Вся медицина онлайн

Почему отекают ноги при сердечной недостаточности и как их устранить?

Сердечная недостаточность является патологическим состоянием, при котором нарушается функция миокарда. Клинических проявлений такого синдрома много, в том числе и отекающие ноги. Возникает отечность по нескольким причинам и может быть довольно ярко выражена, поэтому необходимо своевременно начать ее лечение.

Причины отеков ног при сердечной недостаточности

При сердечной недостаточности нарушается насосная функция сердца, поэтому оно не способно обеспечить организму достаточный метаболизм. При этом увеличивается объем тканевой жидкости, кровоснабжение тканей и органов нарушается.

Отеки представляют собой опухоли, вызванные избыточным скоплением жидкого содержимого. Сердечная недостаточность провоцирует его задержку в организме, так как возрастает центральное венозное давление. Одновременно гидростатическое давление в капиллярах увеличивается, а лишняя жидкость из них попадает в ткани. Застой крови отражается в первую очередь на нижних отделах тела, а его нахождение в течение дня в вертикальном положении к вечеру эту ситуацию усугубляет, поэтому ноги отекают.

При снижении объема циркулирующей крови происходит рост выработки ангиотензина II и ренина, что провоцирует гиперсекрецию альдостерона и обратное всасывание почечными канальцами воды и ионов натрия. Именно последними по большей части представлена межклеточная жидкость, поэтому их избыток задерживает воду в организме, вызывая отеки. Запустить патологический процесс может артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, порок его развития.

Отек ног у пожилой

Отечность ног, сопровождающую хроническую сердечную недостаточность, связывают также с поражением печени. При расстройстве работы этого органа нарушается синтез альбумина, его концентрация в крови снижается, понижая и онкотическое давление. На фоне этого страдает скорость фильтрации жидкости через стенки капилляров, поэтому она накапливается в межклеточном пространстве, вызывая отеки.

Симптомы, места локализации

Для отечности ног, сопровождающей сердечную недостаточность, характерно несколько особенностей:

  • симметричный отек обеих нижних конечностей;
  • длительное появление отеков – развитие патологического процесса может занять недели и даже месяцы;
  • появление или усугубление отеков в вечернее время, особенно при длительном пребывании на ногах в течение дня – утром отечность может значительно спасть или уйти совсем;
  • при давлении на отечную область появляется ямка, которая быстро исчезает;
  • отечный участок плотный, холодный на ощупь, синюшный и гладкий – если отек держится долго, то кожа блестит;
  • болезненность возникает только при надавливании на отечный участок, что связано с распиранием тканей жидкостью;
  • компенсация сердечной недостаточности обеспечивает исчезновение отечности.

При сердечной недостаточности отечность затрагивает сначала только ноги, но затем в патологический процесс вовлекаются и остальные части тела. Отекать нижние конечности также начинают постепенно. На начальной стадии сердечной недостаточности эта неприятность затрагивает только пальцы и стопы, а по мере прогрессирования патологии захватывает все большую область, продвигаясь вверх.

Помимо отека ног нужно учитывать и общую клиническую картину. О сердечной недостаточности свидетельствует отечность в сочетании со следующими признаками:

  • боли в сердце;
  • повышенное давление (иногда обратное явление);
  • одышка – ситуацию усугубляет физическая нагрузка, горизонтальное положение;
  • снижение толерантности к физическим нагрузкам;
  • сердцебиение;
  • гепатомегалия (увеличенная печень);
  • бледность, акроцианоз (синюшность конечностей).

При тяжелом течении сердечной недостаточности развивается отек кожи, называемый анасаркой. Такое патологическое состояние подразумевает выраженную задержку жидкости и крайнюю степень отека. При развитии анасарки необходима неотложная помощь.

На поздней стадии сердечной недостаточности к отечности ног могут присоединиться трофические язвы. Возникают они ниже отекшего участка либо над ним.

Появление отека ног и других характерных сердечной недостаточности симптомов требует немедленного обращения к врачу. Самостоятельно заболевание не пройдет, а без своевременного лечения ситуация только усугубится.

