Вся медицина онлайн

Все о пороках сердца – как развиваются и способы лечения

Порок сердца является патологическим состоянием, при котором орган начинает работать неправильно, что может привести к сердечной недостаточности. Разделяют пороки сердца на врожденные и приобретённые. Болезнь является хронической с постоянным развитием, и полностью восстановить функции сердца можно только при помощи оперативного вмешательства.

Классификация

К врожденной природе некоторых заболеваний сердца относят пороки, которые в детстве могут себя не проявлять и которые не совсем укладываются в существующие классификации. В целом пороки сердца можно разделить на две группы:

  • Врожденные пороки сердца. В свою очередь они также делятся на две группы:
    • Пороки со сбросом слева направо («белые» или «бледные»), когда не происходит смешивание артериальной и венозной крови: открытый артериальный проток, дефект перегородок, АВ-коммуникация, изолированный пульмональный и аортальный стеноз, коарктация аорты, диспозиции сердца, дистопии сердца и пр.
    • Пороки со сбросом справа налево («синие»), когда происходит смешивание артериальной и венозной крови: персистирующий артериальный ствол, тотальная аномалия соединения лёгочных вен, транспозиция магистральных сосудов, врождённый стеноз трёхстворчатого клапана, комплекс Эйзенменгера, тетрада Фалло, аномалия Эбштейна и пр.
  • Приобретенные пороки сердца. При этой форме пороков вовлекаются в основном сердечные клапана (один или несколько). Различают следующие два типа приобретённых пороков:
    • Стеноз клапана (т.е. сужение отверстия или сосуда сердца): аортальный стеноз, стеноз митрального клапана, стеноз трикуспидального клапана, стеноз клапана лёгочного ствола.
    • Недостаточность клапана (т.е. нарушение его функции): недостаточность аортального клапана, недостаточность митрального клапана, недостаточность трикуспидального клапана, недостаточность клапана лёгочного ствола.

Сердце

Такое деление в значительной мере условно, так как при одном и том же пороке сердца возможны сочетания, которые изменяют направления сброса крови в течение жизни, сделав его из, например, «бледного» «синим», или сочетаются с нарушением ритма. Тем не менее, такая классификация наиболее широко применяется и охватывает большинство известных пороков сердца. Она достаточно проста, понятна и известна врачам и родителям.

Причины

Причины большинства пороков сердца до сих пор остаются неизвестными. Данная патология является врожденной патологией и возникает у плода в период внутриутробного развития. Чаще всего причиной врождённых сердечных пороков становятся хромосомные мутации, а также воздействие негативных экологических факторов.

Причиной развития врождённого порока сердца является неправильное формирование полостей сердца. При врождённых пороках может быть изолированное и комплексное поражение сердца или сосудов, внутриутробные дефекты клапанного аппарата.

Основной причиной развития приобретённых пороков сердца считают ревматизм и ревматический инфекционный эндокардит. Возникновение ревматизма происходит из-за стрептококковой инфекции, которая вызывает иммунный ответ, и лимфоциты атакуют клетки соединительной ткани организма человека и ткани миокарда в том числе. Такие болезни становятся в итоге причиной появления приобретенных пороков сердца.

К другим причинам возникновения такого заболевания относят:

Приобретенный порок сердца поражает клапаны, и в зависимости от того, какой клапан был поражен, различают:

  • митральный;
  • аортальный;
  • трикуспидальный порок сердца.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Симптомы

Проявлениями сердечной недостаточности могут быть головные боли, пульсация в голове и шее. У больных кружится голова, часто они подвергаются обморокам, поскольку есть нарушения кровоснабжения мозга. Когда ослабляется сократительная деятельность левого желудочка, отмечается бледность кожи, вызванная недостаточным кровенаполнением артерии в диастолу. А при нехватки кислорода в крови из-за нарушения кровообращения наблюдается посинение кожных покровов.

Общая симптоматика

Клинические проявления могут значительно отличаться в зависимости от тяжести развития процесса и типа поражения. Наиболее характерными симптомами являются:

  • синюшность кожных покровов (цианоз) или, наоборот, их бледность;
  • боли в области сердца;
  • сердцебиение;
  • перебои в работе сердца;
  • одышка;
  • сухой кашель;
  • набухание шейных вен.

Боль в сердце

Изначально некоторые симптомы дают о себе знать только при наличии физической нагрузки, но если болезнь развивается и дальше, то они могут давать о себе знать и в состоянии покоя.

