Вся медицина онлайн

Что такое брадикардия и в каких случаях ее нужно лечить?

Брадикардия – разновидность аритмии, которая характеризуется урежением частоты сердечных сокращений. Такое нарушение может быть нормой или патологией на фоне различных заболеваний. Брадикардия чревата серьезными осложнениями, поэтому необходимо ее лечение – консервативное или хирургическое. В некоторых случаях достаточно профилактических мер. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Общая характеристика патологии

В сердечной мышце есть особые клетки, генерирующие электрические импульсы. Под их действием сердце сокращается – нормой считается 60-80 ударов в минуту. Если ЧСС меньше нижней границы нормы, то диагностируется брадикардия.

Клетки, генерирующие электрические импульсы, объединены в группы, которые называются водителями ритма. Основным является синусовый узел, который называют также водителем ритма первого порядка. Группа второго порядка представлена атриовентрикулярным узлом, пучком Гиса и волокнами Пуркинье. Эти водители ритма обеспечивают проведение электрических импульсов по всему миокарду, что обеспечивает постепенное сокращение сердца.

Ряд факторов, в том числе и патологических, нарушает генерацию импульсов. Если они начинают производиться слишком редко, то частота сердечных сокращений уменьшается, что и является брадикардией.

Брадикардия

Классификация

Брадикардию классифицируют по нескольким признакам. Одним из основных различий является происхождение такого явления. Оно может быть физиологическим либо патологическим.

Нарушения в работе сердца могут затрагивать различные его участки, поэтому выделяют следующие формы брадикардии:

  • синусовая – ЧСС урежается при нарушениях, затрагивающих синусовый узел;
  • атриовентрикулярная или синотриальная – патология вызвана соответствующими блокадами сердца, нарушается проведение импульса между синусовым узлом или желудочками и предсердиями.

Брадикардия может быть вызвана различными причинами, в том числе физиологическими или патологическими. По такому признаку выделяют следующие формы болезни:

  • синусовая брадикардия спортсменов;
  • экстракардиальная (нейрогенная);
  • лекарственная;
  • органическая;
  • токсическая;
  • идиопатическая – причины неизвестны.

В случае патологической брадикардии характер ее течения может различаться. На этом фоне различают острую и хроническую форму патологии.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Причины

Рассматривая возможные причины брадикардии, следует отличать ее физиологическую и патологическую формы.

Спровоцировать брадикардию физиологического характера могут следующие факторы:

  • Физическая подготовка. Для обычных людей свойственно учащение частоты сердечных сокращений на фоне физических нагрузок. Для спортсменов такой образ жизни является нормой, поэтому их организм привыкает к постоянным нагрузкам, что и вызывает замедление пульса. С точки зрения физиологии это объясняется тем, что в миокарде на фоне постоянных тренировок появляются дополнительные мышечные волокна, поэтому сердечная мышца может сокращаться сильнее и поддерживать нормальный уровень кровообращения, несмотря на сниженную частоту сердечных сокращений. У спортсменов этот показатель может достигать 45-50 ударов в минуту, при этом нормальная гемодинамика сохраняется.
  • Естественное старение организма. Нормы ЧСС различаются в зависимости от возраста, что связано с изменениями, который организм претерпевает в течение жизни. Возрастные изменения проявляются не только внешне, но и внутренне. В пенсионном возрасте (после 60-65 лет) развивается кардиосклероз, поэтому сократимость сердца ухудшается, а проводящая система претерпевает некоторые изменения. В результате в состоянии покоя пульс замедляется.
  • Гипотермия. Пульс может замедлиться при комплексном охлаждении организма. В таком случае температура тела понижается до 35 градусов, а сердечные сокращения являются ответной реакцией организма. Состояние нормализуется при восстановлении температуры.
  • Искусственная стимуляция блуждающего нерва. Если несильно надавить на глазные яблоки или провести массаж каротидного синуса, то пульс замедлится.

