Вся медицина онлайн

Гипертонический криз

Системной гипертензией страдает более 1/7 части населения всей планеты. Те, кто на себе испытал гипертонический кризис, что это такое и какие последствия – знают многие.

Больные входят в группу риска по заболеваниям сердца и сосудов, почек и мозга. Каждый год осложнения после гипертензии уносят жизни 7 млн человек. Статистические данные по Америке гласят, что 1/3 часть совершеннолетних жителей страны страдает гипертензией в той или иной степени, зачастую болезнь приобретает хроническую форму.

При повышении давления человек не всегда чувствует себя плохо, гипертония не проявляет себя, а повреждения сосудов выявляются спустя годы. Иногда гипертонический криз случается без особых на оснований. Криз — состояние, когда давление растет до критических отметок.

типы гипертонических кризов

Скачок давления местами повреждает внутреннюю оболочку сосудов, позднее на этих участках скапливается фибрин и тромбоциты, что чревато закупоркой сосуда и нарушением циркуляции крови.

Если не предпринять мер, то гипертонический кризис приведет к осложнениям в виде:

  • сердечного приступа;
  • инсульта;
  • частичной утраты памяти и спутанности сознания;
  • сбоя в работе почек и органов зрения;
  • почечной дисфункции;
  • разрыва аорты;
  • эклампсии;
  • отека легких.

Если показатели систолического давления превысят 130 мм рт.ст., риск поражения жизненно важных органов равен 100%.

Данные статистики гласят, что более 3% больных в отделении реанимации и скорой помощи поступили с гипертоническим кризом. Усовершенствованные методы лечения неотложных состояний привели к повышению показателя 5-летней выживаемости у людей с гипертоническим кризом до 74%.

Болезнь поражает людей с темной кожей и в преклонном возрасте. У представителей мужского пола осложненный гипертонический криз диагностируется вдвое чаще, чем у женщин. Распространенные осложнения гипертонического криза:

  • ишемический инсульт (39%);
  • геморрагический инсульт (17%);
  • отек в легких (25%).

Причины, вызывающие гипертонический криз

Криз развивается у людей с высоким давлением, которые не получили адекватного своевременного лечения. Чаще криз выявляют у афроамериканцев, у представителей европейской расы – 1% на 60 млн больных гипертонией. При подозрении на гипертонический криз классификация состояния проводится по тяжести течения и причинам, вызвавшим состояние.

Провоцировать криз могут:

  • неправильный прием лекарств, нормализующих давление;
  • употребление наркотиков и спиртных напитков;
  • травмы черепа;
  • различные опухоли;
  • гломерулонефрит в острой форме проявления;
  • преэклампсия;

Чаще криз случается у больных кардиологического отделения, перенесших хирургическое вмешательство в зоне шеи и головы, крупных сосудов.

Вторичные факторы, вызывающие симптомы гипертонического криза:

  • курение;
  • несвоевременный контроль уровня АД;
  • отсутствие квалификации у лечащего врача;
  • смена сезонов;
  • низкий социальный статус (недостаток средств на поддержание здоровья, вредные привычки, поведенческие факторы).

Симптомы гипертензии

Учитывая, что состояние относят к опасным для жизни, нужно вовремя обнаруживать признаки гипертонического криза и оказывать первую помощь себе и находящимся рядом людям. Клиническая картина следующая:

  • нарастающая боль в грудной клетке;
  • сильная головная боль, размытое зрение и спутанное сознание;
  • тошнота до рвоты;
  • чрезмерная возбудимость, появление страха умереть;
  • дыхание неглубокое;
  • кровь из носа;
  • судороги;
  • обморок.

При подозрении на гипертонический криз симптомы могут проявляться не все сразу и с разной интенсивностью. Иногда криз протекает скрытно, что очень опасно. Такое состояние характерно для темнокожих мужчин молодого возраста.

Если у человека развивается осложнённый криз, симптомы будут несколько иными, а картина следующая:

  • боль в груди, сопровождающая инфаркт / ишемию;
  • боль в спине вследствие разрыва аорты;
  • проблемы с дыханием при сердечной недостаточности / отеке в легких;
  • судороги и спутанность сознания характеризуют энцефалопатию, инсульт.

В процентном соотношении симптомы криза проявляются со следующей частотой:

  • 22% — головные боли;
  • 17% – кровь из носа;
  • 10% — обмороки и общая слабость;
  • 9% — острая боль в грудине, нарушенное дыхание.

