Вся медицина онлайн

Артериальная гипертензия как основная причина заболеваний сердечно-сосудистой системы

Артериальная гипертензия (гипертония) – патология, которая характеризуется стойким повышением давления. Такое состояние может выражаться в различных формах и возникать по разным причинам. На фоне гипертонии могут возникнуть серьезные осложнения, в том числе и угрожающие жизни. В лечении применяют преимущественно консервативный подход. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Общая характеристика заболевания

Рост артериального давления наблюдается при нарушении факторов, которые регулируют деятельность сердечно-сосудистой системы. Специфические функции клеток обеспечиваются за счет механизма клеточной адаптации, который зависит от регуляции кальциевого обмена.

При кальциевой перегрузке клеток происходит увеличение сократительного потенциала гладких мышц сосудов, активизируются клеточные факторы роста. Это приводит к гипертрофии и гиперплазии гладких мышц сосудов, что провоцирует гипертрофию сердца и сосудов. Такой механизм вызывает рост артериального давления и поддержание гипертензии.

При гипертрофии сердца и сосудов, а также продолжительных периодах гипертонии нарушается диастолическая и систолическая функция сердечной мышцы. Нарушается также церебральная, коронарная и периферическая гемодинамика. В результате формируются типичные осложнения гипертонии.

Артериальная гипертензия

Классификация

Классификация артериального давления предполагает его оптимальное, нормальное, высоконормальное значение и изолированную систолическую гипертонию.

Гипертония может быть мягкой, умеренной или тяжелой. В первом случае давление повышается до 140-159 мм рт. ст., при умеренной патологии – 160-179 мм рт. ст., при тяжелой – от 180 мм рт. ст.

Артериальная гипертензия может быть первичной или вторичной. Первичная форма патологии называется эссенциальной или гипертонической болезнью. Она наблюдается в 90-95% случаев. У остальных пациентов диагностируют вторичную форму болезни.

Отечественная классификация гипертонической болезни предполагает три ее стадии:

  1. На I стадии патологии изменения в органах-мишенях отсутствуют.
  2. На II стадии наблюдаются изменения в одном или нескольких органах-мишенях.
  3. На III стадии патологии имеются ассоциированные клинические состояния.

Артериальная гипертензия может сопровождать различные заболевания – такую форму патологии называют симптоматической. В зависимости от ее этиологии ее классифицируют на следующие типы:

  1. Нейрогенный (поражение центральной нервной системы):
    • центральный;
    • периферический.
  2. Нефрогенный (почечный):
    • интерстициальный и паренхиматозный;
    • реноваскулярный;
    • смешанный;
    • ренопринный.
  3. Эндокринный:
    • надпочечниковый;
    • гипофизарный;
    • тиреоидный;
    • климактерический.
  4. Гемодинамический (поражение сердца и магистральных сосудов).
  5. Медикаментозный (лекарственный).

Симптоматическая артериальная гипертензия может быть:

  • Транзиторной. В этом случае наблюдается нестойкое повышение давления, сосуды глазного дня не меняются, гипертрофия левого желудочка минимальна.
  • Лабильной. Такая гипертония характеризуется умеренным и нестойким повышением давления, которое не снижается самостоятельно, левожелудочковая гипертрофия выражена слабо, сосуды сетчатки сужены.
  • Стабильной. Патология выражается высоким и стойким давлением, гипертрофией миокарда и выраженными сосудистыми изменениями глазного дна (ангиоретинопатией).
  • Злокачественной. При такой гипертонии давление повышается резко, отличается стабильностью, быстрым развитием и неблагоприятным прогнозом (тяжелые сосудистые осложнения, затрагивающие глазное дно, мозг, сердце).

Мужчина измеряет себе давление

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Причины

Происхождение артериальной гипертензии связано с ее формой. Симптоматическая гипертония может быть вызвана не одним десятком болезней, включая следующие патологии:

  1. Поражение центральной нервной системы:
    • центральное – травма, опухоль мозга, энцефалит, менингит, инсульт;
    • периферическое – полиневропатия.
  2. Заболевания почек:
    • интерстициальное и паренхиматозное поражение свойственно хроническому пиелонефриту, гломерулонефриту, амилоидозу, системной красной волчанке, гидронефрозу, поликистозу;
    • реноваскулярное поражение характерно для атеросклероза, дисплазии почечных сосудов, васкулита, тромбоза, аневризмы почечной артерии, опухолей (сдавливание сосудов почек);
    • смешанные поражения наблюдаются при нефроптозе, врожденных аномалиях почек и их сосудов;
    • ренопринная форма гипертонии наблюдается после радикальной нефрэктомии.
  3. Артериальная гипертензия может быть следствием патологий эндокринной системы:
    • со стороны надпочечников выделяют феохромоцитому, гиперплазию коры надпочечников, синдром Конна;
    • относительно патологий гипофиза гипертония может быть следствием акромегалии, синдрома Иценко-Кушинга (гиперкортицизма);
    • нарушения в продуцировании тиреоидных гормонов, включая гипотиреоз, тиреотоксикоз.
  4. Гемодинамические причины артериальной гипертензии выражены аортосклерозом, стенозом вертебробазилярных и сонных артерий, коарктацией аорты, недостаточностью аортальных клапанов.
  5. Медикаментозную артериальную гипертензию могут вызвать следующие препараты:
    • минералокортикоиды;
    • глюкокортикостероиды;
    • контрацептивные препараты с прогестероном или эстрогеном;
    • лакричный порошок;
    • препараты с соединениями солей тяжелых металлов, в том числе некоторые антисептики;
    • Левотироксин;
    • Индометацин.

Возможность развития артериальной гипертензии возрастает при наличии следующих факторов риска:

  • лишний вес, ожирение;
  • пожилой возраст;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки, в том числе и пассивное курение;
  • дефицит кальция (малое содержание в воде, гипокальциевая диета, несбалансированное питание);
  • сахарный диабет;
  • генетическая предрасположенность.

Артериальная гипертензия у пожилого

Для первичной (эссенциальной) артериальной гипертензии свойственно полиэтиологическое происхождение. Возможные причины заболевания могут быть внутренними и внешними. Первая группа представлена аномалиями развития, наследуемыми полигенными факторами и прочими симптоматическими компонентами. Внешние факторы риска включают:

  • климатические условия;
  • неправильное питание, в том числе злоупотребление поваренной солью;
  • плохое качество воды;
  • работа во вредных условиях;
  • воздействие излучения, звуковых и электромагнитных полей;
  • авитаминоз, нехватка эссенциальных биоэлементов.

Симптомы артериальной гипертензии

Клиническая картина зависит от формы заболевания, его степени, сопутствующих заболеваний и осложнений. При первичной гипертонии часто наблюдается продолжительный лабильный период, который не отличается значительными проявлениями. Яркие симптомы возникают уже на стадии гипертонического криза.

Помимо повышенного давления артериальная гипертензия часто выражается следующими признаками:

  • головная боль;
  • дискомфорт в области сердца;
  • общая слабость;
  • нарушения сна;
  • нередко возникает никтурия.

Симптомы артериальной гипертензии зависят от ее степени:

  1. При легкой форме гипертонии давление по систоле достигает 140-159 мм рт. ст., по диастоле – 90-99 мм рт. ст. Этому этапу свойственны скачкообразные изменения давления, которое может нормализоваться самостоятельно, а после снова возрасти.
  2. Умеренная форма патологии характеризуется давлением в 160-179 мм рт. ст. по систоле и 100-109 мм рт. ст. по диастоле. На этом этапе давление увеличивается более продолжительно и редко возвращается к нормальным показателям.
  3. Тяжелая гипертензия характеризуется повышением давления свыше 180 мм рт. ст. по систоле и более 100 мм рт. ст. по диастоле. Оно достигает патологических показателей и держится стабильно.

Механизм регуляции артериального давления может нарушиться резко, что приводит к гипертоническому кризу. Это чревато сильным повышением давления и расстройством циркуляции крови в органах. Нарушается кровоснабжение сердца и головного мозга.

Гипертонический криз сопровождается следующими симптомами:

  • потеря работоспособности;
  • повышенная утомляемость;
  • болезненные ощущения в груди;
  • нарушение сна (чаще в форме бессонницы);
  • одышка;
  • краснеет лицо, грудь;
  • перед глазами мелькают мошки;
  • головная боль, преимущественно поражена затылочная часть;
  • нарушения слуха – выражаются шумом, звоном, писком, оглушенностью;
  • головокружение.

Диагностика

Диагностика артериальной гипертензии основана на трех факторах – физикальном осмотре, измерении артериального давления и электрокардиографии.

В ходе физикального осмотра применяют фонендоскоп, чтобы исследовать сердце. Это позволяет выявить в нем шумы, изменение тонов, наличие нехарактерных звуков. Наличие отклонений указывает на изменения в тканях сердца, спровоцированные повышенным давлением.

Одновременно с физикальным осмотром проводят сбор медицинского анамнеза. Необходимо выявить имеющиеся у пациента заболевания, в том числе и перенесенные, оценить факторы риска, наследственный анамнез.

