Вся медицина онлайн

Что такое микроинсульт: первые признаки и правила оказания помощи

Микроинсульт, также называемый транзиторной ишемической атакой, – это переходящее нарушение мозгового кровообращения, проявляющееся неврологическими нарушениями, которые вызывает ишемическое поражение тканей головного или спинного мозга. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Как развивается микроинсульт?

Наибольшее значение в развитии транзиторной ишемической атаки имеет острое нарушение мозгового кровообращения, возникающее по причине закупорки сосудов головного либо спинного мозга тромбами, атеросклеротическими бляшками. Реже патологическое состояние вызывается кровоизлиянием. Из-за частичного либо полного прекращения кровообращения структур мозга нарушается их функция, что проявляется характерными симптомами в зависимости от расположения очага поражения.

Микроинсульт

Основные отличия микроинсульта от инсульта:

  1. Отсутствие необратимых изменений в участках мозга.
  2. Малая длительность – приступ может длиться от нескольких минут до 24 часов (обычно не более часа).
  3. По окончании транзиторной ишемической атаки спустя 1 час клинические признаки исчезают.

Если во время исследования врачи выявляют в мозге участки инфаркта, что соответствует необратимым изменениям ткани, ставится диагноз инсульт, даже если у больного приступ длился недолго, и симптомы со временем прошли.

В очаге транзиторной ишемической атаки выявляются:

  1. Спазм артериол.
  2. Выход плазмы (жидкой части крови) из кровяного русла и пропитывание ней стенок пораженных сосудов.
  3. Избыточное накопление жидкости в клетках головного или спинного мозга.
  4. Мелкие участки кровоизлияния.

При микроинсульте также выявляются очаговые изменения мозговой ткани:

  • отек;
  • дистрофия групп клеток.

Причины

Непосредственными причинами микроинсульта могут быть:

  1. Митральный стеноз с дальнейшим развитием мерцательной аритмии.
  2. Синдром слабого синусового узла.
  3. Инфекционный эндокардит.
  4. Фибрилляция предсердий.
  5. Дилатационная кардиомиопатия.
  6. Острый период инфаркта миокарда.
  7. Миксома сердца (доброкачественная опухоль, которая локализуется в левом или правом предсердии).
  8. Тромб, аневризма левого желудочка либо предсердия.
  9. Установленный искусственный клапан сердца.
  10. Атеросклероз, который поражает сонные, позвоночные артерии.

Факторы риска

Развитию микроинсульта способствуют:

  1. Повышенный уровень артериального давления (первичная, вторичная гипертензия).
  2. Сахарный диабет.
  3. Высокий уровень холестерина в крови, в частности липопротеидов низкой плотности, являющихся наиболее атерогенными.
  4. Курение.
  5. Злоупотребление спиртными напитками.
  6. Избыточный вес.
  7. Малоподвижный образ жизни.

Малоподвижный образ жизни

Симптомы и первые признаки микроинсульта

Клиническая картина для мужчин и женщин при транзиторной ишемии одинакова и зависит от того, какие сосуды были поражены. Если микроинсульт наблюдается в бассейне базилярной и позвоночной артерии, у пострадавших наблюдаются:

  1. Головокружения, головная боль.
  2. Непроизвольные колебательные движения глаз (нистагм).
  3. Двоение в глазах.
  4. Тошнота, рвота.
  5. Появление точек, фигур, молний перед глазами.
  6. Двусторонняя слепота в половине поля зрения.
  7. Временная потеря памяти, потеря ориентировки в пространстве (совокупность симптомов получила название транзиторного глобального амнестического синдрома).
  8. Дроп-атаки – внезапные падения без потери сознания.
  9. Синдром Унтерхарншейдта – потеря сознания при повороте головы в сторону, провоцируемая резким прекращением кровообращения.
  10. Альтернирующие синдромы – самые редко встречаемые, наблюдаются в 10% всех случаев.

