Вся медицина онлайн

Что такое лимфостаз: причины, симптомы и лечение

Лимфедемой (лимфостазом) называют патологию, которая сопровождается нарушениями в лимфообращении. У человека уплотняются ткани, наблюдается отечность, утолщаются конечности, на кожных покровах появляются изъязвления. Локализуется недуг в большинстве случаев в конечностях, но встречается лимфедема тканей молочной железы, лица и мошонки.

Лимфостаз

Классификация

Болезнь бывает первичной и вторичной. Первая объясняется недостаточно развитой лимфатической системой, что связано с врожденными патологиями путей, по которым течет лимфоидная жидкость (гипоплазия, обструкция сосудов, агенезия, недостаточность клапанов, наследственные синдромы). При первичной форме лимфостаза у человека могут быть поражены одна или обе конечности. Признаки болезни можно наблюдать уже в детском возрасте, а в подростковом они начинают нарастать.

Вторичная форма лимфостаза развивается из-за травм или недугов, которые способствуют возникновению патологического процесса в нормально сформированной и функционирующей лимфосистеме. Данная форма заболевания обычно появляется в одной конечности. Развивается вследствие травмирования или воспалительного процесса.

Патология чаще наблюдается у представительниц слабого пола. Более 90 процентов пациентов страдают лимфостазом ног. Если болезнь диагностируется в возрасте от 15 до 30 лет, то ее называют юношеской. В том случае, если она возникает после 30 лет, ее обозначают, как позднюю.

Развитие лимфостаза характеризуется несколькими стадиями:

  • нулевая (скрытая форма без образования отеков);
  • мягкий преходящий отек (легкая степень тяжести, при которой на тыльной стороне стопы образуется обратимая отечность);
  • необратимый отек (средняя степень тяжести, которая характеризуется наличием постоянного стойкого отека, распространяющегося на голень);
  • слоновость (тяжелая степень, когда конечность увеличивается в размерах, ткани разрастаются, образуются шишки, может присоединиться гиперкератоз, остеоартроз или папилломатоз).

Код по МКБ 10

Согласно международной классификации болезней (10 пересмотра или МКБ-10), патологии присвоены несколько кодов:

  • 0 (согласно этому коду болезнь называется лимфангиэктазия).
  • 1 (этот код обозначает недуг как лимфангит).
  • 2 (медики подразумевают под этим кодом постмастэктомический синдром).
  • 0 (по данному коду определяют наследственную лимфедему).

Причины

Лимфостаз может быть диагностирован как самостоятельная болезнь или появиться вследствие иных недугов и травм. Причинами развития лимфедемы могут быть:

  1. Гипоплазия (недоразвитость лимфатических сосудов).
  2. Гиперплазия (гипертрофия или извилистость стенок сосудов).
  3. Аплазия (отсутствие одного из составляющих лимфатической системы).

Способствовать развитию лимфостаза могут врожденные патологии:

  • Варикоз. При болезни происходит расширение сосудов, снижается их тонус, что ведет к нарушениям в лимфообращении. Как распознать варикоз на начальных стадиях — читайте здесь.
  • Гипопротеинемия. Заболевание характеризуется пониженным содержанием белка в крови. При нем происходит задержка оттока лимфы, что ведет к образованию отечности.
  • Сердечная недостаточность, заболевания почек. При данных нарушениях в организме снижается отток лимфы от тканей и нижних конечностей.
  • Воспалительные процессы и различные опухоли. Из-за этих нарушений происходит сдавливание сосудов, лимфа не может по ним свободно проходить.

Лимфедема может развиваться у людей, страдающих эндокринными заболеваниями, при ожирении. Отечность тканей часто появляется из-за повышенных физических нагрузок или в том случае, если человек длительное время находится в неподвижном состоянии. Также отеки развиваются вследствие травм, оперативных вмешательств.

Лимфостаз

Кроме того, лимфостаз может быть вызван следующими паразитарными или вирусными заболеваниями:

  • стрептококковый лимфаденит, флегмона, рожа;
  • заражение филяриями.

Симптомы

Заподозрить лимфостаз можно по следующим симптомам:

  • отеки одной или обеих конечностей, которые возникают вечером, а после отдыха или ночного сна исчезают;
  • увеличение отека при пребывании на ногах, ограничении подвижности в течение долгого времени, после физических нагрузок;
  • появление постоянного отека, натянутость и уплотнение кожи, разрастание соединительных тканей, ощущение болезненности в больной конечности;
  • появление фиброзно-кистозных образований на тканях, слоновость, потеря контуров конечности, отсутствие возможности нормального функционирования ногой или рукой;
  • развитие экземы, трофической язвы, рожистое воспаление, сильная деформация конечности.

Чем опасен лимфостаз?