Отдельно следует рассматривать причины патологической брадикардии. Возникает она на фоне различных заболеваний, причем они не всегда затрагивают сердечно-сосудистую систему. Спровоцировать урежение частоты сердечных сокращений могут следующие патологии:

  • Болезни сердца. При различных поражениях этого органа в миокарде появляются склерозированные участки либо же его поражает воспалительный процесс. В результате нарушается работа проводящей системы, что и вызывает брадикардию. Чаще она возникает на фоне кардиосклероза (диффузного, очагового), инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, миокардита, эндокардита.
  • Инфекционные заболевания. Чаще на фоне инфекций развивается тахикардия, но некоторые патологии могут вызвать и обратное явление – брадикардию. Такое возможно при брюшном тифе, вирусных гепатитах.
  • Патологии эндокринной системы. Чаще брадикардия возникает на фоне гипотиреоза, подразумевающего пониженный уровень гормонов щитовидной железы. На этом фоне нарушается работа нервной системы и сердца.
  • Поражение парасимпатической нервной системы. При ее повышенном тонусе сердечные сокращения замедляются, так как в парасимпатической иннервации сердца задействован блуждающий нерв. Возникнуть такие нарушения могут на фоне черепно-мозговой травмы, геморрагического инсульта, опухоли средостения, неврозов, депрессии, повышенного внутричерепного давления, некоторых операций.
  • Отравление. Брадикардия может быть спровоцирована токсическим действием никотина, свинцовых соединений, ряда наркотических средств, пестицидов, органических фосфорных соединений. Количество токсических веществ влияет на выраженность замедления пульса.

Боль в сердце у девушки

Еще одна возможная причина брадикардии – лекарственные препараты. Урежение частоты сердечных сокращений может быть побочным действием медикамента, в том числе при превышении его дозировки либо некорректном или продолжительном приеме. Возникнуть такое нарушение может при приеме сердечных гликозидов, β-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, некоторых спазмолитиков. В большинстве случаев лекарственная брадикардия – явление временное и угрозы здоровью и жизни не представляет.

Выявить причину брадикардии удается далеко не всегда. В таком случае патологию называют идиопатической.

Выявление причины брадикардии очень важно для последующего лечения. Одной из основных его целей является устранение первопричины патологии, что невозможно при ее идиопатической форме.

Симптомы брадикардии

Клиническая картина зависит от формы патологии, причины ее возникновения, продолжительности приступа, частоты проявлений. Если нарушение спровоцировано физиологическими причинами либо выражено умеренно, то возможно бессимптомное течение.

Первым признаком патологической брадикардии является замедление пульса, который может составлять менее 40 ударов в минуту. Такое состояние сопровождается гемодинамическими нарушениями:

  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • головокружение;
  • предобморочное состояние, обмороки;
  • холодный пот;
  • мошки перед глазами, потемнение в них.

Аналогичные признаки наблюдаются и при органических поражениях сердца. Брадикардия может выражаться также следующими симптомами:

  • затруднение дыхания;
  • дискомфорт, болезненные ощущения в груди;
  • перепады артериального давления;
  • нарушается концентрация внимания, память;
  • возможно расстройство зрения – такое явление обычно бывает кратковременным;
  • эпизодически путается мышление.

При брадикардии сократительная функция миокарда ослабевает, а кровообращение замедляется. Это приводит к гипоксии, которая отражается на различных органах и системах, но в первую очередь – на головном мозге. На этом фоне человек теряет сознание, страдает от судорог. Такие приступы обычно длятся не более минуты. Подобное состояние, даже несмотря на кратковременность проявлений, крайне опасно, поэтому требует неотложной медицинской помощи.

Кислородное голодание, возникающее при брадикардии, провоцирует практически все ее проявления. К ним относят слабость и повышенную утомляемость. Возникают они из-за того, что ухудшается кровоснабжение скелетных мышц. Они не могут сокращаться, как обычно, потому и ощущается слабость, а утомление связано со снижением толерантности к физическим нагрузкам.

Одним из признаков брадикардии является побледнение кожи. Связано это с тем, что замедление пульса вызывает понижение артериального давления, поэтому кровь к коже не поступает в достаточном количестве. В результате она бледнеет.

Снижение частоты сердечных сокращений означает, что перекачка крови в организме замедляется, поэтому возможен ее застой в легких. На этом фоне даже незначительная физическая нагрузка может спровоцировать одышку.

Одним из профилирующих диагностических исследований при брадикардии является электрокардиограмма. По ее результатам можно выявить следующие признаки патологии:

  • частота сердечных сокращении меньше 60;
  • сохранен правильный синусовый ритм;
  • отведения положительного зубца P.

Диагностика

Диагностикой брадикардии и последующим назначением лечения занимаются терапевт и кардиолог. На начальном этапе проводят общий осмотр пациента, выслушивание сердечных тонов, замеры пульса и давления, собирают анамнез болезни и жизни.