Микроинсульт в бассейне внутренней сонной артерии проявляется:

  1. Моно- либо гемипарезом.
  2. Повышенной чувствительностью в одной конечности, пальцах.
  3. Нарушением речи.
  4. Оптикопирамидным синдромом – временная либо стойкая слепота на один глаз, сопровождающаяся гемиплегией (полной потерей движений в ноге и руке с одной стороны тела) на противоположной стороне.

Реже больные жалуются на тахикардию, резкое ощущение ломоты и боли по всему телу, одышку.

Первая помощь

При первых подозрениях на микроинсульт следует немедленно вызвать скорую помощь. Если стали свидетелем подобного состояния, необходимо:

  1. Положить пострадавшего на ровную поверхность.
  2. Освободить верхние дыхательные пути, снять или ослабить стесняющую одежду.
  3. Измерить уровень артериального давления.
  4. Открыть окна, обеспечив тем самым постоянный приток чистого воздуха.
  5. Успокоить пострадавшего, предоставить ему полный физический и психоэмоциональный покой.

Какой врач занимается лечением?

Несмотря на то, что клиническая картина спустя некоторое время после микроинсульта проходит, больному все равно необходимо пройти курс лечения, направленный на профилактику повторных приступов и предотвращение возникновения полноценного инсульта. Лечением обычно занимается врач-невропатолог.

Учитывая, что причиной микроинсульта могут быть эндокринные патологии (сахарный диабет) и заболевания сердечно-сосудистой системы, главной задачей специалистов становиться устранение данных недугов. По этой причине в лечении могут участвовать:

  • кардиолог;
  • диабетолог;
  • психолог либо психотерапевт.

Методы диагностики

Наиболее эффективный метод диагностики микроинсульта – магнитно-резонансная томография. Метод позволяет выявить патологический процесс спустя всего 4-5 часов после острого нарушения мозгового кровообращения. На МРТ область поражения выглядит, как участок повышенной интенсивности, проявления которого спустя еще несколько часов становятся еще более явными.

Уже в первые часы на томограмме специалисты могут увидеть признаки нарушения кровоснабжения вокруг области поражения в головном или спинном мозге.

В диагностике транзиторной ишемической атаки может использоваться компьютерная томография, эффективность которой ниже вышеуказанного метода. Связано это с тем, что данный метод исследования позволяет выявить патологический участок не ранее чем через 12 часов после начала приступа.

Чаще всего больные поступают в отдаленные сроки после микроинсульта, что связано с низкой интенсивностью проявлений клинических симптомов, невнимательностью пациентов. В таких случаях более информативным методом остается магнитно-резонансная томография.

Чтобы исключить вероятность наличия очагов инфаркта и полноценного инсульта, а также проведения дифференциальной диагностики с другими типами патологии, используются следующие улучшенные инструментальные методы:

  • компьютерная томография с контрастным усилением;
  • спиральная компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная ангиография.

Магнитно-резонансная ангиография

При поступлении в отделение больного с подозрением на микроинсульт, ему назначаются лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови. Отдельно внимание уделяется количеству тромбоцитов, общему количеству лейкоцитов и их отдельным фракциям.
  2. Анализ крови на глюкозу.
  3. Биохимический анализ крови. Большое значение имеет уровень липопротеидов низкой и высокой плотности, общего холестерина, триглицеридов, C-реактивного белка, ферментов, которые могут указать на патологию сердечной мышцы (аспартатаминотрансфераза, лактатдегидрогеназа и ее изоформы 1 и 2). Повышенный уровень C-реактивного белка в данной ситуации укажет на нестабильность атеросклеротических бляшек у больного.
    В биохимическом анализе крови также обращают внимание на количество микроэлементов: магния, калия, кальция, натрия (понижение либо повышение концентрации отдельных ионов может свидетельствовать о наличии у пациента аритмии), уровень общего белка, соотношение альбуминов и глобулинов, концентрацию мочевины, креатинина.
  4. Коагулограмма. Данный комплексный анализ свертываемости крови позволит оценить состояние свертывающей, противосвертывающей и фибринолитических звеньев системы крови, что играет роль при возникновении микроинсульта вследствие закупорки сосудов тромбом или тромбоэмболом.

