Вся медицина онлайн

Аортальный стеноз

Аортальный стеноз – порок сердца, который характеризуется сужением участка аорты, выходящей из левого желудочка (ЛЖ), и повышенной нагрузкой на миокард. В результате этого в сосуды не поступает нужный объем крови, развивается гипоксия органов. При стенозе сердце работает в обычном режиме, стремится выталкивать кровь через узкий участок.

Среди клапанных заболеваний стеноз аорты диагностируется в 30% случаев, наблюдается у мужчин, сочетается с пороками митрального клапана. Заболевание может определяться у новорожденных.

Классификация аортального стеноза

врожденная форма аортального стеноза
В первом случае выделяется врожденная, приобретенная форма аортального стеноза

Благодаря специалистам, исследующим аортальный стеноз, разработана классификация по происхождению, локализации и степени тяжести патологии. В первом случае выделяется врожденная, приобретенная форма. Врожденный стеноз составляет около 4% случаев и вызывает незначительный дефект.

По локализации выделяется три формы порока.

  • Подклапанный (субаортальный) стеноз. Выявляется у 30% пациентов. Имеет приобретенное, но чаще врожденное происхождение, однако, у малышей проявляется редко. При субаортальном стенозе гемодинамика нарушается из-за обструкции путей оттока ЛЖ на расстоянии от полутора до четырех сантиметров от клапана. Эта форма иногда определяется вместе с иными пороками левых сердечных отделов, с коарктацией. Этот вид сужения аорты определить нелегко, потому что иногда его путают с гипертрофической кардиомиопатией.
  • Надклапанный стеноз. Выявляется у 6-10% пациентов. Имеет только врожденное происхождение. Надклапанный стеноз – сужение просвета выше или на уровне синотубулярной зоны. Эта патология вызывается отклонениями в генах. Сужение иногда затрагивает другие серьезные артерии. В изолированном виде надклапанный стеноз встречается редко, в основном сочетается с иными наследственными дефектами.
  • Клапанный стеноз. Выявляется примерно у 60% пациентов. Клапанный врожденный стеноз аорты связывается с аномалиями развития клапанных створок, например, он может быть представлен двухстворчатым клапаном. В некоторых случаях патология сочетается с коарктацией аорты.

Коарктация – сужение просвета, которое носит сегментарный характер, врожденный стеноз в области перешейка, там, где дуга переходит в нисходящую часть. При коарктации в верхнюю часть тела поступает объем крови, а в ноги нет.

В зависимости от тяжести стеноза выделяется пять стадий:

  1. Полная компенсация. На этой стадии сужение аортального участка определяется с помощью аускультации, то есть выслушивания звуков, так как стеноз незначительный. Необходимо медицинское наблюдение, операция не требуется.
  2. Скрытая сердечная недостаточность. Наблюдается одышка, необъяснимая слабость, головокружение. Проводится электрокардиография и рентгенография. Возможна коррекция с помощью хирургического вмешательства.
  3. Относительная сердечная недостаточность. Развивается стенокардия, одышка становится сильнее, случаются обмороки. Важна своевременная операция.
  4. Выраженная коронарная недостаточность. Одышка наблюдается в спокойном состоянии, ночью происходят астматические приступы. Не проводятся операции, которые затрагивают область клапана аорты, эффект оказывает кардиохирургическое лечение.
  5. Терминальная стадия. Пик прогрессирования патологии. Возникает отечный синдром, человек страдает от сильной одышки. Некоторое улучшение состояния дает медикаментозное лечение, но хирургическую коррекцию проводить нельзя.

Причины аортального стеноза

нарушение обмена веществ
Недуг может развиваться из-за нарушения обмена веществ

Врожденный стеноз устья аорты обусловлен патологиями, которые формируются в первые три месяца беременности:

  • узкое кольцо аорты;
  • одностворчатый клапан;
  • рубец из соединительной ткани, образующийся под клапаном;
  • фиброзная диафрагма с отверстием над клапанным аппаратом;
  • неправильное клапанное развитие, когда у него не три, а две створки.

Такие изменения проявляются у малышей, часто такие особенности строения ухудшают кровоснабжение, а симптомы патологии начинают проявляться к тридцати годам жизни человека.

Приобретенный аортальный стеноз развивается из-за конкретных болезней из трех групп.