В диагностике брадикардии могут быть использованы лабораторные и инструментальные методы. Они необходимы не только для подтверждения диагноза, но также для выявления причин патологии и сопутствующих нарушений. С такими целями прибегают к следующим исследованиям:

  • анализы крови: общий, биохимический, на гормоны щитовидной железы;
  • электрокардиограмма;
  • холтеровское мониторирование (непрерывное снятие показаний ЭКГ в течение не менее суток);
  • ортостатические пробы (тилт-тест, пассивная ортостатическая проба) – выявляет нарушения вегетативной нервной системы;
  • стресс-тест (нагрузочная эхокардиография) – сочетание эхокардиографии с нагрузочным тестом (используется велоэргометр или тредмил);
  • ультразвуковое сканирование сердца (эхокардиография);
  • чреспищеводное электрофизиологическое исследование – проверяются проводящие пути сердца, если это невозможно выполнить посредством ЭКГ (в том числе и холтеровского мониторирования).

Проведение ЭКГ

Дополнительно могут быть применены и другие методики. Это относится и к лабораторным, и к инструментальным исследованиям. Необходимый комплекс диагностический мероприятий при брадикардии зависит от сопутствующих осложнений.

Лечение брадикардии

Особенности лечения зависят от интенсивности проявлений и причины возникновения нарушения. Если такое состояние вызвано патологическими причинами, то в первую очередь необходимо принять меры для их устранения.

Если выявлена брадикардия, но сердечно-сосудистые нарушения отсутствуют, то лечение может заключаться в их профилактике, соблюдении определенного режима и питания. В остальных случаях может потребовать консервативное лечение или хирургическое вмешательство.

При физиологической брадикардии лечение не требуется. Пациенту рекомендуют регулярно посещать кардиолога в профилактических целях, чаще гулять на свежем воздухе, правильно питаться и грамотно чередовать труд с полноценным отдыхом.

Первая помощь

Если пульс резко замедляется, а частота сердечных сокращений урежается, то возникает риск предобморочного состояния или обморока. В этом случае пациенту требуется неотложная медицинская помощь.

До приезда специалистов можно принять следующие меры:

  • придать больному лежачее положение, ноги приподнять, уложив на подушку или валик (можно скатать из полотенца);
  • расстегнуть одежду, которая стесняет дыхание, убрать пояс, галстук, шейный платок и прочие подобные аксессуары;
  • обеспечить доступ свежего воздуха и позаботиться о нормальном температурном режиме;
  • при потере сознания прибегают к нашатырному спирту, лицо сбрызгивают прохладной водой, протирают кожу (лицо, ушные раковины) полотенцем, смоченным в холодной воде;
  • при нахождении при сознании или его возвращении обеспечить теплый чай или кофе с сахаром.

По прибытию скорой помощи необходимо оповестить врача обо всех произведенных действиях. Обязательно сообщить, в каких обстоятельствах все случилось, принимал ли больной какие-либо лекарства.

Медикаментозная терапия

Особенности такого лечения зависят от причины, вызвавшей брадикардию, и наличия осложнений. Увеличить количество сердечных сокращений можно с помощью растительных средств:

  • экстракт женьшеня и содержащие его препараты (Теравит, Доппельгерц, Геримакс, Фарматон);
  • настойка элеутерококка, таблетки Элеутерококк П;
  • экстракт красавки (настойка, препарат Бекарбон, Корбелла);
  • Атропин (растительный алкалоид);
  • Эфедрин.

Если течение болезни выражено, то Атропин вводят внутривенно в дозировке 0,5 мг. Возможно повторное введение препарата через определенный промежуток времени. Такая терапия используется при брадикардии на фоне нарушенного кровообращения. Атропин не применяют у пациентов, переживших пересадку сердца. С осторожностью такой медикамент используют у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда, так как объем повреждений может быть увеличен.

Назначают при брадикардии также следующие медикаменты:

  • капли Зеленина – увеличение частоты сердечных сокращений, быстрое действие;
  • Милдронат – восстановление ЧСС, профилактика ишемии, сердечной недостаточности;
  • Панангин – укрепление сердца за счет насыщения организма магнием и калием;
  • Аспаркам – восстановление сердечного ритма, лечение и профилактика сердечной недостаточности, гипокалиемии, ишемии;
  • Зуффилин – лечение острой сердечной недостаточности.

