Вся медицина онлайн

Почему возникает синусит и как его правильно лечить?

Синусит, или риносинусит, — это общее название для целой группы заболеваний, являющихся едва ли не самым распространённым последствием ОРВИ. Чтобы точно определиться со схемой лечения, следует разобраться с клинической картиной заболевания и методами его диагностики. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Общая характеристика заболевания, его отличие от ринита

Синуситом (или риносинуситом) называют воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку носовых пазух (одной или нескольких). В эту же категорию входит гайморит — воспаление гайморовых пазух, которые ещё называют верхнечелюстными.

Синусит

Отличие синусита от обычного ринита (насморка) заключается в том, что при рините воспаляются слизистые оболочки самой полости носа, а при синусите — окружающих его пазух. В свою очередь синусит является одним из последствий запущенного ринита.

Полость носа узкими ходами соединяется с7 параназальными (околоносовыми) пазухами (одна клиновидная и по паре лобных, гайморовых и решётчатых). Через эти ходы пазухи очищаются, выводя вместе со слизью порядка половины бактерий и частиц пыли, которые попадают туда вместе с воздухом.

В результате отёка ходов (а следовательно, и сужения их просвета) очищение затрудняется и отделяемое загустевает. Скопившийся секрет слизистой пазух служит благоприятной средой для развития болезнетворной микрофлоры.

Классификация

По степени проявления клинической картины синусит может быть острым (обычно вызван сильной вирусной инфекцией), подострым (как результат недостаточного или неправильного лечения острой формы) или хроническим (симптомы повторяются при ослаблении иммунитета или вирусных заболеваниях). Хронический синусит возникает почти в 80% случаев.

По характеру выделений синусит может быть:

  • катаральным (выделение характерной полупрозрачной слизи);
  • серозным (слизь белого цвета);
  • гнойным (слизь жёлтого или зелёного цвета);
  • грибковым (выделения приобретают белый цвет и творожистую консистенцию).

Синусит также классифицируют по области воспаления:

  • фронтит (воспаление лобных пазух);
  • гайморит (воспаление верхнечелюстных пазух, расположенных за скулами);
  • этмоидит (воспалительный процесс в ячейках решетчатой кости);
  • сфеноидит (поражение клиновидной пазухи).

Если патологический процесс затронул обе стороны лица, его называют пансинуситом, а если одну — гемисинуситом.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Причины

Самая распространённая причина воспаления в пазухах — вирусы, поэтому патология часто развивается в ходе ОРВИ. Почти все известные респираторные вирусы могут послужить причиной синусита, но чаще всего это вирус гриппа, риновирус и синцитальный вирус. Эти внутриклеточные паразиты проникают в клетки слизистой и заставляют её продуцировать зрелые вирусные частицы.

Вторая по распространённости причина — бактерии. Чаще всего это пневмококк и гемофильная палочка, реже — золотистый стафилококк, моракселла катаралис и стрептококк пиогенный. Процессы их жизнедеятельности разрушают здоровые клетки, вызывая гнойные образования.

Довольно часто встречается смешанная причина возникновения синусита: вирусная инфекция, ослабляя защитные силы организма, открывает доступ для бактерий.

Вирусы и бактерии могут попасть в пазухи вместе с кровью от другого инфицированного органа, через нос (например, воздушно-капельным путём) или из периапикальной ткани – области вокруг верхней части корня зуба. Это характерно для фронтита и гайморита, ячейки решетчатой кости могут воспаляться при скарлатине. И этмоидит, и сфеноидит часто становятся последствием недолеченного гайморита или фронтита.

Синусит

Есть ещё медицинский путь заражения. Во время процедур может быть травмирована слизистая, что даёт бактериям возможность активнее развиваться и проникать глубже. А на инструментах, которыми выполняли процедуру, иногда встречаются некоторые штаммы стафилококковой инфекции (например, золотистый стафилококк – самая распространенная больничная инфекция).

Травмы лица – ещё одна причина возникновения отёка пазух. Отёчность – естественная реакция организма на ушиб, однако в этом случае она приводит к ухудшению общего состояния. При серьёзных травмах высок риск инфицирования.