Тяжелые формы заболевания характеризуются необратимыми нарушениями оттока лимфы, развитием фиброзно-кистозных изменений в тканях и слоновостью. При таких нарушениях конечность теряет прежнюю нормальную форму, перестает функционировать.

При лимфостазе у больного может развиться лимфосаркома. Также человеку может грозить летальный исход вследствие сепсиса. Как заподозрить развитие сепсиса, описано тут.

Какой врач занимается лечением?

Лечением лимфостаза занимается врач-флеболог или лимфолог. Но эти специалисты считаются узкими, и попасть на прием к ним достаточно сложно, т. к. они редко встречаются в государственных поликлиниках.

При невозможности попасть на прием к вышеуказанным медработникам человек должен обратиться к хирургу, который при необходимости даст направление к ним.

Диагностика

Для постановки диагноза доктор проводит осмотр пациента, изучает историю его болезни, задает вопросы о перенесенных травмах, операциях, заболеваниях, наследственных патологиях. Также специалист производит пальпацию больной области, измерение ее объемов и отправляет больного на следующие виды обследований:

  • УЗИ сосудов;
  • общий анализ крови, биохимию;
  • МРТ;
  • лимфангиографию;
  • лимфосцинтиграфию;
  • КТ.

Исследования помогут отличить лимфостаз от тромбоза глубоких вен или постфлебитического синдрома, при которых также может наблюдаться отечность. Чтобы исключить иные патологии вен, доктор может отправить пациента на УЗДГ.

Лечение

Основной целью лечения лимфедемы является восстановление оттока лимфы от конечностей и иных областей, которые она поразила. Заболевание лечат с помощью ручного лимфодренажного массажа, физиотерапии, ношения специального белья (аналогичное компрессионному белью при варикозе) и медикаментов. Также при данной патологии больному следует соблюдать диету, ограничить потребление соли. На пользу ему пойдет лечебная физкультура, занятия плаванием.

Занятия в бассейне

Оперативное вмешательство при заболевании проводится, если комплексная консервативная терапия не приносит пользы, у пациента есть фиброз.

Препараты

Прием лекарств при лимфостазе целесообразен только на начальных стадиях его развития, когда в тканях и дерме еще отсутствуют структурные изменения. Также препараты могут быть назначены в послеоперационный период.

Главной целью медикаментозной терапии является снижение выработки лимфоидной жидкости, восстановление ее свободного передвижения по сосудам. Врач может назначить пациенту следующие лекарственные средства:

  • Детралекс, Троксевазин (венотоники для улучшения процессов лимфообращения и микроциркуляции крови, что особенно важно, если также имеется и варикоз).
  • Кумарин, никотиновая кислота (для обеспечения вывода лимфоидной жидкости из межтканевого пространства).
  • Теоникол, Но-шпа, Дротаверин (для нормализации кровообращения в сосудах).
  • Антибактериальные препараты (назначаются при присоединении инфекций, выбор медикамента зависит от типа возбудителя).
  • Фуросемид (мочегонный препарат). Для более мягкого мочегонного воздействия иногда прописывают травяные чаи. Какие травы имеют мочегонное действие, вы можете ознакомиться здесь.
  • Троксерутин, Реопирин (лекарства, обеспечивающие нормализацию процессов обмена в организме).
  • Курантил (препарат для разжижения крови).
  • Ликопид, янтарная кислота (медсредства для стимулирования иммунных функций).
  • Гепарин, Варфарин (антикоагулянты, необходимы для улучшения реологических свойств крови).
  • Вобэнзим, Флогэнзим (ферментные препараты, оказывают противовоспалительное действие, уменьшают отеки).
  • Лимфомиозот (гомеопатическое средство, служит для улучшения течения лимфы по сосудам и стимуляции обмена веществ).

Массаж

Чтобы устранить застой лимфоидной жидкости, проводят массаж. Он актуален на начальных стадиях заболевания и может стать единственным методом терапии. На поздних этапах лимфостаза массаж включают в комплексное лечение.

Результатом данного способа является сужение лимфатических сосудов, улучшение циркуляции лимфы. Массаж можно проводить у специалистов или делать дома самостоятельно:

  1. Начинать процедуру стоит с легких круговых поглаживаний больной конечности. Движения осуществляются только по направлению вверх.
  2. Далее пораженную область разминают, похлопывают и растирают. Все движения чередуют с поглаживаниями.
  3. Заканчивают сеанс массажа также поглаживаниями.

Массаж при лимфостазе проводится курсом в две недели. Между курсами делают перерывы в 1-2 недели. В это время можно делать самостоятельно массаж от отеков. Если заболевание сопровождается повышенным скоплением межтканевой лимфоидной жидкости, то массаж проводить должен только специалист. Области с трофическими язвами и венозными уплотнениями не массируются.