Симптомы митральной недостаточности

На начальной стадии митральная недостаточность никак себя не проявляет, но со временем, когда болезнь прогрессирует, возникают и симптомы:

  • боль ишемического типа;
  • боль в правом подреберье из-за увеличения печени;
  • сухой кашель;
  • ускоренное сердцебиение;
  • набухание шейных вен;
  • отечность;
  • одышка.

Симптомы аортальной недостаточности

Долгое время эта форма порока может протекать бессимптомно, компенсируясь за счет усиленных сокращений левого желудочка. У аортальной недостаточности возможны следующие проявления:

  • бледность кожного покрова;
  • отечность;
  • обмороки;
  • сердцебиение;
  • повышение систолического и понижение диастолического давления;
  • головокружение;
  • боль ишемического типа;
  • боль в правом подреберье.

Симптомы трикуспидальной недостаточности

У недостаточности трехстворчатого клапана есть свои симптомы, к которым относятся:

  • отеки;
  • гепатомегалия;
  • понижение артериального давления;
  • асцит;
  • пульсация шейных вен;
  • мерцательная аритмия;
  • синюшность кожных покровов.

Также могут быть поражены органы желудочно-кишечного тракта и почки.

Методы диагностики

Диагностикой пороков сердца занимаются кардиолог и кардиохирург. Установление диагноза начинается с проверки самочувствия, переносимости пациентом физических нагрузок. Выясняются причины с помощью истории болезни, жалоб больного. Также используются следующие методы диагностики:

  • Общий анализ крови – определяет уровень гемоглобина, лейкоцитов, СОЭ.
  • Биохимический анализ крови – устанавливает уровень холестерина (липопротеинов высокой и низкой плотности), сахара, общего белка и белковых фракций в крови.
  • Общий анализ мочи – выявляет осложнения со стороны почек и исключает появление отёков почечной природы.
  • ЭКГ – диагностирует изменения ритма сердца, определяет аритмию и признаки ишемии.
  • Эхокардиография – диагностирует порок, площадь отверстия, которое соединяет предсердие и желудочек сердца, выраженность обратного заброса крови, состояние и размер клапанов.
  • Фонокардиография – регистрирует шумы и тоны работающего сердца, оценивает их продолжительность, интенсивность и характер, а также позволяет записать третий и четвертый тоны сердца, которые не различаются на слух.
  • Ангиокардиография – рентген грудной клетки с использованием контрастного вещества, которое вводят внутривенно. Определяет специфические изменения в сосудистом русле.
  • Мультиспиральная компьютерная томография – выполняет послойное сканирование структуры сердца. Метод основан на регистрации рентгеновского пучка, который проходит через ткани с помощью сверхчувствительных детекторов. МСКТ позволяет сделать 3-мерную реконструкцию сердца и выявляет дефекты клапана.
  • Магнитно-резонансная томография – получает диагностические изображения, которые основаны на использовании физического явления ядерно-магнитного резонанса.

Стоит дополнительно сказать о таком малоизвестном анализе, как мозговой натрийуретический пропептид (NT-proBNP). В сердечной мышце в ответ на избыточное её растяжение и перегрузку вырабатывается специальный белок. Чем сильнее сердечная перегрузка, тем больше этого белка будет обнаружено в крови. Таким образом этот анализ отражает тяжесть нарушения сердечной деятельности.

Анализ крови

Лечение порока сердца

При пороках сердца консервативное лечение заключается в профилактике осложнений. Все усилия терапии направлены на предупреждение рецидивов первичного заболевания, например, ревматизма, инфекционного эндокардита. Обязательно проводится коррекция нарушения ритма сердечной мышцы под контролем хирурга.

Больным рекомендуется заниматься теми видами трудовой деятельности, которые не связаны с физическими перегрузками. Отказ от курения и алкоголя, исполнение лечебной физкультуры, санаторное лечение на специализированных курортах – рекомендуемые способы лечения пороков сердца.

В ряде случаев единственным эффективным лечением является кардиохирургическое вмешательство. Широко применяется имплантация, в т. ч. искусственных клапанов, кардиостимуляторов, ритмоводителей и пр.

