Вся медицина онлайн

Ларинготрахеит у взрослых и детей

Ларинготрахеит является инфекционным заболеванием верхних дыхательных путей, выраженным в их сильном воспалении. Вследствие заболевания появляется отек слизистой, что приводит к изменению голоса или его полному исчезновению. Возникновение болезни обусловлено разного вида инфекциями – вирусной или бактериальной. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Код по МКБ 10

Код ларинготрахеита в международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) – J04.2 – Острый ларинготрахеит.

Причины возникновения и механизм развития

К возникновению острой формы болезни приводят различные факторы, однако наиболее часто встречаются две основные группы:

  • вирусные инфекции – самая частая причина – вирус гриппа (особенно опасен) или кори, парагриппа, аденовирусная инфекция;
  • бактериальные инфекциистафилококк (например, золотистый стафилококк является наиболее частым возбудителем хронического тонзиллита) и другие.

Особенно опасна слякотная и сырая погода, поскольку переохлаждение происходит очень быстро, а вирусы легче выживают в окружающей среде. В результате иммунная система испытывает стресс и уже с трудом выполняет свою основную функцию – защитную.

Ларинготрахеит

Кроме того, при переохлаждении просыпаются бактерии в очагах хронической инфекции, которые выжидали подходящего момента. Наиболее часто виновниками ларинготрахеита становятся хронические заболевания дыхательных путей: тонзиллит, бронхит, гайморит.

Попав на слизистую оболочку гортани и трахеи, болезнетворные микроорганизмы вызывают в ней воспаление. Поэтому она отекает, вовлекая в процесс голосовые связки. В результате нарушается их колебание и смыкание, а просвет гортани сужается, препятствуя поступлению воздуха в легкие.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Классификация

По стадии стеноза – сужению просвета гортани – различают такие стадии болезни:

  • 1-я степень стеноза гортани – без признаков дыхательной недостаточности;
  • 2-я степень стеноза – с симптомами дыхательной недостаточности;
  • 3-я степень стеноза – выраженная дыхательная недостаточность;
  • 4-я степень стеноза – с остановкой дыхания и потерей сознания.

По причине возникновения различают такие виды болезни:

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • смешанный.

По происхождению морфологических изменений:

  • катаральный;
  • гипертрофический;
  • атрофический.

Симптомы ларинготрахеита

У ларинготрахеита можно наблюдать следующие симптомы:

  • развивается на 2-3 день от начала ОРВИ;
  • начинается внезапно, чаще ночью;
  • грубый лающий кашель – чем тише кашель, тем сильнее отек гортани;
  • шумное дыхание со свистом;
  • одышка – затруднённое дыхание, чаще за счет вдоха в дыхание включаются вспомогательные мышцы груди и спины, при вдохе западает яремная ямка и нижний край грудины;
  • осиплость голоса, вплоть до полного его исчезновения;
  • признаки воспаления верхних дыхательных путей: насморк, покраснение слизистых оболочек глотки.

Формы болезни

Ларинготрахеит бывает двух форм: острой и хронической.

Острая

Острое воспаление слизистой оболочки гортани наступает вследствие общего охлаждения, перенапряжения голоса, сопровождается охриплостью, сухостью в горле, умеренным или сильным кашлем. Основным симптомом болезни является сухой кашель, который возникает ночью в виде приступов.

Во время диагностики проводится анализ жалоб и осмотр больного. В обязательном порядке выполняется ларинготрахеоскопия, бактериологический посев мазка из зева, рентгенологическое исследование и компьютерная томография.

Чаще всего лечение осуществляется в домашних условиях, но при возникновении осложнений или тяжелого течения болезни проводится госпитализация больного. Назначаются противовирусные и антибактериальные препараты, антигистаминные и жаропонижающие.

В целях профилактики следует исключить возможность перегревов и переохлаждений организма, выбирать одежду, соответствующую погодным условиям, избегать контактов с больными людьми, не нагружать чрезмерно голосовые связки.

Хроническая

При данной форме наблюдается следующая клиническая картина:

  • болезненные ощущения за грудиной и в области гортани, а также кашель;
  • проблемы с голосом – варьируется от легкой охриплости, которая проявляется по утрам и вечерам, до полной потери голоса;
  • утомляемость после голосовой нагрузки.

