Вся медицина онлайн

Лекарство от анемии

Анемия (малокровье)  состояние, при котором в кровотоке уменьшается присутствие эритроцитов, функционально полноценных красных клеток крови. Синдром формируется по разным причинам, сопровождает много заболеваний и является их симптомом.

Количественно малокровие выражается снижением концентрации гемоглобина (Нb) железосодержащего пигмента эритроцитов  и числа эритроцитов в единице объема крови. Это уменьшает снабжение тканей кислородом.

Общие сведения об анемии

что такое анемия
Анемия — уменьшение эритроцитов в кровотоке

Несмотря на разнообразие причин состояние развивается по трем основным направлениям:

  • анемии, связанные с кровопотерей;
  • анемии, связанные с нарушенным кровообращением дефицит витамина В12, железа, фолиевой кислоты; нарушение процесса деления эритроцитов и другое;
  • анемии, связанные с повышенным кроворазрушением наследственное нарушение мембраны эритроцита, химическое повреждение эритроцитов, разрушение эритроцитов паразитами и другое.

Самым распространенным анемическим синдромом является железодефицитная анемия (ЖДА). Она составляет 90% от анемических состояний в детском возрасте и 80% у взрослых. Критерием патологического состояния считается снижение уровня гемоглобина ниже возрастной нормы.

Возрастные нормы концентрации гемоглобина
Возрастная группа Концентрация Hb г/л
Дети в возрасте от 6 месяцев до 6 лет Не менее  110
Дети в возрасте 6-11 лет Не менее  115
Подростки в возрасте 12 лет и старше Не менее  120
Женщины детородного возраста Не менее  120
Беременные женщины:
— I,  III триместр Не менее  110
— II  триместр Не менее  105
Мужчины Не менее  130

 

Железодефицитная анемия –  это синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина в связи с недостатком железа. Его количество снижается в сыворотке крови, костном мозге и депо.

Часто синдром наблюдается у женщин детородного возраста, беременных и кормящих женщин, у детей от 6 месяцев жизни до 2 лет, подростков и людей пожилого возраста.

Малокровие у женщины детородного возраста связано в том числе и с наличием месячных. Если они обильные и длительные, то ежедневная потребность в микроэлементе возрастает в среднем до 2,4 мг в сутки. У мужчин норма составляет около 1 мг.

Такая высокая зависимость от поступления вещества извне у женщин приводит к тому, что любой дисбаланс в приеме пищи, заболевания репродуктивной системы, связанные с увеличением кровопотери, хронические воспалительные процессы приводят к развитию ЖДА.

Причины анемии

причины анемии
У здорового человека концентрация гемоглобина не менее 120 г/л

Основные причины развития  синдрома хронические потери крови, врожденная ЖДА, нарушение всасывания в кишечнике, повышенная необходимость в микроэлементе, нарушение его транспорта, патологическое неполноценное питание (голодание).

Степень тяжести анемии предполагает концентрацию гемоглобина в крови:

  • выше 90 г/л легкая форма анемии;
  • от 90 до 70 г/л средняя;
  • от 69 до 50 г/л тяжелая;
  • ниже 50 г/л крайне тяжелая форма.

Малокровье проявляется неспецифическими симптомами: бледность кожных покровов, слабость, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, одышка, сердцебиение, обмороки.

Признаком тканевого дефицита железа, необходимого для функционирования органов, является сухость кожи, нарушение целостности эпидермиса, ломкость ногтей, волос. В углах рта появляются изъязвления, трещины с воспалительным валом. Может наблюдаться чувство жжения языка, извращение вкуса в виде неукротимого желания есть мел, зубную пасту, землю, сырую крупу, а также пристрастие к некоторым запахам (ацетон, бензин).

Одним из признаков недостатка микроэлемента является затруднение глотания сухой и твердой пищи. У девочек, реже у взрослых женщин возможны расстройства мочеиспускания, иногда недержание мочи при кашле, смехе, симптомы ночного энуреза. У большинства пациентов ЖДА развивается слабость мышц.

