Вся медицина онлайн

Почему возникает тугоухость, как ее диагностировать и лечить?

Тугоухость характеризуется стойким ослаблением слуха. Ее классифицируют по нескольким признакам. Возможных причин такого нарушения несколько, а в числе его последствий – инвалидность. Лечение заболевания осуществляется различными методами. Избежать проблемы можно с помощью профилактики. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Общая характеристика патологии

Под тугоухостью подразумевают стойкое нарушение слуха. Оно приводит к затруднениям в речевой коммуникации и восприятии звуков окружающего мира, поэтому возникают проблемы с речевым общением.

Тугоухость и глухота являются распространенными проблемами. Статистика показывает, что имеются они примерно у 13 миллионов жителей России, причем около 8% пациентов не достигли совершеннолетия. Около 15% случаев тугоухости приходится на людей среднего возраста (после 45 лет), а треть пациентов старше 65 лет.

Тугоухость

Тугоухость чревата инвалидностью. Кроме нее возможны и другие отрицательные последствия:

  • нарушается интеллект;
  • прогрессирует развитие старческого слабоумия;
  • появляется раздражительность, человек впадает в депрессию, развивается хронический стресс;
  • тугоухость у детей чревата задержкой развития, которая может быть необратима.

Классификация тугоухости

В зависимости от сроков возникновения тугоухости у человека она может быть ранней или поздней. Первый вариант означает, что проблема была выявлена в детском возрасте, когда ребенок еще не начал говорить. В остальных случаях классифицируется поздняя тугоухость.

Раннюю тугоухость вылечить гораздо сложнее. Пациенты с такой проблемой изначально не знакомы со звуками и разговорной речь либо воспринимают их намного труднее.

Раннюю тугоухость следует разделять на врожденную и приобретенную. Первый вариант наблюдается в 0,3% случаев тугоухости и глухоты среди детей и подростков. В 80% случаев заболевание приобретается в первые 3 года жизни.

Развитие слуховых нарушений может занимать различные временные периоды. По этому признаку выделяют следующие формы тугоухости:

  • Внезапная глухота. Развитие патологии в этом случае занимает всего несколько часов. У большинства пациентов наблюдается одностороннее поражение. Восстановление слуха может быть полным или частичным, в некоторых случаях произошедшие изменения необратимы.
  • Острая тугоухость. Нарушения развиваются в течение нескольких дней. Если этот период занимает более недели, но менее месяца, то диагностируют подострую тугоухость.
  • Хроническая тугоухость. Снижение слуха растягивается на месяцы, а иногда и годы. В зависимости от особенностей клинической картины хроническая тугоухость может быть стабильной либо прогрессирующей.

Тугоухость различается по уровню поражения. По этому признаку патологию классифицируют следующим образом:

  • Кондуктивная тугоухость. В этом случае проведение звуковых волн к звуковоспринимающему аппарату затруднено. Возникает проблема на уровне наружного или среднего уха. Причиной может быть порок развития либо различные патологии.
  • Нейросенсорная тугоухость. Такую патологию называют также сенсоневральной или перцептивной. В этом случае проблемы со слухом вызывает поражение звуковоспринимающего аппарата. Патология может затрагивать структуры внутреннего уха, преддверно-улитковый нерв, центральные отделы слухового анализатора.
  • Смешанная тугоухость. В этом случае одновременно проявляются признаки и кондуктивной и нейросенсорной тугоухости.
  • Невральная тугоухость. Такая патология подразумевает отсутствие трансляции сигналов в мозг со стороны слухового нерва. В этом случае потеря слуха обычно необратима.

Независимо от формы тугоухости ее классифицируют на степени, ориентируясь на громкость невоспринимаемых звуков:

  1. I – воспринимаются звуки только свыше 26-40 дБ (обычная речь на расстоянии 6 м, шепот – 3 м).
  2. II – 41-55 дБ (обычная речь – до 4 м, шепот – до 1 м).
  3. III – 56-70 дБ (обычная речь на расстоянии до 1-2 м).
  4. IV – 71-90 дБ (только крик).

Человек может не воспринимать также звуки громкостью более 91 дБ. В этом случае диагностируют глухоту. Такой уровень громкости для человека с нормальным слухом приравнивают к громким крикам или шуму вагона метро, если находиться внутри него либо примерно в 7 м от него.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Причины

Тугоухость может быть спровоцирована различными факторами.

Тугоухость у девушки

Кондуктивная форма патологии может быть вызвана следующими причинами:

  • отиты;
  • наличие инородного тела, серной пробки в наружном слуховом проходе;
  • новообразование в наружном ухе;
  • деформированный слуховой проход на фоне доброкачественной опухоли, рубца после рецидива инфекции;
  • порок развития наружного уха;
  • отосклероз.

