Вся медицина онлайн

Что такое хронический тонзиллит и как его лечить?

Хронический тонзиллит является воспалительным поражением миндалин. Существует несколько форм этого заболевания, отличающихся клиническими проявлениями и локализацией патологического процесса. В лечении болезни обычно ограничиваются консервативными методами, но иногда требуется хирургическое вмешательство. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Общая характеристика патологии

Хронический тонзиллит подразумевает воспалительное поражение небных и глоточной миндалин, которые являются скоплениями лимфоидной ткани. Местом расположения небных миндалин является углубление между языком и мягким небом, а глоточной – свод и задняя часть стенки глотки. Эти скопления лимфоидной ткани необходимы для процессов кроветворения и формирования иммунитета, а также барьерной функции.

Поражение миндалин при хроническом тонзиллите означает, что лимфоидная ткань постепенно замещается соединительной, в результате чего формируются плотные образования. На этом фоне происходит образование рубцовых сращений, а в лакунах (углублениях в миндалинах) появляются пробки, представленные скоплением частиц пищи, микробов (в том числе погибших) и отторгнутого со слизистой лакун эпителия.

Хронический тонзиллит

Для тонзиллита хронического характера свойственно волнообразное течение. Это означает чередование обострений болезни с периодами ремиссии. Продолжительность разных фаз патологии зависит преимущественно от своевременности и адекватности лечения.

Классификация

Хронический тонзиллит классифицируют по нескольким признакам. Одним из них является клиническая картина болезни. По такому признаку хронический тонзиллит разделают на простой и токсико-аллергический. Токсико-аллергическая форма (ТАФ) патологии различается также по степеням – ТАФ I и ТАФ II.

Различается также сложность течения хронического тонзиллита и степень поражения горла. По такому признаку выделяют следующие формы болезни:

  • лакунарная;
  • фолликулярная;
  • катаральная;
  • некротическая;
  • фибринозная;
  • флегмонозная;
  • герпетическая;
  • язвенно-пленчатая.

Хронический тонзиллит в зависимости от этиологии может быть первичным, вторичным или специфическим. Последний подразумевает, что болезнь вызвана инфекционным агентом.

Относительно локализации патологического процесса выделяют следующие формы хронического тонзиллита:

  • лакунарная – воспаление затрагивает только лакуны;
  • лакунарно-паренхиматозная – помимо лакун в воспалительный процесс вовлечена лимфаденоидная ткань миндалин;
  • флегмонозная – поражена преимущественно лимфаденоидная ткань небных миндалин;
  • склеротическая – соединительная ткань обильно разрастается в миндалинах и близлежащих тканях.

Выделяют также компенсированную и декомпенсированную стадии болезни. Первый вариант является дремлющим очагом инфекции и характеризуется отсутствием видимой реакции организма и сохранением его реактивности и барьерной функции миндалин. Декомпенсированная стадия хронического тонзиллита характеризуется частыми ангинами и высоким риском осложнений.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Причины

Часто хроническая форма тонзиллита возникает на фоне острой патологии – ангины при частоте ее эпизодов, отсутствии лечения или его недостаточности. Болезнь может быть вызвана и другими инфекциями, часто причина кроется в β-гемолитическом стрептококке группы A.

Спровоцировать хронический тонзиллит могут и другие патогены, в том числе:

Хронический тонзиллит

Следует выделить также ряд факторов, способствующих развитию хронического тонзиллита:

  • хронические воспалительные очаги в ротовой, носовой полости, околоносовых пазухах;
  • затруднение носового дыхания;
  • интоксикация;
  • неблагоприятный климат;
  • переохлаждение;
  • вредные трудовые и бытовые условия (загазованный, запыленный воздух);
  • нерациональное питание.

Симптомы хронического тонзиллита

Клиническая картина заболевания зависит от его формы и ряда других особенностей. Для простой формы болезни характерны следующие признаки:

  • образование в лакунах казеозных пробок или жидкого гноя;
  • края небных дужек стойко гиперемированы, а края их верхних отделов отечны;
  • края передних небных дужек утолщены (напоминают валики);
  • миндалины срастаются, спаиваются с дужками;
  • лимфатические узлы болезненны;
  • отдельные регионарные лимфоузлы увеличены.

В этом случае поверхность миндалин может быть гладкой или разрыхленной, иметь небольшой размер. В дальнейшем они могут увеличиваться в размере. Это чревато затруднением глотания и дыхания, изменением голоса.

Для хронического тонзиллита формы ТАФ I также свойственны вышеперечисленные местные признаки, но клиническая картина включает и общие токсико-аллергические реакции:

  • периодическое повышение температуры до субфебрильных показателей;
  • увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов;
  • периодическое развитие слабости, утомляемости, ощущения разбитости;
  • неустойчивые изменения результатов лабораторных исследований;
  • периодические суставные боли;
  • периодически нарушается сердечная деятельность в плане функциональности.

