Вся медицина онлайн

Болезнь Бюргера

Поражение малых кровеносных сосудов в МКБ называется облитерирующим тромбангиитом, но медики используют и другие названия – болезнь Бюргера и облитерирующий эндартериит. Впервые эндартериит в своих трудах упомянул Ф. Винивартер, позже патологию изучал Л. Бюргер. Болезни, в основном, подвержены молодые мужчины, у женщин тромбангиит верхних и нижних конечностей практически не встречается.

Изначально патология поражает мелкие сосуды вен, артерий на стопах и кистях. Воспаление затрагивает все слои стенок сосудов, возникает фиброз, в результате пучок сосудов сращивается с расположенными рядом тканями. С течением времени облитерирующий тромбангиит провоцирует тромбоз. Болезнь протекает волнами, где период затишья чередуется с обострением, захватывающим следующие участки сосудов. Признаки таких заболеваний, как атеросклероз и болезнь Бюргера, разнятся – при последней:

  • меж внутренней и средней оболочкой сосудов нет бляшек;
  • изменяются не только крупные сосуды, но и мелкие вены;
  • артерии не такие широкие.

Причины облитерирующего эндартериита

длительное курение
Чаще всего болезнь возникает из-за длительного курения

Факторы, вызывающие облитерирующий тромбангиит болезнь Бюргера, до конца не изучены. Есть только предположения, которые выявлены с помощью изучения историй болезни многочисленных пациентов. Согласно исследованиям, причины тромбангиита следующие:

  • инфекция. Об инфекционной этиологии болезни говорил Бюргер, и наверняка не зря – в очагах локализации патологии нередко выявляются стрептококки, хламидии и пр.;
  • чрезмерное напряжение нервной системы – длительные стрессы, напряженный график работы и аналогичные факторы, провоцирующие спазмы сосудов;
  • эндокринные нарушения могут вызывать болезнь, что подтверждается чрезмерным уровнем адреналина в крови;
  • аутоиммунные заболевания;
  • длительное курение. Никотин вызывает спазмы и тромбоз в периферических сосудах;
  • травмы конечностей (переломы, удары, обморожение);
  • генетика. Если у родственников по мужской линии был выявлен тромбангиит, вероятно, патология будет проявляться и у потомков.

Как проявляется болезнь Бюргера

онемения в стопе и пальцах
Первые признаки заболевания: жжение, ощущение мурашек и частичного онемения в стопе и пальцах, ступнях

При диагнозе болезнь Бюргера симптомы могут проявляться с 20-летнего возраста. Первыми признаками патологии будут следующие:

  • жжение, ощущение мурашек и частичного онемения в стопе и пальцах, ступнях;
  • потеря чувствительности пальцев;
  • стопы сильно мерзнут в холодный сезон.

С течением времени присоединяются боли в икроножных мышцах, перемежающаяся хромота. Боли в икрах отдают выше и ниже по передней поверхности ноги. Возникает дискомфорт только во время движения, если остановиться – боли стихают, но после возобновления ходьбы снова возникает спастическое сокращение сосудов, вызывающее резкие боли.

Течение болезни может начинаться с признаков мигрирующего флебита, значительные изменения будут наблюдаться на стопах:

  • уплотнение, которое характеризуется болезненностью;
  • боль распространяется на лодыжку и голень;
  • кожные покровы над пораженным участком краснеют;
  • спустя 2 недели от начала болезни пропадает инфильтрат, а на его месте на коже остается коричневое пятно.

Если болезнь Бюргера протекает легко, то боли беспокоят только в самом начале движения, затем подключается вспомогательное кровообращение, и человек способен двигаться дальше без дискомфорта.

Если патология характеризуется тяжелым течением, часто возникают обострения, кровоснабжение сосудов в ногах ухудшается. Жалобы будут следующими:

  • сильные боли, которые не связаны со временем суток и нагрузкой, но уменьшаются при опускании ног вниз;
  • зачастую пациенты выбирают позу, при которой дискомфорт их меньше беспокоит – сидя на кровати по ночам и поддерживая беспокоящую ногу, массируют онемевшие пальцы;
  • на пальце возникает бурое пятно, как признак омертвения тканей, спустя время пятно темнеет и увеличивается;
  • присоединение инфекции приводит к влажной гангрене.

Виды и стадии тромбангиита

стадия гангрены
Стадия гангрены самая тяжелая – происходит тканевый распад, и если в рану попадет инфекция, развивается сепсис

Классификация патологии проводится с учетом локализации пораженного участка сосуда:

  • дистальный или нижний тип болезни выявляется в 65% случаев, болезнь поражает сосуды стопы и голени, реже – кистей;
  • проксимальный вид тромбангиита (верхний) выявляется в 20% случаев, пораженный участок находится на подвздошной или бедренной артерии;
  • смешанная локализация очагов поражения в сосудах выявляется в 15% случаев.