Для измерения артериального давления используют тонометр, сочетающий фонендоскоп и сфигмоманометр, либо электронное устройство. Для получения полной картины необходимо снятие показаний в разных условиях. Это касается времени суток, уровня физической активности, эмоционального состояния. Интервал между замерами должен составлять не менее 5 минут.

Электрокардиограмма подразумевает регистрации изменений электрических потенциалов сердца. Такое исследование позволяет выявить нарушения сердечного ритма, определить гипертрофию стенки левого желудочка (ЭКГ-признак артериальной гипертензии).

ЭКГ при артериальной гипертензии

Диагностика артериальной гипертензии может включать также следующие инструментальные методы:

  • эхокардиография – ультразвуковое сканирование, которое позволяет выявить дефекты в строении сердца, оценить состояние его клапанов, толщину стенок;
  • артериография (включая аортографию) – рентгенологическое исследование, позволяет оценить, в каком состоянии стенки артерий, их просвет;
  • допплерография – ультразвуковое сканирование сосудов для оценки кровотока в них, особое значение имеют сонные и мозговые артерии;
  • ультразвуковое сканирование щитовидной железы – необходимо для выявления причин гипертонии.

Для диагностика артериальной гипертензии прибегают также к лабораторным исследованиям. Одним из базовых методов является биохимический анализ крови. Необходимо оценить уровень холестерина, липопротеинов различной плотности, сахара в крови.

При подозрении на роль щитовидной железы в развитии артериальной гипертонии необходимо выполнить анализ на ее гормоны. Если есть риск связи повышенного давления и патологий почек, то необходимо выполнить общий анализ мочи и ультразвуковое сканирование органа и его сосудов.

Лечение артериальной гипертензии

В лечении заболевания используется преимущественно консервативный подход. Он включает медикаментозную терапию, изменения в образе жизни, диету. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Образ жизни и диета

Важным моментом в лечении гипертонии является модификация образа жизни. Он должен отвечать следующим требованиям:

  • грамотное чередование труда с отдыхом;
  • избегание стрессов, эмоционального перенапряжения;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • нормализация массы тела;
  • умеренная физическая активность;
  • спокойный и достаточный (минимум 7-8 часов) ночной сон.

Немедикаментозный подход в лечении артериальной гипертензии подразумевает необходимость диеты. В большинстве случаев прибегают к лечебному столу №10. Назначается он при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Лечебное питание должно отвечать следующим правилам:

  • сократить жиры и углеводы;
  • огранить или исключить поваренную соль;
  • ограничить питьевой режим – до 1,2 л;
  • исключить продукты, которые возбуждают нервную систему, перегружают почки и печень;
  • средняя суточная калорийность –  2200-2500 ккал;
  • в качестве термической обработки предпочтительна варка, приготовление на пару, тушение, запекание;
  • питаться 5-6 раз в сутки;
  • между последним приемом пищи и сном должно пройти минимум 3 часа.

При артериальной гипертензии важно придерживаться таких правил, а также основать рацион на следующих продуктах:

  • мясо, рыба и птица нежирных сортов;
  • супы лучше овощные и грибные;
  • допускаются мясные и рыбные бульоны, но только вторичные;
  • вареные яйца (всмятку, в мешочек) – не более 1 штуки в сутки, раз в неделю допускается омлет на пару из нескольких яиц;
  • допускается употребление пшеничного, бессолевого, подсушенного хлеба, несдобного печенья, несладких бисквитов;
  • можно употреблять любую молочную продукцию при условии отсутствия индивидуальной непереносимости;
  • овощи можно употреблять сырыми, вареными, запеченными – это касается картофеля, кабачков, баклажанов, помидор, огурцов, тыквы, свеклы, моркови, листового салата, зелени;
  • допускается зеленый горошек и белокочанная капуста раз в неделю;
  • разрешены любые каши – молочные, на воде;
  • рацион можно разнообразить крупениками, запеканками;
  • разрешены любые макароны, то только из твердых сортов пшеницы;
  • фрукты и ягоды можно употреблять в свежем виде, в качестве киселей, муссов, компотов, желе;
  • питьевой режим может быть представлен некрепким черным, зеленым, травяным чаем, овощными и фруктовыми соками (разбавлять водой пополам).

Продукты

Лечебное питание при артериальной гипертензии предполагает полное исключение определенных продуктов и напитков:

  • свежая выпечка, блины и оладьи;
  • шоколад;
  • соленые и жирные сыры;
  • сладкие газированные напитки;
  • кофе;
  • энергетические и алкогольные напитки;
  • колбасные изделия;
  • копчености;
  • фаст-фуд;
  • маринованная, квашеная продукция;
  • бобовые культуры;
  • из числа овощей необходимо отказаться от шпината, щавеля, редьки, чеснока;
  • отказаться от грубой клетчатки – клубники, черники, апельсинов, грейпфрутов, авокадо.