Нейросенсорная тугоухость может развиться на фоне следующих факторов:

  • врожденный дефект в строении слухового аппарата (возможно при фетальном алкогольном синдроме, врожденном сифилисе);
  • инфекция (тугоухость может быть следствием менингита, кори, скарлатины, паротита);
  • естественное старение организма;
  • нарушенное кровообращение в системе позвоночных артерий (атеросклероз, патологии опорно-двигательного аппарата);
  • болезнь Меньера (патология внутреннего уха негнойного характера);
  • промышленный шум (условия труда);
  • побочная реакция при приеме некоторых медикаментов (некоторые антибиотики, мочегонные средства, препараты нестероидной противовоспалительной группы);
  • акустическая невринома (доброкачественное образование в слуховом нерве);
  • интоксикация (ртуть, свинец, окись углерода);
  • генетическая предрасположенность.

Врожденная тугоухость и глухота более чем у половины пациентов является следствием фетального алкогольного синдрома. Это означает, что мать ребенка страдает хроническим алкоголизмом, что приводит к целому комплексу врожденных пороков развития.

Для каждого третьего ребенка врожденная глухота является следствием внутриутробного заражения сифилисом. Причиной тугоухости могут быть и другие инфекции, которые беременная женщина переносит на первом триместре:

Выделяют также следующие факторы риска развития врожденной тугоухости:

  • хронические заболевания матери: сахарный диабет, анемия, тиреотоксикоз, авитаминоз;
  • прием во время беременности ототоксических медикаментов;
  • внутричерепная родовая травма;
  • асфиксия плода;
  • недоношенность;
  • гемолитическая болезнь плода;
  • пороки развития органов слуха.

Спровоцировать приобретенную тугоухость у детей могут различные патологии ЛОР-органов, в том числе тонзиллит, хронический ринит, аденоиды, травмы. Причина может крыться также в серных пробках, инородном теле, перфорации барабанной перепонки. Тугоухостью может быть осложнена общая инфекция:

  • менингит;
  • паротит;
  • скарлатина;
  • энцефалит;
  • ОРВИ.

Тугоухость у детей

Спровоцировать тугоухость может вакцинация или медикаментозная интоксикация. Приобретенная сенсоневральная патология может быть следствием слушания громкой музыки в наушниках.

Симптомы тугоухости

В большинстве случаев патология развивается постепенно.

На нейросенсорный тип патологии указывают следующие признаки:

  • ухудшение и искажение звуков;
  • понижение болевого порога звуковосприятия (у здорового человека – около 100 дБ);
  • при внезапной тугоухости слух утрачивается в течение нескольких часов;
  • при болезни Меньера наблюдается внезапное головокружение: приступы иногда длятся несколько часов, им предшествует звон в ушах, заложенность в них, неустойчивая потеря слуха.

Если тугоухость сопутствует серьезным сосудистым и неврологическим болезням, то возможны следующие симптомы:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • потеря сознания;
  • нарушение чувствительность в конечностях;
  • нарушение мозгового кровообращения.

Клинические проявления зависят от степени тугоухости:

  1. При патологии первой степени человек различает на определенном расстоянии обычную речь и шепот, но шелест падающих листьев и пение птиц ему уже недоступны.
  2. При второй степени тугоухости человек нередко переспрашивает своих оппонентов, не может услышать тиканье часов, капающую из крана воду.
  3. Пациенты с третьей степени патологии не слышат шепот, телефонные звонки, затрудняются при общении.
  4. При тугоухости четвертой степени различить можно лишь крик.

Распознать признаки тугоухости у ребенка сложнее, особенного у новорожденного. Для такой патологии характерны следующие проявления:

  • у детей до 4 месяцев наблюдается отсутствие реакции на громкие звуки;
  • отсутствие к полугодовалому возрасту предречевых вокализаций;
  • невозможность определения источника звука к 8-месячному возрасту;
  • отсутствие словарного запаса у ребенка 1-2 лет;
  • в дальнейшем ограниченный словарный запас;
  • частое переспрашивание взрослых;
  • чтение с губ;
  • ненормально громкий разговор;
  • слуховая дифференциация фонем резко нарушена;
  • звукопроизношение полиморфно нарушено;
  • грубо искажается звуко-слоговая структура слова.

Если тугоухость у ребенка спровоцировали ототоксические препараты, то поражение обычно бывает двухсторонним и проявляется примерно на 2-3 месяц после начала медикаментозной терапии.

Диагностика

Диагностику тугоухости проводит отоларинголог и отоневролог. Специалисту необходимо выяснить и оценить совокупность нескольких факторов: причины патологии, уровень поражения и его стойкости, наличие прогрессирования либо регресса болезни.

