Вся медицина онлайн

Дисциркуляторная энцефалопатия

Нарушение кровообращения в тканях мозга ведет к их поражению, и такую прогрессирующую патологию в медицине называют дисциркуляторной энцефалопатией. По частоте развития среди других неврологических заболеваний дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга заняла первое место.

 

Относительно недавно энцефалопатию ассоциировали с преклонным возрастом, но сегодня ситуация иная – сосудистая патология выявляется у зрелых людей 40-50 лет. Проблема не только в том, что у больного меняется поведение и психоэмоциональное состояние, человек не может выполнять обычные задачи, ему нужна помощь в ежедневных делах.

Причины ДЭП

Сосудистая патология, вызывающая повреждение нервных тканей мозга, может быть связана со следующими состояниями:

  • атеросклероз. На его долю приходится около 50% случаев энцефалопатии;
  • гипертония. Спазм мелких сосудов чреват дистрофией и склерозом их стенок, что в итоге затрудняет транспортировку крови к нейронам;
  • сахарный диабет;
  • болезни позвоночника;
  • травмы;
  • аномальное развитие сосудов в мозге;
  • васкулит.

У пожилых больных часто выявляется не один, а сразу несколько факторов, провоцирующих энцефалопатию. Тогда врачи говорят о смешанном генезе патологии. Другие факторы, из-за которых по церебральным сосудам плохо циркулирует кровь: гиподинамия, алкоголизм, курение, ожирение, несбалансированный рацион. Какой бы ни была причина, итог один – нарушение кровоснабжения участков мозга и связанная с этим гипоксия.

Виды сосудистой энцефалопатии

Классификация патологии осуществляется с учетом причины и характера течения. Если учитывать перечисленные выше причины, то сосудистая энцефалопатия бывает:

  • гипертензивной;
  • венозной;
  • атеросклеротической;
  • смешанной.
Сосудистая энцефалопатия бывает нескольких видов

Классификацию по клинической картине нецелесообразно проводить, поскольку даже при индивидуальных различиях в течении болезни главный итог – нарушение кровотока, поэтому у всех пациентов картина примерно одинакова, у них диагностируют смешанную энцефалопатию. Зато различают характер течения патологии:

  • быстро прогрессирующая энцефалопатия – каждая стадия длится примерно 2 года;
  • ремиттирующая энцефалопатия – симптоматика постепенно нарастает, временами бывает улучшение состояния, но интеллект больного неуклонно снижается;
  • классическая ДЭП – болезнь длится годами, в итоге приводит к деменции.

Врачи относят дисциркуляторную энцефалопатию к болезням, когда большая доля ответственности ложится на родственников больного. Близкие люди должны подробно узнать, что их ждет в будущем и как ухаживать за больным. Ему понадобится уход и помощь в выполнении простейших задач, контактировать с ними будет трудно, поскольку нередко нарушается речевая связь.

Оценивая проявления болезни, врач принимает во внимание нарушение двигательных и интеллектуальных способностей, в результате определяет стадию заболевания и делает прогноз. Всего известно 3 стадии или степени сосудистой энцефалопатии, каждая из которых характеризуется своими признаками, лечением и последствиями:

  1. Для первой стадии характерны небольшие сбои в когнитивных функциях, которые пока не мешают работать и выполнять ежедневные задачи. Нарушений неврологического статуса пока нет.
  2. Для второй стадии характерны нарушения интеллекта, наблюдаются психические отклонения и двигательные расстройства.
  3. Третью стадию считают самой тяжелой. Это уже не просто сосудистая энцефалопатия, а деменция, когда интеллект и способность мыслить резко снижаются. Таким пациентам нужен постоянный уход, поскольку они не способны обслуживать себя.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Симптомы ДЭП 1 степени

Основные признаки дисциркуляторной энцефалопатии – проблемы с эмоциональным состоянием. Симптомы нарастают постепенно, при этом близкие люди и окружающие полагают, что человек не болен, а просто устал или слишком стар и поэтому ворчит, забывает и пр. Больше 50% больных испытывают депрессивный настрой, но никому не сообщают об этом. Даже если на работе и дома все благополучно, человека одолевает грусть и апатия. Перемены в настроении больные не замечают, но жалуются на боли в животе и суставах, в спине.

Проблемы с эмоциональным состоянием — первый признак заболевания

Настроение меняется резко — от беспричинного плача до безудержного веселья и агрессии. Возникают проблемы со сном, часто болит голова, человек становится забывчивым и рассеянным. В отличие от неврастении, для ДЭП характерны когнитивные расстройства. К таким расстройствам относят ухудшение памяти, быструю усталость от интеллектуального труда, планирование времени вызывает трудности. Человек не может удержать в памяти новую информацию, будь она услышана или прочитана. Возможны головокружения, тошнота во время ходьбы.