Принципы лечебного питания при артериальной гипертензии могут отличаться в зависимости от формы болезни, ее причин, сопутствующих заболеваний. Наличие патологий почек, эндокринной системы предполагает другие лечебные столы, хотя многие принципы питания совпадают.

Медикаментозная терапия

Консервативный подход в лечении артериальной гипертензии является основополагающим. Основным направлением медикаментозной терапии является применение гипотензивных (антигипертензивных) препаратов. Среди них следующие группы медикаментов:

  • диуретики;
  • антагонисты адренергических рецепторов (α- и β-блокаторы);
  • агонисты адренергических рецепторов;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
  • вазодилататоры;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина II;
  • адренергетики;
  • антагонисты альдостерона;
  • прямые ингибиторы ренина.

Диуретики включают несколько групп препаратов, но в лечении артериальной гипертензии прибегают преимущественно к салуретикам. Они усиливают выведение ионов хлора и натрия. Стойким и выраженным гипотензивным эффектом обладают также диуретики тиазидного ряда. Препараты такой лекарственной группы следует с осторожностью применять людям с сахарным диабетом и аритмией. Из числа диуретиков чаще прибегают к Индапамиду, Гидрохлортиазиду, Фуросемиду, Амилориду, Торасемиду.

β-адреноблокаторы уменьшают частоту сердечных сокращений и сердечный выброс, что обеспечивает опосредованный гипотензивный эффект. Такие препараты нередко включают в комбинированную терапию при сердечной недостаточности, тахиаритмии, асимптоматической левожелудочковой дисфункции. Из числа данной лекарственной группы прибегают к Пропранололу, Соталолу, Бисопрололу, Метопрололу, Атенололу, Анаприлину.

Действие блокаторов кальциевых каналов основано на блокаде доступа кальция. Это предупреждает вазоспазм и обеспечивает антигипертензивное действие. Препараты такой группы применяют для профилактики нарушений кровообращения мозга, так как они воздействуют на его сосуды. Среди блокаторов кальциевых каналов выделяют дигидропиридиновые и недигидропиридиновые медикаменты. Первая группа представлена Нифедипином, Амлодипином, Нимодипином. К препаратам второй группы относят Верапамил и Дилтиазем. Не рекомендуется совмещение Верапамила и β-адреноблокаторов из-за урежения сердечного ритма.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента предполагают его блокаду, что обеспечивает вазодилатацию и понижение артериального давления. Ингибиторы АПФ обеспечивают также нефропротекторное и кардиопротекторное действие. Такие препараты предпочтительны для пациентов с сахарным диабетом, метаболическими нарушениями, сердечной недостаточностью. Из ингибиторов АПФ в лечении артериальной гипертензии предпочтение отдают Лизиноприлу, Каптоприлу, Эналаприлу, Рамиприлу.

Препараты при артериальной гипертензии

Антагонисты рецепторов ангиотензина II отличаются комплексным действием, которым обеспечивается вазодилатация. Также увеличивается продукция оксида азота, стимулируются антипролиферативные процессы, что позволяет применять такие препараты даже после высокотехнологичного хирургического вмешательства, когда ряд медикаментов противопоказан. Из числа таких средств прибегают к Лозартану, Вальсартану, Кандесартану, Олмесартану, Телмисартану.

Агонисты адренергических и имидазолиновых рецепторов назначаются обычно при метаболическом синдроме. Среди таких препаратов предпочтение отдается Клонидину, Метилдолу, Моксонидину.

В лечении артериальной гипертензии часто используются комбинированные препараты. Чаще прибегают к комбинации диуретика с другой лекарственной группой – ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, антагонистами рецепторов ангиотензина, β-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов. Комбинация лекарственных веществ может быть фиксированной, то есть они соединены в одной таблетке в определенных дозировках.

Обычно один препарат имеет несколько дозировок для возможности индивидуального подбора определенного сочетания. На начальном этапе обычно применяют лекарственные вещества по отдельности, чтобы определить оптимальную дозировку каждого из них и оценить реакцию пациента. Из числа комбинированных препаратов прибегают к Нолипрелу А, Ко-ренитеку, Берлиприлу плюс, Эналозиду, Лозарелу плюс, Диокору, Амзаару, Ло-Азомексу, Бета-Азомексу, Лодозу.