Точно можно сказать, что ранее в области головного мозга развивался микроинсульт, при исследовании – на месте геморрагий определяют отложения гемосидерина (темно-желтый пигмент, образующийся при распаде гемоглобина, состоит из оксида железа) вокруг вовлеченных в патологический процесс сосудов.

Лечение микроинсульта

При микроинсульте больным назначаются следующие препараты:

  1. Антиагреганты. Группа лекарственных средств помогает в улучшении физико-химических свойств крови, препятствует образованию тромбов на стенках сосудов. К антиагрегантам, используемым при транзиторной ишемической атаке, принадлежат Тиклопидин, Дипиридамол.
  2. Ангиопротекторы. Отвечают за восстановление просвета артериол и капилляров для нормального кровообращения и полноценной доставки кислорода, питательных веществ к ранее пораженным участкам. Типичные представители – Нимодипин и Билобил.
  3. Ноотропы. Способствуют повышению концентрации внимания и улучшению памяти благодаря активизации нейронов вокруг очага поражения, способствуя быстрому восстановлению пострадавших клеток. Препараты также повышают способность нейронов сопротивляться факторам агрессии. Среди ноотропов выделяют Пирацетам, Ноотропил.
  4. Вазодилататоры. Сосудорасширяющие лекарственные препараты используют для восстановления кровотока в пораженной области мозга. Обычно используются Инстенон, Пентоксифиллин.

Большую роль имеет контроль артериального давления, так как у больных с микроинсультом выявляется гипертензия. В качестве антигипертензивной терапии используются:

  1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Каптоприл, Рамиприл).
  2. Мочегонные средства (Фуросемид, Гидрохлоротиазид).
  3. Блокаторы кальциевых каналов (Галлопамил, Амлодипин).

При использовании мочегонных средств врачи обязаны внимательно следить за уровнем микроэлементов в крови, так как вместе с мочой выводится большое количество натрия, а препараты способствуют повышенной утилизации ионов магния, калия, хлора.

Хирургическое лечение

В редких случаях при наличии показаний проводится операция по поводу стентирования сосудов мозга. Проводится данное вмешательство далеко не каждому и обычно связано со следующими состояниями:

  • трудности при проведении медикаментозной терапии;
  • наличие плотных холестериновых бляшек;
  • сужение артерий.

Во время оперативного вмешательства в просвет пораженного сосуда вводят баллончик для расширения артерии, а затем устанавливают металлический каркас, препятствующий сужению просвета в дальнейшем.

Своевременно проведенное стентирование позволит избежать возникновения полноценного инсульта.

Коррекция факторов риска

При наличии у больных сопутствующих заболеваний, ставших причиной микроинсульта, проводится их лечение.

Пациент у врача

Обычно терапия направлена на устранение:

  1. Ожирения.
  2. Гиперлипидемии.
  3. Заболеваний сердца.
  4. Сахарного диабета (несмотря на то, что полного излечения добиться не представляется возможным, составляется адекватный план лечения, главная цель которого – добиться высокой степени компенсации диабета).

Реабилитация

Если при многих других заболеваниях больным следует хорошо отдохнуть, чтобы дать организму возможность восстановится, то после микроинсульта все полностью наоборот. Больному в ранние сроки назначается:

  1. Комплекс лечебной физкультуры, массажа.
  2. Консультации логопеда при проявлении нарушений речи во время приступа.
  3. Электрофорез, переменное магнитное поле, микроволновая терапия.
  4. Лечебные ванны с минеральными водами (бальнеотерапия) – хвойные, радоновые, солевые. Хороший эффект дают и другие водные процедуры, среди которых: жемчужные ванны, циркулярный душ, влажные обтирания.

