Вся медицина онлайн

Чем опасен гайморит хронической формы и как его лечить?

Хронический гайморит называют также синуситом верхнечелюстных (гайморовых) пазух. Это заболевание довольно широко распространено, имеет несколько форм и развивается по различным причинам. Лечение предполагает преимущественно консервативные методы, но в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?
ДаНет

Общая характеристика патологии

Анатомия человека предусматривает 4 пары околоносовых синусов (придаточных пазух носа). Одной из них является гайморова пазуха, которая называется также верхнечелюстным синусом или гайморовой полостью. Изнутри ее выстилает слизистая оболочка, воспаление которой называется гайморитом.

Для всех видов гайморита характерно длительное бессимптомное течение. Это связано с тем, что слизистая оболочка гайморовой пазухи бедна нервами и сосудами.

Если воспалительный процесс продолжается более 2 месяцев, то диагностируют его хроническую форму. Статистика показывает, что половина синуситов представлена именно хроническим гайморитом. Такой диагноз ставится примерно каждому десятому человеку хотя бы раз в жизни.

Хронический гайморит

Заболеванию свойственно волнообразное течение – чередование обострений с ремиссиями. Без своевременного и грамотного лечения на фоне воспалительного процесса развиваются различные осложнения.

Классификация заболевания

Гайморова пазуха является парной, поэтому при хронической гайморите воспалительное поражение может быть односторонним или двухсторонним. В большинстве случаев наблюдается первый вариант.

Характер воспаления при хроническом гайморите может различаться, в связи с чем выделяют следующие формы патологии:

  • катаральная или отечно-катаральная;
  • гнойная;
  • полипозная;
  • кистозная;
  • смешанная.

Другая классификация хронического гайморита связана с его этиологией. По такому признаку выделяют следующие формы болезни:

  • риногенная;
  • гематогенная;
  • одонтогенная;
  • травматическая.

В зависимости от типа возбудителя болезни выделяют бактериальный, вирусный и грибковый хронический гайморит. Отдельно рассматривается аллергическая форма гайморита.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Причины

Хронический гайморит развивается на фоне продолжительного воздействия патогенной микрофлоры на слизистую оболочку гайморовых пазух. Это могут быть бактерии, вирусы, грибки. Чаще заболевание имеет бактериальную природу. Нередко у одного пациента обнаруживают одновременно несколько видов микроорганизмов.

Заболевание может возникнуть на фоне хронического ринита (насморка), острого гайморита. Затяжной характер болезнь принимает при отсутствии лечения, его неадекватности либо преждевременном завершении. Гайморит, возникший на фоне ринита, называют риногенным.

Выделяют следующие факторы риска развития хронического гайморита:

  • искривление носовой перегородки;
  • полипы, киста в носу;
  • инфекция в ротовой полости (кариес, гингивит, пульпит) – хронический гайморит в таком случае называют одонтогенным;
  • склонность к инфекционным патологиям верхних дыхательных путей, ЛОР-органов;
  • курение;
  • гиповитаминоз;
  • травма черепных костей в районе верхнечелюстных пазух (хронический травматический гайморит);
  • баротравма (повреждение в случае разницы давлений внутри полости и снаружи);
  • переохлаждение;
  • низкий иммунитет;
  • склонность к аллергии.

Проблемы с носом

Симптомы хронического гайморита

Течение заболевания продолжительное время может быть бессимптомным. На стадии ремиссии симптоматика довольно скудна:

  • легкая слабость, утомляемость;
  • незначительная головная боль, четкая локализация отсутствует;
  • нос заложен, обоняние нарушено;
  • глотание сопровождается болезненными ощущениями, першением;
  • припухлость на лице в зоне проекции гайморовых полостей.

Выраженные признаки хронического гайморита появляются при переходе болезни в стадию обострения. Данный этап характеризуется ухудшением самочувствия и следующими признаками:

  • выраженная слабость;
  • незначительный рост температуры (обычно до 37-37,5 градусов, в первые дни может быть до 38-40 градусов);
  • усиление головной боли, ощущение тяжести в голове, давления (преимущественно в лобной части);
  • нос полностью заложен с одной или обеих сторон (одностороннее или двухстороннее поражение);
  • возможно появление распирающих болей в пазухах;
  • сохранение болезненных ощущений и першения в горле;
  • область под носом постоянно раздражается, поэтому краснеет, припухает, могут появиться трещины;
  • снижение аппетита;
  • слезотечение;
  • потеря обоняния;
  • гнусавый голос.

При хроническом гайморите наблюдаются также выделения из носа. Их цвет в зависимости от причины болезни может быть желтым, коричневатым, зеленым. Возможна примесь крови. Примерно к концу недели обострения заболевания выделения могут приобрести гнойный характер.

Для хронического катарального гайморита характерен отек слизистой верхнечелюстных пазух. Возможно появление незначительной тяжести в щечно-подглазничной области.