Для постановки диагноза и выяснения особенностей патологии применяют целый комплекс исследований:

Отоскопия. В ходе исследования осматривается наружный слуховой проход и барабанная перепонка.

Аудиометрия. Исследование должно проводиться сурдологом. Оно заключается в измерении остроты слуха, а также определении слуховой чувствительности в отношении звуковых волн с различной частотой. Для достоверности исследования прибегают к аудиометру. Аудиометрия бывает тональной и речевой. Первая необходима для оценки порога слышимости, вторая – качества распознавания речи человека (учитываются различные уровни звука).

Импедансометрия. В этом случае исследуется звукопроводящая система уха.

Импедансометрия

  • Камертональные пробы. Такие исследования подразумевают оценку воздушной и костной проводимости. Их сравнительный анализ позволяет дифференцировать кондуктивную и нейросенсорную тугоухость.
  • Регистрация слуховых вызванных потенциалов (ВП). Такое исследование относят к объективной аудиометрии. С его помощью определяют степень снижения слуха, подбирают кохлеарный имплантат.
  • Регистрация отоакустической эмиссии. Данное исследование обычно применяют для новорожденных с целью выявлений врожденной тугоухости.
  • Вращательная проба.
  • Стабилография. Такое исследование называют также стабилометрией. В ходе исследования используется стабилоплатформа, позволяющая оценить вертикальную позу и функцию равновесия.
  • Ультразвуковое сканирование артерий. Такая диагностика нужна для оценки кровообращения внутреннего уха.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Подобные исследования выполняются при подозрении на акустическую невриному.
  • Анализы крови и ушного отделяемого для проверки на инфекции.

Лечение тугоухости

Терапия может быть консервативной или хирургической. В первом случае используют целый комплекс мер: медикаментозную терапию, физиотерапию, народные рецепты, специальные упражнения и использование слуховых аппаратов.

Особенности лечения тугоухости во многом зависят от ее вида:

  • При кондуктивном типе патологии может применяться как медикаментозная терапия, так и оперативное вмешательство. Для коррекции используют слуховые аппараты либо имплантаты среднего уха.
  • Аналогичное предыдущему лечение требуется и для смешанного типа патологии.
  • При нейросенсорной тугоухости используют имплантаты – среднего уха, кохлеарные – а также электроакустическую стимуляцию.
  • В случае невральной патологии прибегают к слуховым стволомозговым имплантатам.

Медикаментозная терапия

Медикаменты для лечения тугоухости подбираются в зависимости от особенностей конкретного случая. Если патология возникла внезапно, то лечение осуществляется в стационаре посредством следующих препаратов:

  • глюкокортикостероиды;
  • препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, ноотропные препараты: Трентал, Кавинтон, Фезам, Актовегин, Семакс, Ноотропил, Винпоцетин;
  • антиоксиданты;
  • вазоактивные средства;
  • антигипоксанты.

Аналогичная медикаментозная терапия проводится для лечения хронической тугоухости. Если диагностирована первая степень патологии, то комплексная терапия проводится раз в полгода или год.

Если причиной тугоухости является отит либо другое инфекционное поражение, то в лечение необходимо включить антибиотики. Перед назначением антибактериальной терапии выявляют возбудителя инфекции и его чувствительность к лекарственному веществу. Часто прибегают к Амоксиклаву, Цефексиму.

При тугоухости, сопровождающей воспалительный процесс, применяют препараты нестероидной противовоспалительной группы. Это может быть Кетонал, Ибупрофен. Такие препараты не только устраняют воспаление, но и снимают боль.

Одним из направлений лечения является витаминотерапия. Применяют витамины группы B (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин), а также содержащие их препараты (Бенфотиамин, Мильгамма). Такие препараты положительно воздействуют на органы слуха и нервные клетки.

Если тугоухость сопровождается отеком либо наблюдается выработка экссудата на фоне воспалительного процесса, то принимают противоотечные и антигистаминные препараты: Супрастин, Зиртек, Диазолин.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры применяются в комплексе с другими методами (в частности, медикаментозной терапией) и уместны при патологии 1-2 степени. Эффективны следующие направления физиотерапии:

  • электрофорез;
  • гальванизация;
  • электросветолечение;
  • механотерапия;
  • грязелечение;
  • парафинотерапия;
  • иглоукалывание.

Иглоукалывание

Упражнения

В лечении тугоухости определенный эффект дает гимнастика. Занимает один сеанс всего несколько минут, но ежедневное выполнение упражнений обеспечивает эффект через несколько недель.

