Вся медицина онлайн

Воздушная эмболия

«Эмболия» в переводе с греческого языка обозначает «вставка, вторжение». Это патологическое состояние, при котором в крови или лимфе присутствуют эмболы – частицы, которые не должны там находиться. Происходит механическая закупорка сосудов (окклюзия), нарушается кровоснабжение.

Общие сведения об эмболии

Наиболее часто встречается тромбоэмболия – закупорка кровеносного сосуда оторвавшимся тромбом. Однако не только плотная пробка в виде тромба может закупорить сосудистое русло, но и пустая, воздушная. Источником патологии могут стать различные ткани и клетки организма (опухолевые, жировые, околоплодные и другие), а также бактерии, грибки, паразиты (эхинококки, аскариды), инородные тела и газы, которые попадают в системный кровоток, а затем эмболизируют легочные артерии.

общие сведения
Воздушная эмболия

Когда эмбол попадает в систему кровоснабжения из внешней среды, заболевание называется экзогенным. Закупорка сосуда при внутренних процессах, протекающих в организме, определяется как эндогенная.

Эмболия у человека классифицируются по характеру закупоривающего тела и по месту его расположения.

  • При эмболии большого круга кровообращения закупоривающие частицы образуются в аорте при формировании атеросклеротических бляшек или в левой полости сердца (тромбы на клапанах). Эмболы закупоривают меньшие по диаметру артерии (почечные, коронарные, сонные) и провоцируют ишемию – местное снижение кровоснабжения.
  • Эмболия малого круга кровообращения заносится в легочную артерию, попадает в рецепторную зону и начинает ее раздражать, вызывая спазм. Сокращение легочной артерии передается на коронарные артерии, вызывая их спазм и остановку сердца.
  • При тяжелых воспалительных процессах в кишечнике, кишечной непроходимости образовавшиеся в сосудах тромбы закупоривают воротную вену печени. Происходит эмболия системы воротной вены. Застойное переполнение кровью кишечника приводит к его отеку и летальному исходу.
  • Движение эмболов идет по ходу естественного движения крови – ортоградно. Движение крупного закупоривающего тела с высоким удельным весом подчиняется не силе движения массы крови, а силе тяжести вещества. Он движется против кровотока, опускаясь вниз, в вены печени или почек, вены нижних конечностей. Развивается ретроградная эмболия.

Закупоривающее тело проходит по кровотоку с разной скоростью. По локализации опасность представляют окклюзии сосудов легких, головного мозга и сердца.

Воздушная эмболия

Газовая эмболия связана с появлением в кровеносной системе пузырьков газа. Возможна закупорка углекислым газом, оксидом азота, азотом, гелием. Однако газовая эмболия представлена воздушной эмболией (ВЭ). Что такое «воздушная эмболия», понятно из ее названия: сосуд закупоривает пустая, воздушная пробка.

Эмболия воздушная случается при следующих ситуациях:

  • медицинские манипуляции, оперативные вмешательства;
  • при возникновении разницы давления между внешней средой и внутренними полостями;
  • ранение в шею, в яремные и подключичные вены;
  • действие воздушной или водяной ударной волны.

ВЭ – осложнение при проведении операций. Причинами патологического состояния будет нарушение техники операционной деятельности, низкое центральное венозное давление, эффекты гравитации, связанные с низким давлением в грудной клетке, что порождает присасывающий эффект. В открытые вены поступает воздух. Исход осложнения зависит от объема поступления потока, состояния сердечно-легочной системы.

Описаны случаи врачебной ошибки и закупорки воздушными пузырями через вены эндометрия при хирургических вмешательствах, при манипуляциях на венозных катетерах, инфузиях в периферические вены, диагностических кардиальных катетеризациях, искусственной и неинвазивной вентиляции легких, лапароскопии, артроскопии.

Врачи-хирурги говорят, что засасывание воздуха венами шеи не имеет последствий. Для возникновения закупорки у человека нужен объем воздуха. Безвредной дозой считается 15-20 см3.

Газовая эмболия бывает 2 видов: венозная и артериальная. Артериальная является системной патологией. Ее клинические симптомы связаны с поражением сердца и мозга.

Причина ВЭ артериальной – воздух в легких. Таковы закупорки сосудов мозга при инфекционном заболевании дыхательных путей с приступообразным спазматическим кашлем (коклюш), при столбняке, отравлении стрихнином во время сильных судорог тела. Затрудненный вдох легких сопровождается сильным сдавливанием мышц туловища при замкнутой голосовой щели. Такое случается при сильных родовых потугах, при неправильной технике оживления новорожденных.