Признаки ДЭП 2 степени

По мере прогрессирования болезни перечисленные симптомы усиливаются, память и внимание страдают еще больше, а больной человек не может понять, что с ним происходит. Точно сказать, когда из 2 степени дисциркуляторной энцефалопатии симптомы перерастут в 3 степень, сложно. Обычно на серьезное ухудшение состояние указывает полная нетрудоспособность и нужда в уходе.

При заболевании человек теряет связь с пространством и временем

Человек теряет связь с пространством и временем, в магазине забывает о покупках, а выйдя из него, может не вспомнить, как вернуться домой. Родственники обязаны знать, к чему приведут в будущем изменения головного мозга, чтобы обеспечить близкому человеку безопасность и уход. Больной не контактирует с людьми, становится безразличным к окружающему. Походка становится шаркающей, медленной.

Тяжелая форма дисциркуляторной энцефалопатии

В последней стадии дисциркуляторная энцефалопатия отбирает у человека способность думать и выполнять осмысленные действия. Больной не говорит, не ориентируется на местности и во времени, возможен паралич и судороги. Если человек с деменцией сохранил способность передвигаться, его нужно страховать от падений, поскольку у пожилых людей кости хрупкие и перелом чреват летальным исходом.

Дисциркуляторная энцефалопатия на последней стадии отбирает у человека способность думать

Без посторонней помощи больному человеку не прожить. Он беспомощен, как грудничок – большую часть времени сидит или лежит на кровати, не может самостоятельно кушать и проситься в туалет. Тяжкий уход за больным ложится на плечи родственников – они кормят и моют больного, стараются исключить появление пролежней. На стадии деменции человек уже не досаждает бессмысленными разговорами соседям, но мучает себя и близких людей.

Диагностика

До того, как врач определит, как лечить сосудистую энцефалопатию, он должен убедиться в правильности диагноза. Первичные симптомы ДЭП плохо заметны, но если обратить на них внимание, нужно срочно посетить невролога. В группу риска по энцефалопатии входят люди с атеросклерозом, диабетом, гипертонией и просто пожилые люди. Врач оценивает общее состояние человека, проводит простейшие тесты (просит повторить за ним слова в правильном порядке, нарисовать часы со стрелками на заданном времени и пр.).

МРТ — один из методов диагностики

Для полноты картины нужно пройти осмотр у окулиста, МРТ, ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы, КТ. Чтобы уточнить факторы, провоцирующие нарушения в сосудах, сдается венозная кровь на анализ, измеряется давление и сахар в крови, проводится ЭКГ. Возможно, будет назначена консультация кардиолога и эндокринолога, сосудистого хирурга. Только после составления полной картины и подтверждения диагноза врач может назначать препараты, давать рекомендации по коррекции образа жизни и пр.

Немедикаментозное лечение сосудистой патологии

Комплексное лечение патологии нацелено не только на симптомы, но и факторы, провоцирующие нарушения в мозге. Необходимо предотвратить инсульты, восстановить циркуляцию крови и функции мозга. Важно, чтобы пациент хотел победить болезнь, поскольку от него потребуется масса усилий.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии начинается с коррекции образа жизни и питания. Чем меньше факторов риска останется, тем больше шансов улучшить свое состояние, отсрочить слабоумие.

Учитывая, как слабо проявляется в начале течения дисциркуляторная энцефалопатия лечение обычно начинают уже со 2 стадии, когда нет сомнений, что происходит с человеком. Но и на этой стадии можно остановить прогрессирование болезни, вернуть пациенту способность ухаживать за собой самостоятельно, иногда можно и вернуться к работе. Основные меры направлены на:

  • коррекцию массы тела (если необходимо, сбрасывают вес);
  • избавление от вредных привычек;
  • составление полезного рациона;
  • увеличение физической активности.

Лишние килограммы провоцируют ряд заболеваний – гипертонию, атеросклероз и связанные с ними осложнения. Чтобы снизить риск ожирения нужно соблюдать диету, увеличить физические нагрузки до рекомендованной врачом нормы, обязательно бросить курить (курение плохо действует на сосуды и мозг). Благодаря лечебному питанию можно нормализовать липидный обмен, приблизить к норме АД. Диета подразумевает отказ от животных жиров и жирного мяса, вместо них – растительные жиры и морепродукты. Количество соли в еде нужно ограничить до 4 г в день, а вот объем фруктов и овощей нужно увеличить так, чтобы ежедневно потреблять необходимое количество магния, кальция и калия. Спиртное провоцирует повышение АД, поэтому придется отказаться и от него.

Многих пациентов огорчает необходимость отказаться от привычных деликатесов и вредных привычек, но со временем их заменит здоровый образ жизни, а все нововведения пойдут исключительно на пользу. Нужно налегать на сырые фрукты и овощи, дополнить рацион кисломолочными продуктами, нежирным мясом.

Если только началась сосудистая энцефалопатия головного мозга лечение может заключаться только в коррекции образа жизни и диете, и это позволит поддерживать здоровье на достаточно хорошем уровне. Если патология будет прогрессировать, можно подключить медикаменты, в запущенных случаях – хирургические методы.