Медикаментозная терапия при брадикардии может включать также следующие препараты:

  • Антибиотики. Антибактериальная терапия необходима, если урежение частоты сердечных сокращений вызвано инфекцией, в том числе и ее вторичным присоединением. Для лечения первопричины брадикардии может быть назначен препарат широкого спектра действия либо специфичный антибиотик после выявления возбудителя болезни и его восприимчивости к лекарственному веществу.
  • Тиреоидные гормоны. Такая терапия необходима при патологиях щитовидной железы. Препарат, его дозировка и особенности схемы приема подбираются строго в индивидуальном порядке. В ряде случаев гормонозаместительная терапия должна быть пожизненной.
  • α-дреноблокаторы. Такие препараты назначают при повышенном артериальном давлении. Кроме того, они обеспечивают повышение частоты сердечного ритма и последующую ликвидацию симптомов брадикардии. При ее сочетании с гипертонией может быть назначен Празозин, Теразозин, Доксазозин.
  • Ингибиторы ангиотензипревращающего фермента. Такие медикаменты также применяют при повышенном артериальном давлении. К их числу относят Эналаприл, Каптоприл.
  • Статины, фибраты, никотиновая кислота. Такие препараты применяются при атеросклеротических изменениях, которые могут спровоцировать брадикардию.

Препараты

При брадикардии возможна временная остановка дыхания. В таком случае прибегают к капельному введению Изопреналина. Этот препарат относится к β-адреноблокаторам и обеспечивает стимуляцию работоспособности сердечной мышцы.

Брадикардия может быть спровоцировано приемом β-адреноблокаторов и антагонистов кальция. В таком случае прибегают к Глюкагону. Данный препарат является гормональным и позволяет восстановить нормальный сердечный ритм.

Если наблюдается легкое течение брадикардии, то в лечение могут быть включены препараты, которые укрепляют сердечную мышцы, хотя не нормализуют частоту сердечных сокращений. К числу таких медикаментов относят:

  • коэнзим Q10 – нормализация окислительных процессов, улучшение энергетики на клеточном уровне;
  • L-карнитин – активизация клеточного метаболизма, восстановление поврежденных клеток, устранение кислородной недостаточности;
  • Актовегин – улучшение клеточного метаболизма, способствование накоплению глюкозы и кислорода на клеточном уровне;
  • Мексидол – препятствование окислению липидов клеточных мембран, предотвращение кислородного голодания на клеточном уровне;
  • Пирацетам – антиоксидантые свойства, улучшение энергетических процессов на клеточном уровне.

В лечение брадикардии включают также витаминотерапию. Назначают аскорбиновую кислоту, витамины группы B, F, E.

Назначать медикаментозную терапию должен только врач. Важно учесть все особенности конкретного пациента и его заболевания, включая сопутствующие нарушения. От этих факторов зависит, какие именно препараты необходимы и как их правильно принимать – продолжительность лечения, схема приема, дозировка.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях брадикардии помочь может только хирургическое лечение. Оно необходимо при неэффективности консервативного подхода или развитии серьезных осложнений.

Одной из возможных операций является имплантация кардиостимулятора. Проводится она строго по показаниям, в том числе при атриовентрикулярной блокаде, синдроме слабости синусового узла, трепетании предсердий. Существуют различные модели кардиостимуляторов – подбирается такой медицинский прибор в индивидуальном порядке с учетом причины брадикардии и выраженности гемодинамических нарушений.

Имплантация кардиостимулятора выполняется под наркозом. Занимает вся операция в среднем час. После пациенту необходимо несколько часов лежать на спине и не двигаться.

В стационаре после операции обычно нужно пробыть не более недели, а полное восстановление занимает 2 месяца.

Недостаток имплантации кардиостимулятора заключается в том, что периодически такой медицинский прибор необходимо заменять, так как его работоспособность обеспечивается батареей.

О роли электрокардиостимулятора в лечении брадикардии рассказывает кардиолог Денис Лосик:

Общие рекомендации и диета

Помимо медикаментозной терапии и хирургического вмешательства лечение брадикардии подразумевает некоторые изменения в образе жизни и питании. Произвести их рекомендуется независимо от причины патологии и степени ее тяжести.

Важно придерживаться следующих правил:

  • Отказаться от вредных привычек. Алкоголь и никотин отрицательно сказываются на состоянии и функционировании всего организма, так как все его системы взаимосвязаны. Алкоголь запрещено сочетать со многими лекарственными препаратами, а никотин отрицательно отражается на частоте сердечных сокращений.
  • Если брадикардия имеет патологические причины, то следует ограничить физические нагрузки, которые отражаются на миокарде. Пациенту в индивидуальном порядке подбирают допустимый объем и виды физической активности.
  • При брадикардии необходимо чаще гулять на свежем воздухе. Полезно ходить пешком, но в умеренном темпе и при отсутствии запрета врача.

