобина, пероксидазы). Запасы железа в организме скапливаются в виде ферритина и гемосидерина. Пока плод развивается в утробе матери, железо он получает из плаценты. Накопление запаса железа доходит до пика на 28-32 неделе, при рождении этот запас у грудничка доходит до 400 мг, у недоношенного ребенка – до 200 мг. Запас расходуется на выработку гемоглобина и ферментов, на регенерацию клеток, компенсацию физиологических потерь.

По мере роста ребенка потребности в железе увеличиваются, накопленные в неонатальный период ресурсы к 5-6 месяцу заканчиваются.

Детский организм начинает потреблять железо, поступающее с пищей. Всасывание микроэлемента осуществляется в кишечнике, но усваивается 5% железа из продуктов (достаточно его содержится в мясе). Чем здоровее пищеварительный тракт, тем лучше всасывается им железо.

Причины анемии у новорожденных

Железодефицитная анемия у детей грудничкового возраста развивается по причине антенатальных и постнатальных факторов.

К антенатальным факторам относят анемию у беременной, наличие инфекций у матери и сильного токсикоза, многоплодную беременность, отслойку плаценты, угрозу выкидыша, несвоевременную перевязку пуповины. Чаще анемия выявляется у недоношенных малышей и крупных новорожденных, у близнецов и тех, кто родился с аномалиями конституции.

Анемия у новорожденного может развиваться по нескольким причинам

Причины железодефицитной анемии у детей, относящиеся к постнатальной группе – это такие факторы:

  • несвоевременный ввод прикорма;
  • кормление ребенка козьим / коровьим молоком;
  • кормление неподходящей молочной смесью;
  • плохое усвоение микроэлементов кишечником грудничка.

Лучший вариант еды – молоко матери. В нем не так много железа, оно находится в виде лактоферрина и легко усваивается.

Причины анемии у малышей до 3 лет и детей постарше

Ребенку необходимо, помимо других веществ, 1,5 мг железа в сутки. Такие потребности у грудничка. У деток до 3 лет норма железа в сутки – до 10 мг. Физиологические потери в сутки у грудничков равны примерно 0,3 мг железа, у подростков – до 1 мг. Если расход превышает поступление, в итоге врачи диагностируют железодефицитные анемии у детей. Причины в следующем:

  • неполноценный рацион;
  • недозрелая система кроветворения;
  • глисты;
  • инфекции;
  • гормональный сбой у подростков;
  • кровотечение (от травмы, операции, геморроя, язвенного колита, диафрагмальной грыжи и обильной менструации);
  • прием медикаментов (НПВС, салицилатов, глюкокортикостероидов);
  • нездоровый образ жизни у подростков (курение, алкоголизм, наркомания, недостаток сна, авитаминоз, дисбактериоз).
Анемию у детей могут провоцировать глисты и инфекции

Течение железодефицитной анемии

В начале развития патологии наблюдается нехватка железа, когда гемоглобин еще в норме, но в тканях железа становится меньше, ферментативная функция кишечника ухудшается.

Вторая стадия анемии сопровождается сокращением запасов железа в организме, что выявляется в анализе сыворотки крови. Нарушается работа органов и систем, снижение иммунитета ведет к инфекциям ЖКТ, что еще сильнее мешает пополнять запасы железа. Из-за нарушения работы центров в головном мозге ребенок отстает в психическом развитии, возможны проблемы со слухом и зрением.

