Вся медицина онлайн

Гемолитическая болезнь новорожденных последствия

Последствия гемолитической болезни новорожденных – осложнения иммунного конфликта, возникающего вследствие несовместимости крови малыша и его матери по антигенам, в роли которых может выступать группа крови или резус-фактор пациентки и плода в ее утробе. Из-за такой несовместимости женские антитела уничтожают эритроциты плода.
Патология развивается во время вынашивания ребенка или сразу после его появления на свет. Из-за этого в кровяной сыворотке поднимается уровень билирубина и происходит развитие анемии. При высоком уровне билирубина на органы малыша оказывается серьезное токсическое влияние.

болезнь новорожденных

Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) проявляется в разных формах, но в любом случае несет за собой опасность для здоровья и жизни ребенка. Серьезное осложнение – гибель малыша в материнской утробе. Это не единственное последствие опасной патологии. Чтобы разобраться в осложнениях ГБН, сначала нужно определить механизм зарождения и развития патологии, а также ее формы.

Патогенез заболевания

На поверхности мембраны эритроцитов находятся антигены (АГ). Они способны контактировать с антителами (АТ) и создавать комплекс антиген. Эритроцитарные антигены наследуются от папы и мамы.

Они разделены на сто видов, которые делятся по группам. К ним относятся системы AB0, Rh. В систему Rh (резус) входят АГ, на которых лежит ответственность за принадлежность крови, есть Rh (+) и Rh (-). В систему AB0 включены антигены, которые определяют групповую принадлежность крови (В и А). АГ систем, встречаясь с соответствующими АТ, готовы дать ответ со стороны иммунитета. Норма состоит в том, что антител к антигенам эритроцитов в крови не существует.

При ГБН в кровь малыша из материнской крови с помощью плаценты попадают АТ, которые подходят к АГ эритроцитов малыша. Их встреча не несет ничего хорошего, начинается реакция со стороны иммунитета и развивается гемолиз, эритроциты малыша разрушаются. Возникает логичный вопрос: как в материнской крови появляются антитела к антигенам эритроцитов плода? Ответ на этот вопрос в описании форм заболевания, в зависимости от вида конфликта.

Последствия и виды конфликтов при ГБН

Выделяется две основные разновидности ГБН.

  • Конфликт по системе Rh. Об этой форме заболевания говорят тогда, когда сенсибилизированная (в ее кровь хотя бы раз попадали Rh(+) эритроциты, к примеру, когда ранее она вынашивала Rh положительный плод) пациентка с Rh отрицательной кровью носит в себе ребенка с Rh положительной кровью.
    Риск развития такого конфликта иногда сведен к минимуму, об этом в каждом конкретном случае говорит врач. Почему в группе риска именно сенсибилизированная беременная пациентка? Потому что первый раз, знакомясь с неродными эритроцитами, женский организм вырабатывает нужные антитела. После они остаются в крови и ожидают одной встречи с неродными Rh положительными эритроцитами. Если все закончилось нормально, то столкновения переходят в противостояние, которое поражает малыша.
  • Конфликт по системе AB0. Он выявляется чаще предыдущего варианта. Если развивается гемолитическая болезнь новорожденных этой формы, последствия не серьезные. Выявление группы крови происходит на основании содержания специфических белков в плазме и эритроцитах. Кровь любой группы – это конкретный набор антигенов и антител. Если в крови имеются антигены А, а нет антител α, при наличии АГ В, нет АТ β. Это связано с тем, что при их столкновении начинается разрушение эритроцитов, происходит конфликт по системе АВ0.
    Сенсибилизация женского организма проходит не только при вынашивании плода, но и до этого, при вакцинации. Врач определяет риск конфликта по группе крови родителей.

AB0-конфликт перетекает в тяжелую форму реже, чем конфликт Rh. Учитывая вышесказанное, это объясняется тремя причинами.

  1. AB0 сенсибилизация происходит при большом объеме крови малыша, тогда как для Rh-сенсибилизации требуется намного меньше объема.
  2. Групповые антигены находятся в эритроцитах, околоплодных водах, плаценте. Этим не могут похвастаться антигены Rh. Когда происходит столкновение с материнскими антителами, удар на себя берут эритроциты и другие ткани.
  3. Материнский организм имеет свои групповые АТ, которые способны справиться с эритроцитами малыша, проникшими в кровь.

Каждый случай индивидуален. Всегда проводится обследование, врач изучает результаты анализов, анамнез и факторы, необходимые для установления формы конфликта и заболевания. После этого идет речь о возможных осложнениях.

