Вся медицина онлайн

Болезнь Бюргера

Поражение малых кровеносных сосудов в МКБ называется облитерирующим тромбангиитом, но медики используют и другие названия – болезнь Бюргера и облитерирующий эндартериит. Впервые эндартериит в своих трудах упомянул Ф. Винивартер, позже патологию изучал Л. Бюргер. Болезни, в основном, подвержены молодые мужчины, у женщин тромбангиит верхних и нижних конечностей практически не встречается.

Изначально патология поражает мелкие сосуды вен, артерий на стопах и кистях. Воспаление затрагивает все слои стенок сосудов, возникает фиброз, в результате пучок сосудов сращивается с расположенными рядом тканями. С течением времени облитерирующий тромбангиит провоцирует тромбоз. Болезнь протекает волнами, где период затишья чередуется с обострением, захватывающим следующие участки сосудов. Признаки таких заболеваний, как атеросклероз и болезнь Бюргера, разнятся – при последней:

  • меж внутренней и средней оболочкой сосудов нет бляшек;
  • изменяются не только крупные сосуды, но и мелкие вены;
  • артерии не такие широкие.

Причины облитерирующего эндартериита

длительное курение
Чаще всего болезнь возникает из-за длительного курения

Факторы, вызывающие облитерирующий тромбангиит болезнь Бюргера, до конца не изучены. Есть только предположения, которые выявлены с помощью изучения историй болезни многочисленных пациентов. Согласно исследованиям, причины тромбангиита следующие:

  • инфекция. Об инфекционной этиологии болезни говорил Бюргер, и наверняка не зря – в очагах локализации патологии нередко выявляются стрептококки, хламидии и пр.;
  • чрезмерное напряжение нервной системы – длительные стрессы, напряженный график работы и аналогичные факторы, провоцирующие спазмы сосудов;
  • эндокринные нарушения могут вызывать болезнь, что подтверждается чрезмерным уровнем адреналина в крови;
  • аутоиммунные заболевания;
  • длительное курение. Никотин вызывает спазмы и тромбоз в периферических сосудах;
  • травмы конечностей (переломы, удары, обморожение);
  • генетика. Если у родственников по мужской линии был выявлен тромбангиит, вероятно, патология будет проявляться и у потомков.

Как проявляется болезнь Бюргера

онемения в стопе и пальцах
Первые признаки заболевания: жжение, ощущение мурашек и частичного онемения в стопе и пальцах, ступнях

При диагнозе болезнь Бюргера симптомы могут проявляться с 20-летнего возраста. Первыми признаками патологии будут следующие:

  • жжение, ощущение мурашек и частичного онемения в стопе и пальцах, ступнях;
  • потеря чувствительности пальцев;
  • стопы сильно мерзнут в холодный сезон.

С течением времени присоединяются боли в икроножных мышцах, перемежающаяся хромота. Боли в икрах отдают выше и ниже по передней поверхности ноги. Возникает дискомфорт только во время движения, если остановиться – боли стихают, но после возобновления ходьбы снова возникает спастическое сокращение сосудов, вызывающее резкие боли.

Течение болезни может начинаться с признаков мигрирующего флебита, значительные изменения будут наблюдаться на стопах:

  • уплотнение, которое характеризуется болезненностью;
  • боль распространяется на лодыжку и голень;
  • кожные покровы над пораженным участком краснеют;
  • спустя 2 недели от начала болезни пропадает инфильтрат, а на его месте на коже остается коричневое пятно.

Если болезнь Бюргера протекает легко, то боли беспокоят только в самом начале движения, затем подключается вспомогательное кровообращение, и человек способен двигаться дальше без дискомфорта.

Если патология характеризуется тяжелым течением, часто возникают обострения, кровоснабжение сосудов в ногах ухудшается. Жалобы будут следующими:

  • сильные боли, которые не связаны со временем суток и нагрузкой, но уменьшаются при опускании ног вниз;
  • зачастую пациенты выбирают позу, при которой дискомфорт их меньше беспокоит – сидя на кровати по ночам и поддерживая беспокоящую ногу, массируют онемевшие пальцы;
  • на пальце возникает бурое пятно, как признак омертвения тканей, спустя время пятно темнеет и увеличивается;
  • присоединение инфекции приводит к влажной гангрене.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Виды и стадии тромбангиита

стадия гангрены
Стадия гангрены самая тяжелая – происходит тканевый распад, и если в рану попадет инфекция, развивается сепсис

Классификация патологии проводится с учетом локализации пораженного участка сосуда:

  • дистальный или нижний тип болезни выявляется в 65% случаев, болезнь поражает сосуды стопы и голени, реже – кистей;
  • проксимальный вид тромбангиита (верхний) выявляется в 20% случаев, пораженный участок находится на подвздошной или бедренной артерии;
  • смешанная локализация очагов поражения в сосудах выявляется в 15% случаев.

