Вся медицина онлайн

Неходжкинская лимфома

Прежде, чем выяснить, что такое неходжкинская лимфома, следует объяснить понятие лимфомы. Лимфома относится к группе онкологических заболеваний, при которых раковые образования поражают лимфоузлы, лимфатическую ткань, соматические органы.
Само понятие неходжкинской лимфомы проистекает в противовес понятию лимфомы Ходжкина. То есть к НХЛ относят заболевания поражающие лимфоузлы, и не подпадающие под диагноз лимфома Ходжкина.

НХЛ в первую очередь от лимфомы Ходжкина отличается структурой клеток, клиническими проявлениями, прогнозом. Диагностировать различие можно по образцам пораженной лимфатической ткани.

лимфа

Как и все онкологические заболевания у НХЛ очень тяжелый курс лечения, и к сожалению достаточно часто имеет место летальный исход пациента. К группе риска можно отнести людей всех возрастных категорий. Чаще поражены этой онкологией люди преклонного возраста, у детей же заболевание проявляется в возрасте от 5-ти лет.

К особенностям неходжкинской лимфомы можно отнести ее поражающую способность. Злокачественные клетки поражают не только ткань лимфы, но и могут распространиться на другие органы и ткани: костный мозг, печень, центральную нервную систему.

Причина появления болезни

В современной медицине онкологическим проблемам лимфом уделяется большое внимание, на эту тему проводится огромное количество исследований. Но, к сожалению, выяснить истинную причину появления неходжкинской лимфомы не удалось. На определенном этапе происходит мутирование злокачественного образования и генетические изменения в клетках. Однако установить, что является толчком к этим мутациям, на данный момент невозможно.

Лимфомы неходжкинские могут провоцироваться такими обстоятельствами:

  • ионизирующая радиация;
  • химические канцерогены;
  • патологии иммунной системы;
  • контакт с агрессивной средой (химические вещества);
  • вирусные патологии.

Существует определенная зависимость болезни от возраста пациентов. Неутешительная статистика возрастает у людей старше 40-ка лет. Также от возраста зависит форма онкологического недуга. У детей и подростков наблюдают мелкоклеточную агрессивную лимфому, а у взрослых чаще констатируют фолликулярную лимфому. Статистика приводит факты о том, что мужчины чаще заболевают неходжкинской лимфомой чаще, чем женщины.

Классификация неходжкинских лимфом

По характеру протекания, заболевание можно разделить на два вида: агрессивное и индолентное. Намного реже диагностируют агрессивную форму течения заболевания. Данная форма протекания болезни характеризуется тем, что опухоль генерируется с огромной скоростью.

Агрессивная форма заболевания, выраженная высокой злокачественной степенью, протекает весьма бурно, с большой скоростью локализуется по всему организму. Симптомы у агрессивной формы имеет широкий спектр и очень яркую выраженность.
Индолентная форма лимфомы имеет низкую степень злокачественности, характеризуется вялотекущим и хроническим течением заболевания, с возможными рецидивами.

Именно возможный рецидив болезни становится на пути излечения, при вялотекущем протекании недуга. Поэтому пациентов с индолентной формой можно считать неизлечимыми. Ухудшает прогноз при вялотекущем заболевании тот фактор, что индолентная форма НХЛ переходит в лимфому с высокой степенью злокачественности. Эта лимфома становится диффузной многоклеточной, и поражает костный мозг. Подобное изменение ухудшает прогноз при любом методе лечения.

Прогноз для агрессивного характера протекания более благоприятный, и пациент с большей долей вероятности будет вылечен. На первый взгляд возникает противоречие, ведь агрессивная в отличие от индолентной имеет более высокую степень злокачественности, клинка протекает быстро, и у больных при обращении имеется опухолевые образования. Но факт остается фактом – индолентная форма неизлечима.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Классификация болезни по месту локализации

Свое название лимфома получила от лимфоузла, который она поражает. Однако лимфоузел не всегда является единственным местом «нападения» лимфомы. По месту локализации неходжкинские лимфомы делятся:

  1. Нодальная. В том случае болезнь локализуется только в лимфоузлах. Прогноз для нодальной наиболее благоприятный, и шанс выздоровления достаточно высок.
  2. Экстранодальная. Заболевание поражает органы и ткани распространяясь гематогенным путем. Неходжкинская лимфома, экстранодальной формы имеет 45% случаев заболевания. Поражает экстранодальная форма: желудочно-кишечный тракт, бронхи и легкие, голову и шею.
  3. Диффузная. Тяжело диагностируется, так как поражает стенки кровеносных сосудов, и клиника патологии при этом смазана.

