Вся медицина онлайн

Двустороннее варикоцеле

Варикоцеле – заболевание, когда наблюдается венозное расширение вен в области яичек. Может развиваться только с одной или с обеих сторон. Если кровь застаивается в сосудах в обоих яичках, то это двусторонний процесс, если по одной стороне мошонки – это одностороннее варикоцеле.

Такая проблема по статистике входит в число распространенных проблем с мужским здоровьем. Недугу подвержены мужчины в юном и среднем возрасте, хотя были зафиксированы аналогичные случаи у детей.

Причины развития

Развивается двустороннее варикоцеле на фоне проблемного стекания венозной крови. Задержка содержимого в кровяных сосудах провоцирует повышение температуры зоны мошонки, что влечет последствия.

На фоне недостаточного поступления кислорода в артериальной крови отмечаются ишемические проблемы с тканями в яичках. Еще повышение температуры сокращает качество и оживленность сперматозоидов.

варикоцеле фото

Если не будут предприняты меры, это приведет к бесплодию и фертильности.
Специалисты определяют обширные группы поводов для двустороннего процесса:

  • приобретенные недуги нижней почечной и полой вен;
  • врожденные пороки состояния сосудов.
Читайте также: Варикоцеле 1 степени

Рефлюкс – смена направленности тока крови на обратную. Может быть первичным (врожденным) и вторичным (следствие заболеваний). В первом случае наблюдаются ослабленные стенки сосудов, отсутствие клапанов в области тестикулярной вены.
На фоне венозной гипертензии в венах, может развиться рефлюкс приобретенный.

Это происходит при:

  • фистуле сосудов;
  • изменении нормального состояния, смещении почечной вены;
  • суженных сосудистых просветах.

Причина венозной гипертензии вен яичек может скрываться в заболеваниях, затрагивающих органы и системы малого таза. Такие последствия характерны при воспалительных или опухолевых процессах в указанной зоне, а также при грыжах.

Характерная симптоматика

Клинические проявления при диагнозе двустороннее варикоцеле в каждом случае носят индивидуальный характер. Заподозрить заболевание можно по появлению нескольких симптомов:

  • ассиметричное положение яичек;
  • перемены во внешнем виде при приеме горячей ванны;
  • отвисание мошонки либо увеличение ее в размере;
  • острая болезненность после половых контактов;
  • ощущение тяжести в паховой зоне, с болезненностью в пояснице;
  • боль в области почек;
  • болезненные ощущения в мошонке на фоне ходьбы или физической нагрузки;
  • потеря эластичности кожи на мошонке;
  • болезненность семенного канатика тянущего характера;
  • появление зуда и жжения в мошонке;
  • половая дисфункция.

Читайте также: Рецидив варикоцеле

Перечисленные проблемы могут не коснуться представителей мужского пола, у которых диагностировано варикоцеле с двух сторон.

Ситуация осложняется тем, что первые проявления недуга фиксируются на поздних стадиях его развития, а начало оказывается бессимптомным.

Определить диагноз может только врач на основании осмотра и результатов исследований.

Виды двустороннего варикоцеле

ВОЗ предлагает классификацию заболевания, выделяя четыре стадии:

  • Нулевая. На этом этапе могут обнаружиться проблемы со сперматогенезом, но внешние признаки проблемы полностью отсутствуют. Заподозрить начало патологического процесса можно по результатам допплерографии или ультразвукового исследования.
  • Первая стадия. Начинаются нарушения функции яичек. Определить заболевание можно способом Вальсальвы: расширенные вены видны в области мошонки, когда пациент вдыхает воздух и задерживает дыхание, слегка натуживается.
  • Вторая стадия. Появляется тяжесть и болезненность мошонки, но объем яичек остается прежним. Проблемные вены можно определить пальпацией, когда пациент лежит или стоит.
  • Третья стадия. Это самая тяжелая степень заболевания. Она проявляется в большей пастозности яичка и явном сокращении его размеров. В таких случаях гипертензия вен прослеживается в результате стандартного осмотра.