Отёк ног

Лечение отеков ног при сердечной недостаточности

Появление отеков ног при таком патологическом состоянии требует комплексного подхода. Для устранения отечности нужно обеспечить выведение лишней жидкости из организма. Полностью проблему это не решает, так как надо устранить также причину возникновения отеков, то есть провести лечение основного заболевания.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных средств при отеках ног преследует несколько целей. Одна из них – выведение из организма лишней жидкости. Для этого прибегают к диуретикам – Фуросемиду, Торасемиду, Гипотиазиду, Трифасу, Пиретаниду. Эти препараты повышают скорость образования мочи, увеличивают выведение с ней воды и солей. Такие эффекты обеспечивают уменьшение содержания жидкости в тканях и сокращение отеков.

При применении диуретиков из организма также выводится калий, есть риск развития гипокалиемии. Из-за этих особенностей одновременно с диуретической терапией назначают препараты калия – Аспаркам, Панангин.

Для устранения избытков жидкости необходимо лечение и основного заболевания. В результате сердце начнет нормально функционировать, стабилизируется артериальное давление – все системы будут работать должным образом, поэтому отечность спадет. Для этого прибегают к следующим препаратам:

  • Сердечные гликозиды. Эти препараты имеют растительное происхождение, обеспечивают антиаритмический и кардиотонический эффект. При их приеме повышается работоспособность миокарда, а при этом и эффективная деятельность сердца. Из числа сердечных гликозидов часто выбирают Дигоксин, Коргликон.
  • Сартаны. Эти препараты блокируют рецепторы к ангиотензину II, то есть тормозят его выработку. В результате нарушается механизм развития отечности. Из числа сартанов прибегают к Лористе, Микардису, Вальсакору, Кандесару.
  • Антагонисты альдостероновых рецепторов. Такие препараты затрагивают следующий этап механизма развития отечности, так как блокируют альдостерон, избыток которого нарушает водно-солевой баланс. Прибегают к Спиронолактону (Верошпирон, Альдолактон).
  • β-адреноблокаторы. Эти препараты блокируют β-адренорецепторы, обеспечивая несколько эффектов, в том числе кардиальный и антигипертензивный. Из этой группы прибегают к Небилету, Кориолу, Корвитолу.
  • Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающий фермент). Благодаря угнетению действия АПФ тормозится образование ангиотензина II (преобразуется из ангиотензина I). Среди ингибиторов АПФ при сердечной недостаточности предпочтение отдают Каптоприлу, Ирумеду, Энаму, Лизоретику.

Любые препараты при сердечной недостаточности должен назначать лечащий врач. Это патологическое состояние требует комплексного подхода в лечении с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.

Диета

Появление отеков подразумевает необходимость изменения рациона. Важными моментами является ограничение потребления жидкости до литра в сутки и исключение соли. При слабовыраженных отеках допускается 1-1,5 г соли в день, но используют ее для досолки.

Диета

Необходимо исключить из питания:

  • фастфуд;
  • соления, маринады, консервы;
  • колбасные изделия;
  • полуфабрикаты;
  • снеки;
  • копчености;
  • кондитерские изделия;
  • острые блюда, жгучие приправы.

Ограничения касаются и способа термической обработки пищи. Ее можно отваривать, готовить на пару, запекать, тушить. Жарка, особенно во фритюре, строго исключается.

Отечность подразумевает нарушение водно-солевого баланса, а при избытке натрия вытесняется калий, поэтому важно включить в рацион богатые им продукты – рис, курагу, овсяную крупу, бананы, изюм, печеный картофель, шиповник.

Приведенные рекомендации по питанию являются общими при сердечной недостаточности и отеках ног на ее фоне. Диета может быть скорректирована в индивидуальном порядке.

Профилактика отеков ног при сердечной недостаточности

Отеки – всегда неприятное явление. При сердечной недостаточности они могут быть выражены очень ярко. Это неприятно не только в эстетическом плане, но может значительно нарушать качество жизни и чревато различными осложнениями.

Избежать отеков ног при сердечной недостаточности помогут следующие меры:

  • своевременное и грамотное лечение основного заболевания и устранение его причины;
  • правильное питание: ограничение соли, жидкости и определенных продуктов, задерживающих соль в организме;
  • исключение вредных привычек;
  • избегание продолжительного нахождения на ногах: необходимо устраивать в течение дня перерывы, ноги при этом нужно устраивать в приподнятом положении.

Отеки ног – один из сопровождающих сердечную недостаточность симптомов. У него есть несколько характерных особенностей, указывающих на его происхождение. Отечность и вызвавшие ее причины необходимо срочно устранить. Для этого нужен комплексный подход в лечении, подразумевающий медикаментозную терапию и диету, которой нужно придерживаться постоянно.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email