Вся медицина онлайн

Что такое тахикардия, какой она может быть и как ее лечить?

Тахикардия является не самостоятельным заболеванием, а симптомом, подразумевающим увеличенную частоту сердечных сокращений. Такое явление может быть патологическим или физиологическим. Тахикардия проявляется достаточно ярко и может вызвать серьезные осложнения вплоть до остановки сердца. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Общая характеристика патологии

Сердце должно работать в определенном ритме. Любое отклонение от нормы называют аритмией. Одной из ее разновидностей является тахикардия, предполагающая увеличенную частоту сердечных сокращений, которая в норме составляет до 90 ударов в минуту.

Механизм развития тахикардии основан на повышенном автоматизме синусового узла – элемента синоатриальной части проводящей системы сердца. В нормальном состоянии он контролирует сердечные сокращения, задавая их темп и ритмичность.

Тахикардия

Классификация

Тахикардию классифицируют по нескольким признакам. Одним из них является происхождение учащения сокращений сердца. Оно может быть физиологическим или патологическим. Первый вариант является нормой и служит адекватной реакцией организма на определенные факторы (физическая нагрузка, волнение, испуг). Патологическая тахикардия является следствием заболевания, причем необязательно затрагивающего сердце.

Сердечный ритм задается электрическими импульсами, которые подаются различными источниками. По этому признаку выделяют следующие виды тахикардии:

  • Синусовая. В этом случае увеличивается активность синусового узла, который называют также синоатриальным. Именно он служит основным источником электрических импульсов, которые задают нормальный сердечный ритм. Синусовую тахикардию разделяют на адекватную и неадекватную. Отличие последней заключается в независимости от нагрузок, приема лекарств и возможности сохранения в покое. Такая разновидность тахикардии встречается редко и изучена мало.
  • Пароксизмальная (эктопическая). Такой тип тахикардии подразумевает нахождение генератора ритма вне синусового узла. Это могут быть предсердия или желудочки, а тахикардия называется соответственно наджелудочковой или желудочковой. Наджелудочковую форму патологии называют также суправентрикулярной и разделяют на предсердную и предсердно-желудочковую. К желудочковой тахикардии иногда относят и фибрилляцию желудочков. Она подразумевает беспорядочное сокращение волокон миокарда с частотой 250-480 за минуту. Фибрилляция желудочков может быть первичной, вторичной или поздней.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Причины

Спровоцировать учащенное сердцебиение могут различные факторы.

Синусовая тахикардия может наблюдаться в любом возрасте. Возникает она как у здоровых людей, так и на фоне сердечных и других заболеваний.

У пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системой синусовая тахикардия может возникать на фоне следующих факторов:

  • сердечная недостаточность;
  • дисфункция левого желудочка;
  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия с тяжелым течением;
  • миокардит;
  • кардиосклероз;
  • порок сердца;
  • эндокардит бактериального происхождения;
  • перикардит (адгезивная, экссудативная форма).

Перечисленные причины синусовой тахикардии называют интракардиальными, так как они являются болезнями сердца. Выделяют также экстракардиальные факторы:

  • физиологические причины: физическая нагрузка, стресс;
  • неврогенные факторы: первичная дисфункция коры головного мозга, поражение вегетативной нервной системы (невроз, аффективный психоз, нейроциркуляторная дистония);
  • медикаментозные причины – функция синусового узла меняется под действием лекарств (симпатомиметики, атропин, эуфиллин, кортикостероиды, диуретики, тиреотропные гормоны, гипотензивные средства);
  • токсические факторы – изменения аналогичны медикаментозной тахикардии, но причины кроются в действии химических веществ (алкоголь, никотин, нитраты);
  • эндокринные нарушения: тиреотоксикоз, феохромоцитома, сопровождающаяся повышенной выработкой адреналина;
  • анемия;
  • острые приступы боли;
  • лихорадка на фоне инфекционно-воспалительного поражения организма: тонзиллита, пневмонии, туберкулеза, сепсиса, очаговой инфекции (на каждый градус сверх нормы ЧСС возрастает примерно на 8-9 ударов в минуту у взрослого человека и 10-15 ударов у ребенка);
  • острая сосудистая недостаточность;
  • гипоксия;
  • гиповолемия;
  • дыхательная недостаточность.