  • Системные заболевания. Самая частая причина – ревматизм. Это заболевание, которое возникает из-за стрептококка, характеризуется диффузным поражением соединительной сердечной и суставной ткани. Еще причина – системная красная волчанка (аутоиммунное заболевание, которое поражает сосудистую сеть). Из-за этих заболеваний в том месте, где аорта прикрепляется к ЛЖ, распространяется соединительная ткань, сужающая просвет. На месте поражения легко оседает кальций, в результате проток становится еще уже, а створки клапана теряют хорошую эластичность.
  • Вирусные или бактериальные заболевания. К ним относится инфекционный эндокардит и деформирующий остеит. В первом случае воспаляется внутренняя оболочка сердца, во втором поражаются кости. Инфекция с током крови разносятся по телу, опасные организмы оседают внутри сердечных камер. Они создают колонии, покрываемые соединительной тканью. В результате этого на клапанных створках образуются наросты, схожие с полипами. Из-за них клапанные створки утолщаются и могут срастись.
  • Заболевания, которые связаны с проблемами в обмене веществ. К ним относится хроническая почечная болезнь и сахарный диабет, из-за которых происходят мышечные изменения, и в устье аорты откладывается кальций. Аортальная стенка становится менее эластичной, более толстой. Клапанные створки поражаются несильно.

Нельзя забывать о таком состоянии, как атеросклероз, хроническом заболевании артерий, которое возникает из-за нарушения обменов липидов. Оно сопровождается отложением холестерина во внутренней оболочке сосудов, в результате чего просвет сужается.

Любая причина приводит к нарушению тока крови, поэтому к органам не поступает необходимое количество питательных веществ.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Симптомы аортального стеноза

отеки ног
Частый симптом заболевания: отеки ног

Стеноз устья аорты выявляется не сразу. Это обусловлено хорошим мышечным слоем ЛЖ, благодаря чему он способен долгое время сопротивляться действию повышенного давления. Если просвет сужен несильно, признаки отсутствуют или являются слабо выраженными.

Человека может беспокоить одышка при сильных нагрузках, учащенное биение сердца. Такие признаки не побуждают человека обратиться в больницу, чтобы пройти обследование, из-за чего болезнь определяется на серьезных стадиях, а иногда в тех случаях, когда противопоказано хирургическое вмешательство.

Если сужение аорты значительное, площадь отверстия находится в пределах 0,75-1,2 квадратных сантиметров, симптомы явные:

  • отеки ног;
  • потери сознания;
  • сухой кашель;
  • бледность кожных покровов;
  • утомляемость;
  • сильная одышка, которая наблюдается при физических нагрузках;
  • боль в области сердца, напоминающая приступы стенокардии.

Если стеноз аорты значительный, симптомы трудно связать именно с этой патологией, хотя бы потому, что не каждый знает о ней. Многих такие признаки побуждают обратиться к терапевту, а иногда и сразу к кардиологу, что дает возможность обнаружить болезнь, когда ее развитие еще не достигло апогея.

Выраженный стеноз устья аорты, когда площадь аортального отверстия находится в пределах 0,5 – 0, 75 квадратных сантиметров, проявляется даже в состоянии покоя. Добавляются следующие признаки:

  • голубоватый цвет кожных покровов;
  • сильная одышка даже в состоянии покоя;
  • практически непрекращающиеся боли в сердце;
  • сильные отеки бедер, стоп и других частей, а иногда и всего тела.
Читайте также: Аневризма вены Галена

Если аортальный стеноз имеет врожденный характер, симптомы не всегда проявляются сразу после рождения, многое зависит от вида заболевания. В некоторых случаях состояние малыша сильно ухудшается в течение трех суток после рождения. У малыша плохой аппетит, наблюдается вялость, синева кожных покровов кистей, лица. Ребенок плохо прибавляет в весе, дышит слишком часто. Родителям очень важно рассказать о каждом симптоме врачу и пройти обследование, так как это возможность вовремя выявить заболевание и начать лечение.

Коарктация проявляется у детей в виде кашля, цианоза, чрезмерной утомляемости, кровотечениями из носа. Наблюдается повышенное АД в артериях рук, повышенное в артериях ног. Человек жалуется на боль и пульсацию в области головы, онемение в ногах, трудностях при ходьбе. Может проявляться гипертрофия ЛЖ.