Медикаментозное лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Лекарства, которые врач назначает при ДЭП, призваны нормализовать высокое АД, бороться с атеросклерозом, лечить сосуды, восстанавливать липидный и углеводный обмен. В комплекс лекарств входят средства от:

  • давления;
  • высокого холестерина;
  • гипоксии;
  • нервного возбуждения;
  • бессонницы;
  • симптомов и пр.

От повышенного давления применяют несколько групп препаратов:

  • ингибиторы АПФ (Лозартан, Лизиноприл) – часто назначаются молодым пациентам. Снижают гипертрофию сердца, улучшают кровообращение. Показаны людям с сердечной недостаточностью и диабетом, атеросклерозом артерий почек;
  • бета-адреноблокаторы (Атенолол) – показаны больным аритмией, сердечной недостаточностью, ишемией. Назначаются в тандеме с ингибиторами АПФ, когда у пациента нет бронхиальной астмы и диабета, прочих противопоказаний;
  • антагонисты кальция (Нифедипин) – способствуют нормализации сердечного ритма, снимают спазмы сосудов и напряжение их стенок, улучшая церебральное кровоснабжение. Показаны даже больным с деменцией;
  • диуретики (Верошпирон, Фуросемид) – выводят лишнюю жидкость, снижая АД. Показаны в комплексе с перечисленными ранее препаратами.

Кроме нормализации артериального давления, нужно привести в порядок и липидный обмен, поскольку атеросклероз является главным фактором, провоцирующим проблемы с церебральными сосудами. Врач рекомендует диетическое питание, спортивные занятия. Если спустя 3 месяца состояние не улучшается, назначают лекарства:

  • фибраты (Клофибрат, Гемфиброзил);
  • секвестранты жирных кислот и антиоксиданты;
  • статины (Лескол, Симвастин) – разрушают бляшки атеросклероза в сосудах;
  • лекарства на базе никотиновой кислоты (Эндурацин).

Обязательной частью терапии становится прием сосудорасширяющих средств, нейропротекторов и ноотропов, улучшающих обмен веществ в нервной ткани. Среди расширяющих сосуды медикаментов наиболее популярен Циннаризин. Нередко патология приводит к сложностям отвода венозной крови от мозга, в таких случаях показан Редергин. Самый современный сосудорасширяющий препарат, улучшающий церебральную циркуляцию крови, это Вазобрал.

Важным элементом терапии становятся лекарства, защищающие нейроны при нехватке кислорода и улучшающие обмен веществ в нервной ткани. Это такие средства, как Милдронат, Пирацетам. Ноотропы улучшают память, интеллектуальную активность, концентрацию внимания, стойкость к стрессам. Нейропротекторы назначаются долгими курсами, первый эффект от них становится заметным спустя месяц. Усилить эффект от нейропротекторов помогают поливитаминные комплексы, в которые входят витамины С, В, РР.

Другие лекарства, которые назначают врачи, это антиагреганты и антикоагулянты, поскольку они снижают риск тромбоза и связанных с ним сосудистых патологий. В малых дозах при отсутствии противопоказаний назначают Аспирин, но можно и Клопидогрел при условии регулярной проверки свертываемости крови. Людям преклонного возраста часто назначают Курантил, улучшающий микроциркуляцию.

Симптомы болезни снимаются соответствующими препаратами. От депрессии помогают транквилизаторы, антидепрессанты, седативные препараты – Реланиум, Диазепам, Эсциталопрам, пустырник, валериана и пр. Лечение двигательных нарушений проводится массажными процедурами и ЛФК.

Если течение ДЭП очень тяжелое, сосуды перекрыты более чем на 70%, а у пациента уже выявились острые нарушения мозгового кровообращения, показано хирургическое вмешательство (стентирование, анастомоз, эндартерэктомия).

Прогноз

Дисциркуляторную энцефалопатию относят к опасным патологиям, приводящим к инвалидности больных. В самом начале течения болезни медикаментозная терапия довольно эффективна и нет нужды отказываться от трудовой деятельности, даже инвалидность на 1 стадии не назначают.

Важно! Чтобы давление всегда было 120/80 нужно добавлять в воду всего пару капель...

>>>Читать далее...<<<
Дисциркуляторная энцефалопатия может привести к инвалидности

Когда энцефалопатия протекает в тяжелой форме и у больного выявлена сосудистая деменция, человек больше не способен обслуживать себя, нуждается в заботе и уходе. В этой ситуации присваивается соответствующая категория инвалидности.

Чем раньше выявлена патология, тем лучше прогнозы – при 1 и 2 степени течения патологии своевременное лечение продлевает нормальную жизнь на пару десятков лет, а вот при тяжелой форме сосудистой деменции прогноз неутешительный. Еще хуже, если на фоне ДЭП часто случаются гипертонические кризы и острые симптомы нарушенного церебрального кровоснабжения.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!