Вся медицина онлайн

Варикоцеле и бесплодие

Варикоцеле – сосудистая аномалия, связанная с узловатым расширением вен семенного канатика и мошонки. Постоянный интерес объясняется:

  • связью между варикоцеле и бесплодием у мужчин;
  • высокой частотой возникновения патологии;
  • влиянием на качество спермы;
  • неоднозначно трактуемым урологическим заболеванием и отсутствием четкой тактики терапии болезни.

Понимание болезни за последнее десятилетие возросло.

Общие сведения о болезни

Патология возникает в возрастном периоде от 15 до 30 лет. В зону риска входят профессиональные спортсмены, а также те, кто занимается тяжелым физическим трудом в экстремальных условиях. Длительное напряжение мышц брюшной стенки увеличивает внутрибрюшное давление и затрудняет отток крови в нижнюю полую вену.
что такое варикоцеле

Причины болезни

По данным 2017 года врачи называют причины патологии:

  • Врожденная слабость стенки сосудов. Заболевание развивается по генетической предрасположенности к роду проблем. Всегда у кого-то из родственников пациента с патологией нарушена работа соединительной ткани: варикозное расширение вен нижних конечностей, пороки клапанов сердца, фимоз, плоскостопие или проявления недостаточности соединительной ткани. Эти заболевания сопутствуют друг другу.
  • Повышенное кровяное давление в сосудах мошонки или малого таза. Специалисты считают это предрасполагающим фактором, нежели причиной заболевания. Иногда встречаются выраженные анатомические изменения, ведущие к повышению давления в венах малого таза или мошонке, этот фактор становится причиной патологии. Яичковая вена может перегибаться, пережиматься сосудами, проходить через складки тканей и далее. Все приводит к сужению просвета вены, к повышению давления в ней.
причины варикоцеле
Варикоцеле может развиться из-за тяжелых физических нагрузок

Симптомы

Заболевание протекает бессимптомно, обнаружение его происходит случайным образом, например, при профилактическом осмотре. Когда супруги обращаются за помощью при бесплодном браке.

В половине случаев клиническим симптомом является периодическая боль и дискомфорт при физической нагрузке в области мошонки.

Диагностика

Первичное варикоцеле обнаруживается при осмотре врача. Больного осматривают в положении лежа и стоя. Чтобы оценить обратный выброс крови, больной выполняет пробу Вальсальвы – форсированное выдыхание воздуха, зажав нос и рот. Диагностике помогает дуплексное ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет сделать визуальную оценку проходимости сосудов.

узи мошонки
Узи мошонки

Диагноз «варикоцеле» ставится, когда у пациента вены семенного канала расширены до 2-3 мм, а при положительной пробе Вальсальвы наблюдается обратный венозный заброс.

Показания к операции

Специфической профилактики и консервативного лечения патологии не существует. Для выполнения операции врачи опираются на показатели:

  • варикоцеле I и II степени;
  • положительная проба Вальсальвы;
  • венозный обратный заброс крови;
  • увеличение диаметра вен более чем на 0,5 мм при допплерографическом исследовании сосудов семенных канатиков;
  • ухудшение параметров спермы при спермограмме.
спермограмма
Чтобы проверить бесплодие у мужчин проводят спермограмму

Спермограмма — анализ эякулята (спермы), который проводят, чтобы установить способность мужчины делать потомство и заболевания половой системы. Определяются морфологические характеристики сперматозоидов, их двигательная активность, количество, типы незрелых клеток сперматогенеза, количество и типы лейкоцитов. Фиксируются цвет спермы, ее объем, тягучесть эякулята, время разжижения.

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, оценка спермограммы производится таким образом:

  • общая концентрация сперматозоидов в эякуляте должна составлять 39 миллионов;
  • доля патологических форм сперматозоидов по индексу фертильности Крюгера ниже 30% расценивается, как аномальная;
  • наличие менее 32% постепенно движущихся, менее 40% подвижных спермиев расценивается как патология.

Виды операций

Во врачебной практике известно 120 видов хирургических вмешательств при варикоцеле у мужчин.

Обычно применяется:

  1. лапароскопическое клипирование яичковой вены (эндоскопический аналог операции Иваниссевича);
  2. операции Мармара;
  3. флебосклерозирование.
операция варикоцеле
Эндоскопическая операция

Эти операции будут эффективными, единого мнения о преимуществах методики нет.

Влияние варикоцеле на продуктивную функцию у мужчин

Варикоцеле и бесплодие среди мужского пола связаны: повышается температура яичек до температуры тела, что снижает сперматогенез. Происходит обратный отток биологически активных веществ из почек и надпочечников в яички, а также ухудшение их кровоснабжения. Это нарушает функциональную состоятельность яичек и вызывает фертильность – влияет на зачатие плода, снижает его способность.