Венозная ВЭ возможна при баротравме, а также при парадоксальной эмболии (закупорка вследствие порока сердца) из артериального русла.

Воздушная эмболия развивается быстро со следующими симптомами: сильная боль в груди, побледнение, судороги, потеря сознания. Патологическое состояние может возникнуть позже – замедленная ВЭ. Это связано с тем, что воздушные пузыри задерживаются в венозных сплетениях места травмы или в сердце, где они могут циркулировать какое-то время в правом предсердии, не продвигаясь с током крови.

При лечении воздушной эмболии будет большим везением, если рядом окажется реаниматолог. Есть отработанная схема проведения неотложной помощи, включая экстренное введение лекарств, помещение больного в кислородную барокамеру, а при остановке кровотока – массаж сердечной мышцы с искусственной вентиляцией легких. Главное – успеть.

Кессонная (декомпрессионная) болезнь как классический случай газовой эмболии

Кессон — камера с повышенным давлением, используемая в морском и строительном деле. Физиология декомпрессионной болезни заключается в следующем.
газовая эмболия
Азот, вдыхаемый человеком вместе с воздухом, безвредно существует в теле в растворенном виде. При подводных погружениях ситуация меняется. Если человек опускается под воду на 30 метров, то для естественного дыхания на такой глубине давление воздуха должно быть в 4 раза выше. При этом концентрация растворенного в организме азота повышается также в 4 раза.

При всплытии давление, концентрация вдыхаемого азота начинает уменьшаться. Кровь перенасыщается азотом, газ постепенно высвобождается пузырьками. Кровь «рассыщается» и начинает кипеть.

Когда всплытие идет постепенно, пузырьки азота вместе с кровью по кровяному руслу движутся в сердце, затем в легкие и оттуда при выдохе выходят наружу. При стремительном всплытии равновесие нарушается и избыток азота, переходя из тканей, высвобождается в кровь. Азот не успевает проникнуть в легкие и выйти во внешнюю среду. Образуется избыток газовых пузырей. Случается газовая эмболия.

Ряд факторов провоцирует кессонную болезнь:

  • нарушение циркуляции крови под водой;
  • старение;
  • переохлаждение;
  • обезвоживание;
  • физические упражнения перед погружением;
  • избыточный вес дайвера;
  • употребление спиртных напитков до погружения и после него.

Для безопасной работы подводники используют таблицы декомпрессии, в которых рассчитано время погружения на глубину.

В группу риска по возникновению болезни входят рабочие, которые используют кессоны, но и дайверы, пилоты при перелетах на большой высоте, астронавты при выходе в открытый космос.

Симптомы болезни декомпрессии и оказание первой помощи

При нарушении правил погружения, при аварийном подъеме возникают проблемы со здоровьем, связанные с повреждением:

  1. Легкая степень. Сильное утомление, неадекватное проделанной работе, слабость, головокружение, тошнота.
  2. Средняя степень. Головная боль, рвота, потеря ориентации в пространстве, снижение зрения, чувство онемении в различных участках тела, зуд кожи, мышечно-суставная боль, повышение температуры тела.
  3. Тяжелая степень. Парезы (снижение силы, поражение движения нервной системы), параличи, удушье, инфаркт миокарда.

лечение в барокамере
Лечение проводят в кислородной барокамере

При появлении симптомов важно вызвать неотложную помощь. Для оказания первой помощи необходимо определить состояние больного: проверка пульса, наличие дыхания и сознания, обеспечить пострадавшему тепло и неподвижность. Необходимо установить симптомы болезни.

Важно! Чтобы давление всегда было 120/80 нужно добавлять в воду всего пару капель...

>>>Читать далее...<<<

При «мягких» признаках надо поместить пострадавшего на спину горизонтально, дать ему дышать чистым кислородом. При признаках удушья больному станет легче дышать в положении сидя. Но эта поза важна при поражении легких. При других патологических состояниях положение сидя усугубит ситуацию.

Пострадавшего в тяжелой форме надо сместить на левый бок, чтобы не захлебнулся рвотой, для устойчивости правую ногу согнуть в колене. При нарушении дыхания переложить человека на спину и делать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.

Необходимо немедленно транспортировать больного в соответствующую ближайшую барокамеру. Лечат пострадавшего по специальным таблицам, повышая, а затем снижая давление.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!