Существует грибковый синусит, который может быть проникающим и непроникающим. Неинвазивный (непроникающий) встречается у людей с хорошим иммунитетом в двух формах: аспергиллома и аллергическое грибковое поражение.

Аспергиллома представляет собой шар из мицелия, который вызывает синдром непроходимости отверстия пазухи, чаще всего гайморовой. Аллергическая грибковая форма встречается у пациентов, страдающих полипами в носу. Из-за полипов в пазухах скапливается и загустевает слизь. В ней обнаруживаются кристаллы Шарко-Лейдена и нити мицелия.

Проникающий (или инвазивный) грибковый синусит вызывают плесневые грибы Mukoraceae и Аспергилл. Острое течение болезни характерно для диабетиков, пациентов с лейкозом и у тех, кто перенес трансплантацию органов. Для лиц с хорошим иммунитетом характерен медленный прогресс болезни, однако опасность летального исхода высока для обоих групп.

Факторы риска

Есть группа факторов, способствующих развитию воспаления. Среди них – искривлённая носовая перегородка и другие врождённые нарушения анатомии костей носа, которые мешают нормальному оттоку слизи.

Второй фактор – так называемый эффект «дисбактериоза слизистой». Большинство бактерий, вызывающих воспаление, являются условно-патогенными и в норме подавляются собственной микрофлорой организма, а именно бактерией Lactobacillus sakei. Если по каким-то причинам этой бактерии недостаточно на слизистой, условно-болезнетворная микрофлора начинает активно развиваться. Привести к такой ситуации может общее снижение иммунитета, злоупотребление антибиотиками (в том числе и для местного применения) и обменные заболевания.

Разрастания полипов тоже мешает нормальному оттоку слизи. Именно они чаще всего служат причиной аллергических грибковых поражений.

Еще один фактор риска – аллергический ринит. Из-за него не только отекают воздушные проходы пазух, но и накапливается много слизи, благоприятной для роста бактерий.

К синуситу могут привести и частые вирусные заболевания. Регулярные ОРВИ ослабляют иммунную систему организма, в том числе и естественную микрофлору слизистой носа, делая её более восприимчивой для болезнетворных микробов.

Симптомы синусита у взрослых и детей

Есть несколько общих симптомов для всех видов синусита. Первый — это заложенность носа и затруднённость дыхания. Довольно часто появляются обильные выделения из носа, сначала полупрозрачные, а с момента присоединения бактериального возбудителя — жёлтые и зелёные.

Этого симптома может не быть при очень сильном отёке и густой слизи, когда скопившиеся выделения просто не могут покинуть пазуху. Вместе с этим приходит чувство распирания пазух из-за отёчности.

Так как снабжение кислородом нарушено, возникают другие характерные симптомы:

  • головная боль, ощущение головокружения;
  • тошнота;
  • слабость;
  • сонливость.

По мере нарастания отёка головная боль усиливается и приобретает чёткую локализацию в зависимости от местоположения отёка. При фронтите болит лобная доля, возникает ощущение давления на глаза. Гайморит вызывает боль за глазными яблоками, которая может отдавать в лоб или в висок. При этмоидите боль ощущается на переносице у основания носа. При сфеноидите болят глазницы, темя или ощущения локализуются в глубине головы.

Боль усиливается в утреннее время и при скапливании слизи. Облегчение наступает при опорожнении пазух и в горизонтальном положении, что обеспечивает отток гноя от очагов воспаления.

Характерным симптомом синусита является усиление боли и чувства распирания при попытке наклонить голову вниз.

Полностью или почти полностью исчезает обоняние, из-за чего сильно снижается аппетит. А вот жажда, наоборот, усиливается — отчасти это естественная потребность организма в борьбе с инфекцией, а отчасти из-за того, что приходится дышать ртом и пересыхает горло.

Повышается общая температура тела, отметки могут достигать 38 градусов, у детей — 39 градусов. Помимо этого появляется гиперемия и отёчность отдельных участков лица в месте локализации воспаления. Эти два симптома характерны для острого течения заболевания, обычно на фоне гриппа. При хроническом течении болезни температура редко выходит за рамки субфебрильной (37,3-37,5 градусов).

Так как в горизонтальном положении гной начинает стекать по задней стенке горла, появляется изматывающий и безрезультатный ночной кашель.