Компрессионное белье

Ношение компрессионного белья позволяет улучшить лимфатический и венозный отток, уменьшить накопление продуктов белкового обмена тканей, обеспечить конечности верное положение, осуществлять контроль за ее объемом, поддерживать кожный покров, защищать его от травмирования.

Компрессионное белье

Данный вид терапии используется в комбинации с другими нехирургическими методами лечения лимфостаза. Для лечения нижних конечностей при патологии применяют эластичные гольфы, при поражении рук надевают специальные рукава.

Существуют четыре типа компрессии, в связи с этим вид белья должен назначать лечащий доктор. Правильно подобранное компрессионное белье не вызывает при ношении дискомфорта.

Физиотерапия

Физиопроцедуры полезны при лимфостазе, который сопровождается онемением конечностей. Также различные их виды способствуют нормализации течения лимфоидной жидкости.

Самыми эффективными методами физиотерапии при заболевании являются:

  • магнитотерапия;
  • гидромассаж;
  • акупунктура;
  • лазеротерапия;
  • пневмомассаж;
  • тейпирование.

ЛФК

При заболевании полезно выполнять специальные физические упражнения. Занятия проводятся два и более раза в течение дня, подбираются индивидуально лечащим доктором. При их выполнении обязательно нужно надевать компрессионное белье.

Обычно врачи рекомендуют следующие виды упражнений:

  1. Сгибать и выпрямлять пальцы на больной конечности.
  2. Воспроизводить «велосипед».
  3. Вращать стопы по очереди в разных направлениях.
  4. Рисовать ступнями в воздухе «восьмерки».

Диета

При лимфостазе нужно придерживаться диеты, которая позволяет уменьшить лишний вес, улучшить циркуляцию лимфоидной жидкости, устранить застой в тканях. Больному при заболевании стоит придерживаться следующих принципов питания:

  1. В меню должны присутствовать продукты с большим содержанием клетчатки.
  2. Употребление соли следует снизить.
  3. В рационе должна быть пища с большим количеством растительных и животных белков.
  4. Из меню стоит убрать кофе и алкогольную продукцию.
  5. Есть нужно до шести раз в сутки, но маленькими порциями.
  6. Жидкость нужно пить в достаточном количестве.

Вышеуказанные принципы питания подходят для диетического стола № 10, разработанного ученым Певзнером М.И. Данная диета также предназначена для пациентов, страдающих патологиями сердечно-сосудистой системы.

Операция

Если медикаментозная терапия бессильна, или заболевание находится в тяжелой стадии, то назначается хирургическое лечение, которое предполагает проведение операции одного из нижеперечисленных видов:

  1. Туннелирование. При данном типе хирургического вмешательства врач создает на пораженных областях штучные отверстия. Через них лимфоидная жидкость выводится в здоровые ткани, затем всасывается сосудами. Чтобы сделать временные туннели, применяют спиральные протезы. Для создания постоянных используют дренажи из инертных материалов.
  2. Липосакция. Хирург иссекает часть подкожной клетчатки, которая подверглась фиброзным изменениям.
  3. Дерматофасциолипэктомия. При этом виде оперативного вмешательства применяется островковая методика. Врач удаляет пораженные области дермы, фиброзные ткани, фасции и слой жира. Перед данной операцией проводят липосакцию, чтобы убрать подкожную клетчатку. Раневые поверхности закрывают кожей, пересаженной со здоровых частей тела.
  4. Создание лимфовенозных анастомоз. Применяется при вторичной форме патологии. Методика предполагает соединение сосудов и соседней вены с помощью тончайших микроанастомозов.

После любого из вышеперечисленных оперативных вмешательств пациент нуждается в медикаментозном лечении. Также больной должен регулярно посещать ангиохирурга и придерживаться мер поддерживающей терапии в течение всей жизни.

На приеме у врача

Народные средства

Средства, приготовленные по народным рецептам, не могут использоваться как полноценное лечение, но в качестве вспомогательной терапии их применяют часто. Наиболее известными являются:

  1. Растирка из воды с добавлением уксуса. Ингредиенты смешиваются в пропорциях один к двум. Полученный состав используют во время сеансов массажной терапии. После процедуры кожа промывается теплой водой и смазывается кремом.
  2. Настой из листьев одуванчика. Две столовые ложки ингредиента залить 500 мл кипятка, дать настояться в течение ночи. Готовый состав процеживают и принимают по 100 мл в сутки, деля на части. Средство помогает тонизировать стенки сосудов и усиливать течение лимфоидной жидкости.
  3. Компресс из дегтя. Аптечный деготь смешивается с запеченным луком. Полученный состав распределяют на повязку из марли и накладывают на больное место, закрепляют и оставляют на ночь.
  4. Отвар из шиповника, крапивы и березовых почек. Растения смешиваются в равных частях и готовятся на паровой бане в течение 20-25 минут. Далее напиток настаивается, процеживается и принимается по 100 мл в день перед приемом пищи. Регулярное употребление этого снадобья позволит избавиться от отечности на конечностях.
    Вместо отвара можно также заваривать чай от отеков по рецептам, приведённым на страницах нашего сайта.
  5. Компресс из травяного отвара. Готовится отвар из зверобоя, подорожника и тысячелистника, смешанных в равных частях. В полученную жидкость добавляют 20-25 мл спирта и таблетку ацетилсалициловой кислоты. В готовом составе пропитывают марлю и прикладывают к пораженной зоне, далее закрепляют компресс повязкой и оставляют на ночь.
  6. Компресс из ржаной муки. Ингредиент заваривают в кипятке и дают настояться 20-25 минут. Мука за это время разбухает, в нее добавляют кефир, состав перемешивают. Готовую массу распределяют по марле и накладывают на больное место, закрепляют повязкой. Держат компресс примерно два часа, делают два раза в сутки.
  7. Смесь из меда и чеснока. 250 г чеснока измельчают с помощью терки, заливают 350 мл меда, смешивают состав. Полученную массу отправляют настаиваться в течение недели. Далее принимают по одной большой ложке три раза в сутки за сорок минут до того как принять пищу.
  8. Настой из подорожника. Две большие ложки растения нужно залить двумя стаканами кипятка. Составу дать настояться в течение ночи, затем процедить. Готовое снадобье принимают за полчаса до еды по сто грамм не менее четырех раз в сутки. Курс терапии составляет примерно два месяца.
  9. Пиявки. Если отеки не выражены, то можно использовать для лечения две-три пиявки. В них содержится гирудин, который служит средством для разжижения крови и укрепления сосудов.
  10. Ванны с чередой. Шесть больших ложек растения заливают двумя литрами кипятка, варят на плите около 5-7 минут. Полученный отвар добавляют в ванну. Прием таких ванн улучшает состояние кожного покрова при лимфостазе.
  11. Корень солодки. Десять грамм измельченного ингредиента заливают стаканом кипятка, держат на водяной бане примерно 30 минут, затем дают остыть, процеживают и доливают воды до первоначального объема. Пьют средство три раза в сутки по одной большой ложке. Курс терапии составляет минимум две недели. Снадобье способствует усилению лимфооттока и очищению лимфатической системы.

Прогноз

Если лимфостаз не лечить, то можно поспособствовать возникновению сильнейшего отека тканей, который мешает конечности функционировать. Также бездействием можно добиться развития хронической инфекции.

Своевременное диагностирование и лечение заболевания позволит избежать инвалидизации. Но пациент должен придерживаться поддерживающей терапии пожизненно.

Профилактика лимфостаза

Лимфостаз, как и любой другой недуг, легче предупредить, чем потом заниматься его лечением. Профилактические меры при болезни условно делят на те, которые направлены на предупреждение ее развития, и на те, которые необходимо соблюдать, чтобы не дать недугу прогрессировать.

Профилактика развития

Снижают риск развития патологии следующие меры профилактики:

  1. Правильное питание. В рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты, кисломолочка, крупы. Количество употребляемой соли, животных жиров и белков лучше снизить.
  2. Ведение подвижного образа жизни, регулярные физические нагрузки, например, зарядка по утрам, пробежка, плавание в бассейне, занятия в спортзале.
  3. Контроль веса. Чтобы снизить риск развития лимфостаза, нужно следить за массой тела и не допускать накопления лишних килограммов.
  4. Своевременное лечение любых болезней.

Профилактика прогрессирования

Чтобы болезнь не прогрессировала, врачи советуют пациентам придерживаться следующих профилактических мер:

  • Аккуратно стричь ногти.
  • Отказаться от обуви на каблуках.
  • Не посещать сауны, солярии и бани.
  • Обрабатывать даже мелкие трещинки на коже антисептиками.
  • Отказаться от сидячей работы.
  • Не сидеть, положив ногу на ногу.
  • Убрать из гардероба тесную одежду, мешающую функционированию сосудов.
  • Обрабатывать больные конечности до приема ванны и после специальными средствами, которые не содержат консервантов.
  • Беречь конечности от травмирования, стараться не ходить босиком.

Также чтобы избежать прогрессирования лимфостаза, пациент должен принимать лекарства, выписанные доктором. Можно использовать в качестве поддерживающей терапии народные средства, проходить курсы массажа, заниматься ЛФК и носить компрессионное белье.

Видео о лимфостазе

С информацией о лимфедеме нижних конечностей от практикующего хирурга флеболога-лимфолога можно ознакомиться при просмотре следующего видеоролика:

Лимфостаз представляет собой заболевание, которое трудно поддается терапии, поэтому не следует его запускать. Большинство методов лечения показывают эффективность на ранних сроках его развития. А своевременно диагностировать недуг можно, проходя регулярные профилактические медосмотры.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email