Тахикардия у парня

Причины пароксизмальной тахикардии зависят от локализации патологического процесса. Желудочковая форма патологии возникает на фоне поражения сердечной мышцы воспалительного, склеротического, дистрофического или некротического характера. В группе риска находятся пожилые мужчины, имеющие следующие патологии сердечно-сосудистой системы:

  • ишемическая болезнь;
  • порок сердца;
  • миокардит;
  • инфаркт миокарда.
  • гипертония.

Наджелудочковая тахикардия обычно возникает при повышенной активности симпатического отдела нервной системы. Причину пароксизмальной тахикардии у детей и подростков удается выяснить не всегда. В таком случае патологию называют идиопатической или эссенциальной.

Симптомы тахикардии

Клиническая картина зависит от формы патологии, степени ее выраженности и продолжительности.

Синусовая тахикардия может выражаться незначительно:

  • дискомфорт;
  • сердцебиение;
  • болезненные ощущения или чувство тяжести в области сердца.

Для неадекватной синусовой тахикардии свойственны следующие клинические признаки:

  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • стойкое сердцебиение;
  • нехватка воздуха;
  • одышка;
  • частые головокружения;
  • потеря аппетита;
  • бессонница;
  • потеря работоспособности.

Особенности клинической картины при синусовой тахикардии зависят также от заболевания, вызывавшего такое нарушение. На фоне болезней сердца увеличенное число сердечных сокращений может спровоцировать приступ стенокардии, усугубить течение сердечной недостаточности.

Синусовая тахикардия развивается постепенно и так же заканчивается. При выраженной патологии уменьшается сердечный выброс, поэтому нарушается кровоснабжение различных тканей и органов. Такое состояние может сопровождаться головокружением и обмороками, а при вовлечении в патологический процесс сосудов головного мозга появляются судороги и очаги неврологических нарушений. Если тахикардия длительная, то снижается артериальное давление. На фоне гипотонии уменьшается диурез, конечности холодеют.

Для пароксизмальной тахикардии свойственно резкое и отчетливое начало и аналогичное завершение. Пароксизм может продолжаться как несколько секунд, так и несколько суток. Начинается пароксизмальная тахикардия с ощущения толчка в сердца и последующего усиления сердцебиения. Сердечные сокращения учащаются до 140-220 и более ударов в минуту, но при этом сохраняется правильный ритм.

Пароксизм может сопровождаться следующими симптомами:

  • головокружение;
  • шум в голове;
  • ощущение сжимающегося сердца;
  • в отдельных случаях развивается афазия (нарушается речь), гемипарез (ослабляются мышцы одной половины тела).

Пароксизм суправентрикулярной тахикардии может сопровождаться признаками вегетативной дисфункции:

  • потливость;
  • тошнота;
  • метеоризм;
  • субфебрилитет – сохранение субфебрильной температуры (до 37,5 градусов) длительное время (недели, месяцы, годы).

Когда приступ тахикардии заканчивается, то несколько часов наблюдается полиурия – повышенное образование мочи. Она имеет светлый цвет и низкую плотность. Если пароксизм затянулся, то может понизиться давление. Такое состояние сопровождается слабостью, обмороками. Плохо переносят пароксизмальную тахикардию люди, имеющие кардиологические заболевания.

Диагностика

Диагностика при тахикардии преследует две цели – выявить причину учащения сердечных сокращений и различить синусовую и пароксизмальную формы патологии. Дифференциацию форм тахикардии обеспечивает электрокардиограмма. Она позволяет определить частоту сердечных сокращений, их ритмичность.

ЭКГ

Синусовую тахикардию с помощью электрокардиограммы можно выявить по ряду признаков. К ним относят частоту сердечный сокращений 100 ударов в минуту и правильный синусовый ритм.

Наибольшей информативностью обладает суточный мониторинг по Холтеру – показания электрокардиограммы снимаются не однократно, а в течение минимум суток, причем непрерывно. Это исследование позволяет выявить различные нарушения сердечного ритма и изменения в работе сердца при обычной активности пациента. Такое наблюдение позволяет также выяснить количество приступов тахикардии, а иногда – и их причину.