В случае хронического полипозного гайморита заболеванию предшествует разрастание полипов в гайморовых паузах. Они представляют собой бледную отечную ткань.

При хроническом гнойном гайморите из носа выделяется гной, который скапливается в гайморовых полостях.

Кистозной форме хронического гайморита предшествует формирование кистозных образований, представляющих собой полости с жидкостью внутри.

Диагностика

При симптомах хронического гайморита необходимо обращаться к отоларингологу. Диагностика начинается со сбора анамнеза болезни и жизни.

На начальном этапе специалист проводит визуальный осмотр, который выявляет утолщение слизистой оболочки, ее отечность и покраснение. Обнаруживаются также выделения, становится понятен их характер (вязкая слизь, гной).

Диагностика хронического гайморита может включать следующие исследования:

  • Риноскопия. Методика подразумевает использование специальных зеркал. На этом этапе можно получить материал для дальнейшей лабораторной диагностики.
  • Риноэндоскопия. Исследование также предполагает осмотр слизистой носа, но посредством специального прибора – видеоэндоскопа.
  • Бактериологический анализ мазка из носовой полости.
  • Рентген придаточных пазух носа. Снимки выполняются в нескольких проекциях – лобно-носовая, носо-подбородочная, боковая. На снимках воспалительный процесс выражается затемнениями. Рентген может быть выполнен с контрастом – обычно используют Йодолипол.
  • Электрорентгенография. В этом случае фотопленку заменяет селеновая пластинка, что позволяет обеспечить лучший контраст.
  • Аллерготест. Такую пробу выполняют, когда необходимо определить иммунный статус пациента.
  • Диагностическая пункция гайморовой полости.

В диагностику при хроническом гайморите могут быть включены и другие исследования. Они могут потребоваться при развитии осложнений, для выявления причины заболевания и сопутствующих патологий.

Диагностика гайморит

Лечение хронического гайморита

Особенности лечения заболевания зависят от его формы, тяжести течения, сопутствующих заболеваний, возникших осложнений. В большинстве случаев достаточно консервативного подхода, который включает целый комплекс мер: медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, диету.

Важным этапом в лечении хронического гайморита является санация хронических очагов инфекции. Часто они расположены в ротовой полости, поэтому необходимо посетить стоматолога, который примет необходимые меры.

Медикаментозная терапия

Для санации очагов хронической инфекции, подавления роста и размножения патогенов в гайморовой пазухе назначается антибактериальная терапия. Антибиотик подбирается в соответствии с выявленным возбудителем и его чувствительностью к лекарственному препарату.

Обычно назначают следующие препараты:

  • фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин, Гатифлоксацин;
  • цефалоспорины: Цефикс, Цефтриаксон, Цефодокс.

Такие антибиотики применяют в качестве системного лечения. Назначают также антибактериальные препараты местного действия (Биопарокс).

Для снижения отечности слизистой оболочки прибегают к сосудосуживающим препаратам – Називину, Галазолину, Отривину. Они выпускаются в форме капель и спреев. Такие медикаменты применяют короткими курсами, так как они вызывают привыкание.

В гайморовых пазухах при хроническом гайморите скапливается гной, который необходимо удалять с помощью промываний антисептическими растворами – Мирамистином, Диоксидином, Фурацилином. Затем в промытую пазуху вводят антибактериальное либо ферментное средство (чаще используется Лидаза).

Для местного лечения при хроническом гайморите применяют также препараты комбинированного действия типа Ринофлуимуцила. Он хорошо снимает отек и разжижает слизь.

При хроническом гайморите важно активизировать иммунную защиту организма. С этой целью прибегают к иммунокорректорам – Имудону, Рибомунилу, ИРС-19, иммуноглобулинам.

Если хронический гайморит имеет аллергическое происхождение, то в медикаментозную терапию необходимо ввести антигистаминные средства – Телфаст, Лоратадин, Эдем, Эриус, Супрастин. С такой же целью прибегают к гормональным препаратам топического действия – Назонексу, Авамису.

Физиотерапия

В комплексный консервативный подход при лечении хронического гайморита часто включают различные физиопроцедуры. Эффективны следующие направления:

  • электрофорез (обычно используется Лидаза);
  • ультразвуковая терапия;
  • ультрафонофорез (применяют глюкокортикостероиды, чаще Кортизон);
  • УВЧ-терапия;
  • спелеотерапия (солевые пещеры);
  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия.

Различные физиопроцедуры применяют в периоды ремиссии хронического гайморита. При воспалительном процессе в острой стадии такое лечение противопоказано.

Хирургическое вмешательство

Если хронический гайморит протекает тяжело, а консервативное лечение не может обеспечить должного эффекта, то прибегают к оперативному лечению. Заключается оно в пункции гайморовой пазухи. Такое вмешательство является инвазивным и относится к лечебно-диагностическим процедурам.