Пока двухстороннее варикоцеле пребывает в субклинической, ранней стадии, показано регулярное наблюдение за состоянием пациента. Обследование в зависимости от индивидуальных особенностей назначается 1-3 раза в год. Если недуг переходит в сложную фазу, вмешательство становится неизбежным.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза специалисту требуется провести сбор анамнеза, расспросить мужчину, осмотреть его, выслушать жалобы. На следующем этапе назначаются инструментальные исследования. К числу информативных относится:

  • рентгенография;
  • допплерография;
  • ультразвуковое исследование.
спермограмма
Для дополнительной диагностики назначают спермограмму

Визуальный осмотр не всегда оказывается информативным. Он не выявляет проблем или обнаруживает патологический процесс с одной стороны.

Основной диагностической методикой остается УЗИ. По его результатам специалисты подбирают оптимальный вариант лечения.

Дополнить картину поможет спермограмма, которая позволяет оценить качество и объем семенной жидкости, качественную и количественную составляющую ее сперматозоидов.

Когда патологический процесс прогрессирует с обеих сторон, отмечается снижение показателей спермограммы. Это определяет необходимость в проведении исследования крови на гормоны.

Лечение

В распоряжении специалистов находятся хирургические и медикаментозные варианты лечения.

Консервативное лечение оправдано только на самом раннем этапе развития патологии. Также к нему обращаются в послеоперационный период, когда организм пациента нуждается в поддерживающем лечении.

В нее входят иммуностимуляторы, витамины и общеукрепляющие вещества.

Обойтись без хирургического вмешательства не получится, если присутствуют:

  • постоянные боли;
  • сильная, в том числе прогрессирующая атрофия яичка;
  • консервативное лечение не дает результатов;
  • появились проблемы со сперматогенезом, резко снижаются показатели спермограмы;
  • место рецидив недуга;
  • пациенту поставлен диагноз бесплодие.

Хирургическое вмешательство предполагает сохранение связей с почечной артерией или ее прерывание.

При сохранении сообщения с почечной артерией используются методики:

  • паломо;
  • эндоваскулярная склеротизация;
  • по Иваниссевичу;
  • лапароскопия.
лапароскопия варикоцеле
Схема проведения лапароскопической операции при варикоцеле

Если связь прерывается, то операция выполняется путем:

  • удаления сосудов и их последующей пластики;
  • перевязки сосудов.

Лучше себя зарекомендовал лапароскопический метод и микрохирургическая методика. Их преимущества состоят в периоде восстановления пациента в совокупности с результативностью.

Если было принято решение лечить двустороннее варикоцеле одним из методов, активность сперматозоидов нормализуется через несколько месяцев. Многим уже в это время удается зачать ребенка.

Результаты проведенного лечения оцениваются по результатам спермограммы.
Осложнениями заболевания в случае отказа пациента от оперативного вмешательства будут:

  • проблемы со сперматогенезом;
  • гидроцеле;
  • гипертрофированное состояние мошонки.

Профилактические меры

Каждый мужчина должен помнить о профилактике. Предупредить двустороннее варикоцеле проще, чем бороться с проблемой. Внимательно стоит отнестись к этому тем, кто находится в группе риска – имеет проблемы с сосудами.

Меры для предупреждения венозной гипертензии яичек:

  • минимальные физические нагрузки;
  • адекватное лечение заболеваний малого таза;
  • распределение времени на сон и отдых;
  • отказ от курения, алкоголя;
  • правильное сбалансированное питание, которое обеспечит поставку в организм важных веществ и витаминов;
  • регулярные половые контакты;
  • профилактика поносов и запоров.

Мужчинам, которые имеют проблемы с сосудами или генетическую предрасположенность к заболеванию, дважды в год проходить обследование у уролога, андролога. При необходимости консультироваться с сосудистым хирургом. Чем раньше начато лечение, тем успешнее оно будет. При первых подозрениях необходимо обратиться к специалисту.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email