Хронический тонзиллит формы ТАФ II имеет более выраженные клинические признаки:

  • сердечная деятельность нарушается функционально, что видно на электрокардиограмме;
  • болезненные ощущения в области сердца, суставная боль вне периодов обострения;
  • продолжительное сохранение субфебрильной температуры;
  • осложнения в форме паратонзиллярного абсцесса (флегмоны), ревматизма, острого или хронического тонзилогенного сепсиса;
  • инфекционное поражение отрицательно влияет на функциональность других органов, в том числе расположенных отдаленно (щитовидная железа, сердце, печень).

Клиническая картина хронического тонзиллита может отличаться у разных пациентов. Обострение болезни может сопровождаться ярко выраженными симптомами:

  • сильная боль в горле при глотании;
  • значительно гиперемированная слизистая оболочка глотки;
  • повышение температуры до фебрильных показателей (38-39 градусов);
  • гнойные элементы на небных миндалинах;
  • ломота в теле;
  • общие признаки интоксикации.

Боль при глотании

У многих пациентов фаза обострения хронического тонзиллита протекает менее выражено:

  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • пониженная умственная и физическая работоспособность;
  • незначительное повышение температуры;
  • неприятный запах изо рта;
  • глотание сопровождается незначительными ощущениями.

Интенсивность проявлений хронического тонзиллита не связана с агрессивностью патологического процесса. Даже при слабо выраженной симптоматике воспаление может быть значительным, а риск осложнений – высоким.

Диагностика

Диагностикой и ведением пациентов с хроническим тонзиллитом занимается отоларинголог. На начальном этапе он проводит осмотр для выявления объективных признаков патологии и занимается сбором анамнеза болезни и жизни.

Дальнейшая диагностика строится на результатах лабораторных анализов и некоторых инструментальных методов:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • исследование мазка с поверхности миндалин (определяется микрофлора, чувствительность к антибиотикам или антимикотическим препаратам);
  • ревматические пробы;
  • ПЦР-анализ или стрептатест (выявляется гемолитический стрептококк);
  • электрокардиограмма.

Цель диагностики заключается не только в выявлении хронического тонзиллита, но и в выяснении его причины. Полученные результаты важны также для выбора тактики лечения.

Лечение хронического тонзиллита

Лечение заболевания строится преимущественно на консервативных методах. Они включают медикаментозную терапию, диету, физиотерапевтические процедуры. Дополнительно может быть применена народная медицина и другие нетрадиционные методы. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство – это касается запущенных случаев хронического тонзиллита, в частности при ТАФ-II.

На начальном этапе лечения хронического тонзиллита необходимо произвести санацию ротовой полости. Она включает лечение кариеса и его осложнений, удаление зубного камня, по необходимости – протезирование.

Медикаментозная терапия

Применение медикаментов эффективно на начальной стадии хронического тонзиллита либо при ТАФ I, но вне обострения и минимум через месяц после него. В лечение включают препараты следующих групп:

  • антибиотики;
  • десенсибилизаторы;
  • оральные антисептики;
  • гомеопатические средства;
  • иммуномодуляторы;
  • антиоксиданты.

Антибактериальная терапия подбирается на основании результатов лабораторных анализов на определение микрофлоры и чувствительности к лекарственному веществу. При хроническом тонзиллите обычно прибегают к следующим антибиотикам:

  • пенициллины (Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой);
  • цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефиксим, Цефоперазон, Цефепим);
  • макролиды (Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин).

Препараты для антибактериальной терапии могут применяться как перорально, так и парентерально. Используют также аэрозольную форму медикаментов типа Фузафунгина.

Спрей при хроническом тонзиллите

Антисептические препараты при хроническом тонзиллите применяются в различных формах:

  • растворы для полосканий: Фурацилин, настойка прополиса, календулы, листьев эвкалипта, Ротокан, Бензидамин, Повидон-Йод;
  • спреи: Бензидамин, Мирамистин, Стопангин, Гексорал, Каметон;
  • леденцы и таблетки для рассасывания: Фарингосепт, Стрепсилс, Стрепфен, шалфей.

В качестве антисептического средства часто применяют Тонзилгон Н. Препарат основан на растительном сырье и выпускается в форме капель для перорального приема.

Из числа гомеопатических средств прибегают к Тонзилару в гранулах.

Иммуномодуляторы подбираются в индивидуальном порядке. К числу таких медикаментов относят Имудон, Имунофан, Полиоксидоний, Ликпоид. Это могут быть и препараты растительного происхождения – настойка эхинацеи, женьшеня.