Пункция выполняется через нижний носовой ход. Сначала ее слизистую оболочку орошают анестетиком (Лидокаин, Тримекаин, Дикаин), после вводят специальную иглу, имеющую изогнутый и скошенный конец. Посредством этой иглы содержимое пазухи удаляют и промывают ее антисептическими растворами. При непроходимости соустья необходимо введение второй иглы и последующее промывание. Откачанное из гайморовой пазухи содержимое используют для лабораторных анализов. Может потребоваться многократное пунктирование. В таком случае в отверстие, оставшееся от прокола, вводят катетер или специальную трубочку.

Радикальным методом хирургического лечения является гайморотомия. В этом случае гайморову пазуху вскрывают и удаляют ее патологическое содержимое. Классическая операция предполагает выполнение разреза длиной 5-6 см под верхней губой. Отверстие в костной стенке делается буром или долотом, затем устанавливают дренаж для удаления гнойного содержимого и последующего промывания антисептиком. После слизистую ушивают.

Проводят также эндоскопическую микрогайморотомию. Отверстие выполняют в передней стенке гайморовой полости – его размеры составляют всего 4 мм.

Диета

При хроническом гайморите следует внести некоторые изменения в свое питание и образ жизни. Одним из важных условий является полный отказ от алкоголя и курения, в том числе пассивного.

Отказ от сигарет и алкоголя

Питание при хроническом гайморите должно соответствовать следующим принципам:

  • ограничить молочную продукцию – при ее употреблении увеличивается количество густой слизи в носу;
  • исключить кофе, газированные напитки;
  • последний прием пищи не позднее чем за 2-4 часа перед сном;
  • при отсутствии противопоказаний (обычно патологии ЖКТ) полезны острые специи, которые способствуют расщеплению слизи;
  • полезны свежевыжатые соки из фруктов и овощей (морковь, свекла, шпинат, огурец);
  • жидкости употреблять в теплом виде;
  • рацион должен быть преимущество на растительной основе;
  • ограничить потребление мяса, рыбы, птицы;
  • употреблять больше овощей и фруктов в разном виде – свежие, приготовленные различными способами (варка, на парку, тушение, запекание);
  • соблюдать витаминно-минеральный баланс;
  • ограничить поваренную соль.

Народная медицина

Дополнительно к основному лечению хронического гайморита применяют народную медицину. Эффективны следующие ее рецепты:

  • Натереть чеснок, отжать через марлю сок. В половину стакана воды добавить 10 капель средства и полчайной ложки меда, тщательно перемешать. Использовать для закапывания дважды в день. Такое средство избавляет от отека, обеспечивает антисептическую обработку.
  • Для промываний можно приготовить раствор с морской солью – достаточно растворить в полулитре кипяченой воды чайную ложку средства.
  • Для обработки носовых пазух эффективно делать смесь из равных частей жидкого меда, подсолнечного масла (лучше использовать нерафинированный продукт) и соды. Нужно обмакнуть в эту смесь ватный тампон, ввести в одну ноздрю и положить голову на противоположную сторону. В таком положении надо находиться 15-20 минут.
  • Опустить 3-5 лавровых листа в небольшое количество воды, довести до кипения. В полученном отваре пропитать чистую салфетку и наложить на переносицу и лобную часть, накрыть теплой тканью. После остывания компресса сменить его новым. Повторить минимум 3 раза. Продолжать такую процедуру в течение недели.

Прогноз, осложнения

Полностью вылечить хронический гайморит невозможно, поэтому его лечение направлено на облегчение состояния пациента при обострении, достижение стойкой ремиссии, избегание осложнений.

При отсутствии лечения или его неадекватности существует риск следующих осложнений:

  • отит;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • хронический фарингит;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • гнойное воспаление черепных костей;
  • абсцесс мозга;
  • абсцесс нижнего века;
  • флегмона клетчатки глазницы;
  • сепсис;
  • периостит;
  • дакриоцистит;
  • хроническая гипоксия;
  • синдром обструктивного апноэ сна.

Бронхит

Осложнения хронического гайморита очень серьезны. Некоторые из них при отсутствии своевременного и адекватного лечения несут риск летального исхода.

Профилактика

Одной из важнейших профилактических мер является своевременное и адекватное лечение ринитов, острого гайморита, прочих инфекционных и воспалительных заболеваний. Необходима также санация очагов хронической инфекции, обеспечение проходимости носовых ходов (исправление носовой перегородки, своевременное удаление полипов, кистозных образований).

Общая профилактика заключается в следующих факторах:

  • укрепление иммунитета;
  • отказ от вредных привычек;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • здоровый образ жизни;
  • исключение переохлаждений.

Хронический гайморит является воспалительным поражением гайморовых пазух. Возможных причин такого заболевания много, а симптомы крайне неприятны, особенно в периоды обострения. В лечении применяют консервативный подход, а в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Подпишись на рассылку

И получай лучшие статьи о здоровье на email

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Не забудьте вступить в нашу группу в Facebook!
Друг, не уходи!