Стадии патологии различают по мере выявленных изменений в кровеносных сосудах:

  • начальная стадия характеризуется дистрофией нервных окончаний стенки сосудов, болезнь никак себя пока не проявляет;
  • ишемическая стадия характеризуется классическими признаками. Соединительная ткань разрастается вокруг больного участка сосуда, начинается тромбоз, ноги по ночам болят, кожа приобретает синюшность, пульсация в стопах снижается;
  • стадия изъязвления сопровождается увеличением интенсивности боли, на стопах обнаруживаются язвы и темные пятна;
  • стадия гангрены самая тяжелая – происходит тканевый распад, и если в рану попадет инфекция, развивается сепсис.

Диагностика болезни Винивартера-Бюргера

термография
Аппаратные исследования с помощью термографии

Врач может предположить, что у пациента развивается облитерирующий тромбангиит, если ему менее 45 лет, он является заядлым курильщиком и все жалобы свидетельствуют о плохой циркуляции крови в конечностях (болезненность, отеки, хромота). На основании симптомов диагноз не ставится, сначала врач должен дифференцировать болезнь от таких патологий, как диабет и плохая свертываемость крови. Для уточнения диагноза существуют следующие мероприятия:

  • коленный симптом Панченко. Пациент садится на стул и закидывает ногу на ногу так, чтобы больная оказалась сверху. Через некоторое время, если, есть проблемы с циркуляцией крови в конечности, пациент ощутит в ней боль, покалывание и онемение;
  • проба Гольфмана. Пациент ложится на кушетку лицом вверх и начинает сгибать / разгибать ноги. Проблемы циркуляции крови можно заподозрить, если пациент устал уже после 10-12 сгибаний;
  • проба Шамовой. На больную ногу накладывают манжетку от аппарата Рива-Роччи, затем накачивают ее воздухом и выжидают около 5 минут. Спустя время манжетку снимают и оценивают состояние конечности. Если циркуляция крови в порядке, то реактивная гиперемия в области пальцев проявится через полминуты, если в течение 3 минут нет проявлений, значит, существует проблема с кровенаполнением;
  • проба Оппеля-Бюргера. Пациент ложится на кушетку лицом вверх и поднимает вверх больную конечность. Если спустя полминуты стопа существенно побледнеет, можно подозревать тромбангиит. Если болезнь протекает в тяжелой стадии, изменения проявятся уже через 4-6 секунд.

Для уточнения диагноза существуют и аппаратные исследования – термография, реовазография, ультразвуковая флоуметрия и ангиография сосудов конечностей.

Лечение облитерирующего эндартериита

течение болезни
Если течение болезни уже привело к гангрене, показана ампутация отмерших тканей, части конечности

Если в начальной стадии выявлен облитерирующий тромбангиит лечение будут проводить консервативными методами:

  • врач выясняет возможные причины нарушения кровообращения, по возможности их устраняет или предупреждает. Рекомендуется отказ от курения, теплая обувь зимой и правильный уход за ногами;
  • для нормализации нервной системы назначаются успокоительные;
  • пациенту показана двигательная активность в виде ходьбы для улучшения циркуляции крови;
  • от спазмов назначаются уколы никотиновой кислоты, спазмолитики (Андекалин, Падутин и пр.);
  • для предупреждения развития тромбоза выписывают антикоагулянты (Аспирин, Гепарин), компрессы.

Показаны физиотерапевтические процедуры – барокамера, диадинамические токи, диатермия. Процедуры проводят курсом. Желательно посетить Сочи и Грузию, в санаториях которых пациенты принимают ванны с радоном и грязями.

Важно! Чтобы давление всегда было 120/80 нужно добавлять в воду всего пару капель...

>>>Читать далее...<<<

Оперативное вмешательство проводится после полного обследования, от его результатов будет зависеть выбор операции:

  • шунтирование – во время операции формируется сосуд, по которому кровь будет циркулировать в обход тромба;
  • эндартериоэктомия – удаляется до 15 см пораженного сосуда;
  • стентирование – в кровеносном сосуде размещают конструкцию, не позволяющую сужаться просвету;
  • протезирование с помощью синтетического аналога.

Если течение болезни уже привело к гангрене, показана ампутация отмерших тканей, части конечности. Чтобы не допускать такого исхода нужно вовремя проходить диагностику и лечить любые болезни по мере возникновения.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!