Проблемы с голосом

В моменты обострения при гормональных проблемах, а также при неблагоприятных климатических условиях возможно ухудшение дисфонии.

Для людей, чья профессия связана с голосом, даже незначительное его изменение является травмирующим фактором и становится причиной:

Кашель у этой формы ларинготрахеита постоянный, мокрота выделяется в незначительном количестве, а в период обострения возможны приступы кашля и увеличение количества мокроты. Провоцируют кашель неприятные ощущения в горле – першение, щекотание и сухость.

Осложнения и последствия болезни

Спускаясь вниз по дыхательным путям, инфекция может вызвать развитие трахеобронхита, бронхита, бронхиолита и пневмонии. Постоянное раздражение слизистой оболочки гортани приводит к ее гипертрофии и атрофии, может спровоцировать появление новообразования – как доброкачественного, так и злокачественного.

Также к последствиям ларинготрахеита относят:

  1. Асфиксию – остановку дыхания.
  2. Пневмонию – воспаление легких.
  3. Ларингит.
  4. Абсцесс надгортанника.
  5. Угрозу развития стеноза гортани и трахеи.
  6. Злокачественную трансформацию клеток слизистой оболочки гортани при хронической гиперпластической форме.
  7. Риск летального исхода.

Оказание первой помощи

При остром приступе ларинготрахеита окажите больному первую помощь:

  1. Обеспечение доступа воздуха;
  2. Прием теплой минеральной воды, молока с содой.
  3. Нажим ложкой на корень языка для снятия спазма гортани.
  4. Экстренное аэрозольное введение глюкокортикостероида (спрей или ингаляция), инъекция Супрастина или Тавегила.
  5. Если присутствует высокая температура тела (выше 38 градусов), необходимо принять жаропонижающее средство – Парацетамол, Аспирин.

Еще до начала указанных мероприятий следует вызвать скорую помощь.

Какой врач занимается лечением ларинготрахеита?

Лечением ларинготрахеита занимаются терапевты, врачи общей практики, или ЛОР-врачи (отоларингологи). При неосложненном течении лечение проводится амбулаторно под контролем врача поликлиники или частично в условиях стационара, что зависит от возраста пациента и тяжести патологического процесса.

Диагностика

Ларинготрахеит чаще всего диагностируется по характерным жалобам пациента. Также выявить форму заболевания можно с помощью микроларингоскопии. Иногда требуется взятие мазка из зева, сдача анализов на инфекции для определения возбудителя заболевания, особенно перешедшего в хроническую форму. Проводятся такие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • бактериологическое исследование мокроты;
  • по возможности – серологические исследования на вирусы респираторных инфекций.

Дополняется диагноз проведением микроларингоскопии и трахеоскопии – это осмотр голосовых связок и гортани при помощи специального аппарата. При необходимости могут назначить рентген и компьютерную томографию области гортани и трахеи. В случае затяжного ларинготрахеита рентгенография легких является обязательной.

Лечение ларинготрахеита

При остром ларинготрахеите и обострении хронического ларинготрахеита больному рекомендуется обильное питье, а в помещении, где находится человек, воздух должен быть достаточно увлажнен.

Этиотропное лечение вирусного ларинготрахеита заключается в назначении противовирусных средств. В случае антибактериальной этиологии ларинготрахеита доктора назначают системную антибактериальную терапию (антибиотики широкого спектра действия).

Симптоматическая терапия ларинготрахеита состоит в применении:

  • противокашлевых средств;
  • антигистаминных;
  • муколитических;
  • жаропонижающих препаратов, если необходимо.

Девушка в аптеке

Также применяют ингаляции (масляные, щелочные) и электрофорез.

Очень часто осложняет течение ларинготрахеита у взрослых гастроэзофагеальный рефлюкс. При обратном забросе желудочного сока область гортани поддается воздействию едких веществ, кислот желудочного сока, которые лишь усугубляют течение заболевания. Поэтому для предотвращения такой ситуации пациентам нужно исключить всю пищу, провоцирующую изжогу, меньше курить и полностью устранить алкоголь, кофе, газированные напитки. Не стоит кушать на ночь.

Если же гастроэзофагеальный рефлюкс побороть не удается, можно воспользоваться следующими медикаментами:

  • Фосфалюгель;
  • Омепразол;
  • Маалокс;
  • Гавискон.