Индолентная форма онкологии на момент диагностирования имеет большую вероятность генерализации. В 90% случаев при вялотекущем течении заболевания присутствует экстранодальная локализация.

Стадии неходжкинской лимфомы

Лимфаденопатия

Для неходжкинской лимфомы разработаны стадии протекании болезни. Их всего четыре:

  • Первая стадия (I). Симптоматика практически не проявляется, поражается единичный лимфоузел.
  • Вторая стадия (II). На этой стадии лимфома увеличивается количественно. Раковые клетки распространяются на несколько лимфоузлов, возможно локализация экстранодальной формы, с появлением местной симптоматики, а возможно и без нее. При В-клеточных формах строения лимфома делится на резектабельную и нерезектабельную. В первом случае опухоль имеет операбельность, во втором — удаление невозможно.
  • Третья стадия (III). Лимфома захватывает обе стороны диафрагмы. Патология локализуется на другие органы: брюшную полость, лимфатические ткани органов. На третьей стадии ярко выраженная экстранодальная форма лимфомы, с «бурлящими» симптомами.
  • Четвертая стадия (IV). Поражает костный мозг и ЦНС. Прогноз наиболее неблагоприятный, летальный исход неизбежен. На четвертой стадии уже не имеет вес первичное место локализации и строение раковых клеток.

Клиника протекания заболевания

Неходжкинская лимфома что это такое можно понять по клиническим проявлениям болезни. Клинику можно разделить на три основные группы. Как и вся онкология, НХЛ имеет достаточно яркую и разнообразную клинику.

Виды клинических симптомов:

  • Лимфаденопатия. Происходит увеличение лимфатических узлов.
  • Экстранодальная лимфома. Поражаются другие органа и ткани. Имеется ярко выраженная клиника, где появились опухолевые образования.
  • Появление тяжелой симптоматики. Такие симптомы как: повышенная температура, озноб, слабость, резкое снижение веса, говорят о полной генерализации процесса.

Лимфома неходжкинская может проявиться одновременно в лимфоузлах и в других органах и тканях. Под удар патогенных клеток подпадают все органы имеющие лимфоидную ткань. В первую очередь это непосредственно лимфоидные узлы, лимфоидная ткань носоглотки, ЖКТ. Не так часто раковые клетки первично проявляется в слюнных железах, легких, селезенке и других.

Симптомы НХЛ

Симптоматика НХЛ на ранних стадиях малозаметна. Иногда на начальных порах недуга выявляют лимфому случайно. Можно выделить признаки, определяющие общий характер течения болезни, характерные для всех лимфом:

  • наблюдается увеличение лимфоузлов;
  • повышается температура;
  • постоянная утомляемость, вялость;
  • повышается потоотделение, не зависящее от окружающей среды;
  • пропадает желание для приема пищи;
  • ускоренное снижение веса;
  • ухудшается общее состояние.

Влияние болезни на организм в целом, также приносит ряд специфических признаков:

  • боли в суставах, если болезнь локализуется в костях;
  • уменьшение белых телец в крови приводит к более частому инфицированию;
  • пониженный уровень тромбоцитов становится причиной кожных точечных кровоизлияний;
  • пораженные лимфоузлы в районе груди приводят к кашлю и одышке;
  • если лимфомой поражена ЦНС – приводит к ухудшению зрения, головные боли, дисфункции нервной системы;
  • онкология в районе брюшной полости становится причиной диареи, расстройства желудка, возникают постоянные рвотные позывы.

Симптоматика НХЛ имеет общие очертания, практически отсутствует типичные признаки, характерные только для этой болезни. Далеко не всегда, при появлении вышеперечисленных признаков диагностируется онкология. Однако при обнаружении увеличенных лимфоузлов необходимо обратится в медицинское учреждение.

Лечение неходжкинских лимфом

При выборе методики лечения онкобольных учитывают множество факторов:

  • стадию болезни (всего четыре стадии);
  • характер протекания заболевания (агрессивный или индолентный);
  • место локализации (нодальная, экстранодальная, диффузная);
  • размер опухоли;
  • злокачественность.