Преимущество суточного мониторинга заключается в том, что он позволяет обнаружить короткие пароксизмы тахикардии, которые с помощью стандартной ЭКГ удается выявить не всегда.

Диагностика при тахикардии может включать также следующие направления:

  • эхокардиография – оценка состояния сердца, выявление его патологий;
  • магнитно-резонансная томография – оценка состояния сердца, других органов и систем;
  • электрофизиологическое исследование – определение механизма тахикардии, нарушенной проводимости сердца;
  • ультразвуковое сканирование сердца.

В зависимости от особенностей конкретного случая могут потребоваться и другие исследования. В диагностический комплекс могут быть включены лабораторные анализы (в том числе на гормоны), электроэнцефалография (проводят в целях неврологии).

Цель диагностики заключается не только в выявлении тахикардии и определении ее формы и других особенностей, но и выяснении причины такого нарушения. Вся эта информация крайне важна для назначения последующего лечения и его эффективности.

Лечение тахикардии

Особенности лечения зависят от формы патологии, степени ее тяжести, причины, наличия сопутствующих заболеваний и ряда других факторов. В большинстве случаев достаточно консервативного подхода – медикаментозной терапии, диеты, физиотерапии, но иногда требуется хирургическое вмешательство.

Диета и общие рекомендации

В комплексное лечение тахикардии включают диету. Основная ее цель – исключение факторов, которые могут спровоцировать учащение сердечных сокращений.

С этой целью необходимо соблюдать следующие правила:

  • питаться регулярно – голодание и большие перерывы между приемами пищи исключаются;
  • дробное питание – 5-6 раз в день, порции небольшие;
  • не есть на ночь, допускается только легкий перекус;
  • исключить кофе, крепкий чай, алкоголь;
  • отказаться от шоколада, острой и жирной пищи;
  • ограничить употребление сладкого;
  • ограничить суточное потребление жиров (рассчитывается индивидуально, не более 50 г);
  • ввести в рацион максимум продуктов с высоким содержанием магния, железа, калия;
  • рекомендуется придерживаться молочно-растительной диеты;
  • при лишнем весе придерживаться низкокалорийной диеты.

Помимо диеты важно придерживаться и некоторых общих рекомендаций:

  • обеспечить полноценный сон – ночной отдых минимум 8 часов;
  • избегать стрессов;
  • исключить физическое перенапряжение;
  • вести здоровый образ жизни;
  • грамотно сочетать физическую активность с отдыхом.

Здоровый образ жизни

Вагусные пробы

Такие пробы называют также вегетативными. Они позволяют снизить частоту сердечных сокращений при синусовой тахикардии. Особенно популярны следующие методы:

  • проба Вальсальвы – глубокий вдох, натуживание и задержка дыхания на полминуты;
  • проба Ашнера-Даньини – лечь на спину, закрыть глаза, взгляд направить вниз и 5 секунд надавливать на глазные яблоки;
  • вызвать рвотный рефлекс;
  • опустить лицо в холодную воду (не более полминуты);
  • присесть на корточки;
  • надувать воздушный шарик;
  • прыгнуть с небольшого возвышения.

Перечисленные методы подходят не всем. Они противопоказаны лицам после 65 лет, а также пациентам с глаукомой, перенесенным в прошлом инсультом, выраженной энцефалопатией, тяжелой сердечной недостаточностью, синдромами каротидного узла и слабости синусового узла.

Медикаментозная терапия

При незначительных отклонениях от нормы достаточно использовать натуральные растительные средства. К их числу относят настойку боярышника, пустырника или пиона, таблетки и другие препараты валерианы. Такие средства не только нормализуют частоту сердечных сокращений, но и обладают успокаивающим действием. Принимают их в тех случаях, когда тахикардия связана со стрессом, эмоциональной перегрузкой.

Успокоительным эффектом обладает также ряд синтетических медикаментов. Такие седативные препараты имеют снотворное действие. Одним из эффективных их представителей является Диазепам.