Симптомы анемии

Когда подозревается железодефицитная анемия у детей, симптомы первым делом проявляются в поведении – они становятся плаксивыми, беспокойными и раздражительными. Конкретные проявления разнообразны, врачи различают их по следующим синдромам:

  • эпителиальный. Проявляется сухостью и шелушением кожных покровов, гиперкератозом. Волосы становятся ломкими и выпадают, ногти хрупкие. На слизистой во рту появляются трещины, возможно проявление глоссита, хейлита, кариеса и стоматита. Чем сильнее анемия, тем бледнее кожа;
  • астено-вегетативный. Признаки связаны с кислородным голоданием клеток мозга. У детей болит голова, тонус мышц снижен, сон беспокойный. Настроение детей меняется, они капризные и плаксивые, апатичные. Проявляются симптомы ВСД – скачки давления, головокружения. Нарушается острота зрения, выявляется утомляемость, утрачиваются моторные навыки, иногда появляется энурез. Дети отстают в физическом и интеллектуальном развитии;
  • диспепсический. Характеризуется плохим аппетитом, срыгиванием, вздутием живота. У детей бывают запоры и поносы, нарушается вкус и обоняние, возможны кишечные кровотечения. Селезенка и печень увеличены, ферментативная функция желудочно-кишечного тракта нарушена, что снижает всасывание железа.

Признаки болезненного состояния – снижение давления, ускоренный пульс, дистрофические изменения в сердечной мышце, шумы в сердце. Возможна длительная субфебрильная температура, любые инфекции тяжело и долго лечатся. Врач оценивает симптомы и лечение назначает только после диагностических мероприятий.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз понадобится провести комплексное исследование крови. Анализы позволяют выявить у малыша анемию, выяснить ее стадию и установить причины заболевания.

Анемия у детей раннего возраста подтверждается показателями анализов:

  • гемоглобин менее 110 г/л;
  • показатель цвета менее 0,86;
  • уровень железа до 14 мкмоль/л;
  • уровень ферритина до 12 мкг/л;
  • изменение размеров и формы эритроцитов;
  • рост способности крови связывать железо выше 63.
Анализ крови для подтверждения диагноза сдается обязательно

Стадию анемии определяют по кол-ву гемоглобина:

  • легкая – 91-110 г/л;
  • среднетяжелая – 71-90 г/л;
  • тяжелая – менее 70 г/л;
  • сверхтяжелая – менее 50 г/л.

Причину выясняют с помощью следующих лабораторных и аппаратных исследований:

  • пункция костного мозга на количество сидеробластов;
  • кал на определение скрытой крови и яиц паразитов, на дисбактериоз;
  • УЗИ;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия.

Лечение от железодефицитной анемии

Первым делом лечение железодефицитной анемии у детей включает употребление продуктов, богатых железом. Необходимо устранить или скорректировать причину, вызвавшую нехватку в организме железа:

  • если состояние вызвано значительной кровопотерей, необходимо переливание;
  • хроническую кровопотерю вследствие кишечных кровотечений от язвенного колита лечат устранением болезни;
  • если причиной анемии стала обильная менструация, гинеколог и эндокринолог помогут нормализовать гормональный фон;
  • при наличии гельминтов принимают соответствующие препараты.

Комплексная терапия включает коррекцию рациона и нормализацию режима дня по возрасту, исключение стрессовых ситуаций, ограничение нагрузок, применение препаратов с железом и симптоматическое лечение.

Материнское молоко – лучшее питания для грудничка

Лечебная диета – обязательное условие выздоровления. Оптимальное питание для грудничка – материнское молоко, содержащее железо и элементы, способствующие усвоению его из прикорма. Учитывая, что антенатальные накопления железа расходуются в течение первых 6 месяцев жизни грудничка, важно, чтобы малыш получал микроэлементы из прикорма.

Прикорм деткам с анемией вводят на 4 недели раньше обычного срока. В меню у ребенка не должно быть рисовой, манной и толокняной каши. Упор делается на гречу, просо и ячневую крупу. С полугода вводится мясной прикорм. Искусственникам врач порекомендует подходящую смесь, содержащую добавки железа. Если нет аллергии, то при диагнозе железодефицитная анемия у детей лечение проводят и народными способами с помощью противовоспалительных сборов трав. Они улучшат пищеварение и усвоение полезных веществ. Полезны отвары укропа, перечной мяты, из ягод шиповника, листьев крапивы, красного клевера, ягод черники и пр. Применять их следует только по назначению педиатра.