Для гимнастики лучше выбирать утренние часы. Состоит она всего из двух элементов:

  • Упражнение «Барабан». Закрыть уши ладонями, направив пальцы к затылку. Постукивать указательным, средним и безымянным пальцем по голове. При этом в ушах должен раздаваться звук, напоминающий барабан. Всего надо выполнить 12 постукиваний. Затем резко убрать руки от ушей и тут же вернуть их обратно. Сделать 12 повторов.
  • Заткнуть уши указательными пальцами и вращать ими сначала по часовой стрелке, затем в противоположном направлении. Выполнить по 3 вращения в каждую сторону. После 3 раза глубоко вдохнуть.

Подходящие для конкретного пациента упражнения подбираются индивидуально. Только врач может определить, какие элементы гимнастики эффективны для определенного человека, как часто и продолжительно надо их выполнять.

Слуховой аппарат

Слуховым аппаратом допускается пользоваться людям с 3 или 4 степенью тугоухости. При незначительных нарушениях такие приспособления противопоказаны, так как улучшения слуха они не обеспечивают, а их использование может только усугубить восприятие звуков.

При 3 степени тугоухости рекомендуется периодическое ношение слухового аппарата, а при 4 степени патологии это приспособление требуется постоянно, так как человек не может без него нормально общаться.

Подбирается слуховой аппарат в индивидуальном порядке.

Народная медицина

Методы народной медицины в лечении тугоухости используются дополнительно, чтобы усилить эффект от основного лечения. Можно воспользоваться следующими рецептами:

  • Заварить в полулитре кипятка 1 ч. л. высушенных корней болотного аира и настаивать час, после процедить. Принимать трижды в день перед едой по полстакана.
  • Измельчить зубчик чеснока в кашицу, добавить 5 капель камфорного масла, выложить полученную смесь на марлю и завернуть. Такую турунду надо выдерживать в ухе 6 часов. Это средство эффективно при нейросенсорной тугоухости.
  • Ежедневно закапывать в слуховые проходы натуральное миндальное масло. Делать это надо в течение месяца.

У народных средств имеются противопоказания. Есть также риск индивидуальной непереносимости и побочных реакций.

Хирургическое вмешательство

К операции прибегают, когда консервативный подход не принес желаемого результата либо патология слишком запущена и чревата развитием полной глухоты. Хирургическое вмешательство при тугоухости может осуществляться в нескольких направлениях:

  • Кохлеарная имплантация. К кохлеарным протезам прибегают при нейросенсорной тугоухости выраженной или тяжелой степени. Звуки улавливает специальный микрофон, после чего они преобразуются в электрические сигналы. Затем они кодируются в микропроцессоре, поступают в передатчик, а оттуда – в имплантат, который состоит из приемника, дешифратора сигналов и вживленных в ушную улитку электродов. Вся эта цепочка обеспечивает передачу сигналов в головной мозг, который воспринимает их в качестве звуков.
  • Тимпанопластика. В ходе операции санируют полость среднего уха, восстанавливают его косточки, а после проводят мирингопластику.
  • Мирингопластика. Данная операция позволяет восстановить целостность барабанной перепонки.

Инвалидность по тугоухости

Тугоухость может быть причиной инвалидизации. Обычно пациентам присваивают третью группу инвалидности, реже – вторую (временно, при адаптации после внезапной потери слуха, на время обучения в специальном заведении).

Показанием для инвалидности является тугоухость 4 степени, причем двухсторонняя. Допускается также, если одно ухо слышит чуть лучше (3 степень патологии).

Тугоухость у мужчины

Для присвоения инвалидности необходимо прохождение экспертизы. Пациент должен ежегодно проходить переосвидетельствование. При отсутствии улучшений в течение 4 лет устанавливается бессрочная инвалидность.

Профилактика

Избежать тугоухости можно не всегда, но есть ряд профилактических мер, которые помогут снизить риск развития такой патологии:

  • избегание пребываний в шумных местах;
  • использование инструментов и бытовой техники с минимальным уровнем шума;
  • использование шумозащиты при соответствующей деятельности: беруши, наушники;
  • отказ от курения;
  • правильный уход за ушами: грамотное удаление серных пробок, промывка слухового прохода;
  • отказ от чистки ушей ватными палочками;
  • избегание ототоксических лекарств – у любого медикамента в инструкции по применению указываются побочные эффекты;
  • своевременное посещение ЛОРа.

Как определить тугоухость, почему она возникает и как лечится, рассказывается в этой передаче:

Тугоухостью называют стойкое ослабление слуха. Такая патология может быть врожденной или приобретенной и выражается разными степенями. Тугоухость можно успешно вылечить консервативным или хирургическим способом, но в некоторых случаях патологические изменения необратимы. При нарушении тяжелой степени присваивается инвалидность.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!