В лечении артериальной гипертензии прибегают также к нейромедиаторам – Адреналину, Норадреналину, Альдостерону, Ацетилхолину.

Медикаментозная терапия для лечения артериальной гипертензии должна назначаться исключительно лечащим врачом. Самостоятельный подбор лекарственного препарата означает риск отсутствия эффективности лечения и возникновения серьезных осложнений, в том числе и на фоне приема выбранного медикамента.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при артериальной гипертензии необходимо, если консервативная терапия не принесла должного результата. Это относится к тем случаям, когда даже комбинация минимум трех лекарственных средств (в том числе диуретика) не обеспечила стойкого гипотензивного действия.

В качестве хирургического лечения выполняют ренальную денервацию. Объектом являются почечные артерии, в которых нужно обеспечить разрыв нервных связей. Занимает операция не больше часа, доступ обеспечивается через бедренную артерию.

Результатом хирургического вмешательства является значительное и стабильное понижение давления. Операция безопасна, несет минимальный риск осложнений и не требует местного наркоза. Послеоперационное восстановление занимает всего несколько часов или дней. После необходимо соблюдение здорового образа жизни, соответствующего общим рекомендациям при артериальной гипертензии.

Прогноз, осложнения

Прогноз зависит от множества факторов. Это относится к форме заболевания, его стадии, причине, возникшим осложнениям и сопутствующим нарушениям.

Прогноз для гипертоника благоприятен при условии своевременного выявления патологии, грамотно выбранной тактики лечения, коррекции образа жизни и соблюдения всех предписаний врача. Это позволяет предупредить переход болезни в более тяжелую форму и серьезные осложнения. Для мужского пола прогноз менее благоприятный.

Артериальная гипертензия относится к основным факторам риска для развития многих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Статистика показывает, что такие патологии являются причиной смерти половины населения.

Артериальная гипертензия может привести к различным тяжелым осложнениям. В зоне риска находится сердечно-сосудистая система. Чаще заболевание вызывает следующие последствия:

  • гипертонический криз – давление резко повышается, необходима неотложная помощь;
  • инсульт;
  • нефросклероз – поражение почек;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • тромбоз сосудов;
  • гипертрофированный миокард;
  • офтальмологические поражения – чаще страдают сосуды глазного дна, наблюдается прогрессирующее снижение остроты зрения.

На частоту осложнений влияет возраст пациента, в котором у него развилась артериальная гипертензия. Зависит от этого и благоприятность прогноза – он тем благоприятнее, чем старше гипертоник.

Гипертонический криз является осложнением артериальной гипертензии, но в свою очередь также может вызвать ряд тяжелых последствий:

  • офтальмологические нарушения – потеря зрения, ретинопатии;
  • сердечная недостаточность;
  • гемолитическая анемия;
  • почечная недостаточность;
  • отек мозга;
  • отек легких;
  • инфаркт миокарда;
  • ДВС-синдром;
  • смерть.

Инфаркт миокарда

Основным фактором, влияющим на прогноз при артериальной гипертензии, является выбранная пациентом тактика. Необходимо принимать назначенные препараты, скорректировать свое питание и образ жизни.

Профилактика

Артериальная гипертензия является распространенным заболеванием и частой причиной других патологий сердечно-сосудистой системы, поэтому важно придерживаться определенных профилактических мер:

Важно! Чтобы давление всегда было 120/80 нужно добавлять в воду всего пару капель...

>>>Читать далее...<<<
  • умеренная и регулярная физическая активность;
  • поддержание нормальной массы тела;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • грамотное чередование труда с отдыхом;
  • достаточный и спокойный ночной сон;
  • контроль уровня сахара, холестерина;
  • регулярный мониторинг артериального давления;
  • ежегодное прохождение электрокардиографии (по показаниям – чаще);
  • регулярные профилактические осмотры;
  • своевременное лечение любых заболеваний, особенно сердечно-сосудистой, эндокринной системы, почек;
  • применение лекарственных препаратов строго по назначению врача с соблюдением дозировки и схемы приема;
  • сбалансированное здоровое питание;
  • умеренное потребление поваренной соли;
  • исключение стрессов, эмоционального перенапряжения;
  • укрепление иммунитета.

О причинах повышения артериального давления и подходах к лечению гипертонии рассказывает сердечно-сосудистый хирург Алексей Утин:

Артериальная гипертензия – стойкое повышение давления, которое может выражаться в различных степенях и формах. Возможных причин такого состояния много. Оно может спровоцировать различные заболевания, чаще в отношении сердечно-сосудистой системы. В лечении гипертонии обычно применяют консервативный, а в редких случаях – хирургический подход.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!