Вся медицина онлайн

Мочегонные препараты при высоком давлении

Практически все врачебные назначения при повышенном артериальном давлении включают в себя в том числе мочегонные средства – диуретики. В лечении артериальной гипертензии (гипертонической болезни) эти средства занимают ключевую роль: препараты именно этой фармакологической группы косвенно способствуют нормализации давления, формулы крови и сердечного ритма. На сегодняшний день фармацевтическая отрасль выпускает и реализует тысячи различных диуретиков, разнящихся как по форме, способу приёма и механизму действия. Данная статья – подробный обзор и описание наиболее эффективных мочегонных препаратов российского и иностранного производства.

мочегонные средства

Как действуют диуретики

Диуретики для лечения артериальной гипертензии действуют следующим образом:

  • снижают реадсорбцию (обратное всасывание) почками воды и солей, увеличивая их концентрацию в моче.
  • ускоряют образование и выведение мочи, тем самым снижая содержание жидкости и солей в крови и тканях.

Упрощенно принцип действия диуретиков можно описать следующим образом: мочегонные при гипертонии стимулируют выведение жидкости из организма (в частности из крови). Уменьшив объем крови в системе кровообращения, мочегонные таблетки, инъекции или иные средства снижают артериальное давление и нагрузку на сердце.

При лечении гипертонической болезни часто назначают препараты комбинированного действия, в состав которых включены мочегонные вещества. Такие препараты не относят к «чистым диуретикам», поскольку мочегонный эффект причисляют к вспомогательному, а не основному. Чаще всего маркировка таких лекарственных средств дополняется плюсом и/или какими-либо литерами. При приёме комбинированных препаратов отдельно включать в схему лечения диуретики не требуется.

Основные разновидности диуретиков

Мочегонные препараты, назначаемые при артериальной гипертензии, в зависимости от варианта действия подразделяются на три категории:

  • петлевые диуретики – сильнодействующие средства, угнетающие реадсорбцию натрия и хлора. К числу петлевых диуретиков относятся, например, фуросемид и торасемид. Из-за множества побочных эффектов, связанных в том числе и с вымыванием полезных минеральных веществ, препараты данной группы при высоком давлении в последние годы назначают редко;
  • тиазидные (тиазидоподобные) препараты наиболее распространены и востребованы. Они обладают не таким ярко выраженным эффектом, как петлевые, но и риск побочных явлений существенно ниже. Тиазидные средства препятствуют сужению сосудов, активизируют выработку и выделение мочи. Примеры – политиазид, дихлотиазид и их производные;
  • калийсберегающие диуретики характеризуются слабым, но пролонгированным мочегонным действием. Основное преимущество перед вышеописанными 2-мя группами – сохранение калия, необходимого для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы. Препараты данной группы – верошпирон (он же спироноланктон), альдактон и другие.

Диуретики также принято подразделять на ренальные и экстраренальные. Различие между ними заключается в том, что ренальные мочегонные препараты воздействуют главным образом на почки, а экстраренальные диуретики стимулируют мочевыделение опосредовано, то есть через иные системы организма. В медико-фармакологической терминологии можно встретить и дополнительные (уточняющие синонимические) названия. Например, натрийуретики, салуретики и так далее.

Эффективность и длительность действия

По времени возникновения эффекта и продолжительности действия диуретики условно подразделяют на три группы:

  1. «Потолочные» диуретики – наиболее сильные, и в то же время наиболее опасные с точки зрения побочных эффектов мочегонные препараты. Действия таких диуретиков начинается спустя 1,5-2 часа после приёма и длится около 18 часов. К потолочным принято относить петлевые мочегонные средства (Торасемид). Мощные мочегонные средства при гипертонии могут назначаться как в виде инъекций, так и в таблетированной форме.
  2. Средние диуретики – это преимущественно тиазидные мочегонные препараты. Эффект возникает через 30-60 минут после введения, максимальная эффективность наступает примерно через 2 часа, длительность действия – не более полусуток. Диуретики средней силы также выпускаются как в форме таблеток, так и в ампулах для инъекций.
  3. Слабые диуретики – средства со слабовыраженным мочегонным эффектом. К данной категории относятся калийсберегающие препараты, диуретический эффект которых развивается довольно медленно – на протяжении 2-5 дней, но длится сравнительно долго. Слабые мочегонные при гипертонии назначают, если состояние больного не критично и не требует радикальных мер.

Побочные явления и противопоказания

Практически всем лекарственным средствам описываемой группы свойственны определенные побочные явления. Наиболее распространенные перечислены ниже:

  • диспепсические расстройства (рвота, тошнота, понос);
  • гипокалиемия (критическое снижение калия) – боль в мышцах, утомляемость, слабость;
  • запоры (отсутствие стула более суток);
  • нарушения сердечного ритма;
  • ослабление слуха;
  • обострение панкреатита;
  • кожные сыпи и иные аллергические реакции.

Среди менее распространённых, но не менее тяжких последствий следует упомянуть гормональные и неврологические расстройства. Наличие серьезных побочных явлений и множество противопоказаний требуют осмотрительного обращения: принимать мочегонные препараты при высоком давлении следует только после предварительной консультации с врачом.