Гораздо реже встречаются такие симптомы, как парестезия и аритмия.

Чтобы адекватно оценить состояние больного нужно замерить давление на обеих руках, выбрав подходящий размер манжеты. Пульс измеряют на руках и ногах, чтобы оценить функции сосудистой системы.

Примерно у 83% пациентов повреждается один орган, у 14% — два, а у 3% диагностируют полиорганную недостаточность.

Если цифры тонометра показывают 180/110 мм рт.ст. и более, нужно еще раз осуществить замер через 5 минут и в случае аналогичного результата вызвать неотложку.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Первая помощь во время криза

До приезда врачей скорой помощи нужно предпринять меры, направленные на снижение вероятности осложнений и облегчение состояния больного. Неотложная помощь при гипертоническом кризе начинается с того, что человека нужно усадить в полулежащее состояние, чтобы облегчить дыхание и улучшить циркуляцию крови.

Далее, если речь идет о хронической гипертонии, нужно дать человеку назначенный врачом гипотензивный препарат в привычной для него дозировке, несмотря на то, когда таблетки принимались в последний раз. За 30 минут давление должно снижаться не больше, чем на 30 единиц, а за час – не более чем на 40-60 единиц. Дополнительная первая помощь при гипертоническом кризе состоит в прикладывании бутылки с теплой водой к стопам – это вызовет отток крови от головы к ногам.

Дополнительно доврачебная помощь при гипертоническом кризе предполагает прием седативных медикаментов. Это может быть Корвалол, Валидол, Валериана в каплях. Если человек не страдал от хронической гипертензии, ему можно дать Каптоприл – лекарство, мягко снижающее давление и не дающее побочных эффектов при малых дозах. Стандартно дается 25 мг, и если в течение получаса давление не опускается, можно дать еще 25 мг. Другие препараты, которые быстро и ненадолго снижают уровень АД, это Кордафен, Адалат, Нифедипин и аналоги. Их нужно принимать осторожно, поскольку давление может упасть резко и сильно. Если у пациента острая боль в области сердца, то Нифедипин не дается. Гипотензивный эффект от перечисленных препаратов должен проявиться уже спустя 5 минут и будет длиться 4-6 часов.

Когда нужна госпитализация?

При подозрении на гипертонический криз неотложная помощь алгоритм которой приведен выше, это лишь начало лечения. Если у пациента выявлены факторы риска (диабет и инсульт, инфаркт или ишемия), то он подлежит госпитализации. Если гипертонический криз стал причиной органной недостаточности, пациента нужно срочно доставить в реанимацию, где ему внутривенно введут препараты, нормализующие давление и общее состояние. К тому же, для таких пациентов предусмотрен контроль выделяемой жидкости и неврологического статуса. Важно понизить давление до определенного уровня за час (ниже критической отметки на 20%), а затем в течение 2 часов стабилизировать показатели до 160/100 единиц. К нормальному уровню артериальное давление должно вернуться за 1-2 дня. Терапия в условиях реанимации или стационара нацелена на профилактику повреждения жизненно важных органов, восстановление АД до нормы.

Как нормализуют давление

В больничных стенах гипертонические кризы с неосложненным течением устраняют путем назначения пероральных препаратов. Показатель давления у пациента контролируют через 12 часов, затем раз в сутки, потом – раз в 2 дня. Ускоренно снижать давление опасно – это чревато ишемией и коллапсом. Согласно общепринятым стандартам, давление снижают в течение суток до 160/100 единиц лекарствами кратковременного действия. Это Каптоприл, Лабеталол и аналоги. Во время их приема нужно контролировать состояние пациента, поскольку есть риск резкого снижения АД.

Каптоприл
Каптоприл для нормализации давления

Не рекомендуется проводить лечение гипертонического криза с помощью агрессивных внутривенных вливаний высоких доз гипотензивных средств, поскольку это чревато ишемией мозга и почек, миокарда, а временами приводит к отслойке сетчатки и слепоте. После снижения давления лечение можно проводить амбулаторно, врач детально инструктирует пациента по поводу приема и действия назначенных препаратов. При гипертоническом кризе алгоритм оказания помощи основан на своевременном реагировании и грамотном назначении лекарств. Основные препараты от давления, способные быстро снизить показатели: Эсмолол, Никардипин, Лабеталол. При осложненном проявлении крагрессиза не рекомендуется принимать Эналаприл и прочие лекарства, входящие в группу ингибиторов АПФ. Ограничение обосновано длительным началом действия препаратов и долгим эффектом, а также риском почечной недостаточности.