Родителям не нужно паниковать. Риск осложнений может быть минимальным, но постоянные переживания приводят к развитию последствий. Важно взять себя в руки, слушать врача и выполнять его назначения.

Важно знать о конкретных последствиях ГБН, это поможет подготовиться к ним. По некоторым осложнениям заболевания выделяется три формы ГБН.

Последствия и формы ГБН

Во время беременности женщина может не чувствовать симптомы заболевания и его осложнения. Иногда появляются признаки, похожие на гестоз. Под ним понимается осложнение беременности, которая протекает нормально. Оно проявляется не всегда, иногда появляется отечность, повышенное АД, судороги. Для ребенка в утробе заболевание представляет опасность, которая принимает разные формы. Тяжелое последствие – гибель малыша внутри утробы после двадцати недель.

Последствия и формы ГБН

По проявлениям и степени тяжести гемолитической болезни новорожденных выделяется три формы.

  • Отечная форма – самая тяжелая, протекает с серьезными последствиями. Развитие патологического процесса берет начало во время вынашивания плода, из-за чего увеличивается вероятность выкидыша. Если малыш родился, велик риск того, что у него нарушится метаболизм, снижается уровень белка, отекают ткани. Дети с таким заболеванием появляются на свет с бледными кожными покровами и выраженными отеками. После рождения им оказывается экстренная помощь.
  • Желтушная форма – частая и среднетяжелая. Развивается за двое суток после рождения. Характер течения патологии зависит от времени появления желтухи. Чем раньше происходит, тем хуже. При высоком уровне билирубина ребенок вялый, капризный, с плохими рефлексами. Если билирубин проникает в ядра мозга, выбухает большой родничок, появляются мышечные судороги. Из-за гибели эритроцитов происходит застой желчи в печени, в результате моча становится темной, кал бесцветным, кожные покровы зеленоватыми. Важной будет вовремя оказанная врачебная помощь.
  • Анемическая форма – самая легкая, результат низкого уровня гемоглобина в крови. Последствия будут заметными за несколько суток после родов. Точный диагноз определяется позже, через несколько недель, это опасно увеличенными размерами печени, селезенки. Кожные покровы малыша бледные. Состояние младенцев с анемической формой ГБН практически не меняется, заболевание проходит иногда без лечения.

Учитывая, что некоторые формы заболевания очень опасны, родителям важно понимать, что рожать своего малыша нужно только в специализированном учреждении. Некоторые пары решают рожать самостоятельно, например, дома в ванной, послушав некоторые истории. Это огромная ошибка, даже если будет присутствовать врач. В роддоме врачи не только сразу определяют заболевание, его последствия, но и оказывают своевременную помощь лекарствами и оборудованием. Это сильно уменьшает вероятность серьезных осложнений и смерти младенца.

Последствия ГБН в терминах

Основные осложнения, которые несет за собой гемолитическая болезнь новорождённых, можно описать следующим образом.

  • ДВС-синдром. Это диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Его называют тромбогеморрагическим синдромом. Характеризуется нарушением свертываемости крови из-за массивного выделения из тканей тромбопластических веществ. В сосудах формируются тромбы, развиваются инфаркты, кровоизлияния. Для малыша, организм которого ослаблен, такое явление крайне опасно.
  • Гипогликемия – патологическое состояние, характеризующееся понижением уровня глюкозы периферической крови менее 3,5 ммоль/л. Это состояние несет за собой энергетическое голодание организма, из-за чего страдает функционирование клеток органов, в том числе головного мозга.
  • Билирубиновая энцефалопатия – последствие негативного влияния прямого билирубина на мозг. Заболевание развивается только у малышей в основном из-за несовместимости резус-фактора или группы крови между матерью и ее ребенком. Прогноз зависит от своевременности диагностики и лечения.
  • Вторичный иммунодефицит. Его развитие происходит по причине поражения элементов иммунитета его комплексами и непрямым билирубином.
  • Синдром сгущения желчи. Отмечается при закупорке протоков желчными и слизистыми пробками. Закупорка при ГБН развивается из-за того, что из организма малыша не выводится билирубин.

У половины младенцев с ГБН заболевание протекает легко, в 30% оценивается как среднетяжелое состояние, в 20% как тяжелое. Сложно заранее сказать, в какую из этих групп попадет ребенок. Главное – следовать назначениям врача и сохранять положительный настрой!

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email