Антиоксиданты при хроническом тонзиллите улучшают метаболизм, восстанавливают работу ферментных систем, повышают иммунитет. В качестве антиоксидантов назначаются витамины и микроэлементы:

  • аскорбиновая кислота;
  • витамин A;
  • токоферол;
  • цинк;
  • магний;
  • селен;
  • кальций.

Препараты для медикаментозной терапии при хроническом тонзиллите назначает исключительно врач. Только специалист может подобрать оптимальный в конкретном случае комплекс медикаментов, определить необходимую пациенту дозировку и продолжительность лечения.

Промывание миндалин

Данная процедура также является консервативным методом в лечении хронического тонзиллита. Промываются лакуны миндалин, чтобы устранить патологическое содержимое в них.

Промывание может осуществляться с помощью шприца или вакуума. Первый вариант является классическим, наиболее доступен и распространен. Для процедуры используется специальный шприц, который имеет изогнутую канюлю и тупую иглу. В шприц набирается лекарственный раствор, затем игла вводится в лакуну, где и осуществляется промывание.

Применение вакуума более эффективно, но такой метод менее доступен. Пациенту выполняют местную заморозку, а после с помощью вакуумного отсоса расширяют лакуны и удаляют их содержимое.

Физиотерапия

Вне периодов обострения в консервативное лечение хронического тонзиллита включают различные физиотерапевтические процедуры. Эффективны следующие направления:

  • УВЧ-терапия – высокочастотное электромагнитное поле сокращает воспаление;
  • УФО – применяется в качестве вспомогательной методики для санации миндалин, часто сочетается с УВЧ-терапией;
  • ультразвуковая терапия – снятие воспаления, устранение патологического содержимого лакун, активация синтеза иммуноглобулинов;
  • ультрафонофорез с лекарственными препаратами – часто применяется интерферон для стимуляции иммунологической активности миндалин, активации местного иммунитета;
  • лазерная терапия – санация миндалин, снижение их отечности, улучшение местного кровоснабжения.

Народная медицина

Такое направление в консервативном лечении хронического тонзиллита является вспомогательным. Эффективны следующие рецепты:

  • Для полосканий можно использовать мед. Необходимо растворить 3 ст. л. продукта в стакане теплой воды. Полоскать горло следует каждые 4-5 часов.
  • Растворить в половине стакана горячей воды по чайной ложке соды и соли, добавить столовую ложку водки и 2 капли йода. Полученный состав использовать для полосканий трижды в день в течение двух дней, после сделать перерыв на день, повторить лечение.
  • Взять траву аптечной ромашки, цветки лекарственной календулы и листья эвкалипта в равных частях, измельчить. Столовую ложку сбора заварить 0,4 л кипятка, варить 2 минуты, настаивать полчаса, после процедить. Полученный отвар применять для полосканий в течение полутора недель. В первый день температура состава должна составлять 26 градусов, затем каждый день она должна снижаться на 1 градус.
  • Взять в равных частях семена аниса, корни большого лопуха, цветки лекарственной календулы, липы и аптечной ромашки, траву зверобоя, чабреца и лесной мальвы. Добавить в двойном объеме корни лекарственного алтея и донника. Полученную смесь измельчить. Столовую ложку сырья залить стаканом горячей воды, вскипятить и держать на огне еще 5 минут. Настаивать 20 минут, после процедить. Использовать для полосканий 5 раз в сутки.
  • Взять цветки календулы и ромашки по 10 г, заварить в литре кипятка и настаивать 20 минут. После процедить и влить столовую ложку водки. Использовать полученное средство для полосканий трижды в день. Лечение занимает неделю.
  • При отсутствии противопоказаний прибегают к горячим ингаляциям. Для этого надо налить в подходящую посуду кипяток, добавить несколько капель выбранного масла и дышать под полотенцем 5-7 минут. Глаза во время процедуры должны быть закрыты.