Стадии патологии различают по мере выявленных изменений в кровеносных сосудах:

  • начальная стадия характеризуется дистрофией нервных окончаний стенки сосудов, болезнь никак себя пока не проявляет;
  • ишемическая стадия характеризуется классическими признаками. Соединительная ткань разрастается вокруг больного участка сосуда, начинается тромбоз, ноги по ночам болят, кожа приобретает синюшность, пульсация в стопах снижается;
  • стадия изъязвления сопровождается увеличением интенсивности боли, на стопах обнаруживаются язвы и темные пятна;
  • стадия гангрены самая тяжелая – происходит тканевый распад, и если в рану попадет инфекция, развивается сепсис.

Диагностика болезни Винивартера-Бюргера

термография
Аппаратные исследования с помощью термографии

Врач может предположить, что у пациента развивается облитерирующий тромбангиит, если ему менее 45 лет, он является заядлым курильщиком и все жалобы свидетельствуют о плохой циркуляции крови в конечностях (болезненность, отеки, хромота). На основании симптомов диагноз не ставится, сначала врач должен дифференцировать болезнь от таких патологий, как диабет и плохая свертываемость крови. Для уточнения диагноза существуют следующие мероприятия:

  • коленный симптом Панченко. Пациент садится на стул и закидывает ногу на ногу так, чтобы больная оказалась сверху. Через некоторое время, если, есть проблемы с циркуляцией крови в конечности, пациент ощутит в ней боль, покалывание и онемение;
  • проба Гольфмана. Пациент ложится на кушетку лицом вверх и начинает сгибать / разгибать ноги. Проблемы циркуляции крови можно заподозрить, если пациент устал уже после 10-12 сгибаний;
  • проба Шамовой. На больную ногу накладывают манжетку от аппарата Рива-Роччи, затем накачивают ее воздухом и выжидают около 5 минут. Спустя время манжетку снимают и оценивают состояние конечности. Если циркуляция крови в порядке, то реактивная гиперемия в области пальцев проявится через полминуты, если в течение 3 минут нет проявлений, значит, существует проблема с кровенаполнением;
  • проба Оппеля-Бюргера. Пациент ложится на кушетку лицом вверх и поднимает вверх больную конечность. Если спустя полминуты стопа существенно побледнеет, можно подозревать тромбангиит. Если болезнь протекает в тяжелой стадии, изменения проявятся уже через 4-6 секунд.

Для уточнения диагноза существуют и аппаратные исследования – термография, реовазография, ультразвуковая флоуметрия и ангиография сосудов конечностей.

Лечение облитерирующего эндартериита

течение болезни
Если течение болезни уже привело к гангрене, показана ампутация отмерших тканей, части конечности

Если в начальной стадии выявлен облитерирующий тромбангиит лечение будут проводить консервативными методами:

  • врач выясняет возможные причины нарушения кровообращения, по возможности их устраняет или предупреждает. Рекомендуется отказ от курения, теплая обувь зимой и правильный уход за ногами;
  • для нормализации нервной системы назначаются успокоительные;
  • пациенту показана двигательная активность в виде ходьбы для улучшения циркуляции крови;
  • от спазмов назначаются уколы никотиновой кислоты, спазмолитики (Андекалин, Падутин и пр.);
  • для предупреждения развития тромбоза выписывают антикоагулянты (Аспирин, Гепарин), компрессы.

Показаны физиотерапевтические процедуры – барокамера, диадинамические токи, диатермия. Процедуры проводят курсом. Желательно посетить Сочи и Грузию, в санаториях которых пациенты принимают ванны с радоном и грязями.

Важно! Чтобы давление всегда было 120/80 нужно добавлять в воду всего пару капель...

>>>Читать далее...<<<

Оперативное вмешательство проводится после полного обследования, от его результатов будет зависеть выбор операции:

  • шунтирование – во время операции формируется сосуд, по которому кровь будет циркулировать в обход тромба;
  • эндартериоэктомия – удаляется до 15 см пораженного сосуда;
  • стентирование – в кровеносном сосуде размещают конструкцию, не позволяющую сужаться просвету;
  • протезирование с помощью синтетического аналога.

Если течение болезни уже привело к гангрене, показана ампутация отмерших тканей, части конечности. Чтобы не допускать такого исхода нужно вовремя проходить диагностику и лечить любые болезни по мере возникновения.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!