Для лечения и профилактики брадикардии необходимо внести некоторые изменения и в свое питание. Это касается следующих моментов:

  • ограничить животные жиры;
  • обогатить рацион растительными маслами, орехами;
  • контролировать суточную калорийность – допустимые показатели рассчитываются исходя из энергетических затрат;
  • снизить потребление соли;
  • соблюдать питьевой режим – в некоторых случаях его необходимо ограничить.

Народная медицина

Дополнительно в лечение брадикардии могут быть включены методы народной медицины. Эффективны следующие рецепты:

  • Растолочь 0,3 кг грецких орехов, добавить по столько же пропущенной в мясорубку кураги и меда. Все ингредиенты надо тщательно перемешать и принимать трижды в день по 2 ст. л. в течение месяца.
  • Залить кипятком 5 лимонов, через 10 минут выдавить из них сок. Залить им 5 предварительно измельченных головок чеснока и добавить 0,5 кг меда. Принимать каждый в день по 2 ст. л. за полчаса перед обедом. Продолжать такое лечение в течение месяца.
  • Залить стаканом воды 15 г сухой травы тысячелистника и кипятить четверть часа. Настаивать час, после процедить и принимать по столовой ложке трижды в день.
  • Прокипятить на слабом огне 0,5 л кагора в течение 10 минут, затем добавить 50 г семян укропа (перемолоть) и кипятить еще столько же. Когда средство остынет, разлить его по стеклянным емкостям, не процеживая. Принимать трижды в день по столовой ложке перед едой за полчаса. Принимаемое средство должно быть комнатной температуры, но хранить его следует в холоде. Лечение продолжать полмесяца, после сделать 10-дневный перерыв и провести повторный курс.

Народная медицина является вспомогательным методом лечения и не может полноценно заменить традиционную терапию. Перед применением народных рецептов следует проконсультироваться с врачом. Возможна индивидуальная непереносимость некоторых средств и риск побочных реакций. Передозировка может спровоцировать отравление.

Прогноз

Наиболее благоприятный прогноз наблюдается при физиологической брадикардии. Особой опасности не представляет также легкая форма патологии, но она может быть признаком заболеваний, которые без соответствующего лечения усугубляются и вызывают различные осложнения.

Неблагоприятен прогноз при брадикардии в том случае, если ее приступы сопровождаются обморочными состояниями. Это чревато внезапной остановкой сердца.

Отрицательно сказываются на прогнозе брадикардии органические поражения сердца. Сочетание патологии с тариаритмиями может спровоцировать тромбоэмболические осложнения. При стойком снижении сердечного риска существует риск инвалидизации.

Боль в сердце

Важно! Чтобы давление всегда было 120/80 нужно добавлять в воду всего пару капель...

>>>Читать далее...<<<

Брадикардия может вызвать следующие осложнения:

  • Нарушения в работе внутренних органов. Урежение частоты сердечных сокращений означает снижение поступления кислорода в кровь, что негативно влияет на кровообращение. Ткани не снабжаются кровью в достаточном количестве, поэтому развивается их гипоксия.
  • Нарушение функционирования центральной нервной системы. Брадикардия может отрицательно сказаться на памяти, поведении, может спровоцировать судороги, кратковременные потери сознания. В случае последних есть риск травмы – человек без сознания может упасть на твердую поверхность, удариться об острый предмет, попасть в аварию. Это может привести к летальному исходу.
  • Остановка дыхания, инфаркт миокарда. Такие осложнения также чреваты летальным исходом.

Профилактика

Брадикардия может нарушать качество жизни и способна спровоцировать тяжелые осложнения, в том числе и летальный исход. Профилактика такой патологии заключается в следующих мерах:

  • здоровый образ жизни;
  • умеренная физическая активность;
  • отсутствие вредных привычек;
  • исключение переохлаждения;
  • укрепление иммунитета;
  • правильное питание – умеренное потребление жиров, соответствие калорийности энергетическим затратам;
  • избегание стрессов;
  • контроль уровня холестерина, артериального давления;
  • своевременное лечение любых заболеваний – это относится к сердечно-сосудистой, эндокринной, центральной нервной и прочим системам организма, различным инфекциям;
  • правильное применение лекарственных препаратов – прием только по предписанию врача, соблюдение назначенной дозировки, схемы приема, продолжительности лечения, других рекомендаций;
  • исключение контакта с токсическими химическими веществами;
  • поддержание нормальной массы тела.

Брадикардия является понижением частоты сердечных сокращений и может нести определенную опасность для организма. Ее причины могут быть физиологическими или патологическими. Лечение может быть медикаментозным или хирургическим, но требуется оно не всегда.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!