Детям постарше вводят в рацион продукты, богатые железом – телятину и говядину, морепродукты, отруби, персики и яблоки, орехи и бобы, овсяные хлопья.

Снижают всасывание железа следующие вещества:

  • фосфаты. Содержатся в молочных консервах, колбасных изделиях, плавленых сырках;
  • оксалаты. Содержатся в свекле и какао, шоколаде и черном чае, арахисе и шпинате, грече, сое, миндале и пр.;
  • танины. Содержатся в чае;
  • антациды. Препараты, которые принимают по повышенной кислотности;
  • тетрациклины.

Повышают усвоение железа:

  • фруктоза;
  • лекарства Никотинамид и Цистеин;
  • яблочная, лимонная и аскорбиновая кислота.

Чтобы лечить анемию у детей обязательно назначают препараты с железом в виде моносодержащих лекарств или в комбинации с витаминами, белками. Самые известные препараты: Гемофер, Мальтофер и Актиферрин, а также Ферроплекс, Феррум лек и пр. Дозировка рассчитывается индивидуально, постепенно повышается по необходимости. Примерно через 2 недели в результатах анализов заметен рост уровня гемоглобина. В ходе лечения врач контролирует уровень сывороточного железа в анализах у ребенка.

Длительность курса лечения обычно составляет 1,5 месяца, после чего еще в течение 2-3 месяцев проводят поддерживающую терапию для восполнения запасов железа.

Если в течение курса лечения показатели гемоглобина не достигли нормы, нужно выяснить причину. Это могут быть следующие состояния:

  • кровопотеря, которая не была выявлена либо не останавливается;
  • малая дозировка лекарств с железом;
  • дефицит В12;
  • патология, которая не была установлена или пролечена до конца. Это может быть воспаление органов ЖКТ, паразиты, опухоли и пр.

Если пероральный прием лекарств вызывает рвоту или тошноту, показаны уколы препаратов железа. Инъекции назначают в случае тяжелой анемии, болезней ЖКТ, нарушений всасывания железа. Тяжелую форму анемии лечат препаратами рч-ЭПО (Эпокран, Эпрекс).

Это позволяет избежать переливания крови, вызывающего осложнения. Лечить железодефицитную анемию этими препаратами противопоказано:

  • сидероахрестической анемии (железо не используется костным мозгом в синтезе гемоглобина);
  • гемосидерозе (эритроциты покидают поврежденные сосуды, гемосидерин откладывается в коже);
  • гемохроматозе (железо не усваивается в кишечнике, а железосодержащие пигменты накапливаются во внутренних органах, вызывая фиброз);
  • отсутствии результатов анализов, подтверждающих железодефицитную анемию у ребенка;
  • гемолитической анемии (разрушаются эритроциты).

Профилактика

Профилактикой врачи считают длительное кормление грудью. Ею нужно заниматься еще на этапе вынашивания ребенка и продолжать после его рождения. Дородовая профилактика подразумевает такие меры:

  • соблюдение правильного режима дня;
  • коррекция питания;
  • профилактический прием препаратов железа и витаминов;
  • своевременная диагностика анемии и ее лечение.
Длительное кормление грудью – залог здоровья ребенка

Послеродовая профилактика анемии включает:

  • длительное ГВ;
  • своевременный ввод прикорма;
  • использование специализированных молочных смесей;
  • регулярное наблюдение у педиатра;
  • профилактику рахита, гипотрофии;
  • гимнастику, массаж, закаливание ребенка.

Профилактика анемии у ребенка нужна недоношенным, близнецам, детям с синдромом мальабсорбции и аномалией конституции, подросткам при быстром росте и половом созревании, девочкам с обильной менструацией, всем детям после операции.

Железодефицитная анемия – распространенное среди детей заболевание. Меры профилактики нужно начинать с периода, когда ребенок развивается в утробе матери, и продолжать до достижения подросткового возраста, если ребенок относится к группе риска.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email