Виды железосодержащих препаратов

ферретаб
Ферретаб лекарство для повышения гемоглобина

Препараты для лечения анемии разделены на две основные группы, определяющие их биодоступность и скорость подъема гемоглобина:

  • соли двухвалентного железа (II), абсорбируются в кишечнике Ферро-фольгамма, Ферретаб, Тотема, Фенюльс и другие ионные препараты;
  • трехвалентное железо (III) – гидроксид-полимальтозные комплексы Мальтофер, Феррум-лек, Ферлатум и неионные препараты, основанные на включениях железа в виде сульфата в соединении с витамином С, никотиновой или янтарной кислотами, которые стимулируют пристеночное пищеварение.

Поглощение микроэлемента в желудочно-кишечном тракте из солевых соединений протекает в двухвалентной форме. Препараты на основе различных солей железа(II) сульфата, фумарата, глюконата, сукцината, глутамата, лактата обладают биодоступностью и предпочтительны, чем препараты, содержащие соли железа(III).

Всасывание солевых форм железа (II) уменьшается под влиянием содержащихся в пищевых продуктах веществ: кальция – молоко, фитинов – рис, соя, фосфатов – рыба, морепродукты, танина – чай, кофе. Всасыванию этих форм железа препятствуют лекарственные средства – тетрациклины, соли алюминия и магния.

Медикаментозное лечение трехвалентным железом дает результат при использовании солей сульфата железа. Это Сорбифер Дурулес, Ферро Фольгамма. При лечении лекарством Ферро-Фольгамма показатели гемоглобина продолжают нарастать в первые 3 недели. Эти показатели обеспечивают: фолиевая кислота и цианокобаломин.

Пищевые продукты и лекарственные средства не влияют на усвоение трехвалентной формы железа.

Лечение железодефицитной анемии у детей

анемия у детей
Продукты в которых содержатся источники железа

Дети и подростки относятся к группе риска по возникновению ЖДА. Дефицит микроэлемента обосновывается таким образом:

  • концентрация железа в сыворотке крови (СЖ) снижена;
  • железосвязывающая способность сыворотки крови (ОЖСС) повышена;
  • железосвязывающая способность ферритина (СФ) белкового комплекса, выполняющего роль внутриклеточного депо железа, снижена;
  • коэффициент насыщения трансферрина железом (НТЖ) белков плазмы крови, которые осуществляют транспорт ионов железа, снижен.

Лечить анемию это устранить недостаток микроэлемента и восстановить его запасы в организме. Важно устранить причину развития состояния.

У врачей принято считать, что вылечить малокровие без медикаментов невозможно. Наряду с препаратами железа нужно употреблять в пищу продукты, содержащие микроэлемент: говядина, баранина, печень, фасоль, горох, гречка.

Прежде чем приступить к лечению анемии, важно выяснить, почему она возникла. Причинами будет неправильное питание, кровотечения, нарушение всасывания, глисты. Назначая лекарства от анемии, надо устранить причину, вызвавшую симптом, иначе терапия будет неэффективна.

Классическим лекарством от анемии считается сульфат железа. Это Актиферрин капли с рождения, Ферроплекс с 4 лет, Тардиферон с 6 лет. Однако при приеме этих лекарственных средств могут возникнуть проблемы:

  • передозировка, интоксикация вследствие малого размера молекулы, неконтролируемое всасывание, которое может достигнуть опасной дозы;
  • нежелательное взаимодействие с другими лекарственными средствами и едой;
  • привкус металла, окрашивание эмали зубов и десен;
  • частый отказ пациентов от терапии (30-38% начавших лечиться), особенно детей и беременных женщин.

Эти проблемы решают лекарства на основе гидроксид-полимальтозного комплекса. Их свойства и преимущества: продуктивность, безопасность, приятный вкус, отличная переносимость, антиоксидантные свойства. Разработаны виды средств для любого возраста: капли, сироп, таблетки.

Медикаменты трехвалентного железа для детей капли Мальтофер с младенчества, раствор Феррум Лек для введения внутримышечно.

Предпочтительнее пероральные (через рот) лекарственные средства от анемии. Этот прием более удобен и эффективен, в том числе и для лечения тяжелой формы синдрома.

Лекарства от анемии для беременных женщин

мальтофер
Мальтофер препарат для беременных при анемии

Анемия, обусловленная дефицитом железа, одно из наиболее часто сопровождающих беременность патологических состояний (25-50%). Это связано с повышенной потребностью организма в железе, особенно во II и III триместрах беременности, когда увеличивается его поглощение в тонком кишечнике.