Препараты от гипертонического криза

Нифедипин – лекарство из группы блокаторов Са-каналов, расширяющее сосуды мозга и сердца. Применение препарата улучшает коронарное кровообращение, поэтому часто назначается пациентам, у которых выявлены нарушения сосудов, транспортирующих кровь к сердечной мышце. Больным с ишемическим инсультом назначают Нифедипин при условии, что их показатели давления больше обычных.

Нифедипин

Клевидипин относится к новым препаратам кратковременного действия из группы блокаторов Са-каналов. Это селективный вазолидатор, который часто применяют в операционных и реанимационных отделениях. Препарат представляет собой достойную альтернативу, используется в лечении гипертензии в средней и тяжелой степени.

Лабеталол – неселективный альфа-адреноблокатор, стабильно снижающий давление и действующий около 5 часов. Алгоритм действий препарата нацелен на нормализацию выброса крови из сердца и расширение сосудов на периферии без опасности для кровообращения мозга, сердца, почек. Препарат отлично зарекомендовал себя в лечении гипертензионной энцефалопатии, ишемии миокарда, острого инсульта.

Эсмолол – лекарство из группы альфа-блокаторов, обладающее кратким сроком действия. Сразу после приема препарата снижается частота сокращений миокарда. Лекарство назначается с осторожностью у пациентов с инфарктом миокарда в острой форме, комбинируется с Нитроглицерином.

Нитроглицерин — вазолидатор, разгружающий сердце и нормализующий его функционирование. Как упоминалось выше, Нитроглицерин нередко принимается в тандеме с иными препаратами от повышенного давления.

Нитроглицерин

Фенолдопам относится к агонистам А1-допаминовых рецепторов, действует периферически. Вскоре после приема проявляется диуретический эффект. Лекарство быстро начинает действовать, хорошо переносится большинством пациентов, отличается доказанной эффективностью. Вводится внутривенно для лечения гипертензии в тяжелой форме.

Гидралазин является вазолидатором прямого действия, его период полувыведения составляет 10 часов. Препарат назначают для устранения гипертонического криза у женщин, поскольку он улучшает циркуляцию крови в матке. В отличие от него, беременным противопоказан прием ингибиторов АПФ, поскольку они действуют тератогенно.

Перечисленные медикаменты – лишь малая часть препаратов, которые используются для купирования тяжелого состояния и нормализации артериального давления. При гипертоническим кризе и во время реабилитации нужно строго следовать врачебным рекомендациям, ни в коем случае не меняя дозировку и график приема препаратов без указаний врача.

После того, как острый период преодолен, врач корректирует схему терапии, чтобы пациент мог продолжать лечение препаратами, нормализующими АД, в домашних условиях. С выпиской из больницы пациенту следует направиться в свою поликлинику, записаться к кардиологу или терапевту для выяснения дальнейшей тактики терапии. Кроме таблеток, для поддержания здоровья и улучшения самочувствия можно принимать средства по рецептам народной медицины, выполнять водные процедуры и следовать всем рекомендациям врача.

Важно! Чтобы давление всегда было 120/80 нужно добавлять в воду всего пару капель...

>>>Читать далее...<<<

Прогноз

Статистика по гипертоническому кризу гласит, что 3-летняя выживаемость ожидает 40% пациентов. Смертность вызывают следующие причины в процентном отношении:

  • 39,7% — почечная недостаточность;
  • 23,8% — инсульт;
  • 11,1% — инфаркт миокарда;
  • 10,3% — сердечная недостаточность.

Во многих случаях причины летальности связаны с несвоевременно либо неграмотно оказанной помощью, неадекватным лечением. Также состояние ухудшается, когда пациент не соблюдает данные ему рекомендации, считая, что опасность миновала. Та же статистика говорит, что только 6% пациентов были обследованы перед выпиской из больницы, а 10% больных отправились домой без обследования. Для тех, кто решил не обращаться в больницу с гипертоническим кризом, прогнозы совсем неблагоприятные – риск умереть в течение года составляет 79%. Если же лечение проведено вовремя и грамотно, а пациент соблюдает режим, проводит процедуры и не уклоняется от рекомендаций врача, 5-летняя выживаемость гарантирована в 80% случаев.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!