Консервативные методы

При консервативной терапии обязательно корригируется и оптимизируется образ жизни. По показаниям в строго индивидуальном порядке назначаются препараты следующих групп:

  • антиаритмики – контролируют неправильное сердцебиение (Амиодарон, Хинидин, Карведилол, Соталол, Бисопролол);
  • диуретики – уменьшают количество лишней воды в организме (Фуросемид, Триамтерен, Альдактон, Гидрохлоротиазид);
  • сердечные гликозиды – увеличивают силу сердечных сокращений (Дигоксин, Целанид);
  • ингибиторы АПФ – блокируют патологическую биохимическую реакцию, которая зарождается в почках, и в результате происходит повышение артериального давления и тонуса сосудов, поддержание его на таком уровне (Рамиприл, Каптоприл, Лизиноприл, Эналаприл, Периндоприл);
  • бета-адреноблокаторы (Надолол, Карведилол, Пропранолол, Атенолол, Небиволол);
  • антикоагулянты – предотвращают образование тромбов (Варфарин);
  • вазодилататоры – заставляют кровеносные сосуды расширяться и сужаться, тем самым понижая их сопротивление (Несиритид, Гидралазин, Миноксидил);
  • препараты калия и магния, витаминные комплексы (Панангин).

Некоторые «белые» пороки и большая часть «синих» нуждаются в лекарственной терапии даже после хирургического вмешательства.

При отсутствии положительных результатов после всех вышеперечисленных методов поддерживающей терапии рекомендуют операцию по пересадке сердца. По оценкам американских учёных, пятилетняя выживаемость после пересадки сердца составляет более 60%. Регистрируется все большее количество пациентов, проживших после трансплантации сердца десять и более лет.

Оперативное вмешательство

Оперативное лечение больных аортальным пороком назначается практически всем симптоматическим пациентам. Хирургическая коррекция осуществляется при помощи его протезирования механическими, биологическими каркасными и бескаркасными протезами или криоконсервированными аллографтами.

Некоторым больным выполняют реконструкцию аортального клапана. В случаях, когда аортальные кольца очень узкие, для достижения оптимальной гемодинамики выполняют пластику корня аорты при помощи биологического материала. Операции выполняют как с помощью стандартного, так и миниинвазивного доступа.

Показаниями к операции при митральном стенозе является площадь левого атриовентрикулярного отверстия, а при митральной недостаточности – эффективное отверстие регургитации. Хирургическое вмешательство при митральных пороках осуществляется с помощью протезирования искусственными механическими и биологическими протезами.

Реконструкция митрального клапана возможна в 30-40% случаев, и для этого используют:

  • аннулопластику на жестких и мягких кольцах;
  • резекцию створок;
  • имплантацию искусственных хорд;
  • пластику «край в край».

При восстановлении нормального функционирования митрального клапана, большая часть пациентов в будущем не нуждается в постоянной антикоагулянтной терапии. Выполняют на митральном клапане как стандартную стернотомию, так и правостороннюю миниторакотомию.

Основным методом коррекции недостаточного трехстворчатого клапана является аннулопластика. Уменьшение диаметра колец клапана происходит при помощи проведения кисетной пластики и использования корригирующих колец. При невозможности проведения корригирующей операции используется биопротезирование клапана.

Оперативное вмешательство

Народные средства

Ландыш. Настой из него можно приготовить в домашних условиях. Для этого понадобятся свежие цветы ландыша, которые необходимо залить 96-процентным спиртом. Настаивать раствор 2 недели, после чего отфильтровать и принимать по 15-20 капель 3 раза в день.

Крапива двудомная. Если порок сердца сопровождается одышкой, то больному поможет смесь крапивы с медом в соотношении 1:1. Нужно настаивать в тёмном помещении в течение 14 дней, после чего разогреть на водяной бане, чтобы смесь стала жидкой, процедить. Настой хранить в холодильнике. При лечении необходимо давать больному 4-5 раз в течение дня.

Мята перечная. Средства на основе мяты рассчитаны на длительное применение. Для приготовления лекарственного снадобья понадобится чайная ложка высушенных листьев, которые необходимо залить 300 мл кипятка. Смесь накрыть и настаивать в течение часа. Процедить и принимать раствор по 200 мл 3 раза в день натощак.

Свекла красная. Полезными свойствами обладает свекольный сок, который смешивают с мёдом – соотношение 2:1. Он помогает не только при пороке сердца, но и рекомендован как укрепляющее средство.

Розмарин. Листья розмарина настаивают на сухом красном вине. Их применяют при сердечной недостаточности, а также дают больным с пороком сердца. Курс лечения из настоя розмариновых листьев длится обычно 40-50 дней, который желательно повторять 4 раза в год.

Необходимо помнить, что народные методы лечения пороков сердца могут использоваться как вспомогательные, но не заменяющие основных лекарств и средств, назначенных врачом.

Прогноз и продолжительность жизни

Прогноз заболевания условно благоприятный. При своевременной хирургической помощи порок сердца полностью устраняется, больной восстанавливает трудоспособность. Без оказания хирургической помощи болезнь медленно прогрессирует и приводит к летальному исходу от нарастающей сердечной недостаточности.