Возникает естественный недостаток микроэлемента, снижается образование гемоглобина и возникает синдром, понижающий содержание кислорода в организме. Анемия  может предшествовать беременности или возникать в процессе вынашивания плода.

О наличии ЖДА идет речь, когда уровень гемоглобина составляет менее 95 г/л. Это грозит:

  • развитием и рождением детей с низкой массой тела;
  • преждевременными родами при наличии анемии с уровнем гемоглобина ниже 110-100 г/л в течение первых двух триместров беременности;
  • родами путем кесарева сечения.

У детей, матери которых страдали ЖДА в период беременности, замедлено психомоторное развитие: нарушаются познавательные функции и способность к обучению; снижается уровень умственного, моторного и речевого развития; ухудшается память, существует риск поражения сетчатой оболочки глазного яблока.

Вовремя устраненное железодефицитное состояние у матери способ профилактики анемии у новорожденного. С 18-ой недели беременности в рационе должно присутствовать 40 мг железа в сутки. Однако, как правило, сбалансированная диета лишь восполняет физиологическую потребность организма в железе, но не устранить его дефицит.

Несмотря на преимущества, солевые препараты двухвалентного железа имеет существенный недостаток негативное влияние на желудочно-кишечный тракт. Простые соли железа вызывают неприятные побочные явления, включающие тошноту, боли в животе, диарею, запор.

Также биодоступность микроэлемента снижается при приеме пищи, поэтому лекарства назначают натощак, что усиливает их вредное влияние на кишечник. Поэтому предлагаются препараты трехвалентного железа, одним из которых является Мальтофер.

Экспериментальное изучение влияния Мальтофера на репродукцию у животных не выявило риска для плода. Контролируемые исследования беременных женщин не обнаружили опасного воздействия средства на плод в I триместре.

При назначении препаратов двухвалентного железа целесообразны те, которые содержат фолиевую кислоту. Например, Ферро-Фольгамма. Высокое содержание витамина С помогает скорейшему всасыванию микроэлемента в кишечнике. Также аскорбиновая кислота как очень хороший антиоксидант уменьшает повреждающее действие свободных ионов на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки и желудка.

Лечить выраженный дефицит железа для беременных нужно до родов, чтобы восполнить недостаток. Дозировка назначается доктором.

Внутривенные препараты железа и показания к их применению

феринжект
Феринжект внутривенный препарат

Препараты от анемии, введенные внутривенно, быстро восполняют недостаток железа.

Лечение малокровия внутривенно назначают по показаниям:

  • неэффективность или плохая переносимость пероральных препаратов железа;
  • тяжелая степень анемии, в сочетании с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • ЖДА в предоперационном периоде, когда оперативное вмешательство нельзя отложить;
  • ЖДА при воспалительных заболеваниях кишечника, сопровождающихся нарушением всасывания.

Анемия перед операцией, в легкой степени увеличивает риск послеоперационных осложнений. Внутривенное введение лекарства дает быстрый и надежный эффект.

Для внутривенного введения используют железо углеводные  соединения:  карбоксимальтозат, сахарат, глюконат и декстран железа. Глюконат быстро высвобождает в плазму железо, которое в свободном виде может влиять на повреждение тканей.

Терапевтическая продуктивность карбоксимальтозата и декстрана железа одинакова. Однако при приеме декстрана железа отмечается реакция гиперчувствительности у 10% исследуемых пациентов и кожные аллергические реакции у 24% больных. Недостаток лекарства повышенный риск аллергической реакции.

Важно! Чтобы давление всегда было 120/80 нужно добавлять в воду всего пару капель...

>>>Читать далее...<<<

Карбоксимальтозат железа (Феринжект, Швейцария) стабильный высокомолекулярный комплекс. Он обеспечивает медленное поглощение железа. Лекарство редко вызывает аллергию и, в отличие от сахарата и глюконата железа, может вводиться в высокой дозе.

В ведущих странах Америки и Европы в связи с доказанным влиянием ЖДА на увеличение материнской и детской смертности приняты государственные программы по борьбе с дефицитом железа.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!