Ночной кашель

Есть несколько характерных признаков для каждого вида синусита:

  • При фронтите все симптомы наблюдаются более остро, к ним добавляется светобоязнь. Боль становится невыносимой, неврологической. Иногда кожа на лбу в местах над пазухами краснеет. Этот вид синусита чаще встречается у лиц с травмированной или искривлённой носовой перегородкой.
  • Этмоидит (как и сфеноидит) редко появляется самостоятельно, обычно в комплекте с другими синуситами. Воспаление часто затрагивает клетчатку глазницы, из-за чего появляется характерный отёк век.
  • При сфеноидите нередко затрагиваются зрительные нервы. Из-за этого появляется резкое ухудшение зрения. Односторонний сфеноидит часто сопровождается фарингитом с соответствующей стороны.
  • Гаймороэтмоидит отличается более мягкими симптомами, но при этом намного труднее лечится и часто переходит в хроническую форму.

Чтобы понять, есть ли гайморит у ребёнка, можно обратить внимание на характер выделений, а также на запах изо рта или носа. При гнойном воспалении запах будет соответствующий.

Симптомы можно классифицировать в зависимости от причин заболевания:

  • вирус: чихание, возможна боль в горле, быстрое повышение температуры, слизь жидкая, преимущественно белая, полупрозрачная;
  • бактерии: чихания нет, температура растёт медленно, слизь густая, с характерным оттенком;
  • аллергия: чихание, зуд глаз, носа, повышение температуры незначительное или его нет вовсе.

Диагностика

За постановкой диагноза и рекомендациями по лечению нужно обращаться к отоларингологу. Он расспросит о характерных жалобах, осмотрит наружный отёк (если есть) и проведёт риноскопию — осмотр носовой полости, которую врач проводит с помощью специального инструмента, зеркала в виде металлической воронки. Риноскопия позволит врачу увидеть все три хода в пазухи, перегородку и носоглотку, проверить наличие полипов и состояние слизистой.

Для подтверждения диагноза назначается рентгенологический снимок пазух. На снимке воспаление в пазухах будет выглядеть как затемнение. Обычно этих показателей бывает достаточно для подтверждения диагноза. В некоторых случаях для того, чтобы удостовериться в отсутствии осложнений, могут назначить МРТ или компьютерную томографию мозга.

Чтобы сразу назначить действенное лечение, врач может посоветовать сдать анализ слизистой носа на бакпосев. Это поможет выявить причину воспаления и чувствительность возбудителя к конкретным видам лекарств.

Лечение синусита у взрослых и детей

Борьба с синуситом имеет сразу несколько целей:

  • устранить причину заболевания;
  • снизить тяжесть проявлений;
  • не допустить развития осложнений.

Интенсивность лечения напрямую зависит от течения болезни. Больным с острой формой синусита предписано более активное стационарное лечение.

Медикаментозная терапия

Выбор лекарств зависит от возбудителя воспаления. При бактериальном синусите терапия антибиотиками обязательна. Здесь помогут результаты анализа бакпосева — они покажут, какие именно препараты будут эффективны в конкретном случае.

Наиболее эффективными в этом себя показали сочетание амоксициллина с клавулоновой кислотой (Амоксиклав подходит для лечения детей, для грудничков выпускается в форме суспензии), Левофлоксацин и Моксифлоксацин (эти два препарата назначаются исключительно взрослым).

Если синусит имеет вирусную природу, антибиотики окажутся бесполезными — многие из них направлены на разрушение структурных компонентов, которых у вирусов попросту нет. В этом случае врач назначает следующие препараты:

  • Средства с муколитическим эффектом. Разжижают слизь и облегчают её отток. К препаратам этой категории относится Флуимуцил, Мукодин и Флюдекс.
  • Антиконгестанты (противоотёчные). Снятие отёка облегчит отток уже разжиженной слизи. К препаратам этой группы относятся Називин, Нафтизин, Санорин, Назол, Нокспрей, Снуп, Ринорус, Ринонорм, Тизин и другие.
  • Солевые растворы. Обеспечат увлажнение слизистой и поспособствуют восстановлению её нормальной работы. Самый распространённый препарат этой категории — Аквамарис.