Народные рецепты

Среди эффективных народных средств при микроинсульте выделяют:

  1. Отвар измельченного марьиного корня. Небольшое количество (на кончике ножа) растения завариваем в стакане кипятка, даем остыть и принимаем по 30 мл ежедневно 3 раза на день.
  2. Чай из крапивы, боярышника, подорожника, валерианы. Травяные чаи используются при различных заболеваниях сосудов, так как помогают повысить их эластичность и снижают вязкость крови, предупреждая образование тромбов. На 1 столовую ложку сырья берем по 400 мл кипятка, употребляем по 2-3 раза на день.

Прогноз

При соблюдении лечебной терапии, реабилитационных мероприятий прогноз на выздоровление и трудоспособность благоприятный.

Если у пациента наблюдается очередной рецидив, прогноз на выздоровление становится сомнительным, так как высока вероятность возникновения полноценного инсульта, из-за которого может быть нарушена трудоспособность больного без возможности полного восстановления утраченных функций.

Возможные осложнения и последствия

Среди всех разновидностей инсульта меньше всего внимания уделяют микроинсульту. Больные часто не придают значения переходящим симптомам и не обращаются к врачам. Однако статистические данные говорят, что у 30-50% больных, которые пережили транзиторную ишемическую атаку, в течение последующих 5 лет развивается полноценный инсульт.

Появление большого количества очагов микроинсульта может привести к тяжелому обширному инсульту, после которого может потеряться множество функций человека. Как известно, чем больше функций и участков головного мозга пострадало, тем сложнее проходит реабилитация. При несвоевременном обращении такие больные не смогут восстановить и 25% объема потерянных способностей.

Из-за локальных изменений в области патологического очага, а именно плазматического пропитывания стенки сосудов и геморрагий, развивается отек головного мозга.

Повторяющиеся инсульты, несмотря на обратимость ишемических изменений в мозговой ткани, приводят к деменции, проявляющейся нарушением кратковременной и долговременной памяти, абстрактной памяти, критики, выполнения тонкой работы, личностными изменениями, социальной дезадаптацией и другими симптомами и синдромами.

Профилактика микроинсульта

Чтобы снизить риск возникновения микроинсульта и его осложнений, необходимо:

  1. Контролировать уровень артериального давления. Настораживающими может быть как его повышение, так и понижение. В критических ситуациях следует немедленно вызывать скорую помощь.
  2. Правильно подобрать рацион. Небольшое количество жирной, копченой, сладкой пищи и поваренной соли снизит нагрузку на сосуды и организм в целом. При этом в ежедневное меню следует добавить больше свежих овощей и фруктов, свежевыжатые соки. Режима питания также следует придерживаться, оптимально принимать пищу по 4-5 раз в день.
  3. Вести здоровый образ жизни. Исключение курения и алкоголя способствует значительному улучшению общего состояния.
  4. Придерживаться норм физической нагрузки. Ежедневно следует выходить на прогулку. Если занимаетесь работой, предусматривающей долгое нахождение в одном положении, старайтесь в перерывах делать зарядку. Спустя несколько часов интенсивной работы встаньте и пройдитесь. По 3-5 раз в неделю внимание следует уделять более интенсивной физической нагрузке, а именно плаванию, бегу, гимнастике, йоге, лечебной физкультуре, спортивной ходьбе, другим видам спорта. Стоит помнить, что перегружать себя не стоит, ведь если переборщить, давление может значительно повыситься, что спровоцирует новый приступ.
  5. При наличии избыточного веса врачи советуют хорошо попотеть и привести тело в норму, ведь скинув с себя жир, человек снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
  6. Своевременно лечить возникшие инфекционные, другие заболевания.
  7. Избегать значительного психоэмоционального напряжения.

Полезное видео о микроинсульте

Если у Вас остались вопросы, Вы можете посмотреть данное видео. В нем Елена Малышева в программе «Жить здорово» рассказывает все, что стоит знать о причинах, симптомах и лечении микроинсульта:

Микроинсульт показывает нам, насколько важно обращать внимание даже на незначительные нарушения общего состояния человека. Лучше не бояться быть слишком настороженным по поводу своего здоровья и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями: