Вся медицина онлайн

Лакунарная ангина у взрослых и детей

Клиническая форма ангины характеризуется выраженной разлитой гиперемией миндалин, нередко отечностью небных дужек, слизисто-гнойным экссудатом на поверхности миндалин, а также умеренной реакцией регионарных лимфатических узлов. Обычно длительность заболевания составляет 10 дней. Первыми оно поражает людей, ослабленных хроническими болезнями. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Причины возникновения

Правильное медицинское название заболевания – острый тонзиллит, который представляет собой воспаление миндалин. При этом он может быть получен как при контакте с больным, так и проявиться в результате хронического тонзиллита (врожденного).

Заболевание может возникнуть как результат воздушно-капельной инфекции или вследствие неблагоприятных внешних условий. Это острое инфекционное заболевание, основными возбудителями которого в 80% случаев являются стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка и другие бактериальные агенты.

Возбудители проникают в верхние дыхательные пути с вдыхаемым воздухом, реже – контактно-бытовым путем. Локализуются они на миндалинах. При снижении иммунной защиты происходит активизация патогенных микроорганизмов, их скопление в лакунах и развитие патологического процесса в лимфоидных образованиях глоточного кольца.

Лакунарная ангина

Основным предрасполагающим фактором развития ангины является снижение активности иммунной системы. Этому способствует общее переохлаждение, характерное для осеннего и весеннего периодов, или местное переохлаждение, связанное, например, с употреблением холодных напитков и мороженого в жаркие летние месяцы.

Причиной возникновения могут стать и проблемы, связанные со здоровьем полости рта, кариозные полости зубов являются хорошим распространителем патогенной микрофлоры. Инфекция способна распространиться из тканей пародонта, воздухоносных пазух, а также носовых ходов при их гнойном поражении.

Заразна ли лакунарная ангина?

Да, данное заболевание специалисты относят к категории тех, которые передаются воздушно-капельным путем – оно опасно именно этим, поскольку ледяное мороженое или прогулка без шарфа к ангине сами по себе не приводят. Контакт же с носителем болезни – да, небезопасен, так как ангину провоцирует бактериальная инфекция.

Однако ангина передается не только воздушно-капельным путем. Есть еще один способ заболеть – самозаражение. Это когда в лакунах миндалин живут условно-патогенные бактерии. Под влиянием факторов, снижающих иммунитет, таких как переохлаждение, стрессы, переутомление, нерациональное питание, они заявляют о себе в виде боли в горле, гнойных очагов на миндалинах.

Симптомы лакунарной ангины

Боль в горле, в том числе, при глотании пищи или слюны − главный признак. В горле появляется резкое покраснение и отечность в области небных миндалин, серовато-беловатые или слегка желтоватые налеты на поверхности миндалины. Также характерны повышение температуры тела до 40 градусов, озноб, острое развитие болезни. Изо рта исходит неприятный запах, присутствует ощущение инородного тела в горле, речь становится невнятной, миндалины покрываются гнойной пленкой.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Возможные осложнения и последствия

В большинстве случаев ангина протекает без осложнений, но они возможны, особенно, если возбудителем заболевания стал стрептококк. Проявляются следующие последствия:

  1. Стрептококковая инфекция – скарлатина – вызывается тем же гемолитическим стрептококком.
  2. Ревматическая лихорадка – до изобретения антибиотиков поражала клапаны сердца.
  3. Септический артрит – воспаление суставов с обнаружением в них бактерий.
  4. Острый гломерулонефрит – заболевание почек.

Гнойные осложнения, возникающие из-за проникновения гноя в окружающие миндалину ткани:

  1. Паратонзиллярный абсцесс – гной попадает в клетчатку, расположенную рядом с миндалиной на шее.
  2. Медиастинит – редкое и грозное осложнение паратонзиллярного абсцесса. Гной попадает в глубокие отделы шеи и опускается вниз вплоть до средостения. Опасное осложнение, требующее операции.

При очень сильном отеке миндалин они перекрывают вход в гортань, при этом возможно затруднение дыхания.

Если заболевание лечить неправильно, возможны серьезные осложнения ангины со стороны почек, сердца и суставов – например, ревматизм. По статистике, он развивается у 3% переболевших, а у больных ревматизмом после перенесенного заболевания в 20-30% случаев формируется порок сердца.

Поэтому лечение на полпути бросать не стоит, ведь в случае развития атрофического ларингита идет органическое поражение связок, и можно вообще потерять голос.

Какой врач занимается лечением?

Чаще всего лечением занимается доктор терапевтического профиля. И лишь при возникновении осложнений или сомнений пациент направляется к оториноларингологу. Этот врач (ЛОР) специализируется на лечении тяжелых язвенно-некротических, гнойных ангин, а также тонзиллита хронического характера. Доктор может отметить наличие осложнений заболевания. Врач выписывает соответствующие направления к кардиологу, нефрологу и ревматологу при необходимости. Эти врачи занимаются лечением осложнений.

Диагностика лакунарной ангины

Чтобы правильно понимать клинические симптомы, наблюдаемые при лакунарной ангине, и отличить первичное воспаление от вторичного, необходимо тщательное обследование врачами различных специализаций.

Доктор осматривает пациента с ангиной

В лакунах присутствуют желтоватые островки гнойного содержимого и пленок, покрывающих поверхность миндалины. При снятии шпателем они относительно легко отходят, не повреждая подлежащие ткани и не вызывая кровоточивости. Это первая мера диагностики.

Чтобы выявить возбудителя, необходимо исследовать содержимое мазка из зева и миндалин путем проведения бактериологического или вирусологического анализа. Назначаются общеклинические исследования крови и мочи, с помощью которых определяется активность процесса и наличие осложнений со стороны мочевыводящей системы. Необходимо исключить осложнения при проведении биохимического анализа крови.

Дифференциальная диагностика лакунарной ангины проводится с другими болезнями ЛОР-органов, вторичными процессами инфекционной природы.

Как лечить лакунарную ангину?

Как правило, лечение амбулаторное. Основа лечения – антибактериальные препараты, прием 5-7 дней. Для местного лечения используются ингаляции, полоскания отварами лечебных трав и растворами антисептиков. Соблюдают щадящую диету, богатую витаминами С и группы В, требуется обильное питье. При увеличении лимфатических узлов рекомендуются согревающие компрессы на область шеи, микроволновая ли УВЧ-терапия.

Также лечение ангины зависит от возбудителя и формы заболевания. При катаральной форме, когда признаки заболевания незначительные, на помощь приходят сульфаниламидные препараты, для местного лечения используются спреи, при повышенной температуре − жаропонижающие лекарства.

Лечение антибиотиками чаще всего применяют при фолликулярной ангине и только после определения возбудителя. Относительно некротической ангины, ее лечение происходит в пределах инфекционного стационара. И пока антибиотики борются с возбудителями, пациенту также назначается местная терапия: удаление налета с поверхности миндалин.

Антибиотики

Пенициллины в разных формах выпуска – самые популярные антибиотики при ангине:

  • Ампициллин – от 20 руб., таблетки, растворяемый препарат в капсулах;
  • Эритромицин – от 30 руб., он по своим свойствам схож с предыдущим антибиотиком;
  • Амоксиклав – от 188 руб., таблетки, капсулы, раствор и суспензия;
  • Амоксициллин – от 38 руб., таблетки, сироп, порошки для приготовления инъекций, капель и суспензии;
  • Аугментин – от 140 руб., таблетки, сироп, порошки для приготовления инъекций, капли и суспензии.

Индивидуальные особенности организма пациента могут являться причиной того, что назначение представленных выше антибиотиков не представляется возможным. В большинстве случаев к этому приводит устойчивость патологичных микроорганизмов к препаратам группы пенициллинов и аллергические реакции организма. При таких предпосылках назначаются антибиотики двух других групп:

  1. Макролиды − нетоксичные препараты, обладающие бактерицидным действием. К ним относятся:
    • Рокситромицин – от 129 руб., таблетки;
    • Азитромицин – от 70 руб., таблетки, препарат в капсулах, сироп;
    • Мидекамицин – от 219 руб., таблетки, сухое вещество для приготовления суспензии.
  2. Цефалоспорины.

Жаропонижающие

При повышении температуры до фебрильных значений симптомы болезни могут беспокоить больного в течение нескольких дней. Часто врачи назначают применение жаропонижающих препаратов. Показанием для этого является наличие неврологической патологии, которая сопровождается появлением судорожных приступов, нарушением функции почек или печени.

Обычно пациенты сами принимают жаропонижающие средства. Это связано с тем, что их беспокоит существенное недомогание, боли, ломота в мышцах, костях и суставах. Возможно появление головной боли, неврологической симптоматики, тошноты и рвоты.

Для снижения лихорадки и высокой температуры применяются Парацетамол, Анальгин.

Антигистаминные

При лакунарной ангине показан прием антигистаминных препаратов. Но они могут оказывать кардиотоксическое действие при совместном приеме с макролидами, что следует учитывать при назначении.

Сюда входят такие лекарства, как:

  • Цетрин;
  • Зиртек;
  • Зодак;
  • Лоратадин;
  • Хлоропирамин;
  • Клемастин.

Лекарства

Они уменьшают отек миндалин, глотки, предотвращают спазм гортани, улучшают дыхание. Всегда рекомендуются людям, склонным к разным видам аллергических реакций.

Ингаляции

Преимуществом ингаляции является то, что больной может провести процедуру самостоятельно в домашних условиях. Однако без назначения врача прибегать к данному методу не следует.

Ингаляции при ангине делают разными методами, самый простой из которых – дышать паром, накрыв голову полотенцем. Можно использовать и специальный ингалятор.

Смягчить боли в горле позволит простая вода с добавлением соды. Еще один традиционный способ при ангине – дышать над вареной картошкой. При лакунарной ангине хороший эффект дают ингаляции с луковым соком. Его необходимо развести раствором хлорида натрия в пропорции 1:2.

Физиотерапия

Лечение неосложненных форм данного заболевания проводится в амбулаторно-поликлинических и домашних условиях. Наиболее удобным и достаточно эффективным методом физиотерапии на дому является лазерная (магнитолазерная) терапия с помощью аппаратов, генерирующих излучении ближней инфракрасной части оптического спектра в непрерывном или импульсном режиме генерации этого излучения. Физиотерапия при ангине проводится с помощью матричных излучателей.

Применение электро- и светолечения возможно лишь при стихании выраженной общей реакции организма.

Питание

Важно во время ангины подобрать правильный рацион питания – пища, проходя через горло, провоцирует усиление болевых ощущений, поэтому врачи рекомендуют придерживаться щадящей диеты. Кроме того, во время лакунарной ангины организм борется с токсинами – в частности, активно с ними борется печень, и если ее еще нагрузить тяжелой пищей, то самочувствие больного только ухудшится.

Поэтому при составлении диеты придерживаются следующих правил:

  • в рационе питания должно присутствовать пониженное количество быстрых углеводов;
  • в день нужно принимать пищу не менее 5 раз, порции должны быть маленькими;
  • вся пища должна быть измельчённой – например, можно приготовить тушеное мясо или запечённое блюдо, а затем измельчить его в блендере, или питаться супами-пюре;
  • в меню больного ангиной обязательно включают каши и витаминизированные напитки – они и необходимую энергию дают организму, и укрепляют иммунитет;
  • блюда нужно употреблять в пищу теплыми, но ни в коем случае не горячими или холодными;
  • во время лакунарной ангины нужно много пить – морсы, чаи, компоты, кисели употребляются в неограниченном количестве.

Хирургическое вмешательство

При развитии местных осложнений (паратонзиллярного абсцесса), необходимо хирургическое вмешательство с вскрытием гнойного очага. Лечебные мероприятия при ревмокардите и гломерулонефрите проводятся в специализированном стационаре с использованием антибактериальных средств, глюкокортикостероидов и других препаратов.

Болезнь можно вылечить путём отсасывания гноя. Сделать это позволяет аппарат под названием тонзиллор, который действует ультразвуком и с помощью вакуума.

Если процедура не принесла эффекта, назначается лакунотомия, при которой с помощью лазера или полостным методом проводится резекция тканей вокруг миндалин. Оттуда выходит гной, а ткани срастаются, не позволяя гною снова скопиться внутри лакун.

Наконец, такой метод хирургического вмешательства, как тонзилэктомия, предполагает вырезание миндалин. Это крайний случай, когда другими способами вылечить заболевание не удаётся.

Народные методы

Ангина сопровождается высокой температурой, искажением вкусовых рецепторов. Для устранения этих симптомов, а также болезненности и отечности горла применяются полоскания. Вымывание налета различными растворами помогает избавиться от сложного проглатывания.

Для полосканий действенны ингаляции из трав, содово-солевые растворы, отвары шалфея. Кроме того при лечении лакунарной ангины эффективны такие «бабушкины» методы:

  1. Картофель и уксус. Протереть две средних картофелины на мелкой терке, смешать с 2-мя ложками уксуса. Прикладывать к горлу в качества компресса.
  2. Лечение ангины керосином. По 2 капли дистиллированного (очищенного) керосина принимать после еды два раза в сутки не больше пяти дней.
  3. Имбирь и лимон. Смешать натертый на терке имбирь – 3 столовые ложки − и целый лимон, перемолов их на мясорубке. Добавить 3 столовые ложки меда. Принимать по 1 чайной ложке 5 раз в день.

Прогноз

Если лечение было проведено своевременно, комплексно и адекватно, прогнозы при лакунарной ангине благоприятные – наступает полное выздоровление.

Если нет, возможно проявление серьезных последствий, о которых рассказано выше.

Профилактические меры

Важное значение имеет общее и местное закаливание организма: систематические занятия физкультурой и спортом, утренняя гигиеническая гимнастика, воздушные ванны, обтирания и души с постепенно снижающейся температурой воды.

Гимнастика

С целью повышения устойчивости слизистой оболочки глотки к охлаждению проводится местное закаливание – полоскание горла водой с постепенно снижающейся температурой (от теплой к холодной). Не помешает и УФ-облучение, особенно в осенне-зимний период.

Помните главные правила закаливания − систематичность и постепенность. Если Вы не уверенны, как правильно проводить подобные процедуры, лучше посоветуйтесь со специалистами.

Лечение сопутствующих заболеваний полости рта и носа. Кариозные зубы, больные дёсна, гнойные поражения придаточных пазух носа предрасполагают к возникновению лакунарной ангины. Еще одним важным элементом профилактики тонзиллита является своевременное сканирование очагов воспаления.

Особенности лакунарной ангины у детей

Особенно тяжело заболевание переносится в детском возрасте, когда организм еще недостаточно окреп и не научился эффективно бороться с болезнетворными микроорганизмами и вирусами. Тяжелым течением отличаются от других форм заболевания лакунарные ангины по причине достаточно обширного очага поражения.

В детском возрасте чаще всего диагностируются фолликулярная и лакунарная формы заболевания. Относятся они к группе гнойных ангин. Более тяжелой считается лакунарная, при которой гноем заполняется весь объем лакуны.

По частоте диагностики лакунарная ангина у детей находится на втором месте после фолликулярной. А если говорить о распределении постановки этого диагноза взрослым и детям, то на детский возраст приходится около 75% заболеваемости.

Основными группами риска являются дети дошкольного возраста и младшие школьники. По времени распространения лидируют осенний и весенний периоды.

Симптомами лакунарной ангины у ребенка являются болезненность и першение в горле, одинофагия и затрудненное жевание, повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, появление гнойного налета на миндалинах.

Обычно в диагностике лакунарной ангины у ребенка не возникает трудностей. Очень важно на этапе диагностики исключить возможность дифтерии у ребенка, взяв мазок из зева малыша. При лакунарной ангине лимфоузлы ребёнка увеличены, подвижны и болезненны. Также у малыша может наблюдаться головная боль, боль в горле и суставах.

Рецидивирующие ангины у ребенка могут быть признаком хронического тонзиллита – длительного воспалительного процесса глоточных миндалин.

Кроме антибиотиков, в процессе лечения лакунарной ангины у детей педиатры рекомендуют антигистаминные средства для снятия отека в области миндалин и устранения симптомов интоксикации. Очень важно в процессе лечения лакунарной ангины у ребенка проводить мероприятия по укреплению иммунитета. Кроме того, эффективным методом лечения является полоскание горла щелочными растворами и отварами трав. При ангине ребёнку обязательно обеспечьте постельный режим и обильное питье.

Необходимость серьезного подхода к лечению ангины объясняется крайне опасными осложнениями этого заболевания, такими как ревматизм, гломерулонефрит и масса других неприятных болезней. Поэтому мнение всех врачей в этом случае однозначно – лечить ангину нужно комплексно, при помощи полосканий, ингаляций и антибиотиков.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!