Средняя продолжительность жизни у пациентов с врожденным пороком сердца составляет 35-40 лет. При несложных формах заболевания смертность пациентов не превышает 0,5%, при сложных формах смертность больных гораздо выше.

Длительная жизнь при врождённых пороках сердца возможна в тех случаях, когда наиболее полноценно используются компенсаторные резервы организма, и порок развития не переходит в прогрессирующую болезнь.

Осложнения и последствия

Осложнения, которые возникают в результате врождённых пороков сердца, включают в себя следующее:

  • Застойная сердечная недостаточность – это серьезное осложнение, обусловленное невозможностью сердца перекачивать кровь для организма, т. е. выполнять свою насосную функцию. Она, как правило, развивается у детей со сложными пороками сердца через 6 месяцев после рождения, но в ряде случаев развивается сразу после рождения. Застойная сердечная недостаточность проявляется учащённым дыханием с затруднённым вдохом и плохим набором веса.
  • Отставание в росте и развитии у ребенка. Дети с врождённым пороком сердца отстают в росте и развитии от здоровых. Ребенок может быть меньше, и страдает его нервная система. Чтобы ему научиться ходить и говорить, потребуется больше времени, чем здоровому.
  • Пневмония, нарушение сердечного ритма, цианоз, инсульт, эмоциональные расстройства.
  • Тромбоэмболические осложнения – тромбы с током крови могут попасть в любой сосуд, закрыть его собой и нарушить функции органа.
  • Инвалидизация пациентов.
  • Смерть.

Последствия при пороке сердца могут быть разными и непредсказуемыми. Если не сделать операцию вовремя, то могут сформироваться изменения в строении сердца – в ряде случаев возможна инвалидность, вплоть до летального исхода.

Летальный исход

Меры профилактики

Профилактика развития пороков сердца совпадает с профилактикой тех болезней, которые могут быть его причиной. При уже существующем пороке сердца профилактические меры должны быть направлены на предупреждение декомпенсации. Больному необходимо установить такой режим и работу, которые соответствуют его состоянию.

Улучшение функции сердца достигается путём назначения соответствующих упражнений. Пределы нагрузки, которая может быть разрешена больному, устанавливает врач, но особенно важен контроль со стороны самого пациента.

Питание больного должно быть регулярным и умеренным, последний прием пищи осуществляют за 3-4 часа до сна. Больному пороком сердца надо следить за регулярным действием кишечника, избегать полноты, т. к. накопление излишнего жира в организме значительно затрудняет кровообращение и создает повышенную нагрузку для сердца. Также избегать переутомления, употребления спиртных напитков, курения.

Порок сердца у детей

Врождённые пороки сердца у малышей встречаются редко и могут поначалу никак внешне не проявляться. Поэтому педиатры и родители иногда не уделяют должного внимания данной патологии, которая, между тем, часто требует безотлагательной помощи.

Основные признаки врожденного порока сердца у ребенка:

Важно! Чтобы давление всегда было 120/80 нужно добавлять в воду всего пару капель...

>>>Читать далее...<<<
  • сердечная недостаточность;
  • одышка и повышенная утомляемость;
  • плохая прибавка массы тела;
  • цианоз;
  • тахикардия.

У 10 детей из 1 000 при рождении выявляется порок сердца, у 1-2 детей из 1 000 эти пороки являются тяжелыми, угрожающими жизни. Это связано с тем, что некоторые заболевания сердца крайне сложно диагностировать у новорождённых детей в силу физиологических особенностей развития в раннем возрасте. Поэтому обследование ребенка в роддоме не исключает наличия у него заболевания сердца.

Как показывает медицинская практика, порок сердца у новорождённых обычно закладывается на 3-8 неделе их внутриутробного существования, когда у эмбриона формируется сердце и сосудистые соединения, обслуживающие его.

Лечение детей с врожденными пороками сердца не заканчивается хирургической или медикаментозной коррекцией недуга в юном возрасте. Эти дети должны быть информированы о своем заболевание и следить за ним на протяжении всей жизни, т. к. они находятся в группе риска развития инфекционного поражения сердца (эндокардит), сердечной недостаточности и нарушений ритма.

Своевременное хирургическое вмешательство, раннее и правильное выявление врождённого порока сердца, грамотное лечение и постановка диагноза – всё это дает надежду и уверенность человека, страдающего этим заболеванием, в завтрашнем дне.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email