Химиотерапия

После обследования и диагностики составляется схема лечения, которая может включать следующие методы:

  • Химиотерапия. Является основным методом лечения применяемым к онкобольным. На первых стадиях болезни назначают монохимиотерапию. На более поздних (третья и четвертая) в ход идет полихимиотерапия.Химиотерапия заключается в использовании цитостатических препаратов. Для определения степени воздействия препарата на опухолевые образования, проводят два цикла лечения. Если чувствительность не выявлена, переходят на следующий режим химиотерапии. Резистентная стойкость раковых клеток приводит к высокодозной химиотерапии. При этой терапии увеличивают объем применяемых цитостатических лекарств, которые убивают самые непоколебимые патогенные клетки.Для более эффективного лечения, терапию препаратами разбавляют лучевой терапией. Возможно облучение при локализованном образовании опухоли, где она проявляет себя наиболее злокачественно.
  • Хирургическое вмешательство. На первый взгляд достаточно радикальный метод, как хирургическое вмешательство для удаления опухоли, назначается в тех случаях, когда выявлено патогенное образование маленького размера на начальной стадии болезни. Однако диагностирование неходжкинских лимфом, означает о системном поражении всего организма. Поэтому удаление опухоли хирургическим методом, должно быть скомбинировано химиотерапией. Химия в этом случае проводится менее интенсивно. Возможно проведение операции для диагностирования полной картины заболевания.
  • Паллиативное лечение. Лечение резистентной опухоли с генерализованной локализацией проводится для увеличения продолжительности жизни и улучшения ее качества. Лечить терминальную стадию нужно не только медикаментозными средствами, также потребуется помощь психолога, духовная и социальная поддержка.

Лечение в зависимости от стадии и группы риска

Для подбора метода лечения учитывают особенность абсолютно всех клинических проявлений у пациентов, и на помощь идет весь имеющийся опыт и достижения современной медицины.

Для пациентов первой стадии НХЛ с низкой злокачественностью, возможно применение лучевой терапии параллельно с химиотерапией. Данная терапия дает возможность сохранения ремиссии около 5-10 лет.

Лечение неходжкинской лимфомы, пациентам в пожилом возрасте с низкой злокачественностью опухоли назначают монохимиотерапию. На начальной стадии у больных старше 60 лет прогноз ремиссии достаточно высок.

На третьих и четвертых стадиях с агрессивной лимфомой процесс ремиссии достигается проведением курса полихимиотерапии. В дальнейшем проводится курс консолидированного лечения.

На любых стадиях для индолентной формы лейкомы не существует четких методов лечения. Используют в основном метод химиотерапии. Вероятно наступление ремиссии, однако присутствует большая вероятность рецидивов.

Международный прогностический центр (МПИ) определил неблагоприятные факторы риска, оказывающие влияние на подбор лечения:

  • пациенты в возрасте от 60-ти лет;
  • содержание ЛДГ в крови выше в 2 раза нормы;
  • заболевание протекает на третьей и четвертой стадии;
  • очагов экстранодальных поражений больше одного.

Разделение на группы, учитывающие категории риска, для выбора метода терапии:

  • Первая группа (диагностирование 0-1 фактора);
  • Вторая группа (диагностирование 2-х факторов);
  • Третья группа (диагностирование 3-х факторов);
  • Четвертая группа (диагностирование 4-5 факторов).

При составлении терапии, факторы риска МПИ учитываются не только при агрессивном течении заболевания, но и на все формы болезни, с различной клиникой.

Прогноз

Для прогноза неходжкинской лимфомы используют факторы риска МПИ. Каждый неблагоприятный фактор приравнивают к одному балу, с дальнейшей суммацией. Прогноз НХЛ по классификации МПИ будет:

  • Благоприятный прогноз – от 1 до 2 баллов.
  • Неопределенный прогноз – от 2 до 3 баллов.
  • Неблагоприятный прогноз – от 3 до 5 баллов.

лимфомы кожи

Важно! Чтобы давление всегда было 120/80 нужно добавлять в воду всего пару капель...

>>>Читать далее...<<<

Если учитывать формы раковых клеток, то В-клеточные имеют более благоприятный прогноз, нежели Т-клеточные. Принимая во внимание первичную локализацию онкологии, то благоприятный прогноз с пятилетней ремиссией назначают, при лимфоме слюнных желез и орбиты, ЖКТ. Неблагоприятный прогноз, если болезнь первично локализуется в селезенке, молочной железе, яичниках, поражает ЦНС.

Для пожилых пациентов прогнозирование ремиссии отличается от других возрастных групп. На благоприятную терапию влияние оказывает возрастная категория пациента. У пациентов до 40 лет наступления полной ремиссии добиваются в 65% случаях. У пациентов старше 60 выживаемость доходит только до 37%.

В современной медицине уделяется большое внимание проблеме онкологических заболеваний. Последние достижения медицины продвинулись достаточно далеко, хотя и не дают 100% результата. Все же процент полной ремиссии за последние десять лет удалось значительно поднять, благодаря терапии, включающей 5-6 цитостатиков.

Современная медицина позволяет при определенных условиях болезни НХЛ, и правильно подобранной терапии добиться полной ремиссии у 65-70% больных. Этот процент достаточно высок для онкологических заболеваний.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!