Супругов волнует вопрос: можно ли забеременеть партнерше при варикоцеле у мужчин? В ХХ столетии хирурги установили взаимосвязь между ухудшением параметров спермы, варикоцеле и последующим возрастанием мужской продуктивности после коррекции патологии. Впервые лечение бесплодия после операции продемонстрировано в 1955 году.

Сегодня лечение нарушения репродуктивной функции хирургическим вмешательством является эффективным методом терапии патологии. После операции варикоцеле можно иметь детей. Параметры эякулята и гормонов улучшаются: повышается подвижность и концентрация сперматозоидов, восстанавливаются специфические функциональные дефекты патологических клеток, нормализуется уровень тестостерона и фолликулостимулирующего гормона.

Исследователи определили группу пациентов, у которых исход терапии благоприятен для наступления беременности у женщин после операции:

  • Малая степень атрофии яичка.
  • Концентрация сперматозоидов более 50 миллионов.
  • Подвижность сперматозоидов более 60%.
  • Уровень сывороточного фолликулостимулирующего гормона менее 300 нг/мл.

Беременность после варикоцеле у партнерш пациентов наступает часто, а иногда в том случае, когда заметные изменения спермограммы после операции отсутствуют. Показатели коррекции хорошие: 55-70% мужчин могут иметь детей после операции.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Варикоцеле у подростков

У мальчиков до 10 лет показатель заболеваемости менее 1%, но с началом полового созревания возрастает до 15%.

Корректировать патологию, возникшую и не пролеченную в детском и подростковом возрасте, сложнее. Атрофия половых желез может носить необратимый характер, риск бесплодия после варикоцеле возрастает. Важно обнаружить болезнь.

Медицинский осмотр лучше проводить у мальчиков с 5-6 лет. При подозрении на варикоцеле ребенок наблюдаются в детской поликлинике. Осмотр проводится 1 раз в полгода. Мальчикам назначают:

  • УЗИ мошонки и органов нижнего таза;
  • проведение допплерографии – методики УЗИ, предназначенного для оценки кровотока;
  • по согласию родителей с 13-14 лет – исследование спермограммы.

Наблюдения показывают, что не всегда степень выраженности клинических признаков, а также данные УЗИ соответствуют интенсивности отклонений в спермограмме.

Если у мальчика выявлена болезнь, родителей волнует вопрос, влияет ли варикоцеле на зачатие в жизни подростка. Паниковать не стоит. Вовремя начатое лечение улучшит показатели спермограммы к нормальным.

Детралекс

Ребята старшего возраста с первичными проявлениями заболевания и хорошими показателями спермограммы проходят курс консервативного лечения:

  • прием флеботонических препаратов (Детралекс);
  • метаболическое лечение (Рибоксин);
  • антиоксидантные препараты (Аевит);
  • применение инфракрасного лазера на левую часть мошонки;
  • комплекс физических упражнений;
  • ношение поддерживающих трусов.

рибоксин

При условии выполнения рекомендаций операция не нужна.

Хирургическое вмешательство показано, если подросток испытывает боль в яичке или при уменьшении объема мошонки. При отсутствии факторов назначается обследование каждый год: осмотр урологом и анализ эякулята.

У оперированных больных с нарушениями для устранения недостаточности кровоснабжения яичек назначают курс терапии:

  • гипербарическая оксигенация – насыщение организма кислородом под повышенным давлением;
  • применение инфракрасного лазера на область мошонки;
  • комплекс поливитаминов.

Врач должен проинформировать пациента и его родителей о противоречиях в показаниях к хирургическому вмешательству при варикоцеле у подростков.

Есть врачебное мнение, что при выборе тактики обследования у подростков с патологией важно обращать внимание на состояние венозного оттока органов нижнего таза. Это мотивируется тем, что в 41% случаев венозный застой вызывает нарушение сосудистой гемодинамики в сплетении малого таза, что вызывает дистрофические изменения в предстательной железе.

Важно! Чтобы давление всегда было 120/80 нужно добавлять в воду всего пару капель...

>>>Читать далее...<<<

Нарушение микроциркуляции предстательной железы обусловливает снижение обменных процессов в ней. Варикозное расширение вен левого семенного канатика и простаты снижает качество спермы в 2 раза, затрагивает два уровня половой системы подростка.

Некоторые врачи рекомендуют проведение простатотропной терапии до операции и после нее. Это позволит снизить риск репродуктивных патологий и повысить качество терапии.

Варикоцеле на бесплодие влияет напрямую и является причиной неспособности мужчин иметь детей. Но это подталкивает исследователей искать новые пути диагностики и лечения этой сосудистой аномалии.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!