Вся медицина онлайн

Сфеноидит как редкая разновидность синусита

Сфеноидит является редкой разновидностью синусита – воспалительного поражения слизистой придаточных пазух носа. Проявляется заболевание довольно ярко, а выявляется с помощью комплексной диагностики. Для лечения используют консервативные и хирургические методы. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Общая характеристика патологии

Синусит является довольно распространенным заболеванием и поражает до 15% населения планеты. Сфеноидит – редкая болезнь в отоларингологии. На ее долю приходится не более 5% случаев синуситов. Такая патология подразумевает, что в воспалительный процесс вовлечены клиновидные околоносовые пазухи (синусы).

Сфеноидит чаще наблюдается в подростковом и среднем возрасте. Если такое заболевание развивается у детей до 3 лет, то в подавляющем большинстве случаев провоцирует осложнения – у 20% пациентов поражаются глазницы. Частота заболевания не зависит от половой принадлежности.

Сфеноидит может иметь инфекционное либо асептическое происхождение. В первом случае патогенная микрофлора попадает в полость основного синуса. В результате деструкции эпителиальных клеток развивается воспалительный процесс.

Сфеноидит

На фоне воспаления возникает общий отек, что приводит к сужению просвета и ухудшению воздухообмена. Из-за этих факторов воспалительный процесс прогрессирует, закупоривается выводной проток, что приводит к прекращению оттока экссудативных масс. В результате образуется гнойный экссудат, постепенно заполняющий клиновидный синус, что и вызывает характерные заболеванию симптомы.

При асептическом варианте патологии механизм ее развития также связан с отеком, но пазуха при этом не инфицируется. Когда слизистые естественного отверстия пазухи отекают, то вход в нее снаружи закрывается. Это приводит к скоплению углекислого газа с цитотоксическим воздействием на клетки слизистой. На этом фоне развивается воспалительный процесс и деструкция.

Классификация

Сфеноидит классифицируют по различным признакам. Одним из них является характер течения болезни, который может быть острым или хроническим. Для острого сфеноидита характерно резкое начало и выраженные клинические признаки. Природа заболевания обычно бывает инфекционной.

В случае хронического сфеноидита наблюдается волнообразное течение болезни, то есть ее ремиссии периодически сменяются обострениями. Хроническое заболевание может быть следствием острой формы патологии, если не было произведено ее своевременное и адекватное лечение.

В зависимости от локализации воспалительного процесса сфеноидит бывает одно- или двухсторонним. Одностороннее поражение может быть лево- или правосторонним.

Выделяют также экссудативную и продуктивную форму заболевания. В первом случае сфеноидит может быть катаральным или гнойным, во втором – полипозным (кистозным) или пристеночно-гиперпластическим.

Различается и этиология заболевания. По такому признаку выделяют следующие его формы:

  • травматическая;
  • бактериальная;
  • вирусная;
  • грибковая;
  • смешанная.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Причины

В большинстве случаев причина сфеноидита кроется в патогенной микрофлоре – бактериях, вирусах, грибках. Бактериальная форма заболевания часто вызвана стафилококками или стрептококками.

Сфеноидит

Развитию сфеноидита нередко предшествуют следующие заболевания:

  • грипп;
  • ОРВИ;
  • острый ринит;
  • риносинусит;
  • назофарингит;
  • тонзиллит;
  • скарлатина.

Сфеноидит может также возникнуть на фоне сифилиса, туберкулеза, остеомиелита.

Патогенная микрофлора может попасть в клиновидный синус различными путями. Это может быть вдыхаемый воздух или другие очаги инфекции в организме – патогены из них разносятся с кровью или лимфой, то есть гематогенным или лимфогенным путем.

Травматическая природа болезни может крыться в инородном теле в соустье пазухи или травмах лицевого черепа при деструкции костных структур, на фоне чего происходит обтурация выводящих протоков синуса.

Выделяют несколько факторов риска, которые повышают вероятность такого заболевания:

  1. Пониженный иммунитет. Такое состояние может быть вызвано следующими причинами:
    • переохлаждение;
    • авитаминоз;
    • гипотиреоз;
    • сахарный диабет;
    • ВИЧ;
    • СПИД;
    • продолжительный прием некоторых медикаментов (цитостатики, глюкокортикостероиды).
  2. Объемные образования, перекрывающие просвет устья клиновидного синуса. Это может быть киста, полип, опухоль доброкачественного или злокачественного характера.
  3. Аномалии развития, на фоне которых нарушена вентиляция клиновидного синуса. К таким нарушениям относят:
    • искривленную носовую перегородку;
    • дополнительные трабекулы или бухты в пазухе;
    • слишком узкие естественные отверстия;
    • малый объем синуса, стеноз входного отверстия.

Симптомы сфеноидита

Клиническая картина заболевания довольно яркая, но специфические проявления отсутствуют. Для острой формы заболевания характерны следующие симптомы:

  • сильная головная боль, преимущественно в области затылка;
  • повышение температуры – обычно повышается не более чем до 38,5 градусов;
  • затрудненное дыхание;
  • обильные выделения – стекают по задней стенке носоглотки в желудок.