Диагностика стеноза

диагностика
После диагностики, когда не остается сомнений в отношении диагноза, лечащим врачом выбирается эффективный и доступный метод лечения

Иногда аортальный стеноз обнаруживается случайно во время планового обследования или диагностики по поводу другого заболевания. Если пациент рассказывает о жалобах, свидетельствующих о проблемах с сердцем, проводится несколько видов диагностики.

  • Клинический осмотр. Врач исследует анамнез, вид пациента. Проводит выслушивание грудной клетки, что позволяет уловить патологические шумы.
  • Лабораторное исследование. Пациент сдает анализы мочи, крови, что позволяет определить наличие воспаления, нарушений почечных и печеночных функций, липидного обмена.
  • Инструментальное исследование. Назначается ЭКГ, ФКГ (фонокардиография), рентгенография, УЗИ сердца. Более точную картину дает именно УЗИ, так как оно позволяет оценить состояние клапанных створок, степень сужения и другие необходимые критерии.

После диагностики, когда не остается сомнений в отношении диагноза, лечащим врачом выбирается эффективный и доступный метод лечения.

Лечение стеноза

хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство – важный метод лечения

Если определился аортальный стеноз, квалифицированное лечение включает медикаментозные методы и хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия нацелена на устранение последствий нарушения кровотока. Она помогает стабилизировать сердечный ритм. Используются препарат разных групп.

  • В-адреноблокаторы. Назначаются для эффективного расслабления гипертрофированного миокарда.
  • Диуретики. Назначаются для устранения явлений застой в легочном круге кровообращения.
  • Гликозиды. Используются при мерцательной аритмии.
  • Препараты калия.

Медикаментозная терапия сочетается с хирургическим вмешательством, когда препараты назначают до или после операции.

Хирургическое вмешательство – важный метод лечения. Иногда без операции обойтись невозможно. Выбор хирургического способа лечения зависит от степени тяжести, последствия порока, противопоказаний.

Если выявляется стеноз аортального клапана, часто проводится его искусственное протезирование. Если изменения в створках несерьезные, врачи предпочитают более мягкий метод – разделение сращенных клапанных створок.

При искусственном замещении пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения, после чего проводят рассечение аорты и удаление клапана. Затем пришивается клапан нужного размера, проверяется область операции на целостность и работа протеза. Важным моментом является устранение любых воздушных пузырьков, потому что они могут привести к эмболии и летальному исходу.

Может проводиться баллонная вальвулопластика, пластика подклапанного и надклапанного стеноза и другие операции. У детей иногда выполняется операция Росса, при которой клапан легочной артерии пересаживается в аортальную позицию. Стеноз аортального клапана должны лечить только опытные и квалифицированные специалисты.

Осложнения аортального стеноза

сердечная недостаточность
Аортальный стеноз имеет последствия, со временем образуется сердечная недостаточность

Аортальный стеноз имеет последствия, со временем образуется сердечная недостаточность. Она развивается постепенно. В результате этого стенки ЛЖ становятся толще. Сначала это помогает сердцу справляться с нагрузкой, но в итоге слабеет сам ЛЖ и весь миокард. Если не прислушиваться к рекомендациям врача и не лечить такую серьезную патологию, кроме сердечной недостаточности могут развиться такие осложнения, как аритмия и остановка сердца. Стеноз клапана аорты повышает вероятность развития инфекционного эндокардита.

Осложнения могут возникнуть и после операции, в частности, после протезирования клапана. Большую опасность представляет инфекционный эндокардит, поэтому в послеоперационном периоде пациент принимает антибиотики. Очень опасна и тромбоэмболия. Для ее предотвращения пациентам назначаются антиагреганты и антикоагулянты.

Важно! Чтобы давление всегда было 120/80 нужно добавлять в воду всего пару капель...

>>>Читать далее...<<<

Профилактика

Профилактика позволяет предотвратить только приобретенное уменьшение просвета аорты. Она заключается в своевременном лечении заболеваний, которые могут привести к развитию стеноза. К ним относится ревматизм, атеросклероз и другие болезни. Под таким лечением понимается не самостоятельный выбор препаратов, а наблюдение у врача. В предотвращении развития некоторых заболеваний, которые могут привести к появлению стеноза аорты, большую роль играет здоровый образ жизни.

Так как аортальный стеноз опасен, симптомы необходимо заметить как можно раньше. Это позволит вовремя начать лечение, чтобы предотвратить осложнения и продлить жизнь.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!