Ингаляции с эфирным маслом

  • Горячие ингаляции выполняют также с ромашкой. Необходимо залить 20 г цветков ромашки полулитром воды и довести до кипения. Дышать под полотенцем 20 минут, после выпить полстакана водки с растворенной в ней столовой ложкой меда. После процедуры обязательно лечь и укутаться. Лучше делать это на ночь.
  • Залить 10 г огородного базилика стаканом холодной воды, довести до кипения и держать на огне четверть часа. Настаивать 40 минут, после процедить, добавить щепотку соли и чайную ложку водки, тщательно перемешать. Использовать для полосканий трижды в день в течение 4 дней.
  • Хороший эффект дает применение эфирных масел бергамота, эвкалипта, пихты, лимона, герани, лайма, имбиря. Можно использовать их для аромаламп – достаточно 5-7 капель средства; ароматарапия проводится в течение 2-3 часов.
  • Эфирные масла можно использовать также для холодных ингаляций – достаточно несколько раз капнуть средством на ткань.
  • Измельчить до порошкообразного состояния траву шалфея. Смешать 2 столовые ложки сырья с 4 измельченными зубчиками чеснока, заварить литром кипятка и настаивать под крышкой 2 часа. После держать четверть часа на водяной бане. Процедить после остывания до комнатной температуры. Полученное средство используют для полосканий каждые 3 часа, а также принимают внутрь трижды в день по четверти стакана.
  • Промыть трижды свежие листья мать-и-мачехи, измельчить и отжать сок. Добавить такой же объем красного вина и лукового сока. Полученную смесь принимать трижды в день по столовой ложке, растворяя в тройном объеме воды. Хранить средство в холодильнике, перед каждым употреблением встряхивать.
  • Заварить полулитром кипятка 3 ст. л. цветков фиалки и настаивать 25 минут. Затем процедить, добавить 2 ст. л. свежевыжатого картофельного сока и 10 мл аптечной настойки зверобоя (на спирту). Тщательно все перемешать и принимать трижды в день по столовой ложке.

Применение рецептов народной медицины следует согласовывать с лечащим врачом. Даже растительное происхождение средств не исключает противопоказаний и возможных побочных эффектов. Есть также риск индивидуальной непереносимости.

Диета и образ жизни

При хроническом тонзиллите важно не только своевременно и грамотно применять лекарственные препараты, но и внести коррективы в свое питание и образ жизни в целом. Одним из основных условий является отказ от курения и алкоголя. Вредные привычки отрицательно отражаются на состоянии здоровья в целом, замедляют восстановление. Алкоголь несовместим со многими лекарственными препаратами.

Особенности питания при хроническом тонзиллите определяются индивидуально для каждого пациента. Существует несколько общих рекомендаций по диете:

  • исключить кофе, крепкий чай, газированные напитки;
  • соблюдать температурный режим – нельзя употреблять слишком горячую или холодную пищу, напитки;
  • ограничить поваренную соль;
  • в качестве термической обработки ограничиться варкой, тушением, приготовлением на пару;
  • предпочтительнее пища в жидком и протертом виде, которая не затрудняет пережевывание и глотание;
  • исключение жареных блюд, копченостей, маринадов, специй;
  • сахар заменить медом хотя бы во время обострений болезни;
  • отказаться от крепких бульонов, соусов;
  • исключить жирные сорта мяса, мясные и рыбные консервы;
  • отказаться от шоколада, сдобного теста, кондитерских изделий, мороженого;
  • соблюдать питьевой режим – питье должно быть теплым и обильным, особенно при повышенной температуре.

При хроническом тонзиллите важно избегать переохлаждения, не находиться на сквозняке, в холодное время года носить шарф или одежду с высоким воротником.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение хронического тонзиллита необходимо при отсутствии эффекта от консервативных методов, а также в случае ТАФ II. Хирургическое вмешательство подразумевает тонзиллэктомию – удаление небных миндалин, включая соединительно-тканную капсулу.

Небные миндалины могут быть удалены частично. Такое хирургическое вмешательство называют тонзиллотомией. Как и тонзиллэктомия, данная операция обычно подразумевает двухстороннее вмешательство.

О том, как лечить хронический тонзиллит и нужно ли удалять миндалины, рассказывает доктор Фил:

Прогноз, осложнения

При условии своевременного и грамотного лечения, а также соблюдения мер вторичной профилактики прогноз при хроническом тонзиллите условно благоприятен. Полного излечения добиваются редко, но можно достичь стойкой ремиссии. Неблагоприятный прогноз наблюдается в случае декомпенсированной формы заболевания.

Хронический тонзиллит может вызвать множество осложнений, в том числе:

Профилактика

Снизить риск хронического тонзиллита можно с помощью следующих профилактических мер:

  • своевременное лечение инфекционно-воспалительных патологий;
  • соблюдение общей и личной гигиены;
  • правильное и сбалансированное питание, достаточное поступление с пищей витаминов и минералов;
  • укрепление иммунитета, в том числе закаливание и умеренная физическая активность;
  • исключение вредных условий быта и труда;
  • избегание переохлаждения и перегрева;
  • своевременная коррекция искривления носовой перегородки;
  • регулярные медицинские осмотры;
  • своевременная санация ротовой полости.

Для пациентов с хроническим тонзиллитом необходима вторичная профилактика. Она подразумевает курсовое применение консервативной терапии, соблюдение диеты, укрепление иммунитета. Хороший эффект дает курортное лечение – морской воздух, плавание, солнечные ванны.

Хронический тонзиллит – воспалительная патология, сопровождающаяся неприятными симптомами. Она несет риск серьезных осложнений и полностью практически не лечится, однако своевременно и грамотно организованная терапия позволяет достичь стойкой ремиссии заболевания.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!