Для нормализации частоты сердечных сокращений часто прибегают к следующим антиритмическим медикаментам:

  • β-адреноблокаторы. Такие препараты снижают частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Воздействие только на сердечную мышцу обеспечивается селективными β-адреноблокаторами: Атенололом, Бисопрололом, Метопрололом. Дополнительное воздействие на сосуды и бронхи оказывают неселективные препараты: Соталол, Анаприлин, Окспренолол. Выделяют также β-адреноблокаторы с вазодилатирующим действием, то есть обеспечивающие расслабление сосудов. К ним относят Карведилол, Лабеталол.
  • Блокаторы натриевых каналов. Такие медикаменты обеспечивают снижение возбудимости и замедление проведения импульсов по сердцу, уменьшая проявления тахикардии. Из числа этой группы прибегают к Хинидину, Прокаинамиду, Пропафенону, Лидокаину.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Такие препараты замедляют проводимость миокарда, что обеспечивает снижение ЧСС и расширение коронарных сосудов. При тахикардии может быть назначен Верапамил, Дилтиазем.
  • Блокаторы калиевых каналов. Действие данных медикаментов основано на снижении автоматизма синусового узла и замедлении атриовентрикулярной проводимости, что обеспечивает уменьшение ЧСС. С этой целью прибегают к Амиодарону, Соталолу (относится также к неселективным β-адреноблокаторам).
  • Сердечные гликозиды. Такие средства имеют растительное происхождение. Они тормозят нервные импульсы в проводящей системе. При тахикардии прибегают к Дигоксину, Строфантину.

В некоторых случаях необходимо сочетание препаратов из нескольких групп. Если синусовая тахикардия обусловлена сердечной недостаточностью, то назначают комплексный прием β-адреноблокаторов и сердечных гликозидов.

Антиаритмические препараты могут резко снижать артериальное давление, что опасно для людей с гипотонией. Медикаментозная терапия должна назначаться только лечащим врачом. Необходимо строго соблюдать его рекомендации, особенно в отношении дозировок лекарств и продолжительности их приема.

Особенности медикаментозной терапии зависят от причины тахикардии. Основная цель лечения – устранить первичное заболевание, которое провоцирует увеличение частоты сердечных сокращений.

При пароксизмальной тахикардии пациенту необходима неотложная помощь. Обычно специалисты вводят антиаритмические препараты внутривенно – это позволяет максимально быстро достигнуть нужного эффекта. Применяют обычно универсальные препараты – Новокаинамид, Пропранол, Хинидин, Изоптин, Кордарон.

Прием лекарств

Тахикардия и давление

Сочетание тахикардии с повышенным или пониженным давлением может быть крайне опасно. Медикаментозную терапию назначит врач, но некоторые меры при приступе учащенных сердечных сокращений можно принять самостоятельно.

Если тахикардия сопровождается пониженным давлением, то необходимо:

  • принять лежачее положение, ноги устроить на возвышении;
  • выпить сладкий чай;
  • глубоко вдохнуть и немного задержать дыхание;
  • принять успокоительный препарат (самостоятельно лучше использовать растительное средство – настойку пустырника, валерианы).

При отсутствии улучшений или усугублении состояния необходимо вызывать скорую помощь.

Сочетание тахикардии с высоким давлением опасно для сердца, поэтому лечение откладывать нельзя. До приезда скорой помощи можно принять следующие меры:

  • глубокое дыхание;
  • вагусные пробы;
  • прием успокоительного средства.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство. Показаниями к нему являются в основном неэффективность консервативных методов и угроза жизни.

В случае тахикардии могут быть применены следующие меры:

  • Имплантация электрокардиостимулятора. Его называют также искусственным водителем ритма. Этот медицинский прибор заменяет синусовый узел и обеспечивает импульс нужной частоты и силы. Электрокардиостимулятор может быть постоянным либо временным.
  • Имплантация кардиовертера-дефибрилятора. Такой прибор контролирует частоту сердечных сокращений и при необходимости вырабатывает электрические импульсы для коррекции пульсации.
  • Радиочастотная абляция. Операция заключается во введении катетера-проводника через артерию и подведении его к очагу патологии. Затем по катетеру подают импульсы высокой частоты, удаляющие очаг, который провоцировал нарушение ритма.