Мочегонные препараты противопоказаны или назначаются с ограничениями и оговорками при почечной недостаточности, гипоксии, сахарном диабете, ишемии и ряде иных недугов кардиологического и неврологического характера. Крайне не рекомендовано принимать диуретики без назначения при беременности и лактации, при тромбозах и кардиопатологиях.

Общие рекомендации по приёму

Индапамид

Любые диуретики при гипертонии следует принимать по схеме, описанной в аннотации к лекарству или согласно назначению врача. Если речь идёт не о систематическом, а о периодическом употреблении мочегонных препаратов, рекомендовано принимать их с утра. Перед этим медики советуют проверить артериальное давление: если оно ниже нормы, от диуретиков целесообразно отказаться или скорректировать дозировку. В период лечения желательно ограничить потребление поваренной соли и оградить организм от алкоголя. На протяжении лечения необходимо периодически (хотя бы раз в несколько дней) проверять формулу крови и её реологические свойства. Важно критически оценивать состояние организма и, в случае проявления отклонений, прекратить приём и проинформировать лечащего врача.

Мочегонные препараты при гипертонии назначают вместе с другими лекарственными средствами – только диуретиками излечить артериальную гипертензию невозможно. Именно поэтому при выборе мочегонного нужно учитывать его взаимодействие с иными предписанными лекарственными препаратами.

Описание основных действующих веществ

Поскольку влияние диуретиков на состояние организма индивидуально, в рамках данной статьи будут отсутствовать оценочные суждения наподобие «это лекарство лучше при гипертонии» чем другое, поэтому искать ответы на подобные вопросы здесь не стоит. Определить, какое мочегонное средство при гипертонии лучше принимать в каждом конкретном случае, следует на основании эпикриза, лабораторных анализов и состояния больного.

Важно! Чтобы давление всегда было 120/80 нужно добавлять в воду всего пару капель...

>>>Читать далее...<<<
    • Индапамид – по строению и действию схож с тиазидными диуретиками. Помимо мочегонного эффекта, характеризуется вазодилатирующими качествами: воздействуя на гладкую мускулатуру кровеносных сосудов, способствует их расширению и нормализации артериального давления. Выпускается в форме таблеток по 2,5 мг, обыкновенная суточная доза – 2,5 мг (1 таблетка). Аналог по действующему веществу – арифон.
    • Торасемид – «потолочный» петлевой диуретик с ярко выраженным мочегонным действием. Вводится перорально или внутривенно, реже – внутримышечно. Выпускается в таблетках и виде 1-процентного раствора. Производные торасемида применяются (в том числе) при ургентных приступах гипертонии. К числу таких производных относится лазикс.

Торасемид

  • Спироноланктон – слабый диуретик пролонгированного действия. На основе данного вещества изготавливается масса препаратов от повышенного давления и отёчности, в том числе верошпирон, урактон, спиронаксал и другие. Выпускается в форме таблеток, в схеме лечения чаще присутствует как вспомогательный диуретик.
  • Триамтерен – вещество с гипотензивным (сосудорасширяющим) и диуретическим эффектом. Аналоги – триамтезид, триарен, тритерен и другие. Относится к слабым калийсберегающим диуретикам. Обычная суточная доза для взрослых – 150-250 мг, выпускается в таблетированной форме.
  • Клопамид – таблетированный диуретик средней длительности, ингибирует поглощение почками натрия, хлора и бикарбоната. Начальная суточная доза – 20-40 мг с последующим снижением до 10-20 мг. Ориентирован на длительное применение.

Данный материал никак не связан с рекламой. Все описанные действующие вещества и препараты на их основе упомянуты здесь по трём иным (не рекламным) причинам: безрецептурному отпуску, ценовой доступности и доказанной эффективности.

Лекарственные сборы vs. диуретики

В аптеках представлено множество разнообразных сборов для усиления мочевыделения. Например, отечественные фармакологические фабрики (по согласованию с Министерством здравоохранения) выпускают мочегонные сборы, скомпонованные исключительно из растительного сырья. Чаще всего в рецептуре таких средств содержится толокнянка, шиповник, цикорий и многие другие травы, плоды и соцветия, содержащие в себе мочегонные вещества. Настой или отвар из таких растений – это действительно безопасное и безвредное средство для понижения артериального давления и снятия отёчности, что обусловлено отсутствием (или незначительным количеством) противопоказаний и слабым взаимодействием с лекарственными препаратами. Однако эффективность лекарственных сборов не идёт ни в какое сравнение с медикаментозными препаратами: искусственно синтезируемые мочегонные средства гораздо эффективнее. Поэтому фитосборы не стоит рассматривать как действенный альтернативный диуретик, способствующий быстрому понижению давления и полному избавлению от хронической гипертонии. Растительные составы окажут позитивное действие на организм в целом и дополнят действие мочегонных препаратов, но не заменят их.

Согласно статистике ВОЗ, каждый третий взрослый человек в мире страдает от артериальной гипертензии. Поскольку диуретики занимают одну из ключевых позиций в терапии данного заболевания, спрос на препараты этой группы чрезвычайно высок. В настоящее время фармакологические лаборатории продолжают исследования в области мочегонных средств: буквально каждый год отрасль радует гипертоников новыми лекарственными средствами – более эффективными, безопасными и действенными. Не исключено, что в ближайшие годы на прилавках аптек появится диуретик нового поколения: абсолютно безопасный, недорогой и максимально эффективный.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!