При хроническом сфеноидите клиническая картина формируется из следующих проявлений:

  • ноющая затылочная боль;
  • незначительное повышение температуры;
  • дискомфортные ощущения в носоглотке;
  • дыхание затруднено;
  • нарушаются зрительные функции;
  • появление гнойных выделений – на этом фоне образуются гнойные корки;
  • возможно появление неприятного запаха изо рта.

Головная боль в области затылка обычно вызвана экссудативными массами, которые заполняют полость пазухи. При тяжелом течении болезни боль поражает также орбиты, носит давящий и жгучий характер – пациенту кажется, что глаза выдавливаются.

Боль в глазах

Если воздух сухой и повышена температура окружающей среды, то происходит усугубление болевых ощущений. Их редко можно купировать анальгетиками.

При хроническом сфеноидите болевой синдром выражен меньше. Клиническая картина основана преимущественно на неврологических расстройствах:

  • головокружение;
  • общая слабость;
  • недомогание;
  • парестезии;
  • нарушения сна – страдает его качество, развивается бессонница;
  • ухудшение памяти;
  • повышенная раздражительность;
  • снижение аппетита.

При сфеноидите может быть поражен зрительный или обонятельный анализатор либо оба одновременно. Если воспалительный процесс распространяется на носовую полость, то это приводит к дисфункции обонятельных рецепторов. В результате искажается восприятие запахов, может развиться аносмия (обоняние утрачивается полностью).

Если воспалительный процесс затрагивает зрительные нервы, то снижается острота зрения, могут частично выпадать его поля. Сфеноидит может сопровождаться формированием скотом, фотофобией. Если при этом поражается также отводящий нерв, то возможно развитие диплопии (раздвоения видимых предметов). Поражение блокового нерва чревато косоглазием, глазодвигательного – птозом (опущением) верхнего века.

Диагностика

Диагностика сфеноидита строится на сборе анамнеза, лабораторных и инструментальных исследованиях. На начальном этапе специалист выслушивает жалобы – необходимо выявить первичные проявления болезни, оценить их динамику. Врачу также важно знать о сопутствующих заболевания, перенесенных травмах.

Одним из основных диагностических методов при сфеноидите является риноскопия – задняя и передняя. С помощью такого исследования специалист обнаруживает отечную и гиперемированную слизистую оболочку, патологические массы в носовом ходу, оценивает характер секрета.

Чтобы изучить и удалить содержимое основной пазухи, прибегают к диагностическому зондированию. Признаком сфеноидита в таком случае являются слизистые или гнойные выделения в просвете. Обязательно берется образец с целью лабораторной диагностики – микроскопического и бактериологического исследования. Эта мера важна также для определения тактики лечения (преимущественно антибактериальной терапии).

Помимо исследования выделений прибегают и к другим методам лабораторной диагностики. В обязательном порядке проводят клинический анализ крови, который показывает увеличенную скорость оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы – по такому признаку можно судить о природе болезни. При бактериальном сфеноидите лейкоцитарная формула сдвигается влево, а при вирусном – вправо.

Основным инструментальным методом диагностики является рентген околоносовых пазух, который выполняется в двух проекциях. Базовым рентгенологическим признаком сфеноидита является симптом вуали, когда просвет синуса затемнен. Рентген может показать также вовлечение в патологический процесс лабиринтов решетчатой кости.

Рентген не всегда обеспечивает достаточную информативность, поэтому в диагностику может быть включена компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Диагностика при сфеноидите направлена не только на его выявление, но и на поиск причины. Эта информация необходима для определения тактики лечения, а также предотвращения рецидивов заболевания.

Лечение сфеноидита

Особенности лечения заболевания зависят от его причины, характера его течения и тяжести. Основная цель терапии – сократить отек слизистой, устранить патогенную микрофлору (в случае ее присутствия) и обеспечить отток патологических масс.

Медикаментозная терапия

Применение лекарств в лечении сфеноидита подразумевает два основных направления – антибактериальную и симптоматическую терапию.

Антибактериальная терапия необходима при инфекционном происхождении болезни либо присоединении инфекции. Начинают лечение с антибиотиков широкого спектра действия – пенициллинов (Амоксициллин), цефалоспоринов II (Цефуроксим) или III (Цефикс, Цефодокс) поколения. После выявления возбудителя и его чувствительности к лекарственному веществу при необходимости назначенный препарат может быть заменен или дополнен другим антибиотиком.

При бактериальной природе сфеноидита прибегают также к комбинированным препаратам. Чаще это комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты – Аугментин, Амоксиклав.

Лекарства

Одновременно с антибактериальной терапией необходимо начинать прием пробиотиков – Линекса, Бифиформа, Бифидумбактерина, Аципола. Такие средства позволяют предупредить расстройство желудочно-кишечного тракта, которое часто провоцируется применением антибиотиков, особенно в детском возрасте.

Чаще сфеноидит имеет бактериальное происхождение, но вызвать его могут также вирусы или грибки. В таком случае требуются соответственно противовирусные и антимикотические медикаменты. Подбираются подходящие препараты также на основании результатов лабораторной диагностики.

Одним из направлений симптоматической терапии являются сосудосуживающие капли. Это могут быть препараты на основе оксиметазолина (Називин, Несопин, Нокспрей) или ксилометазолина (Ксимелин, Галазолин, Ринонорм, Отривин), Нафазолин. Такие препараты сокращают отек, но их рекомендуется применять не более 3 дней из-за риска рикошетного отека.

Применяют также антисептики для промывания носовой полости. С этой целью хорошо использовать Мирамистин, Фурацилин, гипохлорит натрия.

Для активизации иммунной защиты организма прибегают к иммуномодуляторам (Деринат, Цитовир-З), растительным препаратам (эхинацея, женьшень).

Физиотерапия

Консервативное лечение сфеноидита включает также различные физиотерапевтические методики. Предпочтение отдается следующим направлениям:

  • электрофорез (используются лекарственные растворы);
  • УВЧ-терапия;
  • СМВ-терапия;
  • магнитотерапия;
  • местная дарсонвализация;
  • воздушные ванны;
  • СУФ-облучение.

Физиотерапевтические процедуры имеют ряд противопоказаний. К ним относится обострение воспалительного процесса.

Общие рекомендации, диета

При сфеноидите важно соблюдать определенные правила:

  • исключить курение, в том числе пассивное;
  • регулярно проветривать помещение;
  • обеспечить в помещении оптимальный уровень влажности, ежедневно проводить влажную уборку.

При сфеноидите необходимо также полностью исключить алкоголь. Некоторые изменения следует внести в питание:

  • отказ от кофе, газированных напитков;
  • питаться дробно, небольшими порциями;
  • не есть позже чем за 2-3 часа до сна;
  • соблюдать оптимальный температурный режим пищи;
  • увеличить потребление свежих овощей и фруктов, зелени;
  • снизить потребление поваренной соли.

Хирургическое вмешательство

При тяжелом течении сфеноидита или неэффективности консервативного подхода требуется оперативное лечение.

Одним из хирургических методов лечения является сфеноидотомия. Выполняют операцию в условиях стационара. Обезболивание проводится посредством эндотрахеального наркоза. Доступ может быть эндоназальным или экстраназальным.

В ходе операции удаляют патологическое содержимое синуса. При эндоназальном доступе используют микрохирургические инструменты. В ходе операции расширяют естественное соустье клиновидного синуса. Она делается через общий носовой ход с помощью оптического контроля. После удаления патологического содержимого проводят санацию.

При экстраназальном доступе выполняют вскрытие ячеек решетчатого лабиринта и удаление перегородки между ними, что позволяет сформировать единую полость, которая сообщается с носовой полостью.

Насколько опасен сфеноидит и как эффективно его лечить, рассказывает врач-отоларинголог Владимир Зайцев:

Прогноз, осложнения

Исход сфеноидита зависит от его формы, своевременности обнаружения и лечения. При острой патологии прогноз благоприятен, а при хронической болезни – сомнителен.

Сфеноидит может спровоцировать ряд осложнений. Обычно это происходит из-за распространения патогенной флоры в соседние структуры. Это может спровоцировать гнойно-септическое поражение орбиты с риском полной потери зрения в будущем.

Существует также вероятность внутричерепных осложнений. Они развиваются, если инфекционные агенты проникают в среднюю черепную ямку. Происходит это обычно гематогенным путем. Эта группа осложнений представлена абсцессом головного мозга, энцефалитом, гнойным менингитом, тромбозом кавернозного синуса.

Сфеноидит у пациентов с системным иммунодефицитом или при отсутствии лечения может привести к генерализации патологического процесса, что чревато сепсисом, формированием метастатических очагов инфекции.

Профилактика

Специфической профилактики сфеноидита нет, но выделяют ряд общих профилактических мер:

  • укрепление иммунитета;
  • отсутствие вредных привычек;
  • закаливание;
  • достаточное потребление витаминов и минералов – дважды в год рекомендуется дополнительно принимать витаминно-минеральные комплексы (подбирать по согласованию с врачом);
  • своевременная коррекция пороков развития;
  • избегание переохлаждения и травм лицевого черепа;
  • рациональное применение лекарственных препаратов (только по назначению врача, строго соблюдая дозировку и продолжительность лечения);
  • своевременно проводить санацию хронических очагов инфекции.

Сфеноидит является довольно редкой разновидностью синусита, но может спровоцировать тяжелые осложнения. Лечение такого заболевания может осуществляться консервативными или хирургическими методами. Снизить риск патологии можно, соблюдая меры профилактики.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email