Народная медицина

В лечение тахикардии могут быть включены некоторые рецепты народной медицины:

  • Взять по 1 ст. л. сухой мяты и корня валерианы, поместить в термос, заварить кипятком и оставить на 2 часа. Такой настой обладает успокоительным действием. Принимать его нужно во время приступа. На один прием – стакан средства. Пить его следует мелкими глотками.
  • Опустить 2 ст. л. измельченной коры бузины в кипящую воду (1 л) и варить 10 минут. После настоять и процедить. Принимать по полстакана дважды в день.
  • Заварить 1 ст. л. цветков боярышника в стакане кипятка и настаивать под крышкой 20 минут. После процедить средство и принимать по полстакана перед едой трижды в день.
  • Полезно употреблять также чаи на основе лекарственных трав – аронии, шиповника, боярышника, мяты.

Народная медицина не может заменить традиционное лечение. Различные рецепты можно использовать только дополнительно, согласовав предварительно такую возможность с лечащим врачом. Следует помнить о противопоказаниях растительных средств и риске их индивидуальной непереносимости.

Прогноз, осложнения

Прогноз тахикардии зависит преимущественно от вызвавшей ее причины, своевременности и грамотности принятых мер.

Если синусовая тахикардия спровоцирована сердечной недостаточностью или дисфункцией левого желудочка, то прогноз довольно серьезен. Снижается эффективность работы сердца, а при длительном нарушении возникают следующие проблемы:

  • аритмогенная кардиопатия;
  • нарушение сократимости сердца;
  • увеличение объема сердца;
  • на фоне плохого кровоснабжения возрастает риск инфаркта миокарда и ИБС.

При пароксизме тахикардии снижается величина сердечного выброса. В результате уменьшается коронарное кровоснабжение, развивается ишемия сердечной мышцы. На этом фоне может возникнуть стенокардия или инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда

На фоне пароксизмальной тахикардии хроническая сердечная недостаточность прогрессирует. Дальнейший прогноз зависит от ее формы, этиологии, продолжительности приступов, наличия осложнений и сократительной способности миокарда. Его тяжелое поражение может спровоцировать острую сердечно-сосудистую или сердечную недостаточность, фибрилляцию желудочков.

Наиболее благоприятное течение свойственно для эссенциальной пароксизмальной тахикардии. У большинства пациентов многие годы сохраняется трудоспособность, возможно даже полное спонтанное излечение.

Если имеет место желудочковая пароксизмальная тахикардия, а ЧСС превышает 180 ударов в минуту, то есть риск развития мерцания желудочков. При длительных пароксизмах возникает риск тяжелых осложнений. К их числу относится острая сердечная недостаточность, которая вызывает кардиогенный шок и отек легких.

Наименее благоприятный прогноз у пациентов с желудочковой формой пароксизмальной тахикардии, которая спровоцирована заболеваниями миокарда. В этом случае пароксизмы тахикардии могут трансформироваться в мерцание желудочков.

Важно! Чтобы давление всегда было 120/80 нужно добавлять в воду всего пару капель...

>>>Читать далее...<<<

Если осложнения отсутствуют, то прогноз выживаемости пациента с желудочковой тахикардией может составлять годы и даже десятилетия. Если имеется порок сердца либо ранее была перенесена внезапная клиническая смерть и реанимация, то высок риск летального исхода.

Профилактика

Основной мерой профилактики тахикардии является внимание к своему здоровью. Необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, особенно при наличии каких-либо патологий. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы важно своевременно диагностировать их и проводить соответствующее лечение. Это касается и других органов и систем организма.

Важной профилактической мерой является ведение здорового образа жизни. Он подразумевает правильное питание, умеренную физическую активность, отсутствие вредных привычек, полноценный отдых, отсутствие стрессов.

Тахикардия обычно возникает на фоне различных заболеваний, чаще сердечно-сосудистой системы. Такое состояние выражается довольно ярко и чревато серьезными последствиями. Необходимо своевременно обратиться к врачу, чтобы выявить нарушения и их причину. От этого зависит эффективность лечения.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!