Если причиной синусита является травма, то врач может предписать приём сосудосуживающих капель, противовоспалительных средств и солевой назальный спрей.

При аллергической форме заболевания следует принимать антигистаминные препараты (Авамис, Тавегил, Зодак и другие) и, насколько это возможно, избегать контакта с аллергеном.

Процедуры в кабинете ЛОРа

Процедуры, которые проводит врач, могут облегчить общее течение болезни и ускорить процесс выздоровления.

У ЛОРа

Промывание пазух или “кукушка”

Пациента укладывают на кушетку. К одному носовому входу подводят тонкую трубку, через которую поступает антисептический раствор. В это же время из другого носового хода с помощью вакуума вытягиваются гнойная слизь. После оттока слизи полости пазух заполняются антисептиком и очищаются.

Во время процедуры пациент безостановочно произносит “ку-ку”, чтобы промывочная жидкость не попадала в горло, а перетекала из одной ноздри в другую. Облегчение наступает уже после первой процедуры, однако стоит учесть, что именно первая процедура поначалу может быть болезненной, особенно если слизь сильно загустела.

Методика ЯМИК

Процедура также способствует оттоку патологического секрета из пазух с последующей его заменой на физраствор или антисептик, однако проводится она иначе. Для процедуры необходим синус-катетер, который состоит из одного баллона большего размера и одного — меньшего. Они соединены эластичным катетером.

Пациента усаживают и делают местное обезболивание. Затем больший баллон водится в носоглотку, а меньший остаётся возле носового хода, закупоривая его. К меньшему баллону присоединяют иглу. Баллон в носоглотке увеличивается, как бы выдавливая секрет из пазух, который потом откачивается с помощью катетера и шприца. Затем так же через шприц и катетер вводится антисептический раствор.

Физиопроцедуры

Врач также может назначить некоторые физиотерапевтические процедуры.

  • УВЧ-лечение. Использование токов улучшает кровообращение и циркуляцию лимфы.
  • Ультрафиолетовое лечение. УФ-лучи имеют санирующий эффект. При гайморите этот эффект направляется на полость носа.
  • Электрофорез. Способствует расширению капилляров и улучшению оттока слизи. Может иметь обезболивающий эффект (в зависимости от препарата для ЭФ).
  • Магнитотерапия. Создаёт магнитное поле, которое улучшает циркуляцию крови, снимает отёк и уменьшает боль.

Хирургическое вмешательство

Пункция (или прокол) придаточной пазухи рекомендуется в двух случаях:

  • острый синусит с высоким риском осложнений, повышенная температура;
  • полипы или другие образования, мешающие слизи выходить из пазухи;
  • слизь очень густая, другие кабинетные процедуры и медикаменты оказались неэффективными;
  • очевидная на рентген-снимке заполненность пазухи больше чем на половину;
  • присутствие в пазухе загноившейся крови (случается при травмах);
  • хроническое, изматывающее течение заболевания, медикаментозная терапия не приносит результата, имеет место ее частые рецидивы.

Процедура проводится в стационаре и не так страшна, как может показаться. Сначала врач делает местное обезболивание, орошая слизистую специальным спреем. Укола не будет — анестезия затрагивает исключительно слизистую. Через 3-5 минут врач проверит, ушла ли чувствительность тканей. Если нет — обезболит повторно.

Процедура практически безболезненна. Единственное неприятное ощущение — звук прокола кости. Впечатлительным пациентам рекомендуется принять успокоительное за 20-30 минут до процедуры.

Затем пациент занимает удобное положение в кресле для второго этапа — непосредственно пункции. Через носовой ход вводится специальная изогнутая игла, которой прокалывают стенку гайморовой пазухи в самом тонком месте.

К игле присоединяют стерильный шприц. С его помощью врач извлекает всё содержимое пазухи и промывает её антисептическим раствором до тех пор, пока раствор не станет прозрачным. После этого он вводит назначенное лекарство. След от прокола заживает быстро, в течение 3-5 дней.

Отличие пункции от других промывочных процедур заключается в том, что прокол достаточно сделать один раз, полипы и другие новообразования не создают препятствий, и самое главное — содержимое пазухи можно отправить на анализ и определить, какой именно препарат поможет победить болезнь (это особенно важно при длительном хроническом гайморите).

Аспергиллому (скопление грибковых нитей) тоже удаляют хирургическим путём. Операция зависит от положения и размеров клубка. Обычно процедуру проводят через носовой ход специальным инструментом в виде петли.

Вспомогательные процедуры

Некоторые доступные каждому мероприятия помогут облегчить течение болезни. Прежде всего важно обеспечить приток свежего воздуха с помощью регулярного проветривания.

Проветривание квартиры

Второй шаг — увлажнение воздуха. Особенно это важно в домах с центральным отоплением. Синуситы обычно появляются в холодное время года, когда отопление активно используется. Если из-за него воздух в комнате становится сухим, это ещё больше раздражает слизистую. Увлажнитель воздуха — прекрасный вариант. Если он недоступен, можно попробовать ставить ёмкости с водой возле батарей или частично завешивать их влажной тканью.

Больному большую часть времени стоит соблюдать постельный режим. Это поможет снизить боль и головокружение. Отходящую слизь нельзя держать в себе или шмыганьем загонять обратно, поэтому стоит позаботиться о комфортном очищении пазух и носовых ходов.

Третий шаг – диета и питьевой режим. На время болезни стоит отказаться от копчёного и солёного — это может увеличить отёк ещё больше. Острое в небольших количествах допускается – в меру острые блюда способствуют разжижению слизи.

Природная минеральная вода и свежевыжатые соки снабжают организм минералами и витаминами, повышая его способность к противостоянию болезни. Кофе лучше заменить травяными отварами из ромашки и шиповника: они послужат вспомогательной терапией по снятию отёчности.

Прогноз и осложнения

Болезнь можно победить, следуя указаниям врача. Однако больше чем в половине случаев синусит переходит в хроническую стадию – самую опасную в плане осложнений. Однако даже сам по себе хронический синусит является неприятным осложнением: любая простуда или ОРВИ вызывают обострение иногда на 2-3 недели. Его тоже можно победить с помощью усиленной медикаментозной терапии или пункции.

Осложнения возникают при пренебрежении лечением или прерывании курса антибиотиков. Воспаление распространяется на другие органы и приводит к следующим заболеваниям:

  • воспаление гланд;
  • остеопериостит (воспаление костной ткани);
  • конъюнктивит;
  • отит;
  • повреждение зрительного нерва;
  • миокардит (воспаление тканей сердечной мышцы);
  • менингит;
  • пневмония.

Последние два способны привести к летальному исходу, поэтому говорить о преувеличении опасности осложнений не приходится.

Наиболее опасными считаются два вида осложнений: орбитальные и внутричерепные.

Орбитальными называют осложнения, затрагивающие глаза. Так как пазухи находятся в непосредственной близости к ним, опасность развития этого вида осложнений довольно высока. Они могут быть негнойными (отёк век, сетчатки или самой глазницы) или гнойными (гнойное воспаление век, попадание гноя в глазницу или за глазную сетчатку, появление свищей век).

Внутричерепные осложнения бывают нечасто, но приводят к летальному исходу в трети случаев. Внутричерепные осложнения – это воспаление твёрдых оболочек черепа, гнойный очаг в тканях мозга и заражение крови.

Профилактика

Избежать синусита можно. Для этого нужно своевременно лечить вирусные инфекции и отказаться от идеи переносить ОРВИ на ногах. Отдых и недорогое (по сравнению с лечением синуситов) лечение позволит избежать острого воспаления.

При первых признаках начавшегося воспаления следует обратиться к врачу и сделать рентген – любую болезнь проще вылечить на начальном этапе.

После травм лицевой кости нужно провести соответствующее лечением, а через время пройти контрольное обследование.

Стоит избегать переохлаждения: синусит особенно «любит» тех, кто не носит шапки в холодный период года. Холод снижает сопротивляемость организма и условно-патогенные бактерии обязательно воспользуются этим.

О том, как распознать и лечить синусит, рассказывается в этой телепередаче:

Синусит – это общее название воспалительных процессов, возникающих в придаточных пазухах из-за вирусов, бактерий или аллергии. Проявляется в головной боли, повышении температуры, заложенности носа и чувстве распирания в нем. Своевременное медикаментозное и процедурное лечение поможет выздороветь и избежать осложнений.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!