Если соблюдать все правила в лечении ларинготрахеита, то избавиться от него можно за неделю. При присоединении бактериальной инфекции патологический процесс затягивается, и вылечить заболевание намного труднее.

Прием медикаментов

Лечение ларинготрахеита начинается с приема лекарственных средств. Первоочередная задача – устранение возбудителя. Антибиотики при ларинготрахеите назначают лишь при бактериальном происхождении патологии. Средний курс лечения антибактериальными препаратами – 7-14 дней. При вирусной природе заболевания назначают противовирусные средства, которые надо принимать на протяжении 2-3 недель.

Чтобы убрать симптоматику, врачи прописывают следующие группы препаратов, дозировка и курс лечения которых назначается в индивидуальном порядке:

  • сосудосуживающие назальные капли – Називин, Лазорин для облегчения носового дыхания;
  • отхаркивающие и противокашлевые средства – Лазолван, Стоптуссин;
  • иммуномодулирующие – Иммунал, Ликопид при хроническом течении болезни;
  • витаминно-минеральные комплексы – Поливит, Витрум для повышения иммунитета.

Ингаляции

Для облегчения состояния больного и ускорения его выздоровления врачи при ларинготрахеите назначают ингаляции. Ингаляция – это местная довольно эффективная терапия дыхательных путей, которая проводится вдыханием пара или распыленного лекарства. Процедуры бывают холодными (аэрозольные) и горячими (паровые). Проводят ингаляции при помощи небулайзера или ингалятора.

При лечении ларинготрахеита врачи рекомендуют использовать небулайзер. Прибор преобразует жидкое лекарство в аэрозоль. В отличие от парового ингалятора при использовании небулайзера лекарственное средство доставляется строго согласно дозировке и сразу в пораженные ткани.

Использование эфирных масел и лекарств на травах в небулайзере строго запрещено. Проводят процедуру через час или за час до принятия пищи. Приготовленный раствор следует перед применением подогреть до комнатной температуры. Хранить его можно не более суток.

Если в гортани или другой части дыхательной системы присутствует гнойное воспаление, то проведение ингаляций запрещено.

Физиотерапия

Комплексное лечение ларинготрахеита включает в себя прохождение физиотерапевтических процедур. Их действие направлено на уменьшение воспаления, отека, устранение кашля, интоксикации организма.

При острой стадии патологии могут назначаться:

  1. ЦВЧ-терапия, направленная на зону проекции гортани. Воздействие электрическим полем высокой частоты активизирует местный иммунитет, убирает остаточные явления ларинготрахеита, предотвращает угрозу рецидива.
  2. Индуктотермия. Воздействие теплом на обмен веществ и кровообращение. Это способствует избавлению от воспалительного процесса и боли.
  3. Лазерная терапия эффективна при ларинготрахеите без стеноза. Усиливает влияние препаратами, помогает купировать болевые ощущения, избавиться от кашля и дискомфорта в области ротоглотки.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство возможно при наличии гипертрофического ларинготрахеита. Также хирургическое вмешательство назначается, если лечение медикаментами не дало положительного результата, и существует угроза онкологии. В процессе операции избыточная ткань слизистых оболочек и голосовых связок иссекается под местной анестезией.

Во время оперативного лечения хирург-ЛОР использует лазер или радиоволновый аппарат. После того как убирается обширное разрастание тканей, симптомы хронического течения болезни становятся менее выраженными. Восстановительный период занимает 5-7 дней, во время которого нужен полный речевой покой и отсутствие физических нагрузок. Больным со склонностью к тромбозам операция противопоказана.

Народные средства

Существует немало эффективных средств для борьбы с воспалительными процессами дыхательной системы и в народной медицине:

  1. Согревающая ванна для ног. Налейте в таз воду температурой 38-40 градусов. Окуните в таз ноги и посидите так 10-15 минут, после чего наденьте шерстяные носки. Этот способ помогает обеспечить отток крови от верхней части тела к ногам, от чего отек немного спадет, и дышать станет легче.
  2. Сок черной редьки. Возьмите одну редьку, срежьте верхушку и сделайте в мякоти небольшое углубление. Залейте туда мед и оставьте так на день или два. За это время в воронке образуется сок. Его нужно принимать трижды в день после еды по одной чайной ложке. Помогает против сильного кашля.
  3. Чеснок и молоко. Возьмите 3 зубчика чеснока и измельчите. Залейте кашицу молоком и томите смесь на маленьком огне около 15 минут, после чего остудите и процедите. Принимайте такое средство 5-6 раз в день по одной чайной ложке.
  4. Возьмите по столовой ложке перемолотой черной бузины, мать-и-мачехи, зверобоя. Залейте смесь двумя стаканами кипятка. Поставьте емкость на медленный огонь и кипятите 10 минут. Оставьте настаиваться на 2 часа. Когда отвар остынет – процедите. Добавьте три ложки облепихового масла и перемешайте. Полоскать горло каждые три часа.
  5. Положите в носки горчичный порошок и наденьте их. Если горчица будет сильно жечь, то смените носки на чистые.
  6. Натирание стоп скипидаром. Оказывает согревающий и раздражающий эффекты, благодаря чему кровь приливает к ногам.
  7. Луковый отвар. Возьмите мелкую луковицу и порежьте её. Добавьте пару чайных ложек сахара и один стакан горячей воды. Поставьте на минимальный огонь и томите 10 минут, пока смесь немного не загустеет. Остудите, процедите и принимайте 4-6 раз в день по чайной ложке.

Полоскание горла

Прогноз

При неосложненном течении острого ларинготрахеита прогноз благоприятный. Полноценная терапия позволяет избавиться от симптомов заболевания, продолжительность которого составляет около 5-10 дней. Хронизация воспалительного процесса и появление осложнений ухудшают прогноз.

Профилактика ларинготрахеита

Поскольку чаще всего ларинготрахеит возникает вследствие вирусной или бактериальной инфекции, то профилактика данного заболевания является такой же, как и при ОРВИ. Своевременное лечение хронических заболеваний снизит вероятность развития ларинготрахеита.

В целях профилактики рекомендованы общеукрепляющие мероприятия:

  • закаливание;
  • полноценное питание;
  • занятия спортом;
  • прием противовирусных препаратов;
  • витаминных комплексов;
  • вакцинация против гриппа до наступления эпидемического периода;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • профилактические промывания носа;
  • в период эпидемии гриппа, следует избегать мест массового скопления людей.

Обязательно следите за тем, чтобы не переохлаждаться на улице и держать горло в тепле. В помещении нужно поддерживать оптимальную влажность (можно с помощью увлажнителя) и проводить своевременную влажную уборку.

Особенности ларинготрахеита у детей

Острые респираторные инфекции являются одной из наиболее актуальных проблем в педиатрии, важность которой определяется большой их распространенностью в детском возрасте. Наиболее частыми проявлениями острых респираторных заболеваний у детей являются различные заболевания ЛОР-органов. Острые ларинготрахеиты занимают ведущее место в структуре заболеваемости детей.

Чаще всего острый ларинготрахеит вызывается вирусами парагриппа и гриппа, иногда респираторным синцитиальным вирусом. Ведущим этиологическим фактором, обусловливающим воспалительный процесс в гортани и трахее, сопровождающим развитие синдрома крупа, является вирус парагриппа. Точный диагноз выставляют с учетом эпидемиологического анамнеза клинических и лабораторных данных.

Диагноз «ларинготрахеит» приписывается, когда присутствуют определенные симптомы: осиплость голоса, грубый лающий кашель и шумное дыхание.

Наиболее часто острый ларинготрахеит встречается у детей первых трех лет жизни. Это заболевание характеризуется среднетяжелым течением с преобладанием стеноза гортани 1-й степени. Клиническая диагностика основывается на наличии вышеперечисленных симптомов, а также других проявлениях ОРВИ. Более тяжелое течение острого ларинготрахеита у детей связано с присоединением бактериальной флоры.

Стеноз гортани способен у детей вызвать угрожающие жизни состояния, а иногда становится причиной летального исхода за счет развивающейся обструкции дыхательных путей. Лечение ларинготрахеита у детей строится на трех основных направлениях – режим содержания ребенка, медикаментозная терапия и физиотерапевтические процедуры.

В зависимости от формы ларинготрахеита он имеет различные симптомы, которые может легко выявить сам больной. Но при этом не стоит заниматься самолечением, а лучше сразу обратиться к